癌症

许多人不喜欢自己身体上有过于显眼的痣，尤其当长在脸上时，特别容易引人注意，但是你知道除了影响外表之外，痣也可能“暗藏危机”吗？特别是在皮肤上出现不明黑点或痣斑时，极可能是皮肤癌的好发前兆之一。 皮肤癌究竟是什么？当皮肤癌发生时有何症状、皮肤癌有何检测方式外，又有哪些高风险族群容易罹患皮肤癌，让我们一起从头认识皮肤癌。 皮肤癌是什么？ 皮肤癌是当皮肤细胞病变为癌细胞后所形成的癌症。导致细胞病变最主要的原因就是长期暴露于紫外线照射，例如像是手臂、手背、脸、头皮、耳朵、嘴唇，或当夏季时经常穿着短裤而露出腿部，都是容易在阳光曝晒下容易被紫外线照射到的皮肤区域。 国人对皮肤癌认识普遍不深；由于相较于白人，黄种人皮肤可分泌较高的黑色素，可减少紫外线吸收，因此罹患皮肤癌的机率比起白人较低。 黄种人皮肤癌预后较差 身为新加坡人，虽然我们罹患皮肤癌的风险较低，但可不能因此掉以轻心！研究指出，有色人种往往在皮肤癌晚期才确诊，而且皮肤癌的预后也比白种人差，因此仍需做好皮肤防护、随时自我检查，才能有效降低皮肤癌的威胁。 皮肤癌初期前兆有哪些？4大皮肤癌症状一次看 皮肤癌症状依据类型而有所差异，一般可分为基底细胞癌，鳞状细胞癌、黑色素瘤这3种，但绝大多数的皮肤癌通常没有症状、不痛不痒。所幸皮肤是我们可以看到、摸到的部位，透过观察皮肤的质地与颜色，有助于及早判断是否有罹患皮肤癌的迹象。以下列出4大皮肤癌症状与特征： 1.基底细胞癌 基底细胞癌（Basal cell carcinoma）好发于经常受阳光照射的皮肤区域，例如脖子或脸部，主要患病族群以老年人为主，也是最常见的皮肤癌类型。前面提到皮肤癌罹患人数的上升，可能跟新加坡的人口结构老化亦有相关联。基底细胞癌可能出现的症状包括： 病灶看起来光亮，好像打上蜡一般。 颜色像珍珠般，但也可能偏肉色、咖啡色或蓝黑色，或呈现红斑状。 可能有溃疡的状况。 2.鳞状细胞癌 鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma）与基底细胞癌类似，同样都是长期受阳光照射而导致，是老年人第2常见的皮肤癌类型，可能出现的症状有： 病灶有角化、坚硬的结节、红斑，表面粗糙、结痂、呈脱屑状，患者易有搔痒感。 颜色通常偏红，容易因溃疡而流血。 病灶可能发展成蕈状的大肿块。 3.黑色素瘤 黑色素瘤（Melanoma，又称恶性黑色素瘤）虽是皮肤癌中最少发生、却是最严重的种类。它可能出现在人体任一处的皮肤，使既有的痣发生癌变且容易转移。以下是黑色素瘤的常见特征： 病灶呈突起结节或斑块。 颜色偏黑，但是色素并非均匀分布，可能一块黑、一块是皮肤色。 病灶的边缘形状不规则。 4.由砷中毒引起的波文氏症 除了上述所列的3种常见皮肤癌种类外，新加坡还有一部份老年人有波文氏症（Bowen’s disease）的问题，主要与以下几种风险因素有关，尤其是在热带地区常见的生活与环境条件会增加其发病率： 紫外线长期暴露：新加坡是热带国家，全年日照强烈。长年累月暴露在阳光下会伤害皮肤DNA，导致皮肤细胞癌变。 年龄相关：波文氏症多见于60岁以上的人群，随着年龄增长，皮肤对环境的抵抗力下降，癌前病变风险上升。 穿着习惯与生活方式：老年人可能习惯户外活动，如园艺、散步、市场买菜，皮肤常年暴露于阳光下，尤其是头颈、手臂等部位。 免疫力下降：年龄大的人免疫功能减弱，无法有效清除异常细胞，使癌前病变更易发生并持续发展。 砷中毒：虽不常见，但某些老年人早年可能接触过含砷的水源或药物，亦是波文氏症风险因素之一。 