泌尿健康

一名中年女性长期受泌尿道感染困扰，腹部与腰部经常隐隐作痛。起初她以为只是普通的尿道炎或腰酸背痛，没太在意。直到有一天，疼痛加剧到无法忍受，她才决定到医院检查。结果影像扫描显示，她的右肾已经明显肿大——原来，她患上了肾脏水肿。 那么，肾脏水肿到底意味着什么？它是单纯的发炎反应，还是更严重疾病的信号？导致肾脏水肿的原因有哪些？出现这种情况时应该如何治疗 跟着《Hello 健康》一起深入了解肾脏水肿的成因、症状、治疗方法，以及日常预防重点，让您及早保护肾脏健康。 肾脏积水了！肾脏水肿简介 肾脏的主要功能是制造尿液，并将尿液收集到肾盂，经由输尿管传送到膀胱，最后排出体外。当尿路的某一部分发生阻塞时，泌尿系统内的压力会升高，导致尿液倒流回输尿管甚至肾脏。长期下来，会引起肾脏水肿、降低肾脏的过滤功能，严重时甚至会导致肾脏萎缩。 肾脏水肿（Hydronephrosis），也称为水肾或肾积水。虽然字面上听起来像是“肾脏淹水”，但实际上它是指肾盂异常扩大，导致尿液积聚在肾盂中，无法顺畅排出。 肾脏水肿的原因分2类 导致肾脏水肿的原因有很多，大致可分为先天性和后天性两类： 先天性肾水肿：先天性肾脏水肿通常由尿路阻塞引起，最常见的原因是肾盂与输尿管连接处的阻塞。先天肾脏发育不全的人，其肾盂以下的尿路结构较脆弱，尤其输尿管容易发生扭曲或发育不良，导致尿液无法通过输尿管蠕动顺利输送到膀胱。此外，膀胱与输尿管交接处狭窄、后腹膜腔纤维化等情况，也属于先天性原因，多见于婴儿及幼童。 后天性肾水肿：后天性肾脏水肿多由疾病引起，例如泌尿道感染、肾结石、输尿管结石、肾脏发炎、前列腺肥大、肾脏肿瘤、脊椎损伤、神经性膀胱、膀胱肿瘤，或因怀孕导致子宫变大压迫输尿管等，都可能使尿液积聚在肾盂内，造成肾脏肿大。 肾脏水肿有什么感觉？急性与慢性症状一览 肾脏水肿的症状可分为急性和慢性2类： 急性肾水肿：由于肾脏内压力增加，患者会感到背部酸痛，有些人还会出现恶心、呕吐、血尿或高血压等症状。急性肾脏水肿通常是可逆的，只要及早发现并接受治疗，大多能够改善。 慢性肾水肿：这类肾脏水肿的病程发展较缓慢，患者通常没有明显症状。然而，随着病情持续恶化，肾脏皮质会逐渐变薄，此时肾脏会像囊肿一样，想要通过手术改善就相当困难。 此外，根据肾脏水肿的严重程度，可分为轻度、中度和重度3种： 轻度肾水肿：肾盂有轻微扩张，症状不明显，若及早治疗，可维持肾脏的正常功能。 中度肾水肿：肾盂明显扩张，肾脏外形已开始肿大。 重度肾水肿：肾脏皮质已变薄，代表水肿情况持续已久，此时可逆性不高，有些患者甚至会出现纤维性发炎，最终可能导致肾脏萎缩。 治疗肾脏水肿，改善肾功能 医生可通过肾脏超声波、电脑断层扫描（CT Scan）或静脉肾盂造影来检查患者的肾脏状况。治疗的目标是缓解症状并改善肾脏功能，医生会根据病因选择不同的治疗方式： 输尿管镜：若输尿管内有结石，可使用输尿管镜将结石取出。 体外震波碎石：若为肾脏结石，则可利用体外震波将结石击碎，方便排出。 抗生素：若肾脏水肿是由泌尿道感染引起，需先服用抗生素治疗感染，之后可通过“经皮肾造瘘管”从腰部皮肤插入导管，将感染物排出。 定期追踪，预防肾脏水肿 患有前列腺癌或前列腺肥大的男性，以及因糖尿病导致神经性膀胱的患者，都较容易出现肾脏水肿问题。建议这类人士应定期追踪肾脏功能，随时留意是否出现并发肾脏水肿的情况。 此外，在进行肾脏功能检查时，不能只看肌酸酐（CRE）和肾小球过滤率（eGFR）的数值，因为肾脏水肿未必会立即影响这两个指标。当数值出现异常时，肾脏水肿可能已经相当严重。 （图片授权：Shutterstock）

肾结石是指尿液中的矿物质结晶沉积在肾脏内，并可能移动到输尿管，常在毫无预警的情况下发作，其疼痛感让人难以忍受。肾结石的发生原因与饮食习惯息息相关，常见情况是平时饮水不足，再加上过量摄取与肾结石相关的高风险食物，导致患上肾结石的可能性大增。本文将提供一般健康人士及肾结石患者的饮食建议，帮助预防肾结石或降低复发风险。 肾结石饮食原则 肾结石容易复发，因此预防与降低复发风险是关键，远比事后治疗更重要！预防肾结石最有效的方法是多喝水；在饮食方面，医生会根据不同的结石类型给出相应建议。以最常见的草酸钙结石为例，应避免摄取富含草酸盐的食物，并适量增加含钙食物的摄入。 