癌症

根据新加坡卫生部（MOH）资料，乳癌是本地女性中最常见的癌症。值得注意的是，乳癌的治愈率相对较高，尤其在早期发现时，五年存活率可超过90%。 因此，定期筛检与早期发现对提升治疗效果与存活率至关重要。 什么是乳癌？ 乳癌（Breast Cancer）是指乳腺管或腺泡内的细胞发生不正常分裂与增生，进而形成的恶性肿瘤。 由于乳房内含有丰富的血管与淋巴系统，癌细胞一旦形成，便有可能经由血液或淋巴扩散至身体其他部位，例如淋巴结、骨骼、肺或肝脏。 乳房的构造与乳癌 乳房主要由以下三部分组成： 乳叶（Lobules）：负责制造乳汁。 乳管（Ducts）：连接乳头，将乳汁排出。 间质组织（Stroma）：包括脂肪组织、韧带、血管及淋巴管，包围并支撑乳管与乳叶。 一般所说的乳癌（Breast Cancer），多指乳腺癌。根据癌细胞的起源，可区分为： 乳管癌（Ductal Carcinoma）：由乳管内细胞发展而来，是最常见的类型。 乳叶癌（Lobular Carcinoma）：由乳叶内细胞发展而来，相对较少见。 乳癌的分类与分期 乳癌的分类方式多种多样，临床上最常见的区分方式主要包括： 病理分类 乳管原位癌（Ductal carcinoma in situ，简称DCIS） 浸润性乳癌（Invasive breast cancer） 荷尔蒙受体状态 荷尔蒙受体阳性HER-2阴性的管状A型（Luminal A） 荷尔蒙受体阳性HER-2阳性的管状B型（Luminal B） 荷尔蒙受体阴性HER-2阳性型（HER2过度表现型） 三阴性乳癌 特殊类型乳癌 三阴性乳癌（Triple-negative breast cancer） 发炎性乳癌（Inflammatory breast cancer，简称 IBC） 乳癌的分期 乳癌一般分为0至4期： 第0期：非浸润性乳癌，又称原位癌（Carcinoma in situ），癌细胞局限在乳管或乳叶内，尚未扩散。 第1期：早期浸润性乳癌，肿瘤较小，仅局限在乳房，尚未扩散或仅少量累及附近淋巴结。 第2期：浸润性乳癌，肿瘤体积较大，或已扩散至少数腋下淋巴结。 第3期：局部晚期乳癌，肿瘤体积大，或已广泛累及淋巴结，但尚未远端转移。 第4期：转移性乳癌，癌细胞已扩散至身体远处器官，如骨骼、肺或肝脏。 除了数字分期，医生也会使用TNM分期系统： T（Tumour）：描述肿瘤大小及局部侵犯程度。 N（Node）：描述是否累及局部淋巴结。 M（Metastasis）：描述癌症是否发生远端转移。 乳癌的常见症状 乳房或腋下出现硬块或肿块 乳头出现分泌物（特别是带血） 乳头或乳房皮肤凹陷、发红或脱屑 乳房大小或形状的明显改变 乳房持续疼痛或不适感 乳房皮肤呈现橘皮样凹陷 什么时候该求助医生？ 乳房或乳头出现异常，并不一定代表就是乳癌，但若症状持续存在或影响日常生活，应尽快寻求专业医生的评估与治疗。 此外，若您有乳癌家族病史或属于高风险族群，更应保持警觉，定期进行乳房检查和筛检。 乳癌的成因与风险因素 乳癌的确切成因目前仍未完全明确，多数情况下是由多种因素共同作用所致。研究显示，女性荷尔蒙雌激素（Estrogen）与年龄增长是影响风险的重要因素之一。 以下为常见的乳癌危险因子： 年龄增加：年纪越大，乳癌风险越高 基因突变：如BRCA1、BRCA2基因变异 长期暴露于雌激素：包括初经早、停经晚 乳房致密型（Dense Breast） 个人病史：曾患乳癌或乳房良性病变 家族病史：直系亲属曾患乳癌或卵巢癌 无怀孕或未曾生产 缺乏运动 […]