病毒感染（HPV）：一些类型的HPV病毒（如16型）可能与生殖器区域的波文氏病变有关，尤其免疫力差时更易感染。 皮肤癌原因？ 皮肤白皙者：皮肤白代表黑色素较少，而黑色素可以帮助抵御紫外线，这也是为何白人特别容易罹患皮肤癌。 过度曝晒于阳光下：喜欢户外运动、或工作必须长时间处于太阳下的人，紫外线对皮肤的威胁就会比其他人高，尤其若没有做好防晒，不仅容易晒伤，罹患皮肤癌的风险也会提高。 痣多者：身上痣很多的人，出现异常痣的机率也比一般人高。这些异常的痣形状不规则，而且比正常的痣大，容易有癌变的可能。 日光性角化症（Actinic keratosis）：又称光化性角化症，患者因长期接受阳光照射，而出现的皮肤病灶，患者会有棕色或红色的结痂斑块，有演变成鳞状细胞癌的可能。 有皮肤癌家族病史。 长时间暴露于辐射中。 爱滋病患等免疫系统较弱者。 砷中毒。 DNA 修复机制中的遗传缺陷，如着色性干皮病和Muir-Torre症候群，也使患病的个体罹患皮肤癌的风险很高。 身体长痣怀疑有皮肤癌？皮肤癌的诊断与自我检查 皮肤癌的早期检查非常重要，若肿瘤已经变大而且转移至淋巴结，甚至是内部其他器官，患者的存活率就会显著降低。 医生在诊断皮肤癌上，除了透过肉眼进行初步判断外，还可以透过皮肤活检（活体组织切片），在病灶处切除小片组织，透过分析仪以判断是否为皮肤癌。 确诊皮肤癌后，医生a将依据皮肤癌的种类进一步检查；像是黑色素瘤容易转移到其他部位，可能需透过影像检查如电脑断层扫描（CT scan）、X光、核磁共振（MRI），以更精确地掌握癌细胞的动向。 如何自行检查皮肤癌？ 除了前往医院诊断之外，平时在家的检查其实更为重要，你可以利用ABCDE检查口诀，帮助你及早发现皮肤的异状并求诊。 此外，研究发现有色人种（黑人、黄种人）有更高的比例罹患黑色素瘤，而且肿瘤通常会长在不容易照射到阳光的部位，比如手掌、脚掌，或是手指甲、脚趾甲底下，因此在检查时也应特别留意，这些地方有无异常的皮肤变化。 何时该就医？ 根据ABCDE检查口诀，如果你发现自己的皮肤出现新的肿块、肿瘤或斑块，且逐渐长大，甚至已产生溃疡、流血，并超过1个月还无法愈合，就应该前往皮肤科进一步检查。 皮肤癌分期 只要是癌症就有分期，皮肤癌的分期可分为非黑色素瘤（基底细胞癌和鳞状细胞癌）分期，以及黑色素瘤分期： 皮肤癌分期：基底细胞癌、鳞状细胞癌 皮肤癌分期：黑色素瘤 皮肤癌治疗方法？ 治疗皮肤癌的手术方式繁多，较早期发现或范围小的皮肤癌，可透过冷冻或雷射治疗即可。若是黑色素瘤，需考虑有转移的风险，可能就需搭配使用多种治疗方式，以彻底清除癌细胞。 冷冻治疗：透过液态氮进行冷冻治疗，对于早期皮肤癌治疗比较有效果，不适用黑色素瘤。 雷射：使用高频电刀或二氧化碳雷射切除病灶，与冷冻治疗相似，大多用于早期、小型、表浅的皮肤癌。 手术切除：最广泛运用的皮肤癌治疗方式，以手术将癌组织与周遭的皮肤切除，病灶愈大则切除的范围与深度都会增加，以免日后再度复发。 莫氏手术：这种手术是藉由一层一层去除病灶的皮肤组织，再透过显微镜检查，直到确认没有癌细胞残留的状况为止。主要适用直径大于2公分且基于美观与功能完整性，而无法大范围切除皮肤的部位，例如头/颈部︑手和脚︑生殖器等部位的皮肤癌。 放射治疗：透过高能量放射线，例如X光，照射病灶以杀死癌细胞。依据情况可作为辅助性或主要性治疗使用。 化学治疗：透过特定药物杀死癌细胞，但对于基底细胞癌和鳞状细胞癌的治疗效果不佳。