尿酸结石是另一种常见的肾结石类型，患者应避免摄取高嘌呤食物（如红肉、动物内脏、啤酒等酒精饮料）、减少糖分和红肉的摄入，并增加全谷类及蔬果的摄取。以下整理了美国肾脏基金会（National Kidney Foundation）提出的饮食原则与建议。 多喝水、适量补充钙质防止结石 每日应饮用 2000 至 3000 毫升的水分 ：水分包括白开水、咖啡或柠檬汁。其中柠檬汁因含有柠檬酸，有助抑制结石生成。不过，应避免饮用葡萄柚汁及汽水。保持充足饮水可稀释尿液，并确保每日尿量维持在 2.5 公升以上。 钙质摄取：钙能在肠道与草酸结合并随体外排出，从而减少草酸的吸收。若成人每日摄取足够的钙质（建议量约 1000 毫克），可降低草酸钙结石的风险；反之，若饮食中钙质不足，草酸会被更多地吸收，导致体内草酸浓度升高，增加结石形成的可能性。 肾结石4大饮食禁忌 肾结石患者应特别注意，并限制以下几类食物的摄取： 1. 高钠食物伤肾 过量摄取钠会增加尿液中的钙沉积，诱发肾结石形成。日常饮食调味中最常用的就是盐，而盐的主要成分就是钠（Sodium），因此若盐分摄入过多，就容易造成钠摄取量超标。 此外，日常常见的白面包、罐头食品、快餐、即食食品、加工肉类及调味料等都含有较高钠分。建议留意营养标签上的钠含量，并与营养师讨论如何适量摄取盐分，这不仅有助预防结石，也能减轻肾脏负担，降低尿蛋白偏高的风险。 以下是低钠饮食小贴士： 外出用餐时以清淡为主，可要求店家少盐烹调。 多在家自行下厨，使用天然香料和食材的原味取代额外加盐调味。 多吃新鲜食物，少吃加工食品，如罐头、泡面、香肠等。 注意查看食品营养标签，若成分含有碳酸氢钠（Sodium Bicarbonate）、小苏打、膨松剂（发粉）、磷酸氢二钠（Disodium Phosphate）、谷氨酸钠（Monosodium Glutamate）、味精（MSG）、海藻酸钠（Sodium Alginate）、硝酸钠（Sodium Nitrate）或亚硝酸钠（Sodium Nitrite），应尽量避免，以减少钠的摄入量。       购买前应详阅营养标示，避免高钠含量食品，以降低肾结石风险。 2. 高草酸盐食物易导致结石 草酸盐如果和体内钙质结合草酸钙沉积，也就是最常见的肾结石种类。草酸盐（Oxalate）会阻止身体吸收钙质，因此导致尿液中的钙含量会升高，如果加上水分摄取不足，就容易造成肾结石，下列是富含草酸的食物，应特别留意： 巧克力 红菜头 菠菜 韭菜 芹菜 大黄 番薯 坚果，如核桃、腰果、杏仁 草莓、葡萄 浓茶、啤酒 ”” 钙质补充应避开高草酸盐食物，若要补充钙质，也应避免与富含草酸盐的食物同食。 根据新加坡卫生部（MOH）与保健促进局（HPB）的建议，摄取过多高草酸盐食物会影响矿物质的吸收，例如钙、镁和钾等。若想有效补充钙质，应避免在同一餐同时食用高草酸盐食物，以确保摄入的钙能被充分吸收，减少钙质流失及缺乏的风险。 3. 避开高动物性蛋白饮食 体内尿酸过高与柠檬酸盐（Citrate）不足，都会增加肾结石风险。摄取过多动物性蛋白质会提高尿液中钙、尿酸盐和草酸的排泄量，同时减少柠檬酸盐的排泄，不利于结石患者。 建议与营养师讨论，如何适量摄取动物性蛋白，如肉类、鸡蛋、牛奶及乳制品，在补充营养的同时，避免摄取过量。 4. 避免补充过量维生素C 青少年与成人每日建议的维生素 C 摄取量约为 100 毫克；若摄取超过 1000 毫克，可能会促使体内生成更多草酸，从而增加尿路结石的风险。 不过，要从日常饮食中过量摄取维生素 C 并不容易，但若长期额外服用口服维生素 C 补充剂，就需留意摄取过量及结石风险。 肾结石常见迷思：菠菜豆腐不能一起吃？ “菠菜和豆腐一起吃会导致肾结石”是常见的误解。根据新加坡保健促进局（HPB）的营养说明，菠菜中的草酸与豆腐中的钙质会在肠道结合形成草酸钙，这类草酸钙不会被肠道吸收，而是随粪便排出体外，并不会进入肾脏，因此并不会因此增加肾结石风险。事实上，菠菜配豆腐反而有助减少草酸被吸收。 HPB 也建议，摄取含草酸的食物时，同时摄入钙质，可以增加草酸与钙离子在肠道结合的机会，从而减少草酸的吸收，降低草酸钙结石的风险。 （图片授权：Shutterstock）