肝癌之所以可怕，是因为早期通常没有明显症状。肝脏被称为“沉默的器官”，主要原因是肝脏缺乏神经分布，因此早期肝癌并不会引起疼痛感，让患者容易忽视病情。也因此，许多病人确诊时往往已属肝癌晚期。 本文将带您了解肝癌的症状、前兆与诊断方式，以便及早提高警觉。（延伸阅读：复发率高的肝癌：认识分期、分类与存活率） 肝癌的症状与前兆 肝癌在早期通常症状不明显，但随着肿瘤逐渐增生，以及癌细胞所在位置的不同，身体仍可能出现一些警讯与前兆，包括： 上腹部胀痛 肝脏本身没有痛觉神经，因此小型肝癌通常不会引起疼痛。但肝脏表面覆盖的肝包膜具有痛觉神经，当肿瘤生长在靠近肝包膜的位置，即使肿瘤体积不大，一旦压迫到肝包膜，就可能造成上腹部的胀痛或不适感。 黄疸 当癌细胞生长在靠近胆管的位置并发生侵入时，可能造成肝内胆管阻塞与扩张，进而引发黄疸。 此外，若肿瘤体积过大，使得大部分正常肝组织被癌细胞取代，也会导致肝脏功能受损，从而出现黄疸症状。 下肢水肿、腹水与吐血 当癌细胞生长在肝门静脉附近时，可能侵入血管并导致门脉压力升高，进而引发以下症状： 下肢水肿、腹水：门脉高压造成体液滞留，引起下肢肿胀及腹部积水，伴随腹胀不适。 食道静脉瘤破裂出血：门脉高压使食道静脉曲张并可能破裂，轻者表现为黑便或血便，严重时可出现大量呕血，并危及生命。 急性腹痛 当肿瘤血管破裂出血（称为肝癌破裂）时，可能会突然引起剧烈腹痛，严重时甚至导致休克或昏厥，属于紧急医疗情况。 此外，若出现以下症状，也需提高警觉： 持续性疲倦 食欲不振 腹部胀满 体重减轻 当肝癌进入晚期，癌细胞转移至身体其他器官时，可能会出现不同的症状： 骨骼转移：引发骨痛或骨折风险增加。 脑部转移：可能导致头痛、恶心、神志混乱，严重时出现昏迷。 肺部转移：可能出现咳嗽、咳血或呼吸困难。 肝癌的诊断 肝癌的确诊需要结合病史、影像检查及实验室检测。常见的诊断方法包括： 血液检查 抽血检验是筛检肝癌的常用方法之一，其中甲胎蛋白（Alpha-Fetoprotein，AFP） 的数值可作为肝癌的重要参考指标。若AFP水平明显高于标准值，需提高警觉。 然而，AFP并非肝癌的唯一判断依据： 在肝脏发炎（如肝炎）时，AFP也可能升高。 孕妇在怀孕期间，AFP水平亦会自然升高。 因此，若血液检查发现AFP异常，不代表一定罹患肝癌，仍需结合其他影像学或病理学检查，才能作出确诊。 抽血检验是筛检肝癌十分方便的方式。血清中的“胎儿蛋白”（Alpha-Fetoprotein，简称 AFP）的数据可以作为诊断肝癌的指标，若超过标准，就要当心。 不过肝脏发炎之后，胎儿蛋白数值也可能会升高；一般而言孕妇的胎儿蛋白数值也会升高。由此可知，验血发现胎儿蛋白异常千万别妄下罹癌的定论，应该再配合其他的检查才能确诊。 影像学检查 在肝癌的诊断与治疗过程中，影像学检查扮演重要角色，其目的包括： 找出可能为癌变的区域 协助医生在可疑区域进行切片（活检） 评估癌症的扩散范围 引导治疗过程（如定位或介入治疗） 监测癌症治疗的效果 追踪癌症是否复发 影像学检查可补足血液检查的不足，有助于发现肿瘤及评估癌症范围。常见方法包括： 腹部超声波扫描（Abdominal Ultrasound）：超最常见的首选检查方式，无需侵入性操作，即使直径小至1公分的肿瘤也能侦测出来。 电脑断层扫描（Computed Tomography, CT Scan）：可发现超声波无法侦测的浸润型肿瘤，是肝癌定位与诊断的重要工具，也可用于精准辅助切片。若确诊肝癌，通常会加做胸部 CT 扫描，以评估癌细胞是否扩散至肺部。 磁振造影（Magnetic Resonance Imaging, MRI）：同样能侦测浸润型肿瘤，有时可帮助分辨肿瘤是良性或恶性。MRI亦能清晰显示肝脏周边血管是否阻塞，并判断癌细胞是否已扩散至其他部位。 血管造影（Angiography）：当甲胎蛋白（AFP）水平持续升高，但其他检查仍未发现肿瘤时，可考虑进行血管造影。此检查为侵入性操作，可能造成患者不适，但有助于进一步诊断。 病理组织诊断 病理学检查是诊断肝癌最准确的方法之一，常见的方式是取肝组织进行分析，例如肝穿刺活检。 肝穿刺（Liver Biopsy） 肝穿刺又称为肝切片，透过细针刺入肝脏取出组织样本，以进行病理检验。不过，若病人有腹水或意识不清，则不适宜进行此检查。 常见的切片方式包括： 针穿刺切片（Percutaneous Needle Biopsy）：使用针头经皮肤穿刺进入肝脏病灶部位取得组织，通常会在超声波或电脑断层扫描（CT）引导下完成。 腹腔镜切片（Laparoscopic Biopsy）：透过腹腔镜，医生可直接观察肝脏表面并针对异常区域采样。。 手术切片（Surgical Biopsy）：在手术过程中移除部分或整个肿瘤，同时取周围部分正常肝组织，送检进行分析。 （图片授权：Shutterstock）

