消化道健康

胃食道逆流是什么？ 胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease，简称 GERD）也就是俗称的胃酸逆流，指胃的内容物上行逆流至食道、咽喉，甚至呼吸道，并导致火烧心、打嗝及咳嗽等症状；在新加坡的盛行率超过20% ，相当常见，《Hello健康》以下为您介绍胃食道逆流症状、饮食、原因、诊断及缓解与治疗方式。 胃食道逆流症状：初期和严重症状一次看 许多患者在胃食道逆流发作前，会先出现胀气、打嗝，最初只有气体嗝出，但随着症状恶化，最后便可能演变为胃酸或食物逆流。 胃食道逆流最常见的症状如下： 火烧心（胸口灼热）：病患的下胸（胃部）至颈部区域，出现疼痛或灼热感；有时症状会往上影响至喉咙部位。 胃酸逆流：感觉食道有液体往上逆流至口腔，经常发生于夜晚睡觉平躺时，部分患者会因此被呛醒而影响睡眠。 胃食道逆流的其他症状： 慢性咳嗽、声音沙哑 吞咽困难或进食困难 口水变多、变黏或出现泡沫 喉球症（喉咙有异物感） 感觉胸口有卡东西 夜间气喘（较常发生于气喘患者） 胃食道逆流严重者，除了可能会因胃酸反覆刺激食道、咽喉，而导致慢性咳嗽之外，胃酸也可能灼伤声带，或影响周遭器官，并发胸闷、胸痛等症状。 胃食道逆流饮食吃什么缓解？建议、禁忌食物整理 胃食道逆流可以吃什么？ 低纤蔬菜、瓜果 低纤、低糖水果 鸡蛋或低脂蛋白质，例如鱼肉、鸡胸肉 其他低纤、低糖、低脂、少油、少盐之口味清淡的食物或料理，例如白饭、面条。 胃食道逆流可以喝什么？ 水（尤其重要，能帮助稀释与减弱胃酸） 低糖果汁 低脂或脱脂牛奶 豆浆 杏仁茶 胃食道逆流不可以吃什么？ 辛辣食物或料理：辣椒、胡椒、咖哩、芥末 高油脂食物：炸物、油脂含量高的肉类或料理 甜食：蛋糕甜点、冰淇淋、饼干、巧克力 酸性或高纤水果：柠檬、葡萄柚、蔓越莓、番茄、柳丁、奇异果、凤梨 刺激性食物：洋葱、韭菜、酸菜、薄荷 糯米制品：饭团、油饭、糯米肠 加工食品：香肠、腊肉、培根或其他加工食品 胃食道逆流不可以喝什么？ 酒 含咖啡因之饮品，例如茶或咖啡 碳酸饮料 油脂含量高之饮品，例如全脂牛奶、奶昔 胃食道逆流原因 一般认为胃食道逆流的主因是胃酸或胆汁进入食道里头，在正常情况下，食物和液体会往下流进入胃部，当人吞咽时，环绕食道下方底部的括约肌，也就是贲门会放松，让食物进到胃里，并再度关闭；然而，若贲门括约肌发生异常或是较为虚弱，便可能导致胃的内容物逆流至食道中。这个过程称为胃酸逆流。当胃酸逆流的现象重复发生时，便可能引发其他消化系统症状。 胃食道逆流的其他可能原因包括： 常吃刺激性食物 不良饮食习惯：经常暴饮暴食、吃完食物就马上躺下 抽菸、喝酒 药物因素：服用会刺激胃酸的药物，例如阿斯匹灵或部分高血压药物 肥胖、怀孕：增加腹部的压力，让贲门容易松弛 气喘 糖尿病 胃部排空延迟 结缔组织缺陷，例如硬皮症 胃食道逆流怎么办？会自己好吗？5招紧急处理 若仅是轻度的胃食道逆流，可藉由以下方式改善症状，但若长期饱受胃食道逆流之苦，建议仍尽快就医检查，查明病因并对症下药。 喝温水：稀释胃酸、减少刺激 从躺改坐或从坐改站：挺直上半身以降低贲门压力，让胃酸不易逆流 服用制酸剂类型的胃药 松开皮带或脱掉过紧衣物 睡觉时垫高枕头、左侧睡 胃食道逆流怎么舒缓治疗？ 胃食道逆流如何诊断？ 医师会依据你的症状诊断胃食道逆流。可能会进行某些检验来确认状况，例如： 24 小时食道酸硷值测定（Ambulatory acid （pH） probe tests）：利用仪器测量 24 小时酸硷值。 […]