而表浅型的皮肤癌，使用含5-FU药膏可能有些许帮助，若是黑色素瘤，则会使用Dacarbazine（DTIC）和 Nitrosourea 等药物，但治疗效果仍比不上其他疗法。 光动力治疗：利用感光性的药物进行治疗。治疗方式包括涂抹药膏、乳液或是注射于病灶，之后再使用特殊光线照射、活化药物，以去除癌细胞，一般适用于日光性角化症或其他表浅的皮肤癌治疗。 免疫疗法：藉由药物促进患者自身的免疫系统，将癌细胞消灭。相关药物包含干扰素（Interferon）、介白素（IL-2）与最新的免疫检查点抑制剂（Immune checkpoint blockade）。 标靶治疗：针对黑色素瘤患者的治疗方式，若该患者为“BRAF V600 突变阳性”，则可以考虑使用标靶药物治疗，相关药物包含：Dabrafenib、Trametinib、Zelboraf 等等。 皮肤癌预防4方法 我们已知紫外线是造成皮肤癌的罪魁祸首，因此预防方法也和防晒息息相关，却不应如此就完全足不出户，因为人体仍需仰赖日晒获得维生素D，适度晒太阳才是维持健康的不二法门。究竟有哪些方法能让我们在享受阳光的同时，也减少皮肤癌的风险： 避免中午出门：早上10点到下午2点通常是阳光最强的时间，若要出门的话，建议尽量避开此时段，或在室内活动较不受强烈紫外线的侵袭。 做好防晒：许多男性认为晒黑反而显得阳刚，因此普遍较女生更不在乎防晒的重要性，但皮肤癌可没有性别之分，因此即便男性仍应小心。建议可涂抹防晒乳，或着长袖衣裤、戴帽子或太阳眼镜来防晒，并选择SPF 30以上或是PA+++以上的防晒产品之外，每2小时需补擦1次才能有效防晒。 避免使用日晒机：或称晒肤机、晒黑床，这种机器会释放出紫外线，提高罹患皮肤癌的风险。 经常检查皮肤：可透过先前提到的ABCDE检测，自行检查有无异常痣或斑块出现。 （图片授权：Shutterstock）

肺腺癌是什么？ 肺腺癌（Lung Adenocarcinoma） 属于非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC） 的一种。它起源于分泌黏液的腺体细胞（Glandular Cells），通常生长于肺泡（Alveoli）内，位置多在肺部外缘。与其他肺癌类型相比，肺腺癌的生长速度通常较慢。 在新加坡，肺癌的流行病学特征与西方国家存在差异： 女性肺癌发生率较高，其中约75%–80%的新诊断肺癌为肺腺癌。 相较之下，美国数据则显示约68.5%的肺癌患者属于肺腺癌。 肺腺癌（Lung adenocarcinoma）属于肺癌中的非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，简称 NSCLC）。肺腺癌始于分泌黏液的颗粒细胞（Glandular cell），通常会在肺泡（Alveoli）之中增长，位于肺部外缘，与其他癌症相比，肺腺癌往往生长得更慢。 值得注意的是： 40%–50%的肺癌患者并无吸烟史。 女性肺癌患者中，约80%不吸烟。 在东亚地区，不吸烟女性罹患肺腺癌的比率甚至高于吸烟者。 近年亦有肺腺癌年轻化的趋势，但确切原因尚未明朗，医学界仍在积极研究中。 肺腺癌的症状与前兆 肺癌是一种隐匿且致命的疾病，由于肺部缺乏痛觉神经，导致肺腺癌在早期常常没有明显症状，患者往往难以及时察觉。 以下为常见的肺腺癌警讯与症状： 久咳不愈 呼吸急促或喘不过气 胸部疼痛 声音异常或刺耳 咳血 体重无故下降 需注意的是，症状可能因人而异。若出现多个症状并持续一段时间，请务必尽快咨询医生，以进行进一步检查与诊断。 