肝癌（Liver Cancer）在新加坡十大常见癌症中排名第五，也是男性常见的癌症之一。 在确诊肝癌后，医生会进一步评估癌细胞是否已经扩散，以便制定合适的治疗方案。此时，肝癌的分期就成为极为重要的指标。 本文将介绍肝癌的主要类型，以及医学上常用的肝癌分期系统。 肝癌的分类 根据病理学特征，临床上常见的肝癌可分为以下四种主要类型： 肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC） 肝细胞癌（简称 HCC），俗称肝癌（Hepatoma），是由肝脏中的肝细胞发生恶性变化所形成的肿瘤。 此类癌症常见于 慢性B型或C型肝炎患者，以及有 肝硬化 的人群，占成人肝癌病例的约75%–85%。 在新加坡，肝细胞癌是最常见的原发性肝癌类型，且男性的发病率明显高于女性。 胆管癌（Cholangiocarcinoma） 肝细胞癌（简称 HCC），俗称肝癌（Hepatoma），是由肝脏中的肝细胞发生恶性变化所形成的肿瘤。 此类癌症常见于慢性B型或C型肝炎患者，以及有肝硬化的人群，占成人肝癌病例的约 75%–85%。 在新加坡，肝细胞癌是最常见的原发性肝癌类型，且男性的发病率明显高于女性。 血管肉瘤（Angiosarcoma） 血管肉瘤（又称血管瘤，Hemangiosarcoma）是一种极为罕见的肝癌类型，仅占所有肝癌病例的约0.1%–2%。 它起源于肝脏血管内皮细胞，多见于60–70岁男性。 肝母细胞瘤（Hepatoblastoma） 肝母细胞瘤是一种极为罕见的肝癌类型，主要发生在儿童，尤其是4岁以下的患儿，其中以男孩居多。 肝癌的分期 在确诊肝癌后，医生需要评估癌细胞是否已发生转移，以便制定合适的治疗方案。因此，肝癌的分期是极为关键的指标。 一般来说，分期数字愈小，代表癌细胞扩散程度愈低。 早期（第 I 期）：癌细胞局限，扩散有限。 晚期（第 IV 期）：癌细胞已大范围扩散。 在英文医学用语中，分期通常以罗马数字表示（例如：I 至 IV）。同一期别中若有不同程度的严重性，则会再以英文字母（A、B 等）进一步区分。 临床上常用的分期方式之一，是依据美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer, AJCC） 所制定的TNM 癌症分期系统： 肿瘤（Tumour，T）：肿瘤大小、数量，以及是否已扩散至肝脏内的血管。 淋巴结（Node，N）：癌细胞是否扩散至周边淋巴结。 转移（Metastasis，M）：癌细胞是否已扩散至远处器官（如肺部）。 在TNM系统中，字母后会接续数字或字母，数字愈大或字母排序愈后，代表癌症发展程度愈严重。 肝癌第 I 期 在第 I 期，肝癌为单一肿瘤，且尚未发生转移： 第 IA 期（T1a, N0, M0）：单一肿瘤，直径≤ 2公分，尚未侵入血管；癌细胞未扩散至周围淋巴结（N0），也未转移至远处器官（M0）。 第 IB 期（T1b, N0, M0）：单一肿瘤，直径>2公分，尚未侵入血管；癌细胞未扩散至周围淋巴结（N0），也未转移至远处器官（M0）。。 肝癌第 II 期（T2, N0, M0） 在第 II 期，肝癌已出现以下情况之一： 单一肿瘤：直径> 2公分，且癌细胞已侵入血管；或 多个肿瘤：数量不止一个，但每颗肿瘤直径均≤ 5公分。 此阶段癌细胞尚未扩散至周围淋巴结（N0），也未转移至远处器官（M0）。 肝癌第 III […]

