消化道健康

幽门螺旋杆菌感染的定义 胃幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称幽门杆菌）主要寄生在胃的幽门部位（胃与十二指肠连接处）。若感染幽门杆菌多年，可能引发胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至发展成胃癌。幽门杆菌被列为一级致癌物。 幽门螺旋杆菌有多常见？ 全球约有三分之二的人带有幽门螺旋杆菌，但大多数人不会出现胃溃疡或其他症状。如果检测出幽门杆菌感染，可以接受杀菌治疗。幽门杆菌会导致溃疡反复发作和难以愈合，因此对于上消化道溃疡较严重或复发的患者，医生通常会检查是否感染幽门杆菌，并在必要时给予杀菌治疗。 大家无需过度担心幽门螺旋杆菌感染。幽门杆菌主要通过粪口途径传播，在新加坡良好的卫生环境下，家庭成员间互相感染的机会较低。只要保持良好的饮食卫生习惯，如饭前及如厕后用肥皂洗手、使用公筷母匙分食，以及避免食用路边不洁的食物和饮用水，就能有效预防感染。 幽门螺旋杆菌感染的症状 多数感染幽门螺旋杆菌的人终生无症状。具体原因尚未明，但部分人可能天生对幽门杆菌有较强抵抗力。 幽门螺旋杆菌感染可能出现的征兆或症状包括： 腹部疼痛或有烧灼感 空腹时腹部更加疼痛 恶心 食欲不振 频繁打嗝 胀气 体重不明原因减轻 什么时候该看医生？ 每个人情况不同，若出现上述任何症状或其他疑虑，建议及时咨询医生。 幽门螺旋杆菌感染的原因 目前尚不完全清楚幽门螺旋杆菌如何传播，但这种细菌已与人类共存数千年，主要通过口对口或粪口途径传播。因此，如厕后若未洗手，感染风险会增加。幽门杆菌也可能通过被污染的食物或水传播。这种细菌在穿透胃黏膜时，会释放中和胃酸的物质，导致胃细胞更易受胃酸损害。此外，胃酸和幽门杆菌共同刺激胃黏膜，可能引发胃及十二指肠的溃疡。 幽门螺旋杆菌感染的风险因素 感染幽门螺旋杆菌有很多风险因素，例如： 居住环境拥挤：住在拥挤的家中，交叉感染幽门杆菌的机率较高。 缺乏干净水源：稳定且清洁的流动水能有效降低感染风险。 居住在发展中国家：这些地区常有拥挤或不卫生的居住条件，感染风险较大。 与感染者同住：若与幽门杆菌感染者同住且未注意饮食卫生，感染几率较高。 幽门螺旋杆菌感染的诊断与治疗 本文资讯仅供参考，不能替代专业医疗建议。若有相关疑问，请务必咨询医生，获得进一步指导。 如何诊断幽门螺旋杆菌感染 若医生怀疑你感染幽门螺旋杆菌，会建议进行体检和相关检测。常见的检查方法包括： 血液检查：分析血液样本，检测体内幽门杆菌的活跃或潜伏迹象。但相比之下，呼气检测和粪便检查更能准确发现活跃感染。 碳 13 呼气试验：患者先服用含碳13同位素的药片或溶液。若感染幽门杆菌，药剂在胃中分解时会释放碳，体内吸收后通过呼气排出。医生会收集呼气样本，使用专用仪器检测碳13含量。 粪便检查：通过粪便抗原检测（Stool antigen test）查找粪便中幽门杆菌相关抗原。注意，某些药物如质子泵抑制剂（PPIs）和含铋药物会影响碳13呼气试验和粪便检测结果，因此检测前两周需停用相关药物。 内视镜检查（胃镜）：俗称胃镜，需轻度镇静麻醉。医生会通过喉咙插入带有微型摄像头的管子，检查胃和十二指肠的状况，并可取组织样本进一步分析。 如何治疗幽门螺旋杆菌感染 治疗幽门螺旋杆菌通常会使用两种不同的抗生素，以防止细菌对单一抗生素产生抗药性。医生还会开具抑制胃酸分泌的药物，帮助胃壁恢复。常见的抑酸药物包括： 质子帮浦抑制剂：这类药物能有效抑制胃酸分泌，常见的有奥美拉唑（Omeprazole）、埃索美拉唑（Esomeprazole）、兰索拉唑（Lansoprazole）和泮托拉唑（Pantoprazole）。 组织胺阻断剂（Histamine （H-2） blockers）：阻止组织胺分泌，减少胃酸产生。常用药有希美得锭（Cimetidine）和雷尼得锭（Ranitidine）。 柳酸氧铋：俗称佩普次水杨酸铋片（Pepto-Bismol），能覆盖溃疡部位，保护胃黏膜免受胃酸侵蚀。 预防幽门螺旋杆菌感染 以下几点有助于减少感染幽门螺旋杆菌的风险： 如厕后、准备食物前后及饭前务必用肥皂洗手。 避免食用不洁净的食物或饮品。 不吃未完全煮熟的食物。 避免在卫生条件差的环境用餐，确保处理食物者已正确洗手。 建议有肠胃不适症状（如长期胃痛、胃胀、消化不良、食欲不振等）者应尽早就医。若属于胃癌高风险群体（例如有家族史或其他胃部疾病），可与医生讨论是否进行幽门螺旋杆菌检测。若确诊感染，应接受除菌治疗，并建议定期复查。