肺腺癌的成因？ 肺腺癌与 APOBEC 酵素的关系 肺癌的发生与基因稳定性及环境致癌物有密切关联。若基因结构不稳定，便更容易受到癌细胞的破坏，且修复能力较差，从而增加癌变风险。 在新加坡，女性非吸烟者罹患肺腺癌的比例特别高。研究显示，这些患者的肿瘤中常可发现APOBEC酵素相关的基因突变特征。 另一方面，若长期暴露于环境致癌物，也可能在癌症早期阶段触发基因突变，成为主要的驱动因素。 因此，当个人同时存在 不良环境暴露或生活习惯，又伴随免疫力不足，就更容易使异常细胞逃避免疫系统清除，进而增加癌症发生风险。 肺腺癌的8大风险因素 肺腺癌属于肺癌的一种，其危险因子与一般癌症的触发因素有重叠。常见的风险因因素包括： 吸烟 长期暴露于二手烟 炒菜油烟 基因突变 家族病史 既有肺部疾病（如慢性阻塞性肺病COPD、肺纤维化） 空气污染 化学物质或职业暴露：包括金属冶炼、采矿、石棉、放射线等 肺腺癌的分期 肺腺癌的分期，通常依循非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）的分期方式。分期主要依据美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer, AJCC）制定的TNM 癌症分期系统： 肿瘤（Tumour，T）：肿瘤大小、在肺部的数量，以及是否已扩散至肺脏内的血管。 淋巴结（Node，N）：癌细胞是否扩散至周边淋巴结。 转移（Metastasis，M）：癌细胞是否已转移至远处器官，例如大脑、骨骼或肝脏。 在TNM系统中，字母后会搭配数字或字母，以标明病情的严重程度。数字或字母越大，代表癌症范围与进展越广。 肺腺癌 第 0 期（Tis, N0, […]

癌细胞发生扩散和转移，这可说是患者和医生最为关心的，而大肠癌细胞扩散之过程共分为五个阶段，不同的阶段皆有相对合适的治疗方法。以下会将大肠癌分成五期，而各项分期中则会使用T、N、M 分别代表肿瘤的各项生长情况。T 代表肿瘤侵犯深度、N 代表周边淋巴转移、M 代表远处器官转移。 大肠癌分期 大肠癌 0 期 癌症处于最早阶段，此阶段也称为原位癌（Carcinoma in situ）或黏膜内癌（Intramucosal carcinoma，Tis），它尚未长出结肠或直肠的内层（黏膜）。 大肠癌 1 期 癌症已经通过肌层黏膜（Muscularis mucosa）生长到黏膜下层（Submucosa，T1），也可能已经生长至固有肌层（Muscularis propria，T2），它尚未扩散到附近的淋巴结（N0）或远处（M0） 大肠癌 2 期 癌症尚未扩散到附近的淋巴结（N0）或远处（M0），此分期可再分成以下三个阶段。 分期 2A：癌症已经生长到结肠或直肠的最外层，但尚未穿过它们（T3）。 分期 2B：癌症已经穿过结肠或直肠壁生长，但尚未扩散到附近的其他组织或器官（T4a）。 分期 2C：癌症已经穿过结肠或直肠壁生长，并附着在附近的其他组织或器官中或已经生长到附近的其他组织或器官中（T4b）。（大肠癌治疗，因癌细胞分期和位置、病人状况而异。） 大肠癌 3 期 癌症尚未传播到远处器官（M0），此分期再分为以下三个阶段，考量的因素包含大肠层壁的癌细胞扩散程度，以及淋巴结被攻击的数量。 1. 大肠癌 3A 癌症已经通过黏膜生长到黏膜下层（T1），也可能已经生长至固有肌层（T2），它已经扩散到一到三个附近的淋巴结（N1）或淋巴结附近的脂肪区域，但没有扩散到淋巴结本身（N1c）。 