胰脏癌（Pancreatic Cancer）在早期几乎没有明显症状，但一旦发病，扩散速度快、治愈率低，整体存活率仅约20%。因此，胰脏癌又被称为“癌中之王（King of Cancers）”。 多位国际知名人士，包括苹果公司创办人史蒂夫·贾伯斯（Steve Jobs），也因胰脏癌相继离世，让大众更加关注这种高致死率的癌症。 那么，胰脏癌的存活率究竟是多少？是否能在早期就被发现并治疗？本文将带您深入了解：胰脏癌的主要成因、常见症状与警讯常见症状与警讯、诊断方式以及目前常用的治疗方法。 胰脏的位置与主要功能 胰脏（Pancreas），又称为胰腺，是位于上腹部后方、胃的后面、横跨腹腔的器官。它属于后腹膜腔的一部分，外观呈长条状，一端连接十二指肠，另一端靠近脾脏。 内分泌功能：胰脏在人体中扮演着双重重要角色：分泌胰岛素（Insulin）与升糖素（Glucagon），共同调节血液中葡萄糖（血糖）浓度，维持身体能量平衡。 外分泌功能：分泌胰液（Pancreatic Juice），其中含有蛋白酶、淀粉酶与脂肪酶等消化酵素，协助分解蛋白质、碳水化合物与脂肪，是人体消化系统中不可或缺的重要组成部分。 胰脏癌的成因与为何难以早期发现 胰脏癌（Pancreatic Cancer）的确切成因至今仍未完全明朗，但与多种生活习惯与代谢疾病密切相关。研究显示，以下因素被认为是胰脏癌的高风险因素： 糖尿病（Diabetes Mellitus） 长期吸烟（Smoking） 酗酒（Alcohol Consumption） 肥胖或代谢综合征（Obesity & Metabolic Syndrome） 高脂饮食与慢性胰脏炎病史（Chronic Pancreatitis） 当胰脏细胞发生异常增生或癌变时，就可能形成胰脏癌，其中约92%属于腺癌（Adenocarcinoma）。 胰脏癌高致死率的两大原因是： 位置隐密难察觉：胰脏位于后腹膜腔、靠近脊椎后方，位置深且被胃、小肠及其他器官包围，因此癌变初期不易被影像或体检发现。 早期症状不明显：胰脏癌初期通常没有明显疼痛或特殊症状，多数患者在出现黄疸、体重下降或腹痛等症状时，往往已是中晚期阶段。 胰脏癌的7大前兆症状 当胰脏癌出现明显症状时，往往代表肿瘤已生长至一定大小，甚至可能压迫到周围的器官或组织。 若您或家人出现以下疑似胰脏癌的症状，务必尽早前往医院检查，以免延误诊断与治疗时机： 1.黄疸（Jaundice） 黄疸是胰脏癌患者中最常见的症状之一。当恶性肿瘤逐渐增大，可能会压迫到总胆管（Common Bile Duct），导致肝脏分泌的胆汁无法顺利排入小肠分解胆红素（Bilirubin），进而使胆汁倒流回体内，形成黄疸现象。 典型症状包括： 皮肤与眼白泛黄 尿液颜色变深或呈棕色 大便颜色变浅、呈灰白色 脂肪无法分解，大便可能漂浮于水面 皮肤发痒（因胆盐堆积所致） 2.腹痛或背痛（Abdominal or Back Pain） 随着胰脏肿瘤逐渐增大，可能压迫邻近器官或神经组织，引起腹部或背部疼痛。这种疼痛通常逐渐加重，而非突然出现。 常见特征包括： 上腹部持续隐痛或闷胀感 疼痛可能向背部放射 平躺或伸展身体时疼痛感会更明显 疼痛持续数月，甚至可长达半年以上 3.体重异常下降（Unexplained Weight Loss） 体重明显减轻是胰脏癌常见的症状之一。由于胰脏功能受损，消化酵素分泌减少，使食物中的脂肪与营养无法有效吸收，再加上患者常出现食欲下降、消化不良或恶心，导致体重在短时间内持续下降。 4.恶心与呕吐（Nausea and Vomiting） 当胰脏肿瘤压迫到胃部或十二指肠时，可能影响食物的正常排出，导致患者出现恶心、反胃或呕吐的症状。这些症状会进一步造成食量下降、体重减轻，也让患者在进食时容易感到不适或饱胀。 5.胆囊或肝脏肿大（Enlarged Gallbladder or Liver） 当胰脏肿瘤压迫到总胆管（Common Bile Duct）时，胆汁无法顺利排入肠道，便会回流并积聚在胆囊内，造成胆囊肿大（Gallbladder Enlargement）。 此外，若癌细胞扩散至肝脏，也可能引起肝脏肿大（Hepatomegaly），患者在体检或影像扫描中可被发现，有时甚至可在右上腹触摸到肿胀或压痛感。 6.糖尿病（Diabetes Mellitus） 虽然较为少见，但胰脏癌可能影响胰岛细胞的功能，导致胰岛素（Insulin）分泌减少或失衡，进而引发糖尿病（Diabetes Mellitus）。 部分患者在确诊胰脏癌前，可能会先出现血糖升高或突然罹患糖尿病的情况。