黑便的定义与相关症状 黑便是指粪便呈现黑红色或黑色，伴随有腐臭味的黑便或沥青便可能是上消化道出现问题的症兆，不过，大部分黑便的产生原因都只是因为吃了黑色食物或铁质摄取。 黑便有多常见? 黑便十分常见，任何年龄层的人都可能发作，不过只要避开危险因子，就能有效降低发作的风险。 黑便有哪些症状 黑便的相关征兆及症状： 吐血 晕眩 头晕 黑便的原因 常见造成黑便的原因只是因为摄取了富含铁质的食物，例如菠菜、蓝莓、甘草糖，食用铁质补充品或其他含有铋(Bismuth)的药物，而影响食道或胃部以上消化道的疾病会造成出血，这些内出血进入消化系统后形成的潜血反应检查就会导致黑便，例如：严重食道炎(Severe esophagitis)、食道内膜发炎 (Inflammation of esophageal inner lining)、食道溃疡(Esophageal ulcers)、黏膜层溃疡(Ulcerations of mucosa)、食道静脉曲张(Esophageal varices)。 服用药物或止痛药造成的胃壁黏膜发炎或胃溃疡等胃炎(Gastritis)也会导致出血，而胃及十二指肠溃疡的出血经常会有小量的血液通过消化道而造成黑便。 食道癌、胃癌及其他上消化道系统、结肠或直肠的癌症出血。 其他胃肠道疾病例如憩室炎(Diverticulitis)、结肠炎(Colitis)、肠炎(Enteritis)，克隆氏症(Crohn’s disease)及溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis)等肠道炎症都会使粪便颜色变黑。 消化道血管的异常或影响血管的病变都会造成出血，同样地，任何食道、胃部损伤或刺激不适导致的出血也会引起黑便。 紧急肠道病症，例如：坏死性小肠结肠炎(Necrotizing enterocolitis)则会引起严重发炎及肠黏膜坏死而且也是黑便的成因、肠套叠(Intussusception) 是潜在致命疾病之一，因为近端的肠子套入远端的肠子内，造成肠子的阻塞，进而形成黑便。 放射线治疗(Radiation therapy)所影响的部位与消化道有关时也会造成黑便，有些状况下，因血型不符输血导致的不良反应，血管的过敏反应引起血管稠化及出血，称为血管炎(Vasculitis)。 少见的细菌感染，例如炭疽杆菌(Anthrax)等紧急病症都会引发出血和黑便。 以上是例举造成黑便的常见原因，请谘询您的医生做更精确的诊断。 黑便的症状 若有以下情形，请立即去看医生： 有消化道出血病史 黑便伴有腐臭味 持续黑便 吐血 头晕或眩晕 血便 若您有疑虑或出现上述症状，请谘询您的医生。每个人的状况都不太一样，最好与医生讨论，才能获得最妥善的治疗。 改善黑便的生活调整与居家疗法 下列生活调整及居家疗法可能有助于改善黑便: 依据美国癌症协会(American Cancer Society)建议，有痔疮(Hemorrhoids)的癌症患者，在医师指示下使用软便剂可使排便顺畅及减少排便出血，坐浴也能有效缓解痔疮疼痛并避免出血。 降低摄取高热量、高脂肪食物、避免油炸、辛辣食物，戒菸、限制酒精摄取、避免刺激胃黏膜的饮食习惯，多摄取蔬果、高纤维食物，多喝水、养成规律运动等生活习惯的调整都可以促进肠道蠕动健康。 若您有任何疑虑，请谘询医生，以获得最妥善的照护。

多数人都了解胀气的不舒服，除了肚子肿胀、不停打嗝或放屁外，有时还伴随着肠胃绞痛或闷痛；究竟胃胀气该怎么办？吃什么才能消胀气？《Hello健康》为您介绍3个消胀气方法，以及消胀气可以吃的4种食物，帮助您立即解决胀气困扰。 胃胀气怎么办？少吃7大胀气食物 胀气的体质因人而异，若您是经常胀气的人，建议少吃下列7种产气食物： 豆类：豆干、豆腐、豆浆、大豆、豌豆、红豆、绿豆 根茎类：地瓜、芋头、马铃薯、南瓜、玉米、山药、糯米 十字花科蔬菜：绿白花椰菜、红白萝卜、高丽菜、青椒、洋葱、小白菜、大白菜、芦荀 高油及高热量食物：速食、咸酥鸡、蛋糕、饼干 奶类及乳制品：牛奶、调味乳或其他乳制品 碳酸饮料：汽水、啤酒、气泡水 经过发酵的食物：面包、馒头 胃胀气可以吃什么？ 4大消胀气食物 藜麦、燕麦：藜麦和燕麦都富含纤维，有助于促进肠胃蠕动，减少食物在肠胃停留及发酵的时间。 凤梨：凤梨所含有的凤梨酵素，能够适应肠胃道不同的酸硷值，帮助分解食物的蛋白质，促进消化及排气。 西瓜、芹菜、黄瓜：胀气有部分是因为便秘、食物在肠道停留过久所致；西瓜、芹菜和黄瓜皆含有纤维及丰富水分，可改善便秘问题，而且热量低、负担少。 姜：姜含有一种蛋白酶，可帮助分解蛋白质，并具有促进排气、舒缓恶心的功效。 喝什么可以消胀气？ 绿茶：绿茶能够缓解肠胃不适、促进肠道蠕动，并含有抗氧化剂，对于维持身体健康有正面帮助。 水：虽然胀气时喝水似乎会让肚子更胀，但 “水分”是肠胃消化及蠕动的重要成分，因此建议每天都还是要摄取 “体重 x 30~40ml” 的饮水量；一位60公斤的成人，每日的理想饮水量为1800~2400ml。 消胀气最快3方法，立即解决胃胀气！ 起身走动、散步：在家四处走动、伸展，或是吃完晚餐后外出散步，都有助于消化、消除胀气。 按摩腹部：在饭后30分钟至1个小时，顺时钟轻柔按摩腹部外围，可促进肠胃蠕动。 抱腿排气：平躺于地面上，抬起一脚并用双手环抱膝盖约30秒，接着换另一只脚，如此反覆约3~6组，帮助肠道排气。 容易胃胀气的6种生活习惯 吃东西又快又急，没咬几口就吞下 每一餐的食物份量都偏多 习惯边吃东西边讲话 常吃口香糖 习惯用吸管喝饮料 经常吞口水 （图片授权：Shutterstock）