许多女性可能都经历过这样的问题，明明觉得尿急冲到厕所，但是却尿不太出来，可能只滴了几滴尿、有强烈的不舒服或痛感、甚至擦拭的时候还看到血丝或血尿，你很可能是得了膀胱炎（Cystitis）、尿道炎等其他泌尿道感染当细菌从尿道上行到膀胱，就可能导致膀胱炎。本文将介绍膀胱炎的症状、原因、治疗和预防方法。 膀胱炎的原因、症状与病征 常见的膀胱炎有4种，以下介绍各类膀胱炎的原因与症状： 1. 单纯性膀胱炎 此为最常见的泌尿系统感染疾病，90%为大肠杆菌感染，几乎每位妇女一生中都会经历至少1次单纯性膀胱炎。典型的症状即是频尿、尿急，尿量不多却一直跑厕所。排尿时会有烧灼感，甚至会痛。压迫下腹部膀胱的位置，会有不舒服或疼痛的感觉。有些人较严重会有血尿的状况。 2. 复发性膀胱炎 也就是膀胱癌的复发，大约80%的原因是新的1次细菌感染。复发性膀胱炎如果是原来的细菌，一般在药物治疗停止后4~7天，即会有频尿等症状出现。如果相隔达1个月以上才有症状发生，就可能是新的一次感染。 复发性膀胱炎经常需要长期治疗，一般为2~6周，最长可能会给予6个月低剂量的抗生素。如果仍无法痊愈，可能需要进一步做静脉肾脏摄影、膀胱镜检查或膀胱机能检查。 3. 蜜月型膀胱炎 蜜月膀胱炎指的是女性因性行为频繁，导致细菌经由尿道上行感染到膀胱而引起的急性膀胱炎。这是因为阴茎在阴道中进出时，会不断推挤到女性的尿道，将阴道及肛门附近本来就存在的细菌推挤到膀胱里。 因此，本质上和一般的膀胱炎一样，只要女性因为性行为而感染的膀胱炎，都可以这样称呼。蜜月膀胱炎的主要症状是在性行为后几个小时内，开始觉得小便有灼热感、尿道刺痛、尿液带血、下腹疼痛、尿量少且频尿；严重可能会觉得膀胱、尿道像刀子在割。 4. 急性膀胱炎 急性膀胱炎主因是细菌侵入膀胱里面，并且造成膀胱红肿热痛的一种急性发炎反应。除了会产生频尿、急尿、排尿疼痛外，腰酸、下腹疼痛、血尿、排尿有灼热感也都是常见的症状，有时发炎会导致患者有发冷、畏寒的状况发生。 膀胱炎6大高风险群体 急性膀胱发炎通常在妇女较常见，男性病人较少，老年人也是高风险群体，以下列出特别容易感染膀胱炎的群体： 女性：女生发生膀胱炎的机会比男生高很多。主要是因为女生尿道比男生短，尿道口离阴道口及肛门口也很接近，容易因性行为或卫生习惯不佳，导致细菌经由尿道口进入而感染泌尿道。另外，女生因生理构造的关系，如厕行为不如男生方便，所以比较容易有憋尿的行为，也容易造成感染。 摄护腺肥大的男性：摄护腺肥大会妨碍膀胱尿液的排空，因而增加膀胱炎发生的机会。 停经后的妇女：停经后，因雌激素分泌减少，尿道粘膜变薄，对细菌的抵抗力变差，膀胱发炎的机会因而增加。 尿路结石：尿路结石和泌尿道感染常相互为因果关系。有尿路结石的人因尿液排出不顺，容易导致尿路发炎；而经常泌尿道感染的人，也容易产生尿路结石。 长期使用导尿管的病患：导尿管是置于尿道和膀胱中的异物，因此会增加膀胱发炎的机会。 免疫功能降低者：血糖控制不佳的糖尿病病人是最常见的原因，但其他如爱滋病、癌症等病人也可能有免疫功能降低的状况。 膀胱炎的检查 膀胱炎除了靠症状判断，医生也可能要求病患做检查。 尿液分析：检查有无脓尿、菌尿或显微血尿征状。 尿液培养：确认细菌种类，最常见为大肠杆菌。 血液培养：在上泌尿道感染时才有可能是阳性，代表有菌血症。 血液血清：检查发炎指数。 肾脏超音波：评估肾结构有无先天性异常、阻塞、结石或肿瘤。 静脉注射肾盂摄影 / 电脑断层等高阶检查：检查肾脏、输尿管、膀胱有无异常，对泌尿道阻塞或反覆性感染时执行。 膀胱炎的治疗 急性膀胱发炎最好的治疗方法，就是大量的喝水，并且赶紧就医，使用抗生素治疗。但如果症状严重一些，医生也可能配合采取其他治疗方式： 药物治疗：一般使用广效性抗生素，依尿液及血液培养菌种结果调整药物。 手术治疗：重复性感染且对抗生素有抗药性，或其感染源为尿液逆流或阻塞时，则必须采外科手术治疗 ，如肾切除术、肾盂截石术、输尿管改道术、输尿管成形术等。 泌尿道感染分为下泌尿道感染及上泌尿道感染，下泌尿道感染包含膀胱炎或尿道炎；上泌尿道感染则是肾盂肾炎。单纯性下泌尿道感染的病患使用口服抗生素约3~7天即可，治疗时间长短依病人的症状严重程度而有所不同；但上泌尿道感染且有全身症状的病人，需要静脉注射抗生素，直到退烧后再改为口服抗生素治疗。 膀胱发炎吃什么？预防膀胱炎9个重点 除了治疗，平时也要保持均衡的饮食，和维持良好的生活习惯，以下几点注意事项： 每天至少喝2~3公升的水，增进泌尿系统的冲洗效果及尿液排出量。 