癌症已经通过粘膜生长到黏膜下层（T1）。 它已经扩散到4至6个附近的淋巴结（N2a）。 2. 大肠癌 3B 癌症已经生长到结肠或直肠的最外层（T3）或穿过内脏腹膜（T4a），但尚未到达附近器官，它已经扩散到一到三个附近的淋巴结（N1a 或 N1b）或淋巴结附近的脂肪区域（N1c）。 癌症已经发展至固有肌层（T2）或结肠或直肠的最外层（T3）。 它已经扩散到四到六个附近的淋巴结（N2a）。 癌症已经通过黏膜生长到黏膜下层（T1），也可能已经生长至固有肌层（T2），它已经扩散到七个或更多附近的淋巴结（N2b）。 3. 大肠癌 3C 癌症已经通过结肠或直肠壁（包括内脏腹膜）生长，但尚未到达附近器官（T4a），它已经扩散到四到六个附近的淋巴结（N2a）。 癌症已经生长到结肠或直肠的最外层（T3）或穿过内脏腹膜（T4a），但尚未到达附近器官，它已经扩散到七个或更多附近的淋巴结（N2b）。 癌症已经穿过结肠或直肠壁生长，并附着在附近的其他组织或器官中或已经生长到附近的其他组织或器官中（T4b），它已经扩散到至少一个附近的淋巴结或淋巴结附近的脂肪区域（N1 或 N2）。 大肠癌 4 期 癌症可能已经或可能没有穿过结肠或直肠壁生长（任何 T），它可能已经扩散或未扩散至附近的淋巴结（任何 N），可分成以下三个阶段： 大肠癌 4A：癌症已经扩散到一个远处的器官（例如肝或肺）或远处的淋巴结，但没有扩散到腹膜（M1a）。 大肠癌 4B：癌症已经扩散到超过一个的远处器官（例如肝或肺）或远处的淋巴结，但没有扩散到腹膜（M1b）。 大肠癌 4C：癌症已经扩散到腹膜，并且可能已经扩散或者可能没有扩散到远端器官或淋巴结（M1c）。

肺癌（Lung Cancer）是一种隐匿且致命的疾病。根据世界卫生组织（World Health Organization, WHO）的统计，2012年全球约有159万人死于肺癌，为各类癌症中死亡人数最多的癌症之一。 肺癌的危险在于 早期几乎没有明显症状，常被误认为一般的肺炎、感冒或过敏。研究显示，约40%的肺癌患者是在病情持续恶化后才被确诊，其中约 三分之一的患者确诊时已属第 III 期。 本文将介绍肺癌的前兆与常见症状，提醒公众提高警觉。美国肺脏协会（American Lung Association）亦强调，若在就诊时感觉身体状况异常，应主动向医生说明，以帮助做出正确判断并提高治疗成功率。 为什么肺癌早期没有症状？ 肺癌在初期往往没有明显症状，原因在于人体的疼痛与不适主要由末梢神经触发，而肺部本身缺乏痛觉神经。因此，肿瘤在肺部生长时，常能悄无声息地发展，而不易被察觉。 美国肺癌基金会（Lung Cancer Foundation of America）指出，许多早期肺癌的确诊，其实是病人在接受与肺癌无关的影像学检查或健康筛检时偶然被发现的。 九个不可忽视的肺癌前兆 以下列出肺癌患者常见的警讯与前兆，但症状表现可能因人而异。若出现其中多个症状，并且持续一段时间，请务必咨询医生，以便进一步检查与诊断。 1. 久咳不愈 咳嗽是常见症状，可能由感冒、气管刺激或异物呛入等原因引起。然而，如果在服药后仍持续咳嗽，或咳嗽、声音嘶哑持续超过三周，就应尽快就医，并进行肺部X光检查，以排除肺癌等严重疾病的可能。 2. 注意咳嗽的类型 慢性咳嗽往往与其他疾病有关，例如胃食道逆流（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）、气喘（Asthma）或花粉热（Hay Fever）。 