胃食道逆流是什么？ 胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease，简称 GERD）也就是俗称的胃酸逆流，指胃的内容物上行逆流至食道、咽喉，甚至呼吸道，并导致火烧心、打嗝及咳嗽等症状；在新加坡的盛行率超过20% ，相当常见，《Hello健康》以下为您介绍胃食道逆流症状、饮食、原因、诊断及缓解与治疗方式。 胃食道逆流症状：初期和严重症状一次看 许多患者在胃食道逆流发作前，会先出现胀气、打嗝，最初只有气体嗝出，但随着症状恶化，最后便可能演变为胃酸或食物逆流。 胃食道逆流最常见的症状如下： 火烧心（胸口灼热）：病患的下胸（胃部）至颈部区域，出现疼痛或灼热感；有时症状会往上影响至喉咙部位。 胃酸逆流：感觉食道有液体往上逆流至口腔，经常发生于夜晚睡觉平躺时，部分患者会因此被呛醒而影响睡眠。 胃食道逆流的其他症状： 慢性咳嗽、声音沙哑 吞咽困难或进食困难 口水变多、变黏或出现泡沫 喉球症（喉咙有异物感） 感觉胸口有卡东西 夜间气喘（较常发生于气喘患者） 胃食道逆流严重者，除了可能会因胃酸反覆刺激食道、咽喉，而导致慢性咳嗽之外，胃酸也可能灼伤声带，或影响周遭器官，并发胸闷、胸痛等症状。 胃食道逆流饮食吃什么缓解？建议、禁忌食物整理 胃食道逆流可以吃什么？ 低纤蔬菜、瓜果 低纤、低糖水果 鸡蛋或低脂蛋白质，例如鱼肉、鸡胸肉 其他低纤、低糖、低脂、少油、少盐之口味清淡的食物或料理，例如白饭、面条。 胃食道逆流可以喝什么？ 水（尤其重要，能帮助稀释与减弱胃酸） 低糖果汁 低脂或脱脂牛奶 豆浆 杏仁茶 胃食道逆流不可以吃什么？ 辛辣食物或料理：辣椒、胡椒、咖哩、芥末 高油脂食物：炸物、油脂含量高的肉类或料理 甜食：蛋糕甜点、冰淇淋、饼干、巧克力 酸性或高纤水果：柠檬、葡萄柚、蔓越莓、番茄、柳丁、奇异果、凤梨 刺激性食物：洋葱、韭菜、酸菜、薄荷 糯米制品：饭团、油饭、糯米肠 加工食品：香肠、腊肉、培根或其他加工食品 胃食道逆流不可以喝什么？ 酒 含咖啡因之饮品，例如茶或咖啡 碳酸饮料 油脂含量高之饮品，例如全脂牛奶、奶昔 胃食道逆流原因 一般认为胃食道逆流的主因是胃酸或胆汁进入食道里头，在正常情况下，食物和液体会往下流进入胃部，当人吞咽时，环绕食道下方底部的括约肌，也就是贲门会放松，让食物进到胃里，并再度关闭；然而，若贲门括约肌发生异常或是较为虚弱，便可能导致胃的内容物逆流至食道中。这个过程称为胃酸逆流。当胃酸逆流的现象重复发生时，便可能引发其他消化系统症状。 胃食道逆流的其他可能原因包括： 常吃刺激性食物 不良饮食习惯：经常暴饮暴食、吃完食物就马上躺下 抽菸、喝酒 药物因素：服用会刺激胃酸的药物，例如阿斯匹灵或部分高血压药物 肥胖、怀孕：增加腹部的压力，让贲门容易松弛 气喘 糖尿病 胃部排空延迟 结缔组织缺陷，例如硬皮症 胃食道逆流怎么办？会自己好吗？5招紧急处理 若仅是轻度的胃食道逆流，可藉由以下方式改善症状，但若长期饱受胃食道逆流之苦，建议仍尽快就医检查，查明病因并对症下药。 喝温水：稀释胃酸、减少刺激 从躺改坐或从坐改站：挺直上半身以降低贲门压力，让胃酸不易逆流 服用制酸剂类型的胃药 松开皮带或脱掉过紧衣物 睡觉时垫高枕头、左侧睡 胃食道逆流怎么舒缓治疗？ 胃食道逆流如何诊断？ 医师会依据你的症状诊断胃食道逆流。可能会进行某些检验来确认状况，例如： 24 小时食道酸硷值测定（Ambulatory acid （pH） probe tests）：利用仪器测量 24 小时酸硷值。 […]

痔疮是现代人常见的疾病，盛行率约4.4%，患者多希望以非手术方式治疗，究竟痔疮会自己好吗？痔疮症状有哪些？要看什么科别？治疗方式有那些？《Hello健康》整理相关资讯，让您对痔疮有更进一步的了解。 痔疮是什么？痔疮会自己好吗？ 痔疮（Hemorrhoids）是当肛门内侧或周遭的血管发生静脉曲张（Varicose），受血管挤压而突起或脱垂的皮肤便称为痔疮；常发生于45~65岁。 痔疮若症状较轻微，透过调整饮食与保守治疗后，虽有机会缩小，但不会完全消失。 痔疮症状：外痔、内痔症状不同 痔疮症状及各症状发生率如下： 血便（60%）：痔疮流血通常是鲜红色的，并且在粪便的最末端，或是在擦拭肛门时才发现流血。 肛门搔痒或异物感（55%） 疼痛感（20%） 粪便渗漏（10%） 外痔疮与内痔疮的症状略有不同，可细分如下： 外痔症状 外痔疮会因为充血肿胀，导致肛门口有异物与不适感；急性血栓时，则会出现疼痛感。 外痔疮较少有肛门出血的情形。 内痔症状 内痔疮出血：肛门有鲜红色的血，但不一定有疼痛感；出血较多时，马桶内也看得到血迹。 肛门搔痒与皮肤脱落：内痔脱垂通常发生在排便后，长期会导致肛门搔痒，并影响周围皮肤。 疼痛：因肛裂、肛门脓疡或痔疮血栓所引起的疼痛，其中血栓会出现强烈疼痛感。 痔疮长怎样？内痔疮、外痔疮如何分辨？ 