憋尿会让入侵的感染源有机会繁衍滋生，进而刺激膀胱壁，所以请避免憋尿。 在治疗膀胱炎期间，建议和伴侣沟通，暂时避免性行为。女性在性行为后应尽快排尿，以帮助排出可能进入尿道的细菌。 养成良好的卫生习惯， 女性在经期应勤加更换卫生棉，并穿着宽松舒爽的棉质裤，避免因为局部通风不良而滋生细菌。 均衡饮食，获取足够的热量与营养，并避免烟酒、辛辣等刺激性食物。 酸化尿液，也就是让尿液变酸可以抑制细菌滋长，预防尿道感染，帮助尿液变酸的食物如肉类、蛋、葡萄或是蔓越莓等酸性食物。 适度休息、充分睡眠，以增加抵抗力。 就算症状减轻，不要自行增减或停用药，以预防再复发。 （图片授权：Shutterstock）

不少人有睡到一半突然尿意来袭的经验，一个晚上甚至会醒来上厕所好几次，让人困扰不已。夜尿症除了是膀胱问题外，也可能因其他疾病，如心脏衰竭、糖尿病、中风和有睡眠呼吸中止症，而导致夜尿症，本文将会从夜尿症的种类、成因说起，而夜尿症是否有方法治疗？又该如何预防？《Hello健康》也将帮您解开疑惑、让夜尿不再来。 夜尿症是什么？ 正常人一天内会在每4小时排尿一次，而每次排尿量约350~500毫升，但到了夜晚睡觉时因抗利尿贺尔蒙（ADH）分泌量增加，只会有少量的尿液排出，因此多数人一夜最多只会小便一次。 然而，根据国际禁尿学会（ICS）对夜尿症之研究定义显示，若一 个人在睡眠中起来小便的次数大于一次以上，就可称作「夜尿症」。而夜尿症可以分成以下3种类型： 夜尿多尿症（Nocturia polyuria）：夜间小便量增加，和尿崩症所不同的是，夜尿多尿症的病人每天制造的小便量通常是正常的，只是夜间的制造量特别多，所以造成夜间小便次数增加。 夜间膀胱容积减少：夜间膀胱容积减少，是指夜间小便时的膀胱容量小于功能性膀胱容积（Functional bladder capacity），所以造成夜间小便次数增加。 混合型：顾名思义，就是同时合并有夜尿多尿症及夜间膀胱容积减少的症状。 夜尿症的3大原因 使膀胱容积变小的疾病：中风、帕金森氏症、多发性硬化症、椎间盘突出、椎腔狭窄、糖尿病引起的膀胱病变。 这些疾病都可能因为膀胱过动症而减少每次的排尿量，引起频尿及夜尿症的困扰。此外，下泌尿道发炎、膀胱或摄护腺肿瘤、骨盆受伤或妇科、大肠直肠肿瘤压到膀胱，甚至药物滥用 （如安非他命、K他命）等亦会引起类似症状。 增加夜间尿液排出的疾病：夜间喝水份或含咖啡因饮料太多、利尿贺尔蒙分泌不足、肾病症候群、慢性肝病、郁血性心脏病、静脉循环不良、淋巴水肿、营养不良导致血液中的白蛋白不够引起周边四肢水肿(尤其是下肢)。这类病患白天排尿量及次数皆明显较少，但睡觉时因为姿势改变，静脉及淋巴循环回流较容易，周边水肿的水份慢慢进入血液中，经肾脏排出白天蓄积的多余水份，而引起夜间多尿症。 睡眠呼吸障碍主要是指睡眠呼吸中止症候群。睡眠时的呼吸中止会产生短暂的缺氧，引起肺内血管阻力增加而分泌心房利尿胜肽，产生利尿作用，引起夜间多尿。若治好此问题后，夜尿的次数也会大为改善。 半夜尿多？夜尿症3大症状 一般人通常能在夜间睡6~8个小时，不必起床去洗手间，然而，夜尿症患者每夜都会有尿意或频尿，需要多次起床上厕所，这也导致他们的睡眠周期遭到中断。 夜尿症3大常见症状如下： 每晚醒来如厕1次以上 排尿量增加 疲劳、嗜睡 夜尿频繁如何改善与治疗？ 夜尿症较为轻微者，可先从调整生活作息做起，如果情况较严重，则可搭配药物或手术治疗。 生活习惯改变 症状轻微者建议从生活习惯调整开始，睡前4小时内尽量少喝水与摄取刺激性饮料、茶、咖啡、酒精、含水含糖过多的水果等，考虑以漱口代替喝水，养成睡前先将尿液排空的习惯。改善睡眠环境与平日紧张、焦虑、忧郁等情绪问题，规律运动、减肥对夜尿都有帮助。 药物治疗 利尿剂引起的夜尿患者，可将利尿剂服用时间改为下午，让利尿作用时间提早于睡前完成，改善夜尿的次数；泌尿道感染的患者需使用抗生素治疗，夜尿才会改善；摄护腺肥大引起尿路阻塞可用交感神经抑制剂或合并第五型还原酶抑制剂治疗，对夜尿会有帮助；夜间尿多症病患可用合成抗利尿激素治疗，让水份晚上留在体内，减少夜尿排出；有睡眠障碍者可服用短效的安眠药来改善睡眠。 手术治疗 对于膀胱功能丧失、大量残尿的病人需以导尿来改善问题。如果有严重的摄护腺肥大阻塞、膀胱肿瘤、结石、尿道狭窄等问题，需要透过手术治疗，才能彻底改善临床症状。 如何改善夜尿症？ 睡前先解尿。 夜间尽量避免饮水，尤其是酒精、茶饮与咖啡等利尿饮品，并不适合睡前饮用。 改善睡眠问题或睡眠的环境，例如避开房间光线过亮或维持身体温度，才能减少夜间排尿，及容易刺激尿液产生的状况。 若白天时脚踝出现水肿，建议可以于午睡时抬高腿部或穿弹性袜，帮助局部循环，间接改善夜尿症的发生。 （图片授权：Shutterstock）