若中年以后突然被诊断为糖尿病，且伴随体重减轻或消化不适。 7.血栓（Thrombosis） 在部分胰脏癌患者中，可能会出现深层静脉血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT）的情况。这是因为癌症会改变血液的凝固机制，使血液更容易形成血块。 当血栓形成于下肢静脉时，患者可能出现： 小腿或大腿肿胀 疼痛、发热或局部红肿 若血栓剥落并随血液流向肺部，可能引发肺栓塞（Pulmonary Embolism）。 胰脏癌的高风险群体 以下族群因遗传、生活习惯或基因变异等因素，罹患胰脏癌的风险较一般人更高： 年龄较长者：胰脏癌多见于60岁以上人士，发病率会随着年龄增加而上升。 […]

甲状腺癌（Thyroid Cancer ）近年来发病率逐渐上升，且女性病患发生率竟为男性3倍以上；根据新加坡国家疾病登记办公室（National Registry of Diseases Office, NRDO）发布的《2022年新加坡癌症登记报告》，甲状腺癌的发病率在2018至2022年间持续上升，究竟甲状腺癌有哪些前兆？甲状腺癌原因有哪些？会出现何种症状？《Hello健康》和你深入认识，一起对抗甲状腺癌！ 甲状腺癌是什么？甲状腺位置解说 甲状腺为人体最大的内分泌腺体，形状如同一只蝴蝶，包覆在脖子气管前方，分为左右两叶，中间由峡部连接，平均长度约2.5~4公分、宽度1.5~2公分，用来分泌甲状腺素，并掌管全身的新陈代谢，影响血压、心跳、体温及体重的变化。当甲状腺的正常细胞变成异常细胞，并失控不停生长时，就会引发甲状腺癌。 甲状腺癌6大症状前兆 以下为甲状腺癌最常见的6大前兆，若发现自己出现下列症状，请尽快就医检查，及早发现、及早治疗： 颈部出现肿块 声音沙哑 持续喉咙痛 吞咽困难 久咳不愈 呼吸不顺 甲状腺肿瘤分4种 根据癌变细胞不同，甲状腺癌可分成以下4种类型： 1.甲状腺乳突癌 乳突癌好发年龄段为30~45岁，是甲状腺癌中最常见且预后最好的类型，约占甲状腺癌患者中的80%为乳突癌。乳突癌是由甲状腺滤泡上皮细胞病变所导致，容易发生在碘摄取过多的病患身上。由于肿瘤生长缓慢，通常会停留在局部数年，易导致患者轻忽，近3成病人于诊断时已出现颈部淋巴结转移，但不易发生远端转移，因此病患存活率较高。 2.甲状腺滤泡癌 滤泡癌常见于年纪约40~50岁的病患，发生率仅次于乳突癌，占甲状腺癌15%。与乳突癌一样是由甲状腺滤泡上皮细胞病变所引发的，容易发生在日常饮食缺碘的病患身上；肿瘤常经由血液流动转移至肺或肝脏等器官，较少出现转移到局部淋巴结的状况。 3.甲状腺髓质癌 髓质癌好发于40岁以上之女性，约占甲状腺癌3%。髓质癌主要由滤泡旁的C细胞产生癌变形成恶性肿瘤，其肿瘤恶性程度较上述2种的甲状腺癌更高，不仅能藉由甲状腺内淋巴转移至腺内其他部位或局部淋巴结，也可藉由血流而转移到远处器官，如肺、骨骼及肝脏等。 4.甲状腺未分化癌 未分化癌好发于60岁以上之年长者，多数病患身上长年存在甲状腺结节；或是曾患分化良好型甲状腺癌（尤其乳突癌），可能经由原先甲状腺癌细胞变性而发展成未分化型癌。 未分化癌在甲状腺患者中仅占1%，因病情经常快速恶化，发现罹癌时，通常已无法手术根除，而且患者对于化学药物治疗和放射线治疗的效果也不佳，因此治疗的预后极差，患者的存活率一般不超过2年。 甲状腺癌原因？ 甲状腺癌的原因复杂，目前学界认为符合以下任1状况者，罹患甲状腺癌的风险较高： 曾接受头颈部放射线照射治疗（600～2000cGY）者： 儿童或青春期曾接受头颈部放射线照射治疗，于20年内产生良性甲状腺病变或甲状腺癌风险较高。 家族遗传： 约有1/4的甲状腺髓质癌具有家族遗传倾向。 桥本氏甲状腺炎： 慢性甲状腺炎的一种，病发后会造成身体免疫系统失调，产生甲状腺的抗体，让免疫系统去攻击甲状腺，使甲状腺功能低下，出现甲状腺弥漫性中度肿大等症状。少数桥本甲状腺炎患者可能会与甲状腺淋巴瘤的发生有关。 甲状腺癌的检查与诊断 抽血检查： 透过抽血检查，可先判断甲状腺功能有无异常，再做进一步的诊断。 