痔疮依生长的位置及型态，分为内痔疮、外痔疮及混合痔3大类，以下详细说明： 外痔疮（External hemorrhoids） 外痔疮出现在肛门齿状线以下的位置，位于肛门外侧，可以直接以手指直接触摸；外痔容易受外力刺激而引发疼痛，可分为栓塞性外痔疮与肥厚性外痔疮。 内痔疮（Internal hemorrhoids） 内痔疮则是长在齿状线以上，无法透过肉眼观察，也无法用手指直接触碰到它。 在日常活动可能不会感受到疼痛，但在排便时，由于粪便需经直肠排出体外，这时位于直肠内的内痔便会受挤压和摩擦，导致疼痛甚至出血。 内痔可依严重程度，分为4级： 内痔疮第1级：痔疮在直肠内，患者可能没有明显感受，可能有轻微出血、搔痒和黏液分泌，可以藉由多喝水、多吃蔬果，搭配痔疮消肿药膏来改善。 内痔疮第2级：用力上厕所时，痔疮可能会脱出肛门，排便后会自动缩回。 内痔疮第3级：痔疮脱出肛门后无法自行缩回，需透过外力将痔疮推回肛门内。这个阶段可采用橡皮圈结扎术，使痔疮缺血导致坏死，接着自然脱落。 内痔疮第4级：痔疮完全脱出于肛门口外，用手无法将其推回到肛门内；这时有疼痛与出血症状。 混合痔疮（Ｍixed hemorrhoid） 内痔疮与外痔疮同时存在，齿状线上下都有痔疮，是常见的类型。 痔疮看什么科？ 当您察觉疑似有痔疮时，可到医院大肠直肠科登记看医生，专业医生可能会先透过以下方式进行诊断： 基础身体评估：确认患者是否有出血性疾病，或因肝脏疾病导致门脉高压，造成相关问题。 视诊：了解肛门与周围皮肤状况，是否有外痔或内痔脱垂。 肛门指诊：确认低位直肠或肛门有无肿瘤，同时评估肛门括约肌压力。 接着再视症状、病情，判断是否须进一步安排以下检查： 肛门镜：主要评估痔疮的工具，可确认痔疮的严重程度，与是否出现肛裂情形。 直肠镜、乙状结肠镜：确认患者除了痔疮外，是否有其他疾病。 大肠镜、大肠钡剂摄影：当出现痔疮非典型症状时，可进行此检查。 女性痔疮看那科？ 痔床治疗的大肠直肠外科以男性医生居多，因此，许多女性痔疮患者，就医时会感到难为情，甚至因而延误治疗；其实，现今已有许多大肠直肠外科医生为女性，不仅可提供专业治疗，也能减少患者的尴尬与不自在。 痔疮原因 痔疮主要是以下6大因素，导致压迫直肠血管，引起静脉曲张所致： 便祕：当粪便在体内停留太久，其中水分慢慢地被肠道回收再利用，便会让大便变干或硬化，进而影响排便，甚至因此出现便秘。一旦粪便变硬，当排便时，更容易压迫肛门和直肠内血管，还可能造成撕裂伤；因此，若长期便祕，受到压迫的血管便可能因此出现静脉曲张，最后转变成痔疮。 腹泻 怀孕 遗传 性行为 久坐、久站 发炎性大肠疾病 痔疮治疗方法：痔疮流血怎么办？外痔疮如何消除？ 长痔疮怎么办？一定要开刀吗？如何消除痔疮？出血时该如何治疗？这都是民众想知道的问题，其实痔疮的治疗方式和症状与严重程度有关，症状较不严重的可采取保守疗法，严重者则需积极治疗。 痔疮保守治疗8方法 通常轻微的痔疮通常不需要透过手术切除，建议当出现痔疮症状时，可以尝试以下8种方式改善，但若症状严重，还是应就医寻求专业诊断： 多吃高纤食物：食物中的纤维能帮助排便，因此，无论是为了预防痔疮，或已得到痔疮，建议每日纤维摄取量达20~30g。 多喝水：每天喝1.5~2公升的水，可帮助软化粪便，减少排便时肛门的压力。 维持规律运动：规律运动可帮助排便顺畅。 避免不良排便习惯：不要在上厕所时使用手机、看书等，上厕所时避免过度用力。 少吃刺激食物：避免油炸、辛辣食物或酗酒等食物。 温水浴：每次大约10~15分钟，即能有效缓解痔疮红肿、发炎以及放松肛门，减少痔疮周围的刺激与搔痒。 使用药物：使用痔疮药膏或栓剂，可以减少痔疮带来的不适。此外，症状较严重时，医生也会开立口服药物。 凡士林舒缓：凡士林不具药物性，涂抹在肛门内半寸位置，可润滑肛门、舒缓疼痛，但并非主要治疗方式。 痔疮5种积极疗法 当改善生活与饮食习惯、抹药或泡温水等方式，已无法缓解痔疮症状时，在医生评估后，可考虑接受下列手术治疗： 橡皮圈结扎术（Rubber band ligation）：内痔经常以此方式移除；医生会利用器具，将橡皮圈绑在痔疮上，利用阻断血流的方式，待痔疮自动脱落。这种方式通常在头2天会有些微出血，但不会造成太多不适感，约需约一周，内痔疮就会自行脱落；但若术后仍出血严重，请务必立即就诊。 硬化剂注射治疗（Sclerotherapy）：将硬化剂注射进痔疮，使它缩小；虽然此方法几乎不会造成什么疼痛感，但治疗效果可能没有橡皮圈结扎术有效。 烧灼法（Coagulation）：利用红外线或雷射直接破坏痔疮，通常用于治疗症状较轻、较小的痔疮 痔疮切除术（Hemorrhoidectomy）：主要用于内痔脱垂出肛门的严重情况，医师会在局部麻醉之后，直接将痔疮切除；但是切除后产生的伤口不小，患者在手术后常会感到强烈疼痛。 痔疮环状切除术（Stapled hemorrhoidopexy）：可视为传统痔疮切除术的进化版本，手术后造成的伤口较小，因此，除了疼痛感较小外，恢复速度也较快；不过，这种新型手术比较适合治疗较轻微的内痔疮，针对严重的痔疮脱垂，可能还是需透过传统切除方式治疗。