然而，若咳嗽的型态发生改变，就需格外注意，例如： 从干咳变为咳出黏液 出现咳血（即使只有少量血液也不容忽视） 痰液颜色变为铁锈色 出现以上情况时，应尽快前往医院就诊，进行进一步检查。 3. 无故呼吸急促 若您经常出现呼吸急促，这可能是肺癌的警讯之一。其原因可能包括： 肿瘤阻塞呼吸道 肺部周围液体增加，压迫肺部，导致呼吸不畅 偶尔感到喘不过气是常见现象，因此容易被忽视。但如果您在爬楼梯、搬运物品或进行以往轻松完成的日常活动后，出现明显的呼吸困难，应尽快就医，并寻求医生的专业协助。 4. 胸痛、肩痛与背痛 肺癌在肺部中央生长时通常不会引起疼痛，但若肿瘤位于肺的边缘或胸壁附近，则可能造成不适。 常见的原因包括： 淋巴结肿大 癌细胞扩散至胸壁、胸膜或肋骨 因此，当出现胸痛、肩痛或背痛，并且在咳嗽、大笑或深呼吸时症状加剧，就应尽快就医，接受进一步检查。 5. 能听见自己的喘息声 当肺部出现收缩、阻塞或发炎时，呼吸过程中可能会发出类似口哨声的喘鸣音（Wheezing）。 这种现象可能与多种疾病相关，例如： 过敏（Allergy） 气喘（Asthma） 其他呼吸道疾病 若您在呼吸时持续听到喘鸣音，应尽快就医，让医生进行评估与检查，以明确病因并获得适当治疗。 6. 声音改变 若声音在感冒后或长时间未使用（如睡眠后）出现沙哑，一般可自行恢复。然而，若您察觉到自己的声音持续改变，或有人提醒声音变得低沉、刺耳或异常沙哑，就应尽快就医检查。 如果在服药两周后，声音沙哑仍未改善，建议再次寻求医疗评估，因为肺癌肿瘤可能压迫或影响声带神经，从而导致声音改变。 7. 体重无故下降 体重在短时间内快速下降通常不是正常现象，可能与严重疾病相关。 在肺癌患者中，常见出现体重迅速下滑的情况，这是因为癌细胞会大量消耗体内能量与营养。 若您在没有改变饮食习惯或生活方式的情况下，仍出现显著体重下降，请务必提高警觉，并尽早就医，因为这可能是身体健康状况发生重大变化的警讯。 8. 骨骼疼痛 在肺癌晚期，癌细胞可能转移至骨骼或骨髓，从而引起骨痛。与原发性骨癌不同，肺癌相关的骨痛多发生在背部、肩部、手臂或颈部。 此类疼痛常在休息或夜间时加重，并可能影响生活品质。由于骨痛是需要高度警觉的症状，若出现相关情况，应尽快就医检查，以便及早确认病因。 9. 头痛与其他肺癌相关征兆 在肺癌引起的疼痛中，头痛属于最需警觉的症状，因为这可能表示癌细胞已转移至脑部。肿瘤压迫神经时，会引起持续性头痛，此时应立即就医。 此外，肺癌还可能引发以下症状与并发症： 极度疲劳 食欲减退 血栓形成 骨痛或骨折（常见于背部或髋部） 神经系统症状（若癌症转移至脑部）：如头痛、晕眩、癫痫、四肢无力或麻痹、平衡障碍 黄疸（若癌症转移至肝脏） 淋巴结肿大（常见于颈部或锁骨上方） 若您有肺癌家族病史，或长期有吸烟习惯，建议按时接受肺癌筛检。因为早期诊断能显著提高治疗成功率与存活率。 可能引发的肺癌相关症候群 部分肺癌患者可能会出现特定症候群，包括以下三类疾病表现。但需特别注意，大多数相关症状并非仅由肺癌引起，也可能与其他健康问题有关。 若您出现这些情况，请及时咨询专业医生，以便及早诊断与治疗。 霍纳氏症候群（Horner’s Syndrome） 当肺癌发生在肺部上端时，亦称为潘科斯特肿瘤（Pancoast Tumour），可能压迫到连接眼睛及部分脸部肌肉的交感神经，从而引发 霍纳氏症候群（Horner’s Syndrome）。 典型表现可能包括： 单侧眼睑下垂（Ptosis） 瞳孔缩小（Miosis） 同侧脸部出汗减少或缺乏（Anhidrosis） 需要特别注意的是，潘科斯特肿瘤通常为非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, […]

