有些孩子在该睡觉时精神很好，不该睡时又昏昏欲睡。其实，睡眠问题与失眠症（Insomnia）不只发生在大人身上，小孩也可能出现失眠，这种情况也被称为儿童睡眠障碍。家长不用太担心，多数儿童失眠是由行为或环境因素引起，并非疾病造成。以下将为你介绍常见的儿童睡眠问题、失眠症状、形成原因，以及6个实用的改善方法，帮助孩子重新拥有好睡眠。
儿童失眠的症状
儿童若出现以下情况，可能正在经历失眠或睡眠障碍：
- 白天容易疲倦、打瞌睡
- 情绪不稳：表现出沮丧、烦躁或情绪起伏大
- 入睡困难或睡不安稳：难以入睡、半夜频醒，或清晨太早醒来
- 对睡觉感到焦虑：在上床前就感到紧张，担心自己睡不着
- 学习与行为问题：在学校专注力下降、纪律变差，容易犯错或发生意外
- 过动或情绪冲动：表现出攻击性、注意力不集中、记忆力变差
儿童失眠的原因
和成人一样，孩子也可能因为各种因素而出现失眠。常见原因包括：
- 压力与焦虑：学业压力、家庭问题或过度担心，都可能让孩子难以放松入睡。
- 摄取咖啡因：饮用含咖啡因的饮料（如汽水、巧克力饮品或茶），或摄取其他兴奋成分，都会影响睡眠品质。
- 药物副作用：部分药物，尤其是用于治疗注意力不足过动症（ADHD）的药物，可能导致失眠或入睡困难。
- 医疗或心理问题：例如焦虑、抑郁、其他睡眠障碍，或疾病如纤维肌痛、肌肉痉挛、胃灼热等，也可能干扰睡眠。
- 环境因素： 卧室若太吵、太亮、太热或太冷，都会影响入睡。建议保持房间整洁安静、床垫舒适，并避免让孩子在卧室使用电子产品，以营造一个有助睡眠的环境。
儿童睡眠障碍种类
根据台湾长庚医院睡眠中心的说明，儿童睡眠障碍的类型相当多样，而且每一种的成因与处理方式都不同。以下是常见的儿童睡眠问题类型，其中儿童失眠只是其中之一。
1. 小孩夜惊
小孩在半夜惊醒其实并不罕见，尤其常见于1岁半至5岁的幼儿。发作时，孩子可能在半夜突然哭闹、尖叫，持续约10分钟左右后便会再次入睡，而在隔天醒来时完全不记得发生过的事。夜惊属于熟睡期（非快速动眼期）出现的一种睡眠障碍，通常在入睡后1至2小时发生。这种情况不需要特别治疗，家长只需确保孩子安全、耐心安抚即可。
小孩半夜惊醒不算少见，更是1岁半到5岁小孩常见到的问题，半夜醒来不断哭闹、尖叫，约10分钟之后可再度入睡，第2天也记不起昨晚发生的事。每晚都被吵醒的无奈，往往造成父母极大的压力和睡眠问题。建议父母：让孩子维持规律作息，白天可安排短暂午休；以及睡前避免让孩子玩得过于兴奋或观看刺激性节目；这些都有助于减少夜惊的发生频率。不过，若夜惊持续到学龄后或青春期仍出现，则应带孩子进行脑波检查（EEG），以排除是否与癫痫等神经系统问题有关。
2. 小孩梦游
学龄前后的小朋友，有时会出现梦游的情况。梦游时，孩子可能会下床走动、开冰箱、拿食物吃，甚至打开门走出房间。由于梦游通常发生在熟睡期（非快速动眼期），此时要叫醒孩子并不容易，而且在梦游状态下，孩子的思考与判断能力较弱，因此家长应特别留意安全防护，例如锁好门窗、移开危险物品，防止孩子受伤。
梦游现象多半会随着年龄增长自然改善，但若发生频率较高或伴随其他异常行为，建议带孩子到医院或睡眠中心检查，以排除癫痫、脑部疾病或感染等可能原因。
3. 小孩做恶梦
不少小朋友在半夜会因为做恶梦而惊醒大哭，尤其是白天看过恐怖的电影、故事或画面后，更容易发生。与“夜惊”不同的是，恶梦通常出现在睡眠后半段（快速动眼期），而且孩子能清楚记得梦境的内容，甚至描述出梦中的情节。
做恶梦往往与孩子白天的焦虑、压力或紧张情绪有关。因此，医生建议家长：尽量减轻孩子的心理压力，睡前营造轻松、安全的氛围，若孩子在恶梦中惊醒哭闹，家长可轻拍、安抚并温柔陪伴，
帮助他们平静情绪，重新入睡。
4. 夜间遗尿 / 尿床
一般来说，儿童在5岁左右时，膀胱的控制功能已趋于成熟，此时尿床的情况应明显减少。若是学龄儿童（约6岁以上）仍在每周出现2次以上尿床，建议家长应带孩子到医院进行详细评估。尿床的原因不仅可能与心理因素有关（例如紧张、焦虑、恐惧、生活压力等），也可能涉及生理因素，如：尿道感染、泌尿系统结构异常或神经系统发育问题。
5. 失眠
儿童若出现长期失眠或入睡困难，有时可能与潜在疾病或药物影响有关。常见的生理原因包括：呼吸道疾病（如气喘）导致夜间呼吸不顺；或药物副作用造成睡眠干扰。此外，部分儿童也可能因心理或精神健康问题（如焦虑症、忧郁症）而出现失眠。在治疗儿童失眠时，医生会以找出并改善失眠的根本原因为主要方向，而不是单纯针对失眠症状用药。因此，安眠药或助眠药并不是适合儿童的治疗方式，家长应与医生配合，找出影响睡眠的因素，并从生活习惯、心理调整与睡眠环境改善着手，帮助孩子恢复良好睡眠。