明明尿意甚浓、感觉膀胱快满到胀裂，结果冲去厕所却没尿几滴就结束，小心你可能有尿滞留的问题！ 男性尿滞留机率通常较女性高，且和年龄成正比，若于70岁男性有10%尿滞留机率；80岁的男性则高达30%。究竟什么是尿滞留？《Hello健康》为您解析6大关键原因，掌握就医时机尽早治疗。 什么是尿滞留？ 尿液是由肾脏从血液中过滤出来的废物所组成，经肾脏过滤后尿液会流向膀胱，再通过尿道排出体外，而尿滞留（Urinary Retention）则是指尿液郁积膀胱无法自主排出的现象，以下分成急性尿滞留和慢性尿滞留说明： 急性尿滞留（Acute urinary retention）：急性尿滞留在男性身上较为常见，男女发生率大约13:1，且会随着年龄增长而上升，膀胱会突然无法排出胀满的尿液，造成膀胱出现胀痛感，需要立即就医检查。 慢性尿滞留（Chronic urinary retention）：患者的膀胱功能会逐渐下降，导致膀胱有过多余尿滞留于膀胱，让病患经常有想尿却尿不出来或尿不干净的感觉，长期下来就会造成慢性尿滞留。 尿滞留的6大原因 台湾义大医院泌尿科主治医生吴振宇指出，诸如感染、结石或药物副作用皆可能引发尿滞留，以下将常见原因分为6点介绍： 摄护腺肥大：随着年纪增长，男性荷尔蒙的刺激会造成组织增生，引发摄护腺肥大，进而出现排尿困难、膀胱发炎、急迫性尿失禁、尿滞留等症状。 尿道结石：结石可能会刺激膀胱，导致频尿及引发膀胱炎；若结石阻挡了膀胱出口，则会导致尿滞留。 糖尿病：约有20%~60%糖尿病患会发生膀胱病变，主要因其体内的高血糖造成神经轴突发生病变，使逼尿肌活性变差，进而造成患者容易有解尿不干净、尿滞留和满溢性尿失禁等情况发生。 急性摄护腺炎：主要由革兰氏阴性杆菌引起，如变形杆菌（Proteus species）与大肠杆菌（Escherichia coli） ，造成摄护腺发炎肿大，进而阻塞尿道，引发尿滞留。常伴随解尿疼痛、发烧等现象。 服用药物：许多人感冒时会至药局自行购买成药服用，但有些药物具引发尿滞留的副作用，如用来缓解流鼻水等过敏症状的抗组织胺药物，其中就内含苯海拉明（Diphenhydramine）、氯苯那敏（Chlorpheniramine）及Hydroxyzine；降低黏膜充血与减轻鼻塞症状的甲型交感神经受体致效剂具有伪麻黄硷，皆可能促使尿滞留发生。此外，像是用来治疗频尿及肠躁症的抗乙醯胆硷，也会抑制膀胱收缩，引发尿液滞留。 手术后并发症：如髋关节置换术、脊椎手术、直肠手术、女性骨盆问题手术或痔疮切除手术等，皆可能会造成患者在术后出现尿滞留的情形。 一直想尿但没尿？尿滞留症状说明 尿滞留的症状繁多，以下分别说明急性尿滞留与慢性尿滞留的症状： 急性尿滞留 膀胱尿液过满，无法随意走动 下腹部剧烈疼痛、肿胀 慢性尿滞留 慢性尿滞留症状通常会让人难以察觉，以下为常见的5种症状： 解尿困难 解尿时无法完全排空膀胱 频尿但尿量减少 漏尿 轻微下腹部疼痛 尿流速缓慢 建议民众若符合以上任一症状，皆应至医院接受检查，维持泌尿道的最佳健康状态。 4种诊断尿滞留的方法 膀胱超音波检查（Bladder Scan）：医师会经由超音波检查膀胱残余尿量，以及有无结石和肿块。 膀胱镜检查（Cystoscopy）：若无法透过影像检查进行诊断时，需利用膀胱镜将一端带有微型摄像头的细管插入尿道，直接检视膀胱内的状态，若诊断后发现问题，必须进一步取得检体化验。 膀胱尿路动力学检查（Urodynamic testing）：检查时会置入尿道导管及肛管，对膀胱内压力进行测试，了解病患储尿及排尿的动态过程，并判断膀胱排空的情况。 肌电图（Electromyography）：使用传感器来测量膀胱和尿道括约肌及其附近肌肉和神经的活动状况。 尿滞留治疗：放松肌肉搭配导尿管引出余尿 吴振宇医生表示，尿滞留的治疗主要有2大重点： 使用药物放松膀胱颈肌肉或摄护腺尿道压力，增加尿流量。 