痔疮是现代人常见的疾病，盛行率约4.4%，患者多希望以非手术方式治疗，究竟痔疮会自己好吗？痔疮症状有哪些？要看什么科别？治疗方式有那些？《Hello健康》整理相关资讯，让您对痔疮有更进一步的了解。 痔疮是什么？痔疮会自己好吗？ 痔疮（Hemorrhoids）是当肛门内侧或周遭的血管发生静脉曲张（Varicose），受血管挤压而突起或脱垂的皮肤便称为痔疮；常发生于45~65岁。 痔疮若症状较轻微，透过调整饮食与保守治疗后，虽有机会缩小，但不会完全消失。 痔疮症状：外痔、内痔症状不同 痔疮症状及各症状发生率如下： 血便（60%）：痔疮流血通常是鲜红色的，并且在粪便的最末端，或是在擦拭肛门时才发现流血。 肛门搔痒或异物感（55%） 疼痛感（20%） 粪便渗漏（10%） 外痔疮与内痔疮的症状略有不同，可细分如下： 外痔症状 外痔疮会因为充血肿胀，导致肛门口有异物与不适感；急性血栓时，则会出现疼痛感。 外痔疮较少有肛门出血的情形。 内痔症状 内痔疮出血：肛门有鲜红色的血，但不一定有疼痛感；出血较多时，马桶内也看得到血迹。 肛门搔痒与皮肤脱落：内痔脱垂通常发生在排便后，长期会导致肛门搔痒，并影响周围皮肤。 疼痛：因肛裂、肛门脓疡或痔疮血栓所引起的疼痛，其中血栓会出现强烈疼痛感。 痔疮长怎样？内痔疮、外痔疮如何分辨？ 痔疮依生长的位置及型态，分为内痔疮、外痔疮及混合痔3大类，以下详细说明： 外痔疮（External hemorrhoids） 外痔疮出现在肛门齿状线以下的位置，位于肛门外侧，可以直接以手指直接触摸；外痔容易受外力刺激而引发疼痛，可分为栓塞性外痔疮与肥厚性外痔疮。 内痔疮（Internal hemorrhoids） 内痔疮则是长在齿状线以上，无法透过肉眼观察，也无法用手指直接触碰到它。 在日常活动可能不会感受到疼痛，但在排便时，由于粪便需经直肠排出体外，这时位于直肠内的内痔便会受挤压和摩擦，导致疼痛甚至出血。 内痔可依严重程度，分为4级： 内痔疮第1级：痔疮在直肠内，患者可能没有明显感受，可能有轻微出血、搔痒和黏液分泌，可以藉由多喝水、多吃蔬果，搭配痔疮消肿药膏来改善。 内痔疮第2级：用力上厕所时，痔疮可能会脱出肛门，排便后会自动缩回。 内痔疮第3级：痔疮脱出肛门后无法自行缩回，需透过外力将痔疮推回肛门内。这个阶段可采用橡皮圈结扎术，使痔疮缺血导致坏死，接着自然脱落。 内痔疮第4级：痔疮完全脱出于肛门口外，用手无法将其推回到肛门内；这时有疼痛与出血症状。 混合痔疮（Ｍixed hemorrhoid） 内痔疮与外痔疮同时存在，齿状线上下都有痔疮，是常见的类型。 痔疮看什么科？ 当您察觉疑似有痔疮时，可到医院大肠直肠科登记看医生，专业医生可能会先透过以下方式进行诊断： 基础身体评估：确认患者是否有出血性疾病，或因肝脏疾病导致门脉高压，造成相关问题。 视诊：了解肛门与周围皮肤状况，是否有外痔或内痔脱垂。 肛门指诊：确认低位直肠或肛门有无肿瘤，同时评估肛门括约肌压力。 接着再视症状、病情，判断是否须进一步安排以下检查： 肛门镜：主要评估痔疮的工具，可确认痔疮的严重程度，与是否出现肛裂情形。 直肠镜、乙状结肠镜：确认患者除了痔疮外，是否有其他疾病。 大肠镜、大肠钡剂摄影：当出现痔疮非典型症状时，可进行此检查。 女性痔疮看那科？ 痔床治疗的大肠直肠外科以男性医生居多，因此，许多女性痔疮患者，就医时会感到难为情，甚至因而延误治疗；其实，现今已有许多大肠直肠外科医生为女性，不仅可提供专业治疗，也能减少患者的尴尬与不自在。 痔疮原因 痔疮主要是以下6大因素，导致压迫直肠血管，引起静脉曲张所致： 便祕：当粪便在体内停留太久，其中水分慢慢地被肠道回收再利用，便会让大便变干或硬化，进而影响排便，甚至因此出现便秘。一旦粪便变硬，当排便时，更容易压迫肛门和直肠内血管，还可能造成撕裂伤；因此，若长期便祕，受到压迫的血管便可能因此出现静脉曲张，最后转变成痔疮。 