甲状腺超音波检查： 可以测量甲状腺结节大小和数量，以及判断结节是否为恶性，评估有无需要使用细针抽吸细胞学检查。 细针抽吸细胞学检查： 利用空针抽吸甲状腺结节或被疑似病灶之甲状腺组织之细胞，置于玻片染色，即可进行检查，此方法无需进行任何麻醉，为诊断甲状腺癌最简单且有效的方法。 甲状腺癌的4种治疗方式 1.甲状腺切除术 最主要治疗甲状腺癌的方式，即切除部分或全部甲状腺，种类包括部分甲状腺切除术、单侧叶甲状腺切除术、近全甲状腺切除术、甲状腺全切除术等。病人会在接受全身麻醉后进行手术。若接受甲状腺全切除的病患，必须终身服用甲状腺素。 2.放射性碘（I-131）治疗 甲状腺癌病患于接受甲状腺切除术后，有超过90％的人体内可能还有残余组织，因此医生会利用甲状腺癌细胞可以摄取碘的特性，采用放射线来杀死甲状腺癌细胞，来作为外科手术的辅助性治疗。 3.体外放射线治疗 可用于清除手术残留之甲状腺癌细胞，也用于极恶性的未分化癌患者。其对放射性碘治疗几乎无反应，医生常会采体外放射线治疗来破坏癌组织，以减缓癌细胞的生长及减轻病患痛楚，但无法治愈癌症。 4.标靶治疗 如雷莎瓦（Nexar）和乐卫玛（Lenvima）等标靶药物，可用于治疗对放射性碘反应较差之局部或转移性甲状腺癌。 适量补碘！4方法保护甲状腺 尽管甲状腺癌的发病原因仍不清楚，民众仍可以参考以下建议，调整生活型态以保持甲状腺健康： 1.摄取适量的碘 碘是人体所需的1种微量矿物质，食物所含的碘在食用后会经肠道吸收，并透过血液循环再由甲状腺进行浓缩，将无机碘转为有机碘，最后和甲状腺球蛋白结合。当碘摄取不足时，会促使脑下垂体分泌甲状腺激素增加，影响甲状腺功能；当碘摄取过量时，正常人可经由尿液排出，但有些人却因长期碘摄取过量，使甲状腺受到抑制，导致甲状腺肿大。因此，平时应适量摄取碘，而成人每日碘建议摄取量140微克，也应避免食用紫菜、海苔、海带、海蜇等碘含量较高的食物。 2.少吃过烫的食物： 吃饭应细嚼慢咽，并将过烫的饭菜先放凉再食用，以免造成甲状腺损伤。人体最适宜的进食温度为10~40℃，一旦超过65℃便会烫伤口腔和食道黏膜，提高食道炎、甲状腺炎与食道癌的风险。 3.放松心情 长期处于抑郁或暴躁的状态，容易导致神经紊乱，让内分泌失调、引发甲状腺相关疾病。因此不妨于平时适度进行一些休闲活动，适时放松心情、排解内心压力。 4.避免熬夜 熬夜会减弱甲状腺的功能，并可能增加罹患甲状腺癌的机率。尤其甲状腺机能不佳者，更须减少熬夜的次数。 （图片授权：Shutterstock）

许多人以为前列腺癌（又称摄护腺癌）不致命，但事实并非如此。新加坡的前总理李光前及新传媒（Mediacorp）艺人黄文永，都因前列腺癌离世。数据显示，从 2002 年到 2012 年，新加坡男性前列腺癌的年龄标准化发病率（ASR）持续上升，已成为本地男性第二大常见癌症。 虽然在早期发现并治疗的情况下，患者的5年存活率几乎接近100%；但一旦癌细胞转移，5年存活率会骤降到不到42%。因此，前列腺癌也被称为男人的无声杀手。 那么，前列腺癌到底是什么？会有哪些症状？是否有早期警讯？成因又是什么？《Hello健康》带您深入了解！ 前列腺癌是什么？ 前列腺癌是一种生长较慢的癌症。在早期通常没有明显症状，因此许多男性容易忽视，等到确诊时往往已属晚期，甚至出现癌细胞转移。 根据新加坡癌症登记局（Singapore Cancer Registry）发布的《2022年癌症登记年报》显示，2022年有 2,020 名男性死于前列腺癌，占所有男性新发癌症病例的 15.1%。 前列腺是什么？位置在哪里？ 前列腺是男性生殖系统的一部分，外形约如一颗核桃，位于膀胱下方、直肠前方，并包绕着尿道。需要留意的是，随着年龄增长，前列腺会逐渐变大，有时会引起排尿困难等问题，这种情况通常发生在年长男性身上。 根据美国前列腺癌基金会（Prostate Cancer Foundation）的资料，摄护腺可划分成两个区块，分别如下。 前列腺周边区：前列腺后侧，接近直肠。 前列腺过渡区：裹着尿道的区块，接近前列腺中间部位。 另外，前列腺周围也有其他重要部位和器官，一起帮助保持健康的男性特征和性机能，如下： 储精囊：位于前列腺其上，分泌和储存大部分的精液。 