使用导尿管帮助病人导出残尿。 以下列出尿滞留4种常见治疗方式： 泌尿道平滑肌作用剂：常见药物为Bethanechol chloride，能使副交感神经系统兴奋，增加膀胱迫尿肌的张力，促使排尿顺利。 α交感神经阻断剂（Alpha-adrenergic blocker）：α交感神经阻断剂是目前用来治疗摄护腺肥大所造成的下泌尿道症状最常使用的药物，藉由放松摄护腺平滑肌，达到改善尿滞留的效果。 抗生素：若因手术后遭感染而出现尿滞留的问题，医生会先找寻感染源，再透过抗生素替病患进行下一阶段的治疗。 导尿管：当发生急性尿滞留时，医师会为病患放置尿管或导尿减缓病人的不适，而导尿管持续的时间则与当时胀尿的程度有关。 自我导尿：对于慢性尿滞留的病人而言，若学会自我导尿，则可免除长期必须携带尿袋的不便，并能降低因长期放置导尿管引发泌尿道感染的风险。 如何预防尿滞留？ 吴振宇医师建议，民众可采取以下3种方式来预防尿滞留： 避免憋尿：若尿意来袭，应尽快如厕，否则憋尿容易使膀胱衰弱，增加尿路感染及结石的机率，进而导致尿滞留。 凯格尔运动：凯格尔运动为一种骨盆底肌肉强化运动，不仅能锻炼骨盆底肌肉，还能改善膀胱与肠道功能，除有助预防尿滞留，也经常用于改善产后妇女的尿失禁。 调整饮食习惯：平时应避免饮用冰冷饮料或刺激性饮食（如酒精、辛辣食物等），以及睡前时少喝水，可减少对膀胱的刺激，降低尿滞留的风险。 （图片授权：Shutterstock）

截至2022年，新加坡约有 50万人（约占总人口的9%）患有某种程度的慢性肾病。根据新加坡卫生部的数据，从2017年到2021年，接受透析治疗的终末期肾病（ESRD）患者人数从 7,007人 增加到 8,668人。目前，新加坡每天约有 6人 被诊断为尿毒症并开始透析治疗。 不当饮食及不良生活习惯，加上错误的用药方式、医疗制度中的缺口或不足及社会高龄化，使慢性肾病盛行，洗肾人口逐年攀升。 洗肾盛行的情况下，不少人对洗肾及肾衰竭存有各种疑问，如洗肾多久会死、末期肾衰竭寿命、不洗肾可以活多久等，让《Hello健康》针对肾衰竭及洗肾对寿命的影响，为您解答4种常见问题。 罹患慢性肾脏病就要洗肾，否则寿命会缩短？ 肾脏功能包括调节血压、水分、电解质及酸硷平衡，并排除体内代谢物及毒物。慢性肾脏病（又称慢性肾衰竭）意指肾功能受损及下降，但不代表肾脏已完全丧失机能。 事实上，慢性肾脏病依据年龄、性别、血清肌酸酐，综合计算出肾丝球过滤率（GFR）后，可分为5期，仅有第5期末期肾脏病变（GFR低于15%），且无法正常排除体内代谢废物和水分者，才建议接受透析治疗（洗肾）。前4期的治疗重点则会透过饮食、血糖及血压控制，维持肾脏机能，并延缓肾脏病恶化迈入末期。 另一种需要洗肾的情况为「急性肾衰竭」，急性肾衰竭多由其他疾病所引起，只要找出病因进行治疗，并透过洗肾恢复肾功能后，患者通常毋需继续接受透析治疗。 末期肾衰竭即使接受洗肾，寿命也不长？ 根据台湾2020肾病年报统计，末期肾衰竭存活率与寿命会因年龄、疾病及身体状况而有所差异，请见以下参考数据： 20~44岁：洗肾存活5年的机率高于80%，可延长15~20年寿命。 45~64岁：洗肾存活5年的机率约60%，可延长10~15年寿命。 65~74岁：洗肾存活5年的机率高于50%，可延长6~8年寿命。 75岁以上：洗肾存活5年的机率约30%，可延长2~5年寿命。 然而，若洗肾患者本身还患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病或心血管疾病，或年龄75岁以上的长者，接受洗肾治疗后的存活年数普遍较短。 洗肾很痛苦，若不洗肾可以活多久？ 当病患迈入末期肾衰竭，肾脏便难以继续将代谢物、毒物及多余水分排出体外，并容易出现恶心呕吐、食欲不振、身体虚弱及呼吸困难等尿毒症症状。 若未积极接受治疗，部分患者亦可能合并急性肺水肿、急性心肌梗塞、心脏衰竭及败血症等并发症，死亡率极高，因此一旦经医生诊断为末期肾衰竭，便应依医师指示接受透析治疗或换肾手术。 接受透析治疗可显著改善患者的健康状况，延长末期肾脏病患余命；若洗肾者中断治疗，存活天数平均为8~10天，最长则不超过30天。 亲友共病、年纪已大且洗肾已久，该继续洗肾吗? 不少洗肾患者年纪大于80岁，罹患多种慢性疾病、癌症或失智症，身体状况极差或意识不清，并且长期住院接受呼吸器及插管治疗，因此往往对于频繁住院、继续接受洗肾治疗感到排斥，并希望可以接受安宁治疗。 此时，适切考虑各种医疗可能、医生建议，以及病患本身的心情及意愿，便是家属需面对的一大课题。 若继续接受积极治疗，纵使病患余命获得延长，但离世时身心灵却可能极度痛苦；反之接受安宁治疗，缓和病患痛苦，让病患有更多时间交谈与陪伴，最后在平静状况下离去，是否会是最好的安排？ 建议家属可多与医生及患者沟通，了解继续治疗可能带给病患的负担，并尊重病患意愿，安然善终。 （图片授权：Shutterstock）