腹泻 怀孕 遗传 性行为 久坐、久站 发炎性大肠疾病 痔疮治疗方法：痔疮流血怎么办？外痔疮如何消除？ 长痔疮怎么办？一定要开刀吗？如何消除痔疮？出血时该如何治疗？这都是民众想知道的问题，其实痔疮的治疗方式和症状与严重程度有关，症状较不严重的可采取保守疗法，严重者则需积极治疗。 痔疮保守治疗8方法 通常轻微的痔疮通常不需要透过手术切除，建议当出现痔疮症状时，可以尝试以下8种方式改善，但若症状严重，还是应就医寻求专业诊断： 多吃高纤食物：食物中的纤维能帮助排便，因此，无论是为了预防痔疮，或已得到痔疮，建议每日纤维摄取量达20~30g。 多喝水：每天喝1.5~2公升的水，可帮助软化粪便，减少排便时肛门的压力。 维持规律运动：规律运动可帮助排便顺畅。 避免不良排便习惯：不要在上厕所时使用手机、看书等，上厕所时避免过度用力。 少吃刺激食物：避免油炸、辛辣食物或酗酒等食物。 温水浴：每次大约10~15分钟，即能有效缓解痔疮红肿、发炎以及放松肛门，减少痔疮周围的刺激与搔痒。 使用药物：使用痔疮药膏或栓剂，可以减少痔疮带来的不适。此外，症状较严重时，医生也会开立口服药物。 凡士林舒缓：凡士林不具药物性，涂抹在肛门内半寸位置，可润滑肛门、舒缓疼痛，但并非主要治疗方式。 痔疮5种积极疗法 当改善生活与饮食习惯、抹药或泡温水等方式，已无法缓解痔疮症状时，在医生评估后，可考虑接受下列手术治疗： 橡皮圈结扎术（Rubber band ligation）：内痔经常以此方式移除；医生会利用器具，将橡皮圈绑在痔疮上，利用阻断血流的方式，待痔疮自动脱落。这种方式通常在头2天会有些微出血，但不会造成太多不适感，约需约一周，内痔疮就会自行脱落；但若术后仍出血严重，请务必立即就诊。 硬化剂注射治疗（Sclerotherapy）：将硬化剂注射进痔疮，使它缩小；虽然此方法几乎不会造成什么疼痛感，但治疗效果可能没有橡皮圈结扎术有效。 烧灼法（Coagulation）：利用红外线或雷射直接破坏痔疮，通常用于治疗症状较轻、较小的痔疮 痔疮切除术（Hemorrhoidectomy）：主要用于内痔脱垂出肛门的严重情况，医师会在局部麻醉之后，直接将痔疮切除；但是切除后产生的伤口不小，患者在手术后常会感到强烈疼痛。 痔疮环状切除术（Stapled hemorrhoidopexy）：可视为传统痔疮切除术的进化版本，手术后造成的伤口较小，因此，除了疼痛感较小外，恢复速度也较快；不过，这种新型手术比较适合治疗较轻微的内痔疮，针对严重的痔疮脱垂，可能还是需透过传统切除方式治疗。

健检后收到检查报告，发现肝指数GPT（ALT）、GOT（AST）竟然是红字，忍不住想，是不是把肝脏操坏了？究竟肝指数为什么会过高？过高代表什么疾病？《Hello健康》为您解说肝指数GPT、GOT的意义、正常值、过高原因，以及降低肝指数的方法。 肝指数过高？GPT、GOT是什么？ GPT、GOT为血液中的两种转氨酶，当肝脏发炎，肝细胞受损坏死时，这两种酵素就会从肝细胞释出到血液中，此时抽血检验就会发现指数异常。 GPT、GOT常称作 “肝功能指数”，但实际上，用 “肝发炎指数” 来称呼更贴切，因为该指数反映肝发炎、受损的程度。 GPT、GOT和ALT、AST的差异？ 健检报告上，肝指数有时以GPT、GOT显示，有时是ALT、AST，其实两组词代表相同意思： GOT（AST） 全名：天门冬胺酸转胺酶（Glutamic Oxaloacetic Transaminase，GOT） 另称：ASpartate aminoTransferase，AST 特色：除了存在于肝脏细胞中，也存于心肌细胞、骨骼肌细胞及红血球中；因此，当GOT偏高时，除了可能是肝脏发炎，也可能是心脏问题，例如急性心肌梗塞；另外，肌肉拉伤、骨骼肌发炎，也会导致GOT偏高。 