神经血管丛：由血管和神经线组成，或衔接于前列腺的两侧，帮助控制勃起功能。 膀胱：位于前列腺正上方，储存尿液。 尿道：衔接膀胱、前列腺及阴茎，将精液和尿液排出体外。 直肠：位于前列腺后方。 前列腺癌有哪些症状？会有前兆吗？ 前列腺癌在早期通常没有明显症状，或症状并不特异，很容易和常见于 50 至 60 岁男性的良性前列腺肥大混淆。因此，许多患者往往忽略警讯，等到确诊时已进入晚期。 前列腺癌的症状多半在第三或第四期才会出现，常见表现包括： 频尿，尤其在夜间 突然有强烈尿意 排尿困难（尿流中断、无法排空） 尿流变弱或不顺，甚至滴尿或完全排不出 排尿时有疼痛或灼热感 勃起困难 射精量减少 射精疼痛 尿液或精液中带血 直肠区域有压迫感或疼痛 骨头疼痛 下背部、髋部、骨盆或大腿出现疼痛或僵硬 食欲减退 体重下降 前列腺癌的成因与风险因素 在男性青春期，前列腺会受到雄性激素（睾酮）的刺激而发育，帮助表现男性特征并维持生殖功能。然而，一旦前列腺细胞发生癌变，癌细胞也会依赖雄性激素来继续生长。 前列腺癌的常见风险因素包括： 家族遗传：前列腺癌好发于 50 岁以上男性（约 99.9%），其中约 15% 的病例与家族遗传和基因有关。 基因：目前已确认有 8 种基因与前列腺癌相关，尤其是 HPC1 基因。 发炎与感染：慢性发炎已被证实和多种癌症（如前列腺癌、大肠癌、食道癌）相关。研究也显示，有性病史或前列腺炎的男性，罹患前列腺癌的风险更高。 生活方式因素：如高脂饮食、过量摄取红肉等，可能增加风险。 前列腺细胞的生长大致可分为两类： 良性生长 最常见的是良性前列腺肥大（Benign Prostatic Hypertrophy，简称 BPH）。它并不是前列腺癌，特点包括： 通常不会对生命造成威胁 不会侵犯邻近组织 […]

卵巢癌（Ovarian Cancer）在早期阶段通常症状不明显，多数患者最初会出现轻微的消化道不适，例如腹胀、食欲下降或容易感到饱足，因此常被误以为只是肠胃问题而忽略。 然而，随着病情进展，卵巢癌可能扩散至腹腔或骨盆腔，导致体内积聚腹水（Ascites），引发腹部明显肿胀、呼吸困难或食欲不振等较严重症状。以下将带您了解卵巢癌从早期到晚期的常见症状与身体警讯。 卵巢癌早期症状 卵巢癌在初期阶段往往没有明显征兆，许多症状与泌尿系统或消化系统疾病相似，因此容易被误认为是肠胃不适或女性常见的小毛病而忽视。 以下是卵巢癌早期常见的警讯： 持续性的腹胀感，即使休息或排气后仍不缓解 稍微进食就有饱足感，食量明显减少 食欲下降或持续性胃部不适 骨盆或下腹部疼痛、压迫或胀痛感 频尿或一有尿意就难以憋住 排便习惯改变：容易腹泻或便秘 容易感到疲倦、体力明显下降 体重无故持续下降 下背部疼痛或酸胀不适 上述卵巢癌早期症状虽然常被误认为是消化或泌尿问题，但若这些不适具有以下特征，就应特别提高警觉： 出现频率高：在一个月内这些症状发生超过12次。 持续不间断：不适持续存在，不会偶尔才出现或自行缓解。 与以往不同：从这些症状是以前从未出现过，或与以往身体状况明显不同。。 卵巢癌晚期常见症状：腹水难收 恶性腹水（Malignant Ascites）是卵巢癌晚期常见且较严重的并发症之一。统计显示，约有 30% 的卵巢癌患者会出现腹水，而在晚期卵巢癌患者中，这一比例更超过 60%，且多数为大量积水，难以自然消退。 腹水是指腹腔内液体异常堆积的情况。当体内积液超过500毫升时，可从外观看到腹部鼓胀、肚脐变平甚至突出。 腹水的形成常见于肝硬化，但在癌症患者中，尤其是上皮性肿瘤，也常因癌细胞扩散至腹膜或淋巴系统而引起。 会引起恶性腹水的癌症包括： 卵巢癌（Ovarian Cancer） 子宫内膜癌（Endometrial Cancer） 乳癌（Breast Cancer） 大肠直肠癌（Colorectal Cancer） 胃癌（Stomach Cancer） 胰脏癌（Pancreatic Cancer） 总体而言，上皮性癌症（如卵巢癌、乳癌、结肠癌、胃癌等）约占所有恶性腹水病例的80%。