认识急性骨髓性白血病 (AML)：成因、症状、治疗方式与存活率
根据新加坡卫生统计资料显示，血癌在本地癌症中虽然不算最常见，但依然是需要高度关注的疾病。其中，急性骨髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称 AML） 是成年人最常见的血癌类型之一。 在新加坡，每年都有新增病例，且大多发生在中老年人群。AML 的进展速度快，如果没有及时诊断与治疗，可能会对生命造成严重威胁。 以下《Hello健康》将带您了解急性骨髓性白血病的成因、常见症状与警示信号、医师如何诊断 AML及可行的治疗方式（如化疗、骨髓移植、靶向治疗等）。 什么是急性骨髓性白血病 急性骨髓性白血病（AML） 是一种进展迅速、起源于骨髓的血液癌症。由于不成熟的血液细胞在骨髓内大量增生，并随着血液循环扩散至全身，导致疾病一开始就属全身性问题，因此没有“早期”或“晚期”之分。 AML 会直接干扰正常白血球、红血球和血小板的功能。若未及时接受治疗，患者可能在短时间内出现严重并发症，甚至危及生命，因此被视为最棘手的血癌之一。 根据研究显示，随着我国人口逐渐高龄化，急性骨髓性白血病（AML）的发病率逐年上升。值得注意的是，即使在 50 至 59 岁的中壮年人群，发病率也呈现明显增加的趋势。 急性骨髓性白血病的原因 急性骨髓性白血病（AML）主要是由骨髓细胞的染色体变异或基因异常引起，但大多数患者并没有明确的病因。少部分病例可能与环境因素有关，例如长期接触有机化学溶剂、接受高剂量辐射，或曾经进行过化学药物及放射治疗。 AML 在 65 岁以上人群中更为常见，但年轻患者也并不少见。随着年龄增加，患病风险会更高，而治疗效果通常也较差。 急性骨髓性白血病（AML）的成因主要包括以下三方面： 由慢性骨髓性白血病（CML）演变而来。 基因与染色体异常。 部分 AML 患者带有如 FLT3、c-KIT 和 RAS 等基因突变，这些异常可能源自染色体的易位、缺失、倒位或重复。 其他致癌因素。 例如长期接触苯类化学物质、吸烟、家族中有白血病病例、暴露于辐射环境、遗传疾病（如唐氏综合症），以及病毒感染（如 HTLV-1）。 急性骨髓性白血病的4大症状 一般白血病的常见症状包括：发烧、夜间盗汗、食欲减退，以及不明原因的体重下降。 不过，急性骨髓性白血病（AML）进展较快，患者通常会出现以下四种较典型的症状： 脸色苍白、容易疲倦 无明显原因的持续发烧 没有碰撞却出现瘀青或出血 骼或关节疼痛 急性骨髓性白血病（AML）患者的症状变化，主要与以下三方面有关： 红血球不足：会引起贫血，导致脸色苍白、头晕、呼吸困难或轻微活动就容易气喘，也可能出现头痛和持续疲劳。 正常白血球不足：虽然 AML 患者体内存在大量未成熟白血球，但这些细胞缺乏正常功能，因而免疫力下降，容易反复感染或持续发烧。。 血小板不足：凝血功能减弱，患者容易出现出血或瘀青，例如牙龈流血、流鼻血，或皮肤上出现点状、片状出血。 台湾中华民国血液病学会理事长柯博升医生指出，急性骨髓性白血病（AML）的症状缺乏特异性，容易被误以为是一般贫血或感冒，从而延误就医，导致许多患者确诊时已处于危险状态。 因此提醒大家，若出现不明原因的疲劳、骨骼疼痛、持续发烧 等症状，应尽早寻求医师检查，以便及时诊断和治疗。 急性骨髓性白血病的诊断 常规血液检查（Complete Blood Count, CBC） 可以检测红血球、白血球和血小板的数量。若怀疑是白血病，医生会安排骨髓穿刺，抽取少量骨髓液做抹片检查，以观察血球分化情况，从而判断白血病的类型，并制定后续治疗方案。 由于急性骨髓性白血病（AML）是由芽细胞异常增生所致，因此有时可在健康检查或其他抽血过程中被发现。 若出现疑似症状，应尽快到血液科接受以下检查： 血液检查：评估白血球、血红蛋白和血小板的数量及分类。 骨髓穿刺切片：用于确诊并分析癌细胞特性，是把握最佳治疗时机的重要步骤。 急性骨髓性白血病的分类 白血病不同于其他癌症，无法依照肿瘤大小或扩散情况来分期。但可根据染色体变异及细胞分化的特征，将急性骨髓性白血病（AML）分为以下八种类型： M0：急性未分化骨髓母细胞白血病 M1：急性未成熟骨髓芽球性白血病 M2：急性成熟骨髓芽球性白血病 M3：急性早幼粒细胞白血病（APL） M4：急性骨髓单核细胞白血病 M5：急性单核细胞白血病 M6：急性红系白血病 M7：急性巨核细胞白血病 ”” 在 FAB 分型的基础上，世界卫生组织（WHO）进一步提出了更完整的 7 […]