GPT（ALT） 全名：丙胺酸转胺酶（Glutamic Pyruvic Transaminase，GPT） 另称：ALanine aminoTransferase，ALT 特色：较具有肝脏特异性，一旦抽血发现该数值偏高，可高度怀疑是肝脏发炎，但运动过度或溶血时，也可能造成指数上升。 肝指数多少算高？GPT、GOT正常值？ 肝指数的正常值通常在40单位（U/L）上下。由于GOT、GPT在细胞内（粒腺体与细胞质）的分布比例不同，所以两者的数值高低通常代表不同疾病： 肝指数检验结果 可能代表疾病 • GOT ＞ GPT  • 或GOT异常高 40单位 < GOT ＜ 200单位 肝硬化  酒精性肝炎 • GPT ＞ GOT  • 或GPT异常高 40单位 ＜ GPT ＜ 200单位 A、B、C型等病毒性肝炎  脂肪肝 其他罕见肝病 • GOT或GPT ＞ 1000单位 胆道阻塞  B型肝炎急性发作 药物性肝炎 缺血性肝炎 肝指数GPT、GOT过高原因 1.病毒型肝炎：A肝、B肝、C肝 为最常见的原因，特别是B肝、C肝。 B型肝炎：若为B肝带原，肝指数又发现异常，此时会加验血中的B肝病毒量，确定是否为B肝所致；若病毒量少于2000 IU/ml，甚至测不到病毒量，就需考虑其他可能性。 C型肝炎：若同时验出C肝病毒和肝指数异常，可推测为C肝所致。 A型肝炎：A型肝炎病毒也会造成肝指数升高，但较少见，通常在卫生环境不佳的国外地区比较盛行。 2.脂肪肝 严重脂肪肝也会使肝脏发炎，肝指数升高，此时应积极控制，依照医师指示减重与运动，否则日后恐演变为肝纤维化、肝硬化。 3.代谢症候群 代谢症候群指下列5项数值中，有3项过高： 血压 饭前血糖 三酸甘油酯 腹部腰围过胖 血中高密度胆固醇过低 根据肝病防治基金会的解说，代谢症候群患者常合并脂肪肝，因此肝指数容易验出异常。 4.酒精 过量饮酒容易伤肝，导致肝脏发炎，由酒精所致的肝炎，其肝指数的检验结果，GOT通常会比GPT高。 另外，医生也多会抽血检验γ-GT（Gamma-glutamyltransferase，丙麸氨转肽酶），这是一种分解蛋白质的酵素，可用于判断病患是否大量饮酒，因为大量摄取酒精后12~24小时内，γ-GT会明显升高，而酒精性肝病患者，平常血中γ-GT值就会偏高。 根据新加坡卫生部的建议，女性每日饮酒不宜超过酒精10公克，男性不宜超过20公克；以铝罐的喜力啤酒 (Heineken) 为例，一罐容量330ml，酒精浓度5%，所含酒精量为10公克，换算下来，男性一日不宜超过2罐喜力啤酒，女性一日不宜超过1罐喜力啤酒。 4.肝硬化、肝癌 肝指数过高不代表有肝硬化或肝癌，但肝指数正常也不表示肝脏健康无癌。 GOT、GPT值会随肝硬化、肝癌的病程而起伏波动，有时检验数值正常，可能只是肝脏发炎在那个时间点恰巧好转。不少肝癌患者在初期时，肝指数都是正常的，但随病情逐渐恶化，肝指数就随之上升。 因此，在定期的健康检查中，除了检验肝指数之外，也可加验血清甲型胎儿蛋白（Alpha-Fetoprotein，简称AFP，为肝癌的肿瘤标记）及腹部超音波，追踪肝脏的健康状况。 5.药物过量、误食中草药或偏方 肝脏负责代谢多数药物，服用过量药物或具有肝毒性的中草药，会增加肝脏负担，导致肝脏发炎，举凡乙醯胺酚（普拿疼的成分）、降胆固醇的Statins类药物、抗生素、结核病药物及部分化疗药物，在长期或过量服用的情况下，都可能影响肝功能。 另外，平时也应避免吃来路不明的中草药、偏方或保健食品，因为这些药物可能具有肝毒性，可能导致肝炎。 6.自体免疫肝炎、其他非肝病因素 自体免疫肝炎指人体的免疫系统，因为服用类固醇或其他抑制免疫的药物，而攻击自身肝脏，一般而言只要早期诊断、治疗，就能控制病情。 