维生素D

维生素D的功效、好处

维生素D是一种出现在特定食物的微量元素，包含鲱鱼、鲭鱼、沙丁鱼及鲔鱼的脂肪都是维生素D的重要来源。

为了让人们更容易取得维生素D，厂商有时会将维生素D添加到奶制品、果汁及谷片中，不过多数的维生素D都是藉由照射阳光下来获得，约占身体的80%~90%。

维生素D可以用来治疗及预防佝偻病（Rickets）、骨质疏松症 （Osteoporosis）、 软骨症（Osteomalacia）、副甲状腺机能亢进（Hyperparathyroidism）、成骨不全症（Osteogenesis Imperfecta，俗称玻璃娃娃 ），也能用于减低骨质疏松症患者跌倒及骨折的风险、避免肾衰竭（Kidney Failure） 患者钙质过低及骨质流失（Renal Osteodystrophy，又称为肾性骨病变 ）。

维生素D也能用来治疗心血管状况，包含高血压（Hypertension）、高胆固醇、糖尿病（Diabetes）、肥胖、肌肉无力、多发性硬化症、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）、气喘（Asthma）、支气管炎、经前症候群（PMS）、牙齿和牙龈疾病、白斑症（Vitiligo）、硬皮症（Scleroderma）、干癣（Psoriasis）、日光性角化症（Actinic keratosis） 及红斑性狼疮（Lupus vulgaris） 等皮肤症状。维生素D也能用来活化免疫系统，避免自体免疫系统疾病和预防癌症。

由于维生素D有助维持特定矿物质的恒定，例如钙和磷，因此当出现磷含量低的状况时，例如：家族性低磷血症（Familial Hypophosphatemia）、范可尼氏症候群（Fanconi Syndrome）及钙含量偏低时，如副甲状腺机能低下或假性副甲状腺机能低下，都会使用维生素D治疗。

当维生素D以骨化三醇（Calcitriol）或钙泊三醇（Calcipotriene）的形态存在时，会用于治疗特定类型的皮肤干癣。

维生素D的注意事项与使用禁忌

若您有以下情形，使用前请先谘商您的医生或药剂师：

• 正在孕期或哺乳期中
• 正在服用其他药物
• 对维生素D、其他药物或其他草药的任何物质过敏
• 目前有其他疾病或病情
• 有任一类型的过敏：食物、染料、防腐剂或动物…等过敏

使用维生素D安全吗？

对大多数的人而言，口服或适量静脉注射维生素D都很安全，除非使用过量。

长期每天使用超过4000单位（IU）的维生素D并不安全，血钙过高的风险会随之提升；然而，短期治疗维生素D缺乏会需要较高的摄取量，因此需在医疗人员的指示及监督下食用。

使用维生素D的注意事项

• 怀孕或哺乳：维生素D的每日用量低于4000单位（IU）时，对怀孕和哺乳中的妇女来说很安全，相反地，若超过此用量可能会造成胎儿伤害。
• 肾脏疾病：维生素D可能会提高血钙值，增加罹患严重肾病的患者动脉硬化（Hardening of the Arteries） 的风险，当肾脏无法平衡血液中钙、磷含量时，就会发生肾性骨病变，因此需要密切监控肾脏疾病患者的血钙正常值。
• 血钙含量高：使用过量的维生素D会增加血钙值。
• 动脉硬化（Atherosclerosis）：使用维生素D可能使症状恶化，特别是同时患有肾脏疾病者。
• 类肉瘤病（Sarcoidosis）：维生素D会增加类肉瘤病患者的血钙值，并可能引起肾结石和其他问题。
• 组织胞浆菌病（Histoplasmosis）：维生素D会增加组织浆菌症患者的血钙值，可能会引起肾结石和其他问题。
• 副甲状腺机能亢进（Over-active parathyroid gland/ Hyperparathyroidism）：维生素D会增加副甲状腺机能亢进患者的血钙值。
• 淋巴瘤（Lymphoma）：维生素D会增加淋巴瘤患者的血钙值，可能会引起肾结石和其他问题。
• 肺结核（Tuberculosis）：维生素D会增加肺结核患者的血钙值，可能会导致肾结石等并发症。