儿童失眠分为3种类型
根据台湾卫福部草屯疗养院的健康资讯指出，依照《国际睡眠疾病分类手册第二版（International Classification of Sleep Disorders, ICSD-2）》的标准，儿童行为性失眠（Behavioral Insomnia of Childhood）主要可分为以下3种类型：
1. 入睡连结型（Sleep-Onset Association Type）：多见于6个月至3岁的幼儿。这类孩子通常必须在特定条件下才能入睡，例如需要父母抱着、哄睡、或含着奶嘴等。若半夜醒来，也必须以相同方式才能再次入睡。这类睡眠连结的改变通常需要时间与耐心逐步调整。
2. 限制设定型（Limit-Setting Type）：常见于3岁以上儿童。孩子可能尚未建立固定的睡眠习惯，或家长未设下明确规则，例如允许孩子自行决定睡觉时间、持续看电视或玩玩具，导致睡眠时间被延后、夜间醒来后难以再入睡，形成恶性循环。
3. 混合型（Combined Type）：是前两种类型的综合表现。孩子可能在睡前拖延、拒绝睡觉（限制设定型），但半夜醒来又需要父母安抚或陪伴才能再次入睡（入睡连结型）。
若孩子每周有3天以上出现这些睡眠问题，且持续超过3个月，并造成白天出现嗜睡、注意力不集中、情绪易怒等情况，建议家长带孩子到儿童精神科或睡眠障碍专科门诊评估。不过家长无需过度担心——研究显示，这类儿童失眠大多与环境及行为习惯有关，通过调整作息、改善睡眠环境与亲子互动方式，多数孩子的睡眠状况都能明显改善。
如何帮助孩子入睡？6个改善儿童失眠的小秘诀
以下是给家长和照顾者的实用建议：
1. 改善睡前习惯，建立固定的静态活动流程
家长可为孩子制定固定的睡眠时间表，帮助身体形成自然的睡眠节奏。例如睡前4至6小时应避免让孩子摄取含咖啡因的食物或饮料（如巧克力、汽水、可乐等），睡前1小时尽量不要安排刺激性活动，例如看电视、玩3C产品或进行需要专注力的功课，另外，建议建立一套固定且安静的睡前流程，例如：喝奶 → 刷牙 → 上厕所 → 上床睡觉。整套流程应在30分钟内完成，让孩子逐渐放松、准备入睡。
2. 创造舒适的睡眠环境，给予孩子安全感
创造一个安静、平和、温度适中且昏暗的卧室环境，有助于孩子放松入睡。若孩子害怕黑暗，可以在房间角落放置小夜灯，让他们感到安心。同时，建议移走卧室内的时钟，以避免孩子因为看到时间而感到紧张。睡前也应避免争论或讨论会引起焦虑的话题，让孩子的情绪保持平稳。若孩子属于入睡连结型的睡眠障碍，可以提供一些能带来安全感的物品，例如小被子、绒毛玩具，帮助他们更安心地入睡。
3. 教导孩子学会放松
让孩子在上床后练习深呼吸，缓慢吸气、吐气，感受身体逐渐放松。同时，可以引导他们想像愉快或正面的画面，例如在公园玩耍、和家人出游、或被温暖包围的感觉，这些放松技巧都有助于平稳情绪、帮助入睡。（推荐阅读：正念是什么？跟冥想一样吗？带您认识正念的10大好处！）
4. 规律作息，设定固定的就寝时间
帮助孩子建立有规律的作息时间表，包括白天的小睡时间与夜间的睡眠时间，并逐步调整就寝时间，让孩子能获得充足的睡眠。一般来说，学龄儿童每晚建议睡9至11小时，具体时间可依年龄与日常活动量稍作调整。家长也可以和孩子订立行为约定，例如：规定固定的上床时间，若孩子能确实遵守，就给予集点或小奖励，藉此鼓励他们养成良好的睡眠习惯。
5. 不要在床上辗转反侧
若孩子长时间无法入睡、在床上不停翻动或辗转反侧，建议让他们起身离开床铺，在柔和灯光下进行一些安静、放松的活动，例如阅读绘本、听轻音乐或做深呼吸，时间约15至20分钟。待约20至30分钟后，再让孩子回到床上尝试入睡。若再次躺下仍在15至20分钟内无法入睡，可再起身重复上述放松活动。这能帮助孩子的身体重新建立“上床＝睡觉”的连结，避免因为长时间清醒地待在床上，而让大脑误以为床是清醒的地方。
6. 使用认知行为治疗
有时候医生可能会建议采用认知行为治疗，让孩子与家人一起配合，通过不使用药物的心理治疗方式来改善睡眠问题。从长远来看，这类方法通常效果较持久，对儿童也更有益，能帮助孩子学习调整想法与行为，建立更健康、规律的睡眠习惯。家长可咨询设有睡眠门诊的医院，或向精神科、心理医学科医生寻求专业协助，请医生提供关于儿童失眠及睡眠障碍的相关资讯与治疗建议。（推荐阅读：认知行为治疗（CBT）是什么？它能帮助你快速又有效地改变负面思维）
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