在现代生活节奏下，不少人因饮食不规律、经常摄取高胆固醇或高脂肪食物，加上缺乏运动，导致体内胆固醇水平偏高，进而增加高血脂及其他心血管疾病的风险。当胆固醇数值升高时，许多人会先从调整饮食和生活方式入手，尝试改善血脂状况。不过，若经过一段时间的调整，胆固醇仍持续偏高，医生可能会建议透过降胆固醇药物来协助控制。
市面上的降胆固醇药物种类不少，各自的成分、作用机制与可能的副作用也有所不同。接下来，《Hello健康》将为你整理并解析常见的3大类降胆固醇药物，帮助你在用药前更清楚了解相关重点。
降胆固醇药物的成分、作用与副作用有哪些？
一般情况下，医生会根据个人的胆固醇水平与整体心血管风险，开立合适的降胆固醇药物。目前临床上常见的降胆固醇药物主要可分为3大类，在医生指导下使用，整体安全性良好。需要注意的是，即使胆固醇数值已有所改善，也不应自行停药。若在未咨询医生的情况下擅自停用药物，胆固醇可能再次升高，增加心血管事件的风险。因此，医生通常建议在调整或停药前，先进行评估与讨论，以确保用药安全。
以下为临床上常见的3大类降胆固醇药物：
1. 史他汀类药物
史他汀类药物（statins）是目前临床上最常使用、效果明确的降胆固醇药物。它们的作用机制，是抑制肝脏内参与胆固醇合成的关键酵素，从而降低血液中的胆固醇水平，特别是低密度脂蛋白（LDL，俗称坏胆固醇）。由于其降胆固醇效果稳定，也被证实能降低心脏病与中风风险，史他汀类药物常作为第一线治疗选择。常见药物包括洛伐他汀（Lovastatin）、普伐他汀（Pravastatin）、氟伐他汀（Fluvastatin）、辛伐他汀（Simvastatin）以及阿托伐他汀（Atorvastatin）等。
史他汀类药物的常见副作用
大多数人在医生指导下服用史他汀类药物，通常耐受性良好。不过，少数人可能会出现以下不适反应：
2. 胆酸结合树脂类药物
胆酸结合树脂（bile acid sequestrants）主要在小肠内与胆酸结合，阻止胆酸被肠道重新吸收。由于胆酸会随粪便排出体外，肝脏便需要动用体内更多胆固醇来合成新的胆酸，从而降低肝细胞及血液中的胆固醇水平。这类药物常用于降低低密度脂蛋白（LDL，坏胆固醇），有时也会与其他降胆固醇药物合并使用。常见药物包括考来烯胺（Cholestyramine）及考来替泊（Colestipol）等。
胆酸结合树脂的常见副作用
部分人在服用胆酸结合树脂后，可能出现以下胃肠道不适：
3. 烟酸（维生素B3）
烟酸（Nicotinic acid），又称维生素B3，是一种可用于调节血脂的药物。它的作用包括降低低密度脂蛋白（LDL，坏胆固醇）与三酸甘油酯水平，同时提高高密度脂蛋白（HDL，好胆固醇），有助于改善整体血脂状况。在临床上，烟酸有时会用于特定患者的血脂控制。常见药物包括阿西莫司（Acipimox）等。
烟酸的常见副作用
部分人在服用烟酸后，可能出现以下不适反应：
- 胃肠不适
- 尿酸水平升高
- 痛风发作
- 皮肤潮红或红疹
- 肝功能指数上升
此外，长期使用烟酸可能增加胆结石形成的风险，因此一般不建议已有胆结石或相关病史的患者使用。是否适合服用，应由医生根据个人健康状况进行评估。
4大饮食原则：3少1多，有助降低胆固醇
若胆固醇水平偏高，或已患有高血脂等心血管疾病，除了依照医生建议服用降胆固醇药物外，饮食调整同样扮演关键角色。配合以下 “3少1多”的饮食原则，有助进一步改善血脂状况，降低心血管风险：
1. 减少饱和脂肪与高胆固醇食物：饱和脂肪酸是导致血液中胆固醇水平升高的主要风险因素之一。长期摄取过多，容易增加高血脂及心血管疾病的风险。因此，建议尽量减少摄取加工肉类与肥肉、全脂乳制品、黄油、酥油、蛋糕、饼干等高脂烘焙食品、椰子油与棕榈油等食品。（延伸阅读：胆固醇过高还能吃肉吗？4种常见肉类这样吃）
此外，血脂偏高或患有高血脂症的人，也应留意食物中的胆固醇含量，避免频繁摄取动物内脏与动物油、奶油、冰淇淋、蛋黄、以牛油、椰子油制作的面包或饼干、五花肉、香肠、鱼卵、蟹黄等高胆固醇食材等。
2. 避免反式脂肪酸：反式脂肪酸会提高血液中的低密度脂蛋白（LDL，坏胆固醇）水平，同时降低高密度脂蛋白（HDL，好胆固醇），从而增加心血管疾病与冠状动脉心脏病的风险。因此，建议尽量减少或避免摄取含有反式脂肪酸的食物，例如酥油、人造牛油、氢化植物油、糕点与烘焙食品、面包、速食食品与油炸食品等。
3. 降低油脂摄取：在日常烹调中，建议多采用低油、低温的烹调方式，如蒸、煮、炖、烤或凉拌，尽量减少油炸、油煎或酥炸类食物的摄取。炒菜时应控制用油量，避免过量。一般建议，每100克蔬菜约使用1茶匙油（约5克）即可，有助减少整体脂肪摄入。
此外，选择合适的烹调用油也十分重要。建议优先选用不饱和脂肪酸含量较高的植物油，如芥花油、橄榄油、葵花油、玉米油、大豆油、葡萄籽油及红花籽油等；并尽量减少使用饱和脂肪酸含量较高的油脂，如动物油及奶油。（您也想知道：植物油与动物油有什么不同？认识各类油脂与健康影响）
4. 多摄取高膳食纤维食物：在主食选择上，建议尽量以全谷类为主。常见的全谷类食物包括燕麦、糙米、全麦麦片、荞麦、薏仁，以及番薯等天然根茎类食材。此外，蔬菜、水果和豆类同样富含膳食纤维，同时还能提供多种维生素与矿物质，有助整体心血管健康。一般建议每天至少摄取3份蔬菜和2份水果，以帮助维持良好的肠道功能，并改善血脂状况。
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