如何挑选维生素D？挑选5大关键因素

研究指出，维生素D浓度较低的人感染新冠肺炎的风险较高，感染后的死亡率也更高。然而，面对选择众多的维生素D，究竟该如何挑选？为您提供5大方向，帮助您快速掌握选购要点。

1.维他命D怎么选：D2、D3差在哪？

市售维生素D主要分为两种：D2（麦角钙化醇 Ergocalciferol）、D3（胆钙化醇 Cholecalciferol），维生素D2是由植物、真菌和酵母制成，维生素D3则是由动物体内合成。

研究发现，对于提高血中维生素D浓度，维生素D3比维生素D2表现更好，更容易被身体转化、吸收度更好，且维持时间更久。

2. “非活性” 维生素D3：安全有保障

维生素D3又分为活性、非活性等两种，活性D3是医疗用途，仅能由医生开药才可使用，通常是开立给急性低血钙或洗肾患者；未经指示自行食用具活性的D3，剂量可能会超标，导致高血钙。

“非活性维生素D3″ 安全性高，摄取后会自行在肝、肾转化成 “活性维生素D3″，即使摄取过多，人体也可自行调节，不会造成钙磷失衡，只要依建议指示补充皆十分安全。

3.维生素D3每天剂量？成人每日800IU最好

根据美国营养学会（American Academy of Nutrition and Dietetics） 的建议，成人每天需要600至800国际单位（IU）的维生素D。

不过，维生素D摄入量需求会因人而异，如年龄、体重、饮食习惯、运动量等，每个人对于维生素D的敏感度也不同，建议在摄取前，先谘询医生或营养师。

4. 维生素D3原料怎么挑：选择萃取自天然羊毛脂？

市面上的维生素D3原料主要来自羊毛脂，特点如下：

羊毛脂制成的D3

• 价位中等

• 稳定性较高：不易氧化，具有更长的保存期限。

• 原料修剪羊毛而取得（非杀生），素食者可评估食用。

5.安心原料：国际大厂、专业认证安全有保障

挑选维生素D3补充品时，建议选择国际知名大厂，例如来自瑞士的DSM专业制造商，并最好通过第三方检验，例如SGS、全国公证等，塑化剂、重金属检验皆符合政府规定，确保其品质与安全性。

