甲硝唑(Metronidazole)

甲硝唑的基本概念

甲硝唑(Metronidazole)用于治疗各种感染。它属于一种称为硝基咪唑(Nitroimidazoles)的抗生素，能阻止细菌(Bacteria)和原虫类(Protozoa)的生长。这种抗生素只能治疗细菌和原虫造成的感染，并不适用于病毒感染(Viral infections)，例如感冒、流感。甲硝唑还可以与抗溃疡药物(Anti-ulcer medications)合并使用，用以治疗特定类型的胃溃疡(Stomach ulcers)。请注意，滥用或过度使用抗生素会导致抗药性而降低治疗效果。

如何服用甲硝唑？

甲硝唑可在餐后或用1杯水或牛奶服用，以避免反胃。剂量多少则取决于您的健康状况，以及所要治疗的感染类型及您的临床反应。当血液内的药物浓度维持稳定时，抗生素的治疗效果最好，因此，请平均服药的间隔时间。即使几天后症状消失或改善，也应继续服用甲硝唑至疗程结束。过早停药可能使细菌或原虫继续生长，导致感染复发。如果您的病情持续或恶化，请告知医生。

如何保存甲硝唑？

甲硝唑最好保存在室温、干燥、避光处。不可将药物置于浴室或冰箱内以防药物损坏。不同牌子的甲硝唑会有不同的储存方式，请务必详阅药物说明书或谘询药剂师以了解如何保存。而为了安全起见，请将药物放于儿童、宠物无法触及之处。除非医生或药剂师有指示，否则不可将甲硝唑冲入马桶或是倒入洗手台。

甲硝唑的注意事项与使用禁忌

服用甲硝唑之前，若您有以下情形，请在服用前告知您的医生或药剂师：

• 告诉医生和药剂师您正在服用的处方药、非处方药和维生素，特别是抗凝血剂(Anticoagulants)，如华法林(Warfarin)，阿斯特米唑 (Astemizole)，戒酒硫 (Disulfiram)、安塔布司(antabuse)、锂 (Lithium)、苯巴比妥(Phenobarbital)、苯妥英(Phenytoin)、癫能停(Dilantin)。
• 告知医生您是否正患有或曾经患过血液，肾脏，肝脏方面的疾病或克隆氏症(Crohn’s disease)。
• 吿知医生您是否正在怀孕，计划怀孕或哺乳。如果您在服药期间怀孕，请联络您的医生。
• 服药期间不建议饮酒。酒精可能导致胃部不适、呕吐(vomiting)、胃痉挛(Stomach cramps)、头痛(Headaches)、多汗(sweating)和面潮红(Flushing)。
• 避免日晒或长时间日照，若您会晒到太阳，请穿戴防晒衣，太阳眼镜并涂抹防晒霜。因为服药可能引发您的皮肤对阳光敏感。

对孕妇或哺乳中的妈妈有影响吗？

目前尚未有充足的研究显示甲硝唑对孕妇或哺乳中的妈妈具有风险，不过在用药前请先谘询医生，以衡量药物可能带来的疗效和风险。

根据美国食品药物管理局 (FDA) 的怀孕用药分级制度，此药品的分级是B。

• A：无风险
• B：轻度风险
• C：中度风险
• D：高度风险
• X：绝对禁止
• N：未知

使用甲硝唑的潜在副作用

使用甲硝唑可能会有以下副作用，不过并不是每个人都会产生副作用，且下列不包含所有可能的副作用，若有任何疑虑，请询问医生或药剂师。

如果您发生下列任何一项过敏反应，请立即求医。

• 荨麻疹(Hives)。
• 呼吸困难。
• 脸部，唇，舌头或喉咙肿胀。
• 当您局部擦拭甲硝唑，却出现严重刺痛或灼热的感觉，请联络您的医生。

其它较不严重的副作用包括。

• 出现轻微的灼烧或刺痛感。
• 手或脚出现麻木或刺痛的感觉。
• 出现咳嗽，鼻塞，喉咙痛，感冒症状。
• 阴道瘙痒或出现分泌物。
• 头痛。
• 皮肤干燥，龟裂或发痒。
• 恶心、想吐。
• 嘴巴出现金属味。

使用甲硝唑的潜在交互作用

什么药物会和甲硝唑产生交互作用？

甲硝唑可能会与您正在服用的药物，引发交互作用，影响药物的吸收或产生严重的副作用。为避免任何潜在的交互作用，您应该列出正在使用的所有药物，包括处方药，非处方药和草药产品，并告知医生和药剂师。安全起见，未经医生同意，不要擅自更改或停用药物。下列药物会和甲硝唑产生交互作用：