健检后收到检查报告，发现肝指数GPT（ALT）、GOT（AST）竟然是红字，忍不住想，是不是把肝脏操坏了？究竟肝指数为什么会过高？过高代表什么疾病？《Hello健康》为您解说肝指数GPT、GOT的意义、正常值、过高原因，以及降低肝指数的方法。 肝指数过高？GPT、GOT是什么？ GPT、GOT为血液中的两种转氨酶，当肝脏发炎，肝细胞受损坏死时，这两种酵素就会从肝细胞释出到血液中，此时抽血检验就会发现指数异常。 GPT、GOT常称作 “肝功能指数”，但实际上，用 “肝发炎指数” 来称呼更贴切，因为该指数反映肝发炎、受损的程度。 GPT、GOT和ALT、AST的差异？ 健检报告上，肝指数有时以GPT、GOT显示，有时是ALT、AST，其实两组词代表相同意思： GOT（AST） 全名：天门冬胺酸转胺酶（Glutamic Oxaloacetic Transaminase，GOT） 另称：ASpartate aminoTransferase，AST 特色：除了存在于肝脏细胞中，也存于心肌细胞、骨骼肌细胞及红血球中；因此，当GOT偏高时，除了可能是肝脏发炎，也可能是心脏问题，例如急性心肌梗塞；另外，肌肉拉伤、骨骼肌发炎，也会导致GOT偏高。 GPT（ALT） 全名：丙胺酸转胺酶（Glutamic Pyruvic Transaminase，GPT） 另称：ALanine aminoTransferase，ALT 特色：较具有肝脏特异性，一旦抽血发现该数值偏高，可高度怀疑是肝脏发炎，但运动过度或溶血时，也可能造成指数上升。 肝指数多少算高？GPT、GOT正常值？ 肝指数的正常值通常在40单位（U/L）上下。由于GOT、GPT在细胞内（粒腺体与细胞质）的分布比例不同，所以两者的数值高低通常代表不同疾病： 肝指数检验结果 可能代表疾病 • GOT ＞ GPT  • 或GOT异常高 40单位 < GOT ＜ 200单位 肝硬化  酒精性肝炎 • GPT ＞ GOT  • 或GPT异常高 40单位 ＜ GPT ＜ 200单位 A、B、C型等病毒性肝炎  脂肪肝 其他罕见肝病 • GOT或GPT ＞ 1000单位 胆道阻塞  B型肝炎急性发作 药物性肝炎 缺血性肝炎 肝指数GPT、GOT过高原因 1.病毒型肝炎：A肝、B肝、C肝 为最常见的原因，特别是B肝、C肝。 B型肝炎：若为B肝带原，肝指数又发现异常，此时会加验血中的B肝病毒量，确定是否为B肝所致；若病毒量少于2000 IU/ml，甚至测不到病毒量，就需考虑其他可能性。 C型肝炎：若同时验出C肝病毒和肝指数异常，可推测为C肝所致。 A型肝炎：A型肝炎病毒也会造成肝指数升高，但较少见，通常在卫生环境不佳的国外地区比较盛行。 2.脂肪肝 严重脂肪肝也会使肝脏发炎，肝指数升高，此时应积极控制，依照医师指示减重与运动，否则日后恐演变为肝纤维化、肝硬化。 3.代谢症候群 代谢症候群指下列5项数值中，有3项过高： 血压 饭前血糖 三酸甘油酯 腹部腰围过胖 血中高密度胆固醇过低 根据肝病防治基金会的解说，代谢症候群患者常合并脂肪肝，因此肝指数容易验出异常。 4.酒精 过量饮酒容易伤肝，导致肝脏发炎，由酒精所致的肝炎，其肝指数的检验结果，GOT通常会比GPT高。 另外，医生也多会抽血检验γ-GT（Gamma-glutamyltransferase，丙麸氨转肽酶），这是一种分解蛋白质的酵素，可用于判断病患是否大量饮酒，因为大量摄取酒精后12~24小时内，γ-GT会明显升高，而酒精性肝病患者，平常血中γ-GT值就会偏高。 根据新加坡卫生部的建议，女性每日饮酒不宜超过酒精10公克，男性不宜超过20公克；以铝罐的喜力啤酒 (Heineken) 为例，一罐容量330ml，酒精浓度5%，所含酒精量为10公克，换算下来，男性一日不宜超过2罐喜力啤酒，女性一日不宜超过1罐喜力啤酒。 4.肝硬化、肝癌 肝指数过高不代表有肝硬化或肝癌，但肝指数正常也不表示肝脏健康无癌。 GOT、GPT值会随肝硬化、肝癌的病程而起伏波动，有时检验数值正常，可能只是肝脏发炎在那个时间点恰巧好转。不少肝癌患者在初期时，肝指数都是正常的，但随病情逐渐恶化，肝指数就随之上升。 因此，在定期的健康检查中，除了检验肝指数之外，也可加验血清甲型胎儿蛋白（Alpha-Fetoprotein，简称AFP，为肝癌的肿瘤标记）及腹部超音波，追踪肝脏的健康状况。 5.药物过量、误食中草药或偏方 肝脏负责代谢多数药物，服用过量药物或具有肝毒性的中草药，会增加肝脏负担，导致肝脏发炎，举凡乙醯胺酚（普拿疼的成分）、降胆固醇的Statins类药物、抗生素、结核病药物及部分化疗药物，在长期或过量服用的情况下，都可能影响肝功能。 另外，平时也应避免吃来路不明的中草药、偏方或保健食品，因为这些药物可能具有肝毒性，可能导致肝炎。 6.自体免疫肝炎、其他非肝病因素 自体免疫肝炎指人体的免疫系统，因为服用类固醇或其他抑制免疫的药物，而攻击自身肝脏，一般而言只要早期诊断、治疗，就能控制病情。 