血便的定义
血便是指在排便后，或在进行粪便检查时发现粪便内带有血迹，这通常表示消化道某个部位正在出血。血液可能出现在擦拭时的卫生纸上，也可能使马桶中的粪便呈现鲜红色。如果粪便呈黑色或类似沥青状，通常代表出血位置较上段，例如胃或小肠。有些情况下，粪便中的出血量非常少，必须透过粪便潜血检测才能确认。
血便的常见程度
血便属于相对常见的临床症状，任何年龄层与性别都可能出现。其背后的原因范围广泛，从轻微肠道刺激到严重肠胃疾病皆有可能，因此出现血便时应加以留意。
血便的症状
血便的表现会因出血位置、原因、时间与出血量而有所不同，常见症状包括：
- 黑便或呈沥青状的粪便
- 呕吐物带有鲜红色血液
- 呕吐物呈咖啡渣外观
若出血较明显，患者可能会出现以下状况：
有些人可能没有明显症状，因此并不知道粪便中含有血液。
什么时候应该就医？
若出现以下情况，建议尽快求医：
- 直肠持续出血
- 出现大量出血
- 排出恶臭、呈咖啡渣状的粪便
虽然不少人偶尔会有轻微直肠出血，并不一定与癌症或严重疾病有关，但每个人的情况不同，未经检查无法确定原因。一旦发现直肠出血，应及时到医院或诊所进行评估。
血便的常见原因
以下是常见可能导致血便的原因。如要明确诊断，请咨询医生进行评估：
- 大肠憩室病（Diverticular disease）：憩室是大肠壁向外凸起的小囊袋，通常没有症状，但有时会出血或发炎。
- 肛裂：肛门皮肤出现裂口，常因粪便过硬或排便时用力造成，通常伴随明显疼痛与出血。
- 结肠炎（Colitis）：可能由感染、缺血，或发炎性肠道疾病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）引起。
- 消化性溃疡：指胃或十二指肠黏膜出现溃疡。常见原因包括幽门螺旋杆菌感染，以及长期或大量使用非类固醇抗发炎药物（如阿斯匹灵 Aspirin、布洛芬 Ibuprofen、萘普生 Naproxen）。
- 肠道息肉：肠壁上的增生组织称为息肉。某些类型的息肉可能出血，部分在长期未处理下有癌化风险。
- 大肠癌（结直肠癌）：属于常见癌症之一。部分患者初期会出现血便。因此，建议中老年人依医生建议进行大肠镜（Colonoscopy）等筛查。
- 食道疾病：包括食道静脉曲张或食道黏膜撕裂，可能引起大量出血。
- 痔疮：肛门周围的血管肿胀，可能引起疼痛、瘙痒及鲜红色出血。常见诱因包括便秘、腹泻、久坐、提重物、怀孕等。
- 发炎性肠道疾病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）：一类会导致肠道长期发炎的自体免疫疾病，最常见的是克罗恩病（Crohn’s disease）和溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis）。
- 血管异常或脆弱：肠道血管若出现结构异常或变得脆弱，也可能导致出血。
血便的风险因素
若具备上述状况或疾病，出现血便的风险会相对提高。建议向医生咨询，以获得更明确的评估及预防建议。
血便的生活调整与居家疗法
以下的生活习惯调整与居家护理方式，可能有助于预防或改善血便情况：
- 增加膳食纤维摄取：有助减轻便秘，进而降低痔疮和肛裂发生的风险。
- 温水坐浴：可帮助舒缓肛裂或肛门周围不适，促进局部放松。
如有其他不适或疑虑，建议向医生寻求专业意见。
本文转载自 《Hello醫師》: 血便：原因、症狀、診斷、治療