• 希美替定丁(Cimetidine)、泰胃美 (Tagamet)、癫痫甲硝唑(Seizure metronidazole)、癫能停(Dilantin)、苯巴比妥 (Phenobarbital)、鲁米耶 (Luminal)、丙氧芬(Solfoton)、血液稀释剂(blood thinner)、华法林 (Warfarin)、锂盐(Lithium)、戒酒硫(Disulfiram)、安塔布司(Antabuse)。

食物与酒精会与甲硝唑交互作用吗？

甲硝唑可能会和食物或酒精产生交互作用，影响药物的吸收，或增加严重副作用发生的风险。欲了解特定食物或酒精和此药物的交互影响，请洽询医生或药剂师。

什么样的身体状况会影响到甲硝唑？

甲硝唑可能会和您的健康状况发生交互作用，这可能会使您的健康状况更加恶化，也可能改变药物对您的作用。 一定要让您的医生和药剂师从头到尾都了解您所有的健康状况，这是非常重要的，尤其若您有下列状况：

• 有关血液或骨髓方面的问题(Blood or bone marrow problems)。
• 脑部方面疾病(Brain disease)病史 ，如无菌性脑膜炎(Aseptic meningitis)、脑病变(Encephalopathy)。
• 白血球减少症。
• 视神经病变病史 (Optic neuropathy)。
• 念珠菌感染 (Candida infection)。
• 周围神经病变(Peripheral neuropathy)。
• 癫痫(Seizures)。
• 阴道酵母菌感染 (Vaginal yeast infection)。
• 肾脏疾病(Kidney disease)。
• 重度肝功能不全(Liver disease)。

甲硝唑的建议用量

以下资讯不代表医疗建议，服药前务必询问过医生和药剂师。

成人剂量

细菌感染的成人剂量：严重的厌氧菌感染(Serious anaerobic infections)

• 静脉注射(Intravenous injection)：15毫克/ 公斤 静脉注射。
• 口服(Oral)：每6小时口服7.5毫克/公斤。

阿米巴症 (Amebiasis又称变形虫症 )患者一般成人剂量

• 急性肠道阿米巴症 (Acute intestinal amebiasis)：每天3次，口服750毫克，连续服用5至10天。
• 阿米巴肝脓肿(Amebic liver abscess)：每天3次，口服500至750毫克，连续服用5至10天。

假膜性结肠炎(Pseudomembranous Colitis)患者一般成人剂量

• 轻度至中度困难梭状芽孢杆菌感染症(Mild to moderate Clostridium difficile infection，CDI)患者：每天3次，口服500毫克。
• 重度，病况复杂的梭状芽孢杆菌感染症(Severe, complicated CDI)患者：每8小时静脉注射500毫克。

手术预防性措施(Surgical Prophylaxis) 的一般剂量

• 术前初始剂量：15 毫克/ 公斤静脉输注，输注时间超过30至60分钟，并在手术约1小时之前完成。
• 术中/术后剂量：在初始针剂后6及12小时以7.5 毫克/公斤 剂量作静脉输注，输注时间超过30至60分钟。

滴虫病(Trichomoniasis)患者的常用成人剂量

• 1天方案：单剂口服2公克，或1天2次，每次1公克。
• 7天方案：锭剂每天3次，口服250毫克，连续7天。或胶囊每天2次，口服375毫克，连续7天。

幽门螺旋杆菌感染(Helicobacter pylori Infection)患者的一般成人剂量

• 含铋剂四合一疗法Bismuth quadruple therapy)：每天4次，口服250毫克。
• 以克拉霉素为基础的三合一疗法(Clarithromycin-based triple therapy)：每天2次，口服500毫克。
• 治疗过程：10至14天。