除了肝脏问题外，心脏衰竭、心肌梗塞等心脏问题，或横纹肌溶解症等骨骼肌问题，也可能造成肝指数升高。 肝指数过高怎么降？ 若健检发现肝指数过高，首先应赴医院肝胆肠胃科就医，查明肝指数升高原因，再针对病因对症下药，若为病毒型肝炎，就需治疗A、B、C肝；若是脂肪肝，应立即调整饮食与作息，减少血液中的三酸甘油酯；若怀疑为肝硬化、肝癌，则需依医师建议，接受进一步的检查。 肝指数过高吃什么？不能吃什么？ 经检查发现肝指数过高，切勿乱吃成药、保健食品或来路不明的草药、偏方，以免保肝不成反伤肝；此外，下列食物和刺激物也需避免： 吸烟及饮酒 油炸或高油脂食物，如炸鸡、速食、甜点及零食 高胆固醇食物，如脑、肝、腰子等内脏类，虾卵、蟹黄等卵类，以及牡蛎、文蛤及鲍鱼等带壳海产类 日常生活中可多摄取深绿色蔬菜、五榖杂粮等富含B群的食物，同时维持健康的生活作息，不熬夜，不过劳，多休息并定期运动。 （图片授权：Shutterstock）

长期慢性肝炎会导致肝硬化，肝硬化初、中期症状虽不明显，但末期会出现黄疸、腹水，甚至肝昏迷或吐血，若未即时治疗与控制，严重时，更恐演变为肝癌，或是导致休克、死亡。《Hello健康》为您解析肝硬化的原因、分期及存活率，介绍肝硬化的治疗与预防方法。 数千个失能调整生命年的损失！肝炎、肝硬化不可不慎 根据新加坡卫生部（Ministry of Health）发布的《2021年疾病负担报告》，肝脏相关疾病（包括肝癌和肝硬化）在新加坡每年造成约2,984个失能调整生命年（Disability-Adjusted Life Years, DALYs）的损失肝病。虽然报告中未提供具体的死亡人数，但根据世界卫生组织（WHO）的数据，新加坡15岁以上人群因肝硬化导致的年龄标准化死亡率为每10万人中4.4人。其高盛行率与慢性B型肝炎及C型肝炎有关，一旦感染B、C型肝炎病毒并演变成为慢性肝炎时，在未治疗与控制的情况下，肝脏会因反覆发炎，导致肝硬化及肝癌。 肝硬化原因 健康的肝脏平滑柔软，像菜市场的猪肝，这是因为正常的肝脏除了柔软的肝细胞外，少有纤维组织；但当肝脏因某些原因而发炎与坏死时，纤维组织即随之增生（称为肝纤维化），造成整颗肝脏被纤维组织分割成许多小结节；随着纤维组织增加，纤维化愈加严重，肝脏就会逐渐硬化。 以下为常见的肝硬化原因： 原因1.病毒性肝炎 包含B型肝炎、C型肝炎。B型肝炎是人体免疫系统中的T细胞，攻击受感染的肝细胞，导致肝细胞坏死；C型肝炎病毒则会持续活化并攻击肝脏，引起慢性肝炎，感染后若不进行治疗，患者可能由慢性肝炎发展成肝硬化。 原因2.酒精性肝病 酒精本身会直接或间接破坏肝细胞，导致肝脏的发炎及纤维化，严重时会造成肝脏肿大，此时若立即戒酒与治疗仍可恢复；相反地，若长时间不理会，恐恶化成肝硬化或并发肝癌。 原因3.非酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝是指肝细胞中非酒精引起的脂肪堆积，肝脏本身即含有部分脂肪，但当肝脏重量有5~10%以上是脂肪，就称为脂肪肝。 原因4.自体免疫性肝炎 自体免疫系统攻击肝脏并导致发炎，这是种会持续多年的慢性疾病，如果不适时治疗，可能会导致肝硬化和肝衰竭。 原因5.胆道闭锁 胆道不通时，肝外管腔会随之封闭，导致肝脏分泌的胆汁无法运送至肠道，使粪便呈现灰白色，并累积在肝脏，进而提升肝硬化风险。 原因6.其他 肝硬化还包含一些少见的原因，包含遗传性肝病、长期使用某些药物及慢性心衰竭等。 肝硬化症状：7大前兆要注意 肝硬化初期可能会出现以下肝功能异常的症状： 似感冒全身不适 右上腹部疼痛 身体虚弱、疲倦无力 消化不良、厌食 便秘 腹泻、腹胀 恶心、呕吐 肝硬化末期症状 肝硬化初期及中期症状通常不明显，但到末期可能出现以下症状： 少尿 贫血 脾脏肿大 黄疸：眼白及皮肤变黄。 