脂肪肝是什么？
脂肪肝（Fatty Liver）指肝脏内脂肪堆积过多的情况。虽然肝脏本身会储存少量脂肪，但当脂肪含量占肝脏重量的5%–10%以上时，便属于脂肪肝。
脂肪肝早期通常没有明显症状，多数情况下不会立即造成永久性伤害。透过健康饮食、规律作息、体重管理与良好生活习惯，脂肪肝常有机会改善或逆转。
然而，当脂肪在肝脏中过度累积，会影响肝脏正常的代谢与解毒功能，使毒素较易堆积在体内。肝脏虽具有自我修复能力，但若长期持续受损，可能逐渐演变为慢性肝病、肝纤维化，最终甚至导致肝硬化（Cirrhosis）。
脂肪肝常见吗？
脂肪肝相当普遍，估计约10%–20%的成年人 都可能出现脂肪过度堆积于肝脏的情况，而多数人并没有明显的发炎或肝损伤症状。虽然脂肪肝通常在早期并不明显，但透过均衡饮食、规律运动、体重管理与良好作息，可有效降低肝脏疾病的风险，并帮助改善脂肪肝。若想了解自身风险或需要进一步检查，建议向医生咨询，以获得专业评估与适合的管理方案。
脂肪肝症状
脂肪肝在多数情况下不会出现明显症状。部分患者可能只会感到容易疲倦，或出现轻微、模糊的右上腹不适。有脂肪肝的人，肝脏有时会出现轻度肿大，通常需要由医生进行体格检查或影像检查才能发现。当肝脏脂肪堆积过多，可能引起肝脏发炎，导致脂肪性肝炎。出现发炎或较严重肝损伤时，患者可能会出现食欲下降、体重减轻、异常疲倦或虚弱、右上腹疼痛以及注意力下降或意识模糊。
什么时候应该就医？
若您出现上述任何症状，或对自己的肝脏健康有疑虑，建议尽早寻求医生评估。每个人的健康状况不同，由医生根据您的病史、生活习惯与检查结果，提供最适合的建议与治疗方向。如有任何不适或担忧，请与您的医生详细沟通，以更全面了解自己的健康状况。
脂肪肝原因
脂肪肝的成因可分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝。酒精摄取过量是脂肪肝的主要原因之一，但许多患者即使不饮酒或仅少量饮酒，仍会出现脂肪肝。若身体制造过多脂肪，或肝脏代谢脂肪的速度过慢，就会导致脂肪在肝细胞内堆积。随着脂肪不断累积，便可能发展成脂肪肝疾病。值得注意的是，高热量饮食不一定直接造成脂肪肝，但若与肥胖、代谢异常并存，则风险会显著上升。
以下因素会使脂肪肝的发生风险更高：
- 肥胖或体重过重
- 高血脂（Hyperlipidemia）
- 高胆固醇
- 三酸甘油脂（Triglyceride）偏高
- 代谢综合征（Metabolic Syndrome）
- 第二型糖尿病 （因胰岛素阻抗会促进脂肪堆积在肝脏）
- 饮酒过量
- 营养不良或饮食不均衡
- 体重快速下降
- 怀孕
- 家族遗传或基因因素
- 服用过多的成药，例如：止痛药 （乙醯胺酚，Acetaminophen）。
- 怀孕
- 长期服用某些药物如阿斯匹灵（Aspirin）、类固醇（Steroids）、达适康锭（Tamoxifen）、四环素（Tetracycline）
- 胆固醇过高
- 三酸甘油脂 （Triglyceride） 过高
- 营养不良
- 代谢症候群
- 基因遗传
- 体重骤降
- 某些药物引起的副作用：例如阿斯匹灵 （Aspirin）、类固醇 （Steroids）、达适康锭 （Tamoxifen）、四环素 （Tetracycline）。
- 过量或长期服用成药止痛药，如对乙酰氨基酚（Acetaminophen）
- 糖尿病：如果您有体重超重或肥胖之问题，就更有可能会有脂肪肝。第二型糖尿病患者脂肪肝的风险也较高，因为胰岛素抗性是第二型糖尿病最常见的病因，而胰岛素阻抗 （Insulin resistance） 会造成脂肪更容易堆积在肝脏里。
如何诊断脂肪肝？
当医生怀疑您可能有脂肪肝时，通常会安排进一步检查以确认状况。常见的诊断方式包括：
- 血液检测（Liver Function Test, LFT）：透过血液检查，医生可评估肝酵素（如 ALT、AST）是否升高。不过，肝酵素偏高并不一定代表脂肪肝，也可能由肝炎、药物或其他疾病引起，因此需配合其他检查综合判断。
- 超声波检查（Ultrasound）：超声波是评估脂肪肝最常见的初步检查。在影像上，脂肪堆积的肝脏会呈现 较亮（高回声） 的外观。如有需要，医生也可能安排电脑断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI），这些影像检查可进一步评估肝脏脂肪含量，但无法判断是否已有炎症或纤维化。
- 肝脏弹性扫描（FibroScan）：医疗机构常用肝脏弹性扫描来评估肝脏硬度以及肝脂肪含量，这是近年常用、非侵入性、快速的脂肪肝评估工具。
如何改善脂肪肝？饮食与运动是关键
若脂肪肝与体重过重、不均衡饮食或久坐生活方式有关，医生通常会建议从饮食调整与规律运动着手。透过体重管理与健康饮食，不仅能减轻肝脏脂肪，也能降低未来发展成脂肪性肝炎或肝纤维化的风险。控制每日热量摄取，也能有效降低肝脏脂肪堆积；避免高热量与高糖食物；减少高热量食品，能有效逆转脂肪肝。建议多摄取天然、未加工食材如新鲜蔬菜与水果、全谷类食物、植物性蛋白质以及动物性瘦肉。
目前尚无针对脂肪肝的特效药物或手术治疗。不过，医生会根据个人情况提供以下管理建议：
- 减少或避免酒精摄取
- 控制胆固醇与三酸甘油脂
- 维持健康体重
- 管理血糖，尤其是糖尿病患者
以下生活方式与居家护理方式，可协助改善脂肪肝状况：
- 按照医师指示服药：若您患有糖尿病、血脂异常或高胆固醇，请依照医生处方规律服药，以降低相关代谢风险，并减少脂肪肝恶化的可能。
- 维持规律运动习惯：建议每天至少进行30分钟中等强度运动，如快走、骑脚踏车或游泳，有助于减少体脂、管理体重并改善肝脏代谢。
若您对自身状况有任何疑问，建议咨询医生，以获得最合适的评估与照护。
本文转载自 《Hello醫師》: 脂肪肝是什麼？認識脂肪肝原因、症狀、飲食改善、診斷
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