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HIV（人类免疫缺陷病毒）：认识传播方式、症状与预防

HIV的定义 HIV是人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus）的缩写。这是一种会攻击人体免疫系统的病毒，主要破坏负责抵抗感染的CD4免疫细胞，使免疫力逐渐下降，让身体更容易受到其他细菌、病毒或机会性感染的影响。在新加坡，HIV 通常直接称为 “HIV感染”，需要注意的是：感染HIV并不等同于爱滋病（AIDS），AIDS（Acquired Immunodeficiency Syndrome，后天免疫缺乏症）是 HIV 感染进入严重、晚期后的临床表现，若患者及早接受抗病毒治疗（ART），大多数人可以长期维持良好免疫功能，一生都不会发展成AIDS。现代治疗已能让HIV感染者将病毒量稳定控制在极低水平，使他们拥有与一般人相似的健康寿命，并大幅降低传染风险。感染HIV的原因 HIV病毒主要通过血液、精液、阴道分泌物和肛门分泌物等体液传播，并不会透过日常接触（如拥抱、握手、共餐、共用厕所）感染。以下是可能导致HIV感染的主要途径：与带有HIV的对象进行无保护性行为（未使用保险套）会增加感染风险，包括阴道性交、肛交及口交。若生殖器、肛门或口腔有伤口，风险会进一步提高。共用受污染的针具或会破皮的器械也可能被感染，例如注射器、针头、毒品注射器具、刺青与穿洞器具、刮刀等。这些器材若沾染带有HIV的血液，皆有感染风险。母婴传播可能发生在怀孕、生产过程中或哺乳期间。若孕妇接受治疗，可大幅降低传染风险。开放性伤口若接触到感染者的血液、精液或阴道／肛门分泌物，也有可能造成感染。器官移植导致HIV传播。 HIV不会通过一般日常接触传播，下列行为都是安全的，不会导致感染：不会透过皮肤接触或握手传播。一般的拥抱、轻吻、社交性亲吻。不会经由空气、唾液、飞沫传播。捐血过程使用的针具为一次性、无菌且不可重复使用。共用游泳池、厕所、马桶而感染。共用床铺、被单、枕头或衣物。不会经由唾液、口水、共食、共饮或餐具传播。不会通过动物、宠物或昆虫（包括蚊子）传播。如何预防 HIV？ HIV可透过性行为、血液与母婴方式传播，但以下方法能有效降低感染风险：采取安全性行为：全程正确使用保险套。不共用针具或刺破皮肤的器具：包括：注射器与针头、毒品使用器具、刺青或穿洞工具、刮刀等会导致破皮的器具等工具。所有器具必须为全新、一次性、消毒后使用。考虑PrEP（暴露前预防性投药）：PrEP是给尚未感染HIV，但有感染风险的人使用的预防性药物。若发生高风险暴露，尽快使用PEP （暴露后预防性投药）：PEP必须在暴露后72小时内启动，越早越好。孕妇接受适当治疗可避免母婴传播：怀孕期间接受HIV治疗，搭配安全生产方式与避免母乳喂养，可将传染给宝宝的风险降至1%以下。定期进行HIV检测：尤其是：有多个性伴侣、男男性行为者（MSM）、曾有无保护性行为、使用PrEP需要定期检测以及曾有可能暴露风险。按时接受 HIV 治疗（若已感染）：若已确诊HIV，只要按时服药并将病毒量控制在“无法检测”（Undetectable），即：病毒量无法检测 = 不会传染他人 HIV感染的症状 HIV的潜伏期可从1年到10年不等。许多感染者在第一次急性症状之后，可能多年都不再出现明显症状；然而病毒仍会持续破坏免疫系统，并具有传染力。约一半的患者在急性感染期（通常发生在感染后 2–6 周间）会出现类似流感的急性症状：发烧喉咙痛明显疲倦或乏力食欲变差、恶心、呕吐或腹泻皮肤出现红疹 HIV 感染的最后阶段当体内的CD4免疫细胞（人体重要的抵抗力指标）下降到每微升约200个以下时（一般健康成人约800–1200个），代表免疫系统已严重受损，身体无法有效对抗各种机会性感染。在此阶段，患者更容易出现下列严重感染或并发症：口腔或食道念珠菌感染（Yeast infection）、肺囊虫肺炎（Pneumocystis pneumonia, PCP）、带状疱疹（Shingles）以及其他机会性感染或肿瘤。当进入疾病的晚期阶段，感染者可能出现以下症状：明显且快速的体重下降明显疲倦、容易虚弱夜间盗汗长期或反覆发烧长期腹泻持续性的淋巴结肿大当出现这些典型的机会性感染或严重免疫力下降时，表示患者已进入AIDS（后天免疫缺乏症）阶段。需要特别注意的是，每个人的身体状况不同，发病表现会有所差异，因此是否感染HIV，必须通过HIV检测才能确诊。 HIV/AIDS 常见的并发症当免疫系统因HIV而严重受损时（尤其CD4<200），身体更容易受到各种机会性感染影响。以下为常见的并发感染与疾病：肺结核（Tuberculosis, TB）：在全球许多地区，尤其是资源有限的国家，肺结核是HIV感染者最常见的共病，也是AIDS患者的主要死亡原因之一。HIV会大幅提高TB从潜伏转为活动性疾病的风险。 […]