除了肝脏问题外，心脏衰竭、心肌梗塞等心脏问题，或横纹肌溶解症等骨骼肌问题，也可能造成肝指数升高。 肝指数过高怎么降？ 若健检发现肝指数过高，首先应赴医院肝胆肠胃科就医，查明肝指数升高原因，再针对病因对症下药，若为病毒型肝炎，就需治疗A、B、C肝；若是脂肪肝，应立即调整饮食与作息，减少血液中的三酸甘油酯；若怀疑为肝硬化、肝癌，则需依医师建议，接受进一步的检查。 肝指数过高吃什么？不能吃什么？ 经检查发现肝指数过高，切勿乱吃成药、保健食品或来路不明的草药、偏方，以免保肝不成反伤肝；此外，下列食物和刺激物也需避免： 吸烟及饮酒 油炸或高油脂食物，如炸鸡、速食、甜点及零食 高胆固醇食物，如脑、肝、腰子等内脏类，虾卵、蟹黄等卵类，以及牡蛎、文蛤及鲍鱼等带壳海产类 日常生活中可多摄取深绿色蔬菜、五榖杂粮等富含B群的食物，同时维持健康的生活作息，不熬夜，不过劳，多休息并定期运动。 （图片授权：Shutterstock）

长期慢性肝炎会导致肝硬化，肝硬化初、中期症状虽不明显，但末期会出现黄疸、腹水，甚至肝昏迷或吐血，若未即时治疗与控制，严重时，更恐演变为肝癌，或是导致休克、死亡。《Hello健康》为您解析肝硬化的原因、分期及存活率，介绍肝硬化的治疗与预防方法。 数千个失能调整生命年的损失！肝炎、肝硬化不可不慎 根据新加坡卫生部（Ministry of Health）发布的《2021年疾病负担报告》，肝脏相关疾病（包括肝癌和肝硬化）在新加坡每年造成约2,984个失能调整生命年（Disability-Adjusted Life Years, DALYs）的损失肝病。虽然报告中未提供具体的死亡人数，但根据世界卫生组织（WHO）的数据，新加坡15岁以上人群因肝硬化导致的年龄标准化死亡率为每10万人中4.4人。其高盛行率与慢性B型肝炎及C型肝炎有关，一旦感染B、C型肝炎病毒并演变成为慢性肝炎时，在未治疗与控制的情况下，肝脏会因反覆发炎，导致肝硬化及肝癌。 肝硬化原因 健康的肝脏平滑柔软，像菜市场的猪肝，这是因为正常的肝脏除了柔软的肝细胞外，少有纤维组织；但当肝脏因某些原因而发炎与坏死时，纤维组织即随之增生（称为肝纤维化），造成整颗肝脏被纤维组织分割成许多小结节；随着纤维组织增加，纤维化愈加严重，肝脏就会逐渐硬化。 以下为常见的肝硬化原因： 原因1.病毒性肝炎 包含B型肝炎、C型肝炎。B型肝炎是人体免疫系统中的T细胞，攻击受感染的肝细胞，导致肝细胞坏死；C型肝炎病毒则会持续活化并攻击肝脏，引起慢性肝炎，感染后若不进行治疗，患者可能由慢性肝炎发展成肝硬化。 原因2.酒精性肝病 酒精本身会直接或间接破坏肝细胞，导致肝脏的发炎及纤维化，严重时会造成肝脏肿大，此时若立即戒酒与治疗仍可恢复；相反地，若长时间不理会，恐恶化成肝硬化或并发肝癌。 原因3.非酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝是指肝细胞中非酒精引起的脂肪堆积，肝脏本身即含有部分脂肪，但当肝脏重量有5~10%以上是脂肪，就称为脂肪肝。 原因4.自体免疫性肝炎 自体免疫系统攻击肝脏并导致发炎，这是种会持续多年的慢性疾病，如果不适时治疗，可能会导致肝硬化和肝衰竭。 原因5.胆道闭锁 胆道不通时，肝外管腔会随之封闭，导致肝脏分泌的胆汁无法运送至肠道，使粪便呈现灰白色，并累积在肝脏，进而提升肝硬化风险。 原因6.其他 肝硬化还包含一些少见的原因，包含遗传性肝病、长期使用某些药物及慢性心衰竭等。 肝硬化症状：7大前兆要注意 肝硬化初期可能会出现以下肝功能异常的症状： 似感冒全身不适 右上腹部疼痛 身体虚弱、疲倦无力 消化不良、厌食 便秘 腹泻、腹胀 恶心、呕吐 肝硬化末期症状 肝硬化初期及中期症状通常不明显，但到末期可能出现以下症状： 少尿 贫血 脾脏肿大 黄疸：眼白及皮肤变黄。 肝掌：手掌的大小鱼际处，出现异常红点或泛红。 蜘蛛状痣：胸前、四肢出现像小蜘蛛的红痣，中间有小红点，周围则布满往外扩散的血管。 门静脉高压：食道或胃静脉曲张、痔疮、腹壁静脉曲张。 男性胸部肿大：男性的乳房肿大，医学上称为男性女乳症。 腹水与水肿：肝脏制造的蛋白质不足，导致腹水及下肢水肿。 出血倾向：牙龈出血，皮肤瘀青，或因并发食道静脉瘤破裂而造成血便或吐血。 肝昏迷（肝性脑病变）：肝硬化末期时，由于体内毒素无法透过肝脏解毒，毒素会经由血液送至脑部，抑制脑细胞的活性，引起肝昏迷，初期患者会意识不清及反应迟顿，接着逐渐嗜睡及精神混乱。 肝硬化的危险性：3大危险症状要注意 肝硬化严重时可能导致生命危险，出现以下3种状况须尽快就医治疗： 肝昏迷：体内毒素无法排除，造成意识昏迷。 大吐血：胃或食道静脉瘤破裂出血，引起血便或吐血，严重者恐休克。 细菌感染：肝硬化常出现腹膜炎，甚至引发菌血症或败血症，严重时可能导致休克，或甚至死亡。 肝硬化分级 临床上最常使用Child氏分级法，来评估肝硬化严重程度，依照病人肝功能的变化，分成Ａ、Ｂ、Ｃ共3期，Ａ期多为肝硬化初期，Ｃ期的肝硬化程度较严重，通常是肝硬化末期。 ”肝硬化的代偿性、非代偿性” 临床上还有一种肝硬化分类法，分为代偿良好型肝硬化及代偿不良型肝硬化： 代偿不良型肝硬化：已出现肝硬化的合并症，如腹水、肝昏迷、黄疸等。 代偿良好型肝硬化：尚未出现以上症状。 一般Child氏Ａ期多是代偿良好型肝硬化，而Ｂ、Ｃ期多已代偿不良；然而，Ａ期肝硬化患者，虽无腹水等症状，却可能已有肝硬化并发症“食道静脉瘤”；当食道静脉瘤破裂出血，可能导致肝昏迷，严重恐造成生命危险，因此无论肝硬化分级为何，都应持续追踪，积极治疗。 肝硬化存活期、死亡率 一般来说，代偿良好的肝硬化患者有9成可存活10~15年以上；不过，不同性别与并发症，肝硬化的存活期也有差异： 性别：一项发表于《Journal of Gastroenterology and Hepatology》的研究指出，肝癌是新加坡男性中第五常见的癌症，其年龄调整发病率为每10万人中17.6人。 腹水：代偿性肝硬化的患者在10年内出现腹水为47％，肝硬化出现腹水后1年内死亡率为15％，在5年内死亡率为44％。 食道静脉曲张：当肝硬化的患者合并食道静脉曲张，平均存活7~10年，而每次食道静脉曲张出血，死亡率皆高达10~20%。 肝硬化怎么办？肝硬化治疗 肝硬化的治疗目标为针对病因对症下药及治疗并发症，以延缓病情恶化： 针对肝硬化原因治疗 肝硬化针对不同病因，治疗方法也有所不同，例如酒精性肝病患者应及早戒酒，对于有活性的病毒性肝炎，如B型肝炎与C型肝炎应施以抗病毒药物控制；若是血色素沉积症，则应进行放血治疗；至于次级性血色素沉积症、威尔森氏症，则会使用螯合剂治疗。 肝硬化并发症治疗 1.代偿良好的肝硬化患者 尚未出现肝硬化的并发症，只要配合医生的指示，定期追踪，必要时针对肝炎接受治疗，就有机会减缓肝脏纤维化的进展。 2.代偿不良的肝硬化患者 已出现肝硬化并发症，需要针对不同症状治疗： 食道静脉瘤 请医生评估是否需要接受预防性的静脉瘤结扎，防止静脉瘤破裂出血。 腹水 通常须适时限制水分及盐分摄取，并配合服用利尿剂，排除水分；如果白蛋白值过低，还须补充白蛋白，必要时进行 “放水”，将腹水引流至体外，以减轻腹部不适。 肝昏迷 控制蛋白质摄取，并配合药物将体内的毒素排出，此外，须改善引发肝昏迷的因素，如食道静脉瘤出血、败血症及电解质不平衡等，控制以上诱发因素后，肝昏迷的情况即可能随之好转。 ”” 若以上方法都无法有效治疗肝硬化，改善并发症，病患最后只能接受肝脏移植。 避免使用肝毒性药物 本身如果是肝病患者，一定要告知医师，包括目前正在服用的所有药品，以下为常见的肝毒性药物： 止痛药：Acetaminophen、Diclofenac 抗结核病药：Isoniazid、Rifampin、Pyrazinamide 抗霉菌药：Ketoconazole、Griseofulvin、Terbinafine、Itraconazole 抗生素：四环霉素、红霉素、磺胺药 降血糖药：Acetohexamide、Glipizide、Chlorpropamide 抗癫痫药：Phenytoin、Carbamazepine 肝硬化有救吗？肝硬化会好吗？ 目前尚无完全治愈肝硬化的方法，但透过积极治疗，可减缓肝硬化进展，减少并发症发生。 肝硬化初期，患者可能因出现食道静脉瘤破裂等并发症，进展至肝硬化中期，甚至末期，但只要这些并发症获得良好控制，病情就有机会改善，肝硬化级数也可能逆转。 （图片授权：Shutterstock）

脂肪肝是什么？ 脂肪肝（Fatty Liver）指的是脂肪在肝脏过度的堆积，虽然人的肝脏本来就会囤积些许脂肪，不过如果脂肪的重量占了肝脏的 5%~10%，就会形成脂肪肝。 脂肪肝的症状通常不会造成永久性的伤害，只要靠着健康的饮食、良好的作息与生活习惯，还是有机会可以逆转脂肪肝。 然而一旦堆积了过多脂肪，就会阻碍肝脏的解毒的功能，导致毒素累积在体内。通常肝脏细胞老化、受损的话，肝脏能够自我修复、生成新的肝脏细胞，但如果肝脏持续受损，可能就会留下永久的损伤，最后导致肝硬化 （Cirrhosis）。 脂肪肝常见吗？ 大约 10%~20% 的人都有脂肪肝的问题，只是没有明显的发炎或肝脏受损症状。尽管如此，只要均衡饮食、规律运动、正常作息，减少肝脏疾病的风险因素，就能改善脂肪肝。想了解更多资讯，可谘询您的医生。 脂肪肝症状 脂肪肝通常不会显现出特定症状，可能只会让人觉得疲惫，或是隐约觉得腹痛。有脂肪肝的人肝脏可能会微微肿大，只要透过物理治疗师就能发觉。如果脂肪过多，可能导致肝脏发炎，而肝炎患者会食欲不振、体重减轻，并且感觉异常疼痛、虚弱及意识模糊。 什么时候应该去看医生？ 如果您有任何上面列举的征兆或症状，或其他任何问题，请谘询您的医生。每个人的身体状况都不同，最好的方法是，请您与您的医生详细沟通、讨论，以了解您个人的健康状况。 脂肪肝原因 目前认为造成脂肪肝最主要原因，是酗酒或饮酒过量，但还是有许多患者未酗酒却罹患脂肪肝的案例，医生目前仍未找出确切的原因。