肝掌：手掌的大小鱼际处，出现异常红点或泛红。 蜘蛛状痣：胸前、四肢出现像小蜘蛛的红痣，中间有小红点，周围则布满往外扩散的血管。 门静脉高压：食道或胃静脉曲张、痔疮、腹壁静脉曲张。 男性胸部肿大：男性的乳房肿大，医学上称为男性女乳症。 腹水与水肿：肝脏制造的蛋白质不足，导致腹水及下肢水肿。 出血倾向：牙龈出血，皮肤瘀青，或因并发食道静脉瘤破裂而造成血便或吐血。 肝昏迷（肝性脑病变）：肝硬化末期时，由于体内毒素无法透过肝脏解毒，毒素会经由血液送至脑部，抑制脑细胞的活性，引起肝昏迷，初期患者会意识不清及反应迟顿，接着逐渐嗜睡及精神混乱。 肝硬化的危险性：3大危险症状要注意 肝硬化严重时可能导致生命危险，出现以下3种状况须尽快就医治疗： 肝昏迷：体内毒素无法排除，造成意识昏迷。 大吐血：胃或食道静脉瘤破裂出血，引起血便或吐血，严重者恐休克。 细菌感染：肝硬化常出现腹膜炎，甚至引发菌血症或败血症，严重时可能导致休克，或甚至死亡。 肝硬化分级 临床上最常使用Child氏分级法，来评估肝硬化严重程度，依照病人肝功能的变化，分成Ａ、Ｂ、Ｃ共3期，Ａ期多为肝硬化初期，Ｃ期的肝硬化程度较严重，通常是肝硬化末期。 ”肝硬化的代偿性、非代偿性” 临床上还有一种肝硬化分类法，分为代偿良好型肝硬化及代偿不良型肝硬化： 代偿不良型肝硬化：已出现肝硬化的合并症，如腹水、肝昏迷、黄疸等。 代偿良好型肝硬化：尚未出现以上症状。 一般Child氏Ａ期多是代偿良好型肝硬化，而Ｂ、Ｃ期多已代偿不良；然而，Ａ期肝硬化患者，虽无腹水等症状，却可能已有肝硬化并发症“食道静脉瘤”；当食道静脉瘤破裂出血，可能导致肝昏迷，严重恐造成生命危险，因此无论肝硬化分级为何，都应持续追踪，积极治疗。 肝硬化存活期、死亡率 一般来说，代偿良好的肝硬化患者有9成可存活10~15年以上；不过，不同性别与并发症，肝硬化的存活期也有差异： 性别：一项发表于《Journal of Gastroenterology and Hepatology》的研究指出，肝癌是新加坡男性中第五常见的癌症，其年龄调整发病率为每10万人中17.6人。 腹水：代偿性肝硬化的患者在10年内出现腹水为47％，肝硬化出现腹水后1年内死亡率为15％，在5年内死亡率为44％。 食道静脉曲张：当肝硬化的患者合并食道静脉曲张，平均存活7~10年，而每次食道静脉曲张出血，死亡率皆高达10~20%。 肝硬化怎么办？肝硬化治疗 肝硬化的治疗目标为针对病因对症下药及治疗并发症，以延缓病情恶化： 针对肝硬化原因治疗 肝硬化针对不同病因，治疗方法也有所不同，例如酒精性肝病患者应及早戒酒，对于有活性的病毒性肝炎，如B型肝炎与C型肝炎应施以抗病毒药物控制；若是血色素沉积症，则应进行放血治疗；至于次级性血色素沉积症、威尔森氏症，则会使用螯合剂治疗。 肝硬化并发症治疗 1.代偿良好的肝硬化患者 尚未出现肝硬化的并发症，只要配合医生的指示，定期追踪，必要时针对肝炎接受治疗，就有机会减缓肝脏纤维化的进展。 2.代偿不良的肝硬化患者 已出现肝硬化并发症，需要针对不同症状治疗： 食道静脉瘤 请医生评估是否需要接受预防性的静脉瘤结扎，防止静脉瘤破裂出血。 腹水 通常须适时限制水分及盐分摄取，并配合服用利尿剂，排除水分；如果白蛋白值过低，还须补充白蛋白，必要时进行 “放水”，将腹水引流至体外，以减轻腹部不适。 肝昏迷 控制蛋白质摄取，并配合药物将体内的毒素排出，此外，须改善引发肝昏迷的因素，如食道静脉瘤出血、败血症及电解质不平衡等，控制以上诱发因素后，肝昏迷的情况即可能随之好转。 ”” 若以上方法都无法有效治疗肝硬化，改善并发症，病患最后只能接受肝脏移植。 