由于饮食习惯西化、人口老化及医疗照护改善等因素，台湾罹患尿毒症（Uremia）的人口不断上升；根据新加坡国家肾脏基金会（NKF）发布的最新统计数据，截至2025年3月31日，新加坡共有超过9,000名正在接受透析治疗的尿毒症（终末期肾病）患者。 究竟什么是尿毒症？出现哪些征兆应及早就医接受治疗？《Hello健康》邀请到长庚医院肾脏科陈俊宇医生为您解惑！ 什麽是尿毒症（Uremia）？ 当末期肾脏病患因其肾功能大幅衰退，以致肾功能不及正常肾功能15%时，患者代谢的废物因难以透过尿液充分排出，只能残存于体内，形成「尿毒症」并引起多种不适症状。 为什么会尿毒症？尿毒症7大高危险因子 在新加坡的尿毒症患者中，近60%是由糖尿病控制不良所致，而慢性肾丝球肾炎及高血压也都是台湾人洗肾主因，以下几种原因的控制不良皆会提高罹患尿毒症的风险： 高血压 痛风 慢性肾丝球肾炎，如全身性红斑性狼疮、膜性肾炎、局部节段性肾丝球硬化症等 不当使用非类固醇类消炎药、马兜苓酸类的草药及假酒 尿路结石及肿瘤 自体显性多囊肾病 如横纹肌溶解、低血容休克所导致的急性肾损伤 尿毒症10大前兆、症状要留意 尿毒症的早期症状较不明显，但仍可透过以下8种症状，观察自己是否罹患尿毒症： 恶心、呕吐 食欲不振 肠胃异常出血 疲倦 频尿 呼吸急促 痉挛 泡泡尿 血压突然上升 短时间内不明原因的体重下降 何时应就医检查尿毒症？ 如果您出现上述症状，请尽速就医进行治疗，否则可能会导致下列几种并发症： 代谢性酸中毒 贫血 高血钾症 副甲状腺亢进 甲状腺功能低下 不孕症 营养不良 此外，尿毒症患者病况若拖延过久仍未就医检查，还可能出现下列几种严重并发症： 急性肺水肿 急性心肌梗塞 心脏衰竭 心包膜炎 败血症 中风 猝死 尿毒症的诊断标准 医生会采取以下方式诊断患者是否罹患尿毒症，再做进一步的治疗： 尿液检查：可分为单次验尿或收集24小时内的尿液，藉由测试尿液中的肌酸酐廓清率，来换算肾丝球过滤率，得知病患之肾功能。 抽血检查：血液中的肌酸酐正常值为0.6~1.2mg/dl，当肾脏受损时，血液中的肌酸酐就会上升，因此医师常会透过抽血检查替病患诊断是否为尿毒症。 肾脏切片检查：又称作肾穿刺，医师会于超音波扫描下，从病患背后注入局部麻醉剂，再插入一支特殊设计的针管，切取一小片肾组织来确认病患肾功能的受损程度，以及判断病患的预后及拟定后续的治疗计划。 3方法治疗尿毒症 陈俊宇医生表示，目前最常用来治疗尿毒症的方法称为「肾脏替代疗法」（Renal replacement therapy ），包括血液透析、腹膜透析以及肾脏移植，以下为你详细介绍： 血液透析：当体内的废物无法由肾脏排出时，它们就会不断堆积，而引发尿毒症，须透过血液透析，又称作洗肾。其运作逻辑是藉由机器抽出体内的血液，输送至一个人工肾脏，并透过人工肾脏的滤膜，将病患血液中的毒素及过多的水分排出体外，一次治疗时间约4小时，一周需治疗3次。 腹膜透析：也称为洗肾，只是会用肚子来洗，医师会以患者的腹膜作为过滤网，再放置1条导管将透析液灌入腹腔内，以便将病患体内的尿毒素吸收至透析液中，重覆进行交换，一次需时3~4小时，一天需手动执行4次，但也可利用病人的睡眠时间，进行自动腹膜透析，如此一来省时也方便。 肾脏移植：意指将健康肾脏移植到尿毒症病患身上，代替原来衰败的肾脏，以利代谢体内废物，替病人免去洗肾的辛劳，且是目前肾脏替代疗法中存活率最高、生活品质最好的疗法。 尿毒症患者洗肾4大饮食原则 对于接受透析治疗的尿毒症病患而言，在日常饮食方面需注意以下4点原则： 1. 控制水分及盐份的摄取 由于罹患尿毒症后尿量会减少，经口饮用的液体会滞留在体内，造成身体浮肿、血压升高，甚至出现肺水肿。