根据新加坡癌症登记处（Singapore Cancer Registry）1968年至2017年的数据，新加坡口腔癌的整体发病率在过去40年间并未持续上升，反而呈现下降趋势。不过，在不同族群中，趋势略有差异：在60岁及以上的华裔女性中，口腔癌的发病率有所上升；相对地，印度裔女性及60岁以上男性的发病率则呈下降趋势。 虽然许多口腔癌患者在接受治疗后能成功康复，但仍可能出现吞咽困难、言语不清等后遗影响。因此，若属于高风险族群——例如有嚼食槟榔或吸烟习惯者——建议可在每天早晨刷牙时，留意口腔内部是否出现白斑、红斑或黏膜异常等变化。 不少人常误以为这些口腔症状只是年龄增长或牙周病所致，因而忽略其严重性；事实上，这些症状很可能是口腔癌的早期警讯。 今天，《Hello健康》将为您介绍口腔癌变的10大前兆，并教您如何进行口腔自我检查，以便及早发现异常、尽早就医，提高康复机会。 口腔癌前兆会痛吗？10大口腔癌警讯一次看 口腔癌是发生在口腔内部的恶性肿瘤总称，多数为鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma），可出现在口腔的不同部位，包括嘴唇、舌头、口底、颊黏膜、牙龈、上颚及腭骨等处。 在口腔癌早期阶段，通常不会出现明显疼痛。许多患者在进食或说话时并无异样，因而容易忽略病变；往往要到肿瘤扩散、病情恶化为晚期时才求医，这也使得患者错过了早期发现与治疗的最佳时机。 口腔癌多见于45岁以上人群，但任何年龄层皆可能罹患，其中以男性患者较为常见。以下列出口腔癌最常见的10种早期征兆，若您发现自己口腔中有类似症状，建议尽早就医检查： 口腔癌前兆1：白斑 口腔内出现白斑是口腔癌最常见的早期征兆之一，多见于中老年男性，常发生在颊黏膜、牙龈黏膜及下唇等部位。若白斑出现在舌头两侧或下唇区域，因这些位置较容易受到摩擦与刺激，更容易出现细胞发育异常，甚至发展为恶性肿瘤。 研究显示，白斑恶变的发生率约为3.6%至17.5%，另外约有近19.9%的白斑组织会出现不同程度的非典型增生。因此，一旦发现口腔内有持续不退的白斑，应尽快由牙医或耳鼻喉专科医生进行检查，以确认是否为口腔癌或癌前病变的表现。 口腔癌前兆2：红斑 在新加坡，红斑、白斑及疣状增生是最常见的口腔癌前兆。红斑指的是口腔黏膜上出现的红色斑块，常见于口底、舌头两侧、大臼齿后方的组织垫及软腭等位置。 若发现红斑面积突然扩大、容易出血，或伴随长期无法痊愈的溃疡，便可能是口腔组织发生病变的征兆。此类病变若未及时处理，演变为口腔癌的风险将显著增加。 口腔癌前兆3：口腔黏膜下纤维化 口腔黏膜下纤维化（Oral Submucous Fibrosis）是一种慢性进行性疾病，指口腔黏膜下组织层出现纤维化与疤痕形成的现象。患者可能会逐渐对辛辣、酸性或刺激性食物产生敏感或疼痛感，并出现黏膜泛白、质地变硬等症状。 在新加坡，引发口腔黏膜下纤维化的主要原因包括： 长期嚼食槟榔（常与烟草并用） 吸烟或使用烟草制品 营养不良（例如缺乏铁质或维生素） 遗传因素或个体敏感性差异 这种病变会导致大量胶原蛋白沉积在黏膜下层，使血管变窄、表皮变薄，进而削弱口腔的防护能力。长期下来，致癌物更容易穿透表皮屏障，诱发细胞变异，增加恶性肿瘤（口腔癌）的风险。 