避免使用肝毒性药物 本身如果是肝病患者，一定要告知医师，包括目前正在服用的所有药品，以下为常见的肝毒性药物： 止痛药：Acetaminophen、Diclofenac 抗结核病药：Isoniazid、Rifampin、Pyrazinamide 抗霉菌药：Ketoconazole、Griseofulvin、Terbinafine、Itraconazole 抗生素：四环霉素、红霉素、磺胺药 降血糖药：Acetohexamide、Glipizide、Chlorpropamide 抗癫痫药：Phenytoin、Carbamazepine 肝硬化有救吗？肝硬化会好吗？ 目前尚无完全治愈肝硬化的方法，但透过积极治疗，可减缓肝硬化进展，减少并发症发生。 肝硬化初期，患者可能因出现食道静脉瘤破裂等并发症，进展至肝硬化中期，甚至末期，但只要这些并发症获得良好控制，病情就有机会改善，肝硬化级数也可能逆转。 （图片授权：Shutterstock）

脂肪肝是什么？ 脂肪肝（Fatty Liver）指的是脂肪在肝脏过度的堆积，虽然人的肝脏本来就会囤积些许脂肪，不过如果脂肪的重量占了肝脏的 5%~10%，就会形成脂肪肝。 脂肪肝的症状通常不会造成永久性的伤害，只要靠着健康的饮食、良好的作息与生活习惯，还是有机会可以逆转脂肪肝。 然而一旦堆积了过多脂肪，就会阻碍肝脏的解毒的功能，导致毒素累积在体内。通常肝脏细胞老化、受损的话，肝脏能够自我修复、生成新的肝脏细胞，但如果肝脏持续受损，可能就会留下永久的损伤，最后导致肝硬化 （Cirrhosis）。 脂肪肝常见吗？ 大约 10%~20% 的人都有脂肪肝的问题，只是没有明显的发炎或肝脏受损症状。尽管如此，只要均衡饮食、规律运动、正常作息，减少肝脏疾病的风险因素，就能改善脂肪肝。想了解更多资讯，可谘询您的医生。 脂肪肝症状 脂肪肝通常不会显现出特定症状，可能只会让人觉得疲惫，或是隐约觉得腹痛。有脂肪肝的人肝脏可能会微微肿大，只要透过物理治疗师就能发觉。如果脂肪过多，可能导致肝脏发炎，而肝炎患者会食欲不振、体重减轻，并且感觉异常疼痛、虚弱及意识模糊。 什么时候应该去看医生？ 如果您有任何上面列举的征兆或症状，或其他任何问题，请谘询您的医生。每个人的身体状况都不同，最好的方法是，请您与您的医生详细沟通、讨论，以了解您个人的健康状况。 脂肪肝原因 目前认为造成脂肪肝最主要原因，是酗酒或饮酒过量，但还是有许多患者未酗酒却罹患脂肪肝的案例，医生目前仍未找出确切的原因。如果身体制造过多的脂肪，或是代谢脂肪的速度不够快，就有可能形成脂肪肝，而过多的脂肪储存在肝脏细胞，并且不断累积的话，就会罹患脂肪肝病。另外，高热量饮食不一定会直接导致脂肪肝。 如果有以下症状、疾病，或是身体状况，形成脂肪肝的风险就会更高： 肥胖 高血脂症 （Hyperlipidemia） 饮酒过度 服用过多的成药，例如：止痛药 （乙醯胺酚，Acetaminophen）。 怀孕 胆固醇过高 三酸甘油脂 （Triglyceride） 过高 营养不良 代谢症候群 基因遗传 体重骤降 某些药物引起的副作用：例如阿斯匹灵 （Aspirin）、类固醇 （Steroids）、达适康锭 （Tamoxifen）、四环素 （Tetracycline）。 糖尿病：如果您有体重超重或肥胖之问题，就更有可能会有脂肪肝。第二型糖尿病患者脂肪肝的风险也较高，因为胰岛素抗性是第二型糖尿病最常见的病因，而胰岛素阻抗 （Insulin resistance） 会造成脂肪更容易堆积在肝脏里。 如何诊断脂肪肝？ 如果医生研判您可能有脂肪肝，需为您安排进一步的身体检查才能确认，常见的诊断方式如下： 血液检测：透过血液检测，医生可能会发现您的肝酵素指数高于正常值。