如果身体制造过多的脂肪，或是代谢脂肪的速度不够快，就有可能形成脂肪肝，而过多的脂肪储存在肝脏细胞，并且不断累积的话，就会罹患脂肪肝病。另外，高热量饮食不一定会直接导致脂肪肝。 如果有以下症状、疾病，或是身体状况，形成脂肪肝的风险就会更高： 肥胖 高血脂症 （Hyperlipidemia） 饮酒过度 服用过多的成药，例如：止痛药 （乙醯胺酚，Acetaminophen）。 怀孕 胆固醇过高 三酸甘油脂 （Triglyceride） 过高 营养不良 代谢症候群 基因遗传 体重骤降 某些药物引起的副作用：例如阿斯匹灵 （Aspirin）、类固醇 （Steroids）、达适康锭 （Tamoxifen）、四环素 （Tetracycline）。 糖尿病：如果您有体重超重或肥胖之问题，就更有可能会有脂肪肝。第二型糖尿病患者脂肪肝的风险也较高，因为胰岛素抗性是第二型糖尿病最常见的病因，而胰岛素阻抗 （Insulin resistance） 会造成脂肪更容易堆积在肝脏里。 如何诊断脂肪肝？ 如果医生研判您可能有脂肪肝，需为您安排进一步的身体检查才能确认，常见的诊断方式如下： 血液检测：透过血液检测，医生可能会发现您的肝酵素指数高于正常值。不过肝酵素指数过高并不一定等同于脂肪肝，还需要进一步的检查才能确定造成肝脏发炎的原因。 超音波检查：在超音波照片中，肝脏堆积脂肪的部分会呈现白色。透过电脑断层扫描 （CT） 或核磁共振 （MRI） 等成像检查，医生也能发现堆积在肝脏中的脂肪，不过如果有其他更严重的肝功能受损，则无法透过成像检查得知。 肝脏切片检查：局部麻醉后，医师会在肝脏插入细小的针，采样肝脏组织后做进一步的检查。只有透过肝脏切片检查，才能确定您的肝脏是否囤积了过多脂肪，并且有助于医生找出确切的病因。 如何消除脂肪肝？改善脂肪肝的饮食与运动 如果您的脂肪肝是因肥胖或不健康的饮食习惯而引起，医生可能还会建议您多运动，并且避免特定食物。减少每日摄取的卡路里不只能减重，也有助于维持肝脏的健康；少吃高热量、含糖量高的食物，也能帮助您逆转脂肪肝。您可以多吃新鲜的蔬果、全谷类食物等天然、健康的食物，少吃红肉，改成从鸡肉、鱼肉等瘦肉摄取动物性蛋白质。 目前仍未有能治疗脂肪肝的药物或手术，不过医生可能会提供您降低风险之建议，例如： 减少或避免摄取酒精 控管胆固醇指数 减重 控制血糖 以下生活习惯与居家疗法可帮助你对抗脂肪肝： 遵从医生指示服用糖尿病或降胆固醇药物。 维持每天运动 30 分钟的习惯，降低脂肪、维持健康体态。 若您有任何疑虑，请谘询医生，以获得最妥善的照护。 （图片授权：Shutterstock）

吃饱后打嗝是很正常的现象，但是大家应该都有打嗝打不停的状况，这种持续性打嗝总让人感到尴尬和不舒服。然而坊间流传的止嗝偏方千百种，究竟打嗝停不下来时该怎么办呢？以下介绍打嗝的原因，以及教大家几招可以止嗝的小技巧。 一直打嗝2大原因 一直打嗝原因1. 胃胀气 大部分的打嗝症状通常和胃膨胀有关，因为胃在横膈膜下方，所以一旦胃部膨胀压迫刺激到横膈膜，例如吃太多、吃太快、喝碳酸饮料、或是边吃边讲话吞进太多气体等，都可能引发打嗝。 一直打嗝原因2. 横膈膜痉挛 另一种打嗝是连续性的，这是由于胸腔和腹腔中间的横膈膜痉挛所导致，如同抽筋一样，会让该部位产生非自主性地收缩。 我们吸气时，横隔膜会往下拉，吐气时则会上升，把胸腔的空气挤出去。横隔膜抽筋时，就会连带影响呼吸，产生短小急促的吸气。当空气经过声带，喉头收缩和声带关闭，就会导致在打嗝时发出 “呃” 的声音。 此外，打嗝也可能因此让血压上升，甚至因为无法进食而营养不足，严重者还可能无法吃、睡、呼吸受阻、肌肉酸痛等。通常只要持续打嗝超过 48 小时没好即应就医。 一直打嗝怎么办？停止打嗝7大方法 一直打嗝怎么解决？以下是几种由美国疾病管制中心（Centers for Disease Control and Prevention），和英国国民保健署（British National Health Service）等卫生机构建议的居家止嗝方法： 重复憋气：吸气后，憋气约十秒，再慢慢吐气。重复 3-4 次，然后 20 分钟后，再重复这个动作。 双膝弯曲靠胸：坐在床上或铺有垫子的地上，将膝盖弯曲至胸前，并用双手环抱它持续两分钟。过程中，身体可稍微向前倾斜，并用膝盖轻轻地压着胸口。 吃一点醋或砂糖：滴几滴醋在嘴巴里，或在舌头上放一些砂糖，待融化吞下后，再慢慢地喝些冷水。 连续慢慢地喝水：慢慢、小口喝冰水，或一边憋气一边慢慢地喝温开水。 嘴巴含柠檬片：在舌头上放一片薄薄的柠檬，并像含糖果一样，去吸它的汁。 轻轻按压横隔膜：横隔膜位于肋骨下缘，可轻轻按压，以舒缓持续打隔的症状。 吞咽时捏鼻子：喝水或吞口水时，捏住鼻子不要呼吸。 预防打嗝发生的方法 若经常打嗝，不妨开始写饮食日记，以根据自己的饮食内容，观察哪些可能是引发打嗝的食材，并尽量少吃。含大量淀粉、糖分，以及容易刺激胃酸分泌过多的食物，如含咖啡因的饮料、番茄、柑橘类等蔬果，都会让人容易打嗝。