骨盆腔发炎( Pelvic Inflammatory Disease，PID)患者的一般成人剂量

• 静脉输注给药：15 毫克/公斤。
• 口服：每6小时口服7.5毫克/公斤。

细菌性阴道炎(Bacterial Vaginosis，BV)患者的一般成人剂量

• 延续释放片剂(Extended-release tablets)：每天1次口服750毫克，连续7天。

吸入性肺炎(Aspiration Pneumonia)的一般成人剂量

• 静脉注射：15 毫克 /公斤。
• 口服：每6小时口服7.5毫克/公斤。

通常成人用于脑膜炎(Meningitis)患者的一般剂量：

• 静脉注射：15 毫克 / 公斤。
• 口服：每6小时口服7.5毫克/公斤。

憩室炎(Diverticulitis)患者一般成人剂量

• 静脉注射：15 毫克 /公斤。
• 口服：每6小时口服7.5毫克/公斤。

腹腔内感染(Intra-abdominal Infection)患者一般成人剂量

• 静脉注射：15毫克/公斤。
• 口服：每6小时口服7.5毫克/公斤。

腹膜炎(Peritonitis)患者一般成人剂量

• 静脉注射：15 毫克 /公斤。
• 口服：每6小时口服7.5毫克/公斤。

心内膜炎(Endocarditis)患者一般成人剂量

• 静脉注射：15 毫克 /公斤。
• 口服：每6小时口服7.5毫克/公斤。

关节感染(Joint Infection)患者一般剂量

• 静脉注射：15 毫克 /公斤。
• 口服：每6小时口服7.5毫克/公斤。

骨髓炎(Osteomyelitis)患者一般成人剂量

• 静脉注射：15 毫克 /公斤。
• 口服：每6小时口服7.5毫克/公斤。

肺炎(Pneumonia)患者一般成人剂量

• 静脉注射：15 毫克 /公斤。
• 口服：每6小时口服7.5毫克/公斤。

皮肤或软组织感染(Skin or Soft Tissue Infection，SSTIs)患者一般成人剂量

• 静脉注射：15 毫克 /公斤。
• 口服：每6小时口服7.5毫克/公斤。

梨型鞭毛虫 (Giardiasis，又称贾第氏滴虫感染症)患者一般成人剂量

• 专家建议：每天3次，口服250毫克，持续5至7天。

性病预防性投药 (sexually transmitted disease，STD Prophylaxis)

• 性侵犯后防治投药(Prophylaxis after sexual assault)：单剂口服2公克 。

非淋菌性尿道炎(Non-gonococcal Urethritis)患者一般成人剂量

• 复发性或持续性尿道炎(Recurrent or persistent urethritis)患者一般成人剂量：单剂口服2公克 。

大肠纤毛虫(Balantidium coli)患者一般成人剂量

• 专家建议：每天3次，口服500~750毫克，连续5天。

双核阿米巴(Dientamoeba fragilis)患者一般成人剂量

• 专家建议：每天3次，口服500~750毫克，连续10天。

儿童剂量

细菌感染(Bacterial Infection)患者一般儿童剂量

新生儿(Neonates)

• 出生7天或不到7天，体重2000公克或更轻：每24~48小时静脉注射7.5毫克/公斤。
• 出生7天或不到7天，体重多于2000公克：每24小时静脉注射15毫克/公斤。
• 出生8~28天，体重2000公克或更轻：每24小时静脉注射15毫克/公斤。
• 出生8~28天，体重多于2000公克：每12小时静脉注射15毫克/公斤。

出生1个月或以上

• 静脉注射：22.5~40毫克/公斤/天 静脉注射3次。
• 口服(Oral)：口服30~50毫克/公斤/天，分3次给药。

阿米巴症儿童患者一般剂量：35~50毫克/公斤/天，分3次口服，连续10天。

假膜性结肠炎 (Pseudomembranous Colitis)儿童患者一般剂量

• 儿童和青少年(Children and adolescents): 口服30 毫克 / 公斤 /天，分4次服用。

滴虫病儿童患者一般剂量

• 体重45公斤以下的青春前期阴道炎患者：口服15毫克/公斤/天 ，分 3 次服用，连续 7天。
• 细菌性阴道炎(Bacterial Vaginosis，BV)儿童患者一般剂量：体重45公斤以下的青春前期阴道炎患者：口服15毫克/公斤/天 ，分 2 次服用，连续 7天。
• 青春期外阴阴道炎(Adolescent vulvovaginitis)：每天2次，口服500毫克，连续7天。
• 梨型鞭毛虫 (Giardiasis)儿童患者一般剂量：口服15毫克/公斤/天 ，分 3 次服用，连续5至 7天。

性病预防性投药(sexually transmitted disease，STD Prophylaxis)一般儿童剂量

• 体重45公斤以下：口服15毫克/公斤/天 ，分 3 次服用，连续 7天。

大肠纤毛虫(Balantidium coli)儿童患者一般剂量

• 口服35至50毫克/公斤/天，分3次服用，连续5天。

双核阿米巴(Dientamoeba fragilis)儿童患者一般剂量

• 口服35至50毫克/公斤/天，分3次服用，连续10天。

甲硝唑的药物形式

• 锭剂：250毫克，500毫克。

服用过量或有突发状况

若服用过量或有突发状况，请立即拨打995或到最近的急诊室。

错过用药时间

若您忘记服药，应立刻补充服药，但若已快到下次服药时间，就不应该补服，而应继续按照规定的时间服药，请勿同时服用2次的剂量。