不过肝酵素指数过高并不一定等同于脂肪肝，还需要进一步的检查才能确定造成肝脏发炎的原因。 超音波检查：在超音波照片中，肝脏堆积脂肪的部分会呈现白色。透过电脑断层扫描 （CT） 或核磁共振 （MRI） 等成像检查，医生也能发现堆积在肝脏中的脂肪，不过如果有其他更严重的肝功能受损，则无法透过成像检查得知。 肝脏切片检查：局部麻醉后，医师会在肝脏插入细小的针，采样肝脏组织后做进一步的检查。只有透过肝脏切片检查，才能确定您的肝脏是否囤积了过多脂肪，并且有助于医生找出确切的病因。 如何消除脂肪肝？改善脂肪肝的饮食与运动 如果您的脂肪肝是因肥胖或不健康的饮食习惯而引起，医生可能还会建议您多运动，并且避免特定食物。减少每日摄取的卡路里不只能减重，也有助于维持肝脏的健康；少吃高热量、含糖量高的食物，也能帮助您逆转脂肪肝。您可以多吃新鲜的蔬果、全谷类食物等天然、健康的食物，少吃红肉，改成从鸡肉、鱼肉等瘦肉摄取动物性蛋白质。 目前仍未有能治疗脂肪肝的药物或手术，不过医生可能会提供您降低风险之建议，例如： 减少或避免摄取酒精 控管胆固醇指数 减重 控制血糖 以下生活习惯与居家疗法可帮助你对抗脂肪肝： 遵从医生指示服用糖尿病或降胆固醇药物。 维持每天运动 30 分钟的习惯，降低脂肪、维持健康体态。 若您有任何疑虑，请谘询医生，以获得最妥善的照护。 （图片授权：Shutterstock）

吃饱后打嗝是很正常的现象，但是大家应该都有打嗝打不停的状况，这种持续性打嗝总让人感到尴尬和不舒服。然而坊间流传的止嗝偏方千百种，究竟打嗝停不下来时该怎么办呢？以下介绍打嗝的原因，以及教大家几招可以止嗝的小技巧。 一直打嗝2大原因 一直打嗝原因1. 胃胀气 大部分的打嗝症状通常和胃膨胀有关，因为胃在横膈膜下方，所以一旦胃部膨胀压迫刺激到横膈膜，例如吃太多、吃太快、喝碳酸饮料、或是边吃边讲话吞进太多气体等，都可能引发打嗝。 一直打嗝原因2. 横膈膜痉挛 另一种打嗝是连续性的，这是由于胸腔和腹腔中间的横膈膜痉挛所导致，如同抽筋一样，会让该部位产生非自主性地收缩。 我们吸气时，横隔膜会往下拉，吐气时则会上升，把胸腔的空气挤出去。横隔膜抽筋时，就会连带影响呼吸，产生短小急促的吸气。当空气经过声带，喉头收缩和声带关闭，就会导致在打嗝时发出 “呃” 的声音。 此外，打嗝也可能因此让血压上升，甚至因为无法进食而营养不足，严重者还可能无法吃、睡、呼吸受阻、肌肉酸痛等。通常只要持续打嗝超过 48 小时没好即应就医。 一直打嗝怎么办？停止打嗝7大方法 一直打嗝怎么解决？以下是几种由美国疾病管制中心（Centers for Disease Control and Prevention），和英国国民保健署（British National Health Service）等卫生机构建议的居家止嗝方法： 重复憋气：吸气后，憋气约十秒，再慢慢吐气。重复 3-4 次，然后 20 分钟后，再重复这个动作。 双膝弯曲靠胸：坐在床上或铺有垫子的地上，将膝盖弯曲至胸前，并用双手环抱它持续两分钟。过程中，身体可稍微向前倾斜，并用膝盖轻轻地压着胸口。 吃一点醋或砂糖：滴几滴醋在嘴巴里，或在舌头上放一些砂糖，待融化吞下后，再慢慢地喝些冷水。 连续慢慢地喝水：慢慢、小口喝冰水，或一边憋气一边慢慢地喝温开水。 嘴巴含柠檬片：在舌头上放一片薄薄的柠檬，并像含糖果一样，去吸它的汁。 轻轻按压横隔膜：横隔膜位于肋骨下缘，可轻轻按压，以舒缓持续打隔的症状。 吞咽时捏鼻子：喝水或吞口水时，捏住鼻子不要呼吸。 预防打嗝发生的方法 若经常打嗝，不妨开始写饮食日记，以根据自己的饮食内容，观察哪些可能是引发打嗝的食材，并尽量少吃。含大量淀粉、糖分，以及容易刺激胃酸分泌过多的食物，如含咖啡因的饮料、番茄、柑橘类等蔬果，都会让人容易打嗝。