口腔癌前兆4：疣状上皮增生 疣状上皮增生（Verrucous Hyperplasia）是常见的口腔黏膜癌前病变之一，通常与长期嚼食槟榔或烟草所造成的慢性刺激有关。由于黏膜表皮细胞受到持续摩擦或化学刺激，表层组织会异常增生，形成疣状或花椰菜状的外观。 根据角化程度不同，这些增生组织可能呈现白色或红色。疣状上皮增生常见于口角、口腔底部及双颊内侧等部位。 此类病变若未及时处理，可能进一步演变为疣状癌或口腔鳞状细胞癌。因此，一旦发现口腔内出现表面粗糙、隆起或持续生长的疣状组织，应尽快寻求牙医或口腔颌面外科医生评估与治疗。 口腔癌前兆5：口腔溃疡 许多人认为口腔溃疡只是“上火”或压力大所引起，但若溃疡持续超过两周仍未愈合，就应提高警觉。尤其在并非糖尿病患者的情况下，长期不愈的口腔溃疡，可能暗示口腔黏膜出现异常细胞变化。 若发现口腔内有反复发作或长期存在的溃疡、疼痛或出血点，应尽快前往医院或牙科诊所，进行口腔检查及活体组织切片（活检）。 口腔癌前兆6：碰触后容易出血的肿块 若在口腔内发现不明原因的肿块或隆起物，并在轻轻碰触时容易出血或疼痛，应立即提高警觉。 此类症状可能代表口腔黏膜或深层组织出现异常增生，若伴随肿块持续扩大、质地变硬、表面粗糙或颜色改变，更应尽早就医检查。 口腔癌前兆7：口腔黏膜颜色出现改变 若发现口腔黏膜的颜色出现异常变化，例如变成白色、红色、褐色或黑色，且这些色斑无法擦除，就应提高警觉。 此外，若口腔内原本存在的色素痣突然变大、隆起、表面粗糙，或伴随溃疡、出血及颜色变化，也可能是口腔癌或癌前病变的征兆。 口腔癌前兆8：张口困难、角度受限 若发现张口受限或开口角度变小，应特别留意是否为口腔黏膜下纤维化所致。这种情况常见于长期嚼食槟榔或烟草制品者，由于口腔黏膜组织出现纤维化及硬化，导致嘴巴无法正常开合。 患者可能因此出现进食困难、咀嚼疼痛或说话不便等情况。 口腔癌前兆9：舌头运动异常与知觉改变 若出现舌头活动受限或感觉异常，应提高警觉。这种情况可能是舌部神经或肌肉受到肿瘤侵犯所引起。 患者可能感到舌头僵硬、说话不清、咀嚼与吞咽困难，严重时甚至会出现舌头单侧麻木或失去知觉。 口腔癌前兆10：腭骨局部肿大与牙齿摇动 当腭骨（上颚骨）出现局部性肿大时，患者可能会发现脸部两侧不对称，有时还会伴随牙齿松动或摇动的情况。这些症状容易被误认为是牙周病或牙齿老化所致，但实际上也可能是口腔癌或骨骼相关病变的早期征兆。 以上提到的10种口腔癌前兆或癌前病变，并非每一种都会发展为癌症，但若长期忽视或延迟治疗，将大幅提高日后罹患口腔癌的风险。 口腔癌自我检查 若希望及早发现口腔癌或癌前病变，建议可在每天刷牙或漱口时，花几分钟进行自我检查。只需利用镜子与手指，仔细观察以下4个重点部位： 嘴唇：用手指轻轻将下唇拉下，检查黏膜的颜色与组织是否正常；再将上唇翻开，观察有无白斑、红斑或肿块。 两颊内侧：用手指扳开脸颊内侧，查看是否有红、白或深色斑点。同时用指尖轻压牙齿与脸颊之间的部位，确认是否平滑或有硬块。 舌头：将头部稍微后仰、嘴巴张大，检查舌面颜色与表面状况，再把舌头从左侧移动到右侧，观察其灵活度，并检查舌头两侧是否有肿块或疼痛点。 口腔底：以一根手指轻触口腔底部（舌头下方），查看是否有异常硬块、隆起或疼痛感。 除了自我检查外，也应养成定期到牙科或医院进行专业口腔检查的习惯。若发现任何可疑症状，或口腔内的伤口、溃疡超过两周仍未愈合，应立即就医，让医生进行评估与诊断，及早发现、及早治疗，大幅提升康复机会。 （图片授权：Shutterstock）