使用维生素D的潜在副作用

使用过多的维生素D会产生，虚弱、疲劳、想睡、头痛、失去胃口、口干舌燥、口中有金属味、恶心、呕吐及其他等副作用。

并非所有人都会经历这些副作用，可能有些副作用未列出，若对副作用有任何疑虑，请洽询医生。

使用维生素D的潜在交互作用

维生素D可能会和您当正在服用的药物或身体状况产生交互作用，使用前请与医生或中医师讨论。会和维生素D产生交互作用的产品包括：

• 铝：很多制酸剂（Antacids） 含有铝，而维生素D会增加铝被身体吸收的量；肾脏疾病病人应该在使用制酸剂2小时前或4小时后使用维生素D。
• 钙泊三醇（Calcipotriene）：同时使用维生素D和钙泊三醇可能会增加钙泊三醇的效果和副作用，若有服用钙泊三醇应避免使用维生素D。
• 地高辛（Digoxin）：地高辛能用来协助使心跳更强壮，同时使用维生素D和地高辛可能会增加地高辛的效果并导致心律不整，若您有在使用地高辛，则使用维生素D营养补给品之前应与医生讨论。
• 迪太赞（Diltiazem）：同时使用大量维生素D和迪太赞可能会降低迪太赞的效果。
• 维尔宁（Verapamil）：维生素D能帮助身体吸收钙质，若有在使用维尔宁，请勿使用大量维生素D，因为，钙质和维尔宁都会影响心脏。
• 利尿剂（Water pills）：同时使用大量维生素D和某些利尿剂可能会导致体内有过多的钙，并且可能会引起严重的副作用，包含肾脏问题；会导致上述问题的利尿剂包含：氯噻嗪（Chlorothiazide）、氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）、 因达拍迈（Indapamide）、 美通拉隆（Metolazone）、以及氯噻酮（Chlorthalidone）。
• 希每替定（Cimetidine）：希每替定会使人体转换维生素D的能力下降，也可能会降低维生素D的功效。
• 肝素（Heparin）：肝素会减缓血栓形成，长期使用会增加骨折风险，使用这类药物的人饮食中应富含钙质及维生素D。
• 低分子量肝素（Low molecular weight heparins, LMWHS）：长时间服用低分子量肝素会称加骨折风险，使用这类药物的人饮食中应富含钙质及维生素D；低分子量肝素包含依诺肝素（Enoxaparin）、 达肝素（Dalteparin）以及低肝脂钠（Tinzaparin）。

维生素D的建议用量

以下整理各国医学机构，针对各类疾病、族群所提供的建议用量：维生素D的一般使用量是多少

口服：

• 预防骨质疏松症及骨折：老年人每日应使用400~1000 国际单位（IU）；有些专家建议更高的剂量，每日可到 1000~2000国际单位。
• 预防跌倒：每日800~1000国际单位（IU），搭配钙质每日1000~1200毫克。
• 预防多发性硬化症（Multiple sclerosis,MS）：长期使用至少每日400国际单位（IU），主要以综合维生素补给品的方式给予。
• 预防癌症：更年期妇女每日1400~1500毫克钙质加上1100国际单位（IU）维生素D3。
• 由他汀类（Statins）药物引起的肌肉疼痛：一周使用50,000单位维生素D2或维生素D3，或者一天使用400国际单位（IU）。
• 预防流感：每日1200国际单位（IU）维生素D。
• 多数维生素营养品仅含400国际单位（IU），即10微克维生素D。

美国医学研究院（The Institute of Medicine，简称IOM）所公布的每日建议摄取量依照大多数人所需要的维生素D来估计，依照年龄而有所不同：

• 1~70岁成年人：600国际单位/日
• 71岁以上老年人：800国际单位/日
• 怀孕及哺乳中妇女：600国际单位/日
• 0-12个月婴儿：400国际单位/日

美国儿科学会（American Academy of Pediatrics, AAP） 建议：

• 所有婴儿及儿童，包含青少年在内的维生素D建议用量增至每日400国际单位。

美国国家骨质疏松症基金会（The National Osteoporosis Foundation，简称NOF） 建议：

• 50岁以下成人每日使用400~800国际单位维生素D
• 较高龄者每日使用800~1000国际单位维生素D

北美更年期协会（The North American Menopause Society） 建议：

• 因为太少曝晒阳光而有维生素D缺乏风险的妇女每日应使用700~800国际单位的维生素D。

加拿大骨质疏松症协会（Osteoporosis Canada）维生素D每日建议用量：

• 50岁以下成年人：400~1000国际单位
• 超过50岁人：800~2000国际单位

加拿大防癌协会（The Canadian Cancer Society） 建议：

• 居住在加拿大的成人每逢秋冬每日应使用 1000 国际单位的维生素D。

许多专家现在建议使用含有胆钙化醇的维生素D营养品来达到基本摄取量，因为胆钙化醇似乎比另一种称作麦角钙化固醇的维生素D型态更有效。

维生素D的用量因人而异，主要会受年龄、健康状况和其他疾病所影响；而这类型的补充剂也不一定安全，因此，在补充前请谘询您的医生或药剂师、营养师以了解适合您的用量。

维生素D的制成品类型

• 自然存在于阳光、某些食物和乳制品中
• 胶囊
• 软胶囊
• 液体

（图片授权：Shutterstock）