有鉴于此，接受透析治疗的尿毒症病患必须严格限制每天的液体摄入量，通常经口摄入的液体量原则上不应超过全日排尿量加500毫升，如果出汗多，可酌量增加，建议与您医生进一步讨论。 2. 宜采高蛋白饮食 接受透析治疗后会使人体流失蛋白质，所以患者对于蛋白质的需求量会比未透析时高，应多补充蛋白质，建议可多摄取鸡、鸭、鱼、猪肉、蛋等富含动物性蛋白质的食物，或从部分蔬果及米饭获取足够的蛋白质。 另外，接受洗肾的尿毒症病患应避免摄取低生物价蛋白质含量高的植物性食品，包括绿豆、红豆、面筋、花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等坚果类食物。 3. 高钾食物吃不得 由于尿毒症患者体内的钾不能藉由尿液排出，会累积于血液中造成高血钾，进而引发心律不整、肌肉无力麻痹等症状，因此应避免食用如香蕉、奇异果、龙眼、芹菜、番茄、牛蒡、冬笋、青江菜及南瓜等高钾食物，才可预防尿毒症病情加重。 4. 高磷食物要远离 由于肾功能衰退过多造成体内的磷无法排出，不断堆积的磷形成高血磷，就会产生副甲状腺亢进、血管钙化、肾性骨病变等并发症。故尿毒症病患应限制磷摄取量，避免高磷食物，如火腿、蛋黄、巧克力、糙米、牛奶及乳酪等。 （图片授权：Shutterstock）

尿素氮是很常见的血液检测，在肾功能检查的指数中，代表的是肾脏排除、代谢废物的功能。尿素氮指数过高可能代表肾脏功能有问题，但也可能有其他原因，以下让《Hello健康》为您介绍肾功能检查常见的指标－尿素氮（Blood Urea Nitrogen, BUN）。 尿素氮的形成与排除 尿素（urea）是蛋白质代谢后的产物。生物为了生存会进行各种代谢作用，食物3大营养素：醣类、脂质与蛋白质在经过代谢之后，会产生各种不同的代谢废物，而蛋白质的代谢会产生毒性很高的含氮废物－氨，为将氨排除体外，人体会将其转换成毒性较低的尿素。以下是人体排除尿素氮的过程： 蛋白质经身体细胞使用后，会由肝脏代谢产生氨，当中含有氮的成分。 氮会和其他元素结合，与碳、氢、氧元素结合成为尿素－含氮的代谢废物。 尿素经由血液从肝脏输送至肾脏。 健康的肾脏能过滤尿素，并同时从血液中移除其他的代谢废物。 经由尿液排除这些代谢废物。 检查血中尿素氮的原因 医生怀疑患者肾功能受损或需要评估。 评估洗肾患者接受血液透析或腹膜透析治疗的效果。 一般全身健康检查时，评估肝功能、尿路阻塞、心脏衰竭或消化道出血等情形，不过血中尿素氮过高并不代表有这些疾病。 BUN正常值是多少 血液尿素氮的检测会检查患者的数值是否高于正常值，如果尿素氮过高，代表肝肾功能可能有问题。健康的成人血中尿素氮的正常值约在7~20mg/dl间，也就是每100 c.c. 血液中含7~20毫克的尿素。如果BUN值超过20mg/dl或异常升高，可能表示肾脏功能有问题。但是有些状况会造成没有肾脏病的人BUN值异常： 尿素氮假性偏高：长期使用高蛋白治疗饮食、类固醇、脱水、或心脏衰竭等，使得血中尿素氮假性偏高。 尿素氮假性偏低：相反的，患者如果长期蛋白质摄取不足、营养不良、或慢性肝病变，则会使血中尿素氮假性偏低。 因此，尿素氮数值偏高或偏低都不一定表示患者有肾脏病，需要搭配其他的指数一起观察并诊断。 尿素氮与肌酸酐的关系 如果怀疑肾功能有问题，那就必须注意血中肌酸酐的浓度，肌酸酐是1种肾脏的代谢废物，肌酸酐过高可能代表肾脏功能受损。 尿素氮与肌酸酐比值 肌酸酐常与尿素氮一起检测，因此医师可能也会透过尿素氮和肌酸酐的比值来评估患者状况。一般来说，“尿素氮：肌酸酐”会在1：10至1：20之间，比值会落在 10~20。 如果过高可能是因为某些症状导致输往肾脏的血流减少，例如：心脏衰竭或脱水，其他可能原因包括蛋白质摄取增加、消化道出血等，如果过低则可能代表营养不良或有肝脏疾病。 肾丝球过滤率 医生可能会进一步检测患者肾脏移除废物的能力，也就是透过所谓的肾丝球过滤率（glomerular filtration rate, GFR），但是这个检验方式较复杂，一般会利用血中肌酸酐来计算eGFR（estimated glomerular filtration rate，估算的肾丝球过滤率），医师能经由这些数据推估剩余肾脏功能之百分比，进而诊断慢性肾脏病并分期。 （图片授权：Shutterstock）