此外，其他癌症如： 恶性间皮瘤（Mesothelioma） 非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma） 前列腺癌（Prostate Cancer） 多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma） 恶性黑色素瘤（Melanoma） 恶性腹水的症状 恶性腹水不仅是卵巢癌晚期常见的并发症之一，也会对身体造成明显的不适与功能性影响。 常见症状包括： 体重明显增加（但多为体液堆积所致） 腹部肿胀、皮肤绷紧，可见皮纹变化、弹性下降 尿量减少，因腹腔压力升高影响泌尿功能 食欲不振、进食量减少 持续的腹部胀痛或沉重感 值得特别注意的是，当腹水量过多时，会压迫横膈膜与肺部，导致呼吸困难、胸闷或呼吸急促感。若出现此类症状，应立即就医治疗，以免造成更严重的呼吸或循环并发症。 卵巢癌腹水的缓解与治疗方式 腹水是卵巢癌常见的并发症之一，当液体在腹腔内堆积时，会造成腹胀、呼吸困难与行动不便等不适。以下几种支持性疗法（Supportive Care）可帮助患者减轻症状、改善生活品质： 低盐饮食：减少钠摄取有助于防止体内液体滞留。 限制饮水量：依医生建议控制每日饮水量，以免腹水进一步增加。 利尿剂治疗：在医生指导下使用利尿剂（Diuretics），帮助身体排出多余水分。 腹腔穿刺放液术（Abdominocentesis）：当腹水严重导致呼吸困难或腹部过度膨胀时，医生可通过穿刺方式抽出部分腹水，暂时缓解压力与不适。 若腹水量不多、且未造成明显身体不适，医生可能会建议先观察而不立即治疗。所有处理方式都应由专科医生评估病情后决定，以确保安全与舒适兼顾。

熟龄女性属于子宫内膜癌（Endometrial Cancer）的高风险族群。当自己或亲友被诊断出患有子宫内膜癌时，先别过于担心——若能在癌细胞尚未扩散或转移前及时治疗，治愈率可高达90%以上。 以下由《Hello健康》为您详细说明子宫内膜癌的诊断方式、分期及主要治疗方法，帮助您正确认识疾病，并在第一时间采取适当的医疗措施。 子宫内膜癌如何诊断？ 阴道异常出血是子宫内膜癌最容易被察觉的症状。由于多半患者处于更年期前后阶段，常出现月经不规律或少量出血的现象，许多女性因此误以为只是更年期症状而轻忽警讯。 妇产科医生提醒，若已停经（即超过1年无月经）后再出现阴道出血，应尽快前往妇产科就诊。 医生通常会先以腹部或阴道超声波（Ultrasound）进行初步评估，观察子宫是否有结构紊乱或内膜回音不均匀的情况，并测量子宫内膜厚度。一般而言，停经后女性的子宫内膜厚度不应超过0.5公分。 若发现内膜增厚且伴随出血，医生会进一步抽取子宫内膜样本进行病理分析，以确认是否存在子宫内膜癌或癌前病变。不过，仍有约4%患者在超声波影像中未见明显增厚，因此影像检查并非绝对排除标准。 当怀疑为子宫内膜癌时，医生会安排以下侵入性检查以确诊病情与癌症分期： 1.子宫内膜搔刮术（Endometrial Curettage） 医生会透过阴道，将医疗用刮匙（或称刮勺）伸入子宫腔内，轻轻刮取少量子宫内膜组织，再送交实验室进行病理分析。 此检查可帮助医生判断： 子宫内膜是否出现癌细胞或异常增生 癌变的程度与发展阶段 子宫内膜搔刮术是诊断子宫内膜癌最常用且可靠的方式之一，过程一般安全、快速，术后可能出现轻微出血或腹部不适，属正常反应。 2.子宫镜检查（Hysteroscopy） 子宫镜检查是内视镜技术在妇科领域中的重要应用。医生会经由阴道将细长的内视镜插入子宫腔内，除了可采集子宫内膜组织样本进行病理分析外，也能直接观察子宫内部情况，明确辨识病变的位置、范围与严重程度。 与传统的子宫内膜搔刮术相比，子宫镜检查的优势在于医生可直接目视病变，减少遗漏病变组织的风险及有助于更精准地评估病情与决定治疗方式。 此外，若医生怀疑癌细胞已透过血液或淋巴系统转移至邻近器官或远端部位（如肺部、肝脏），也可能安排进一步的胸部X光或磁振造影扫描（MRI），以提升整体诊断准确度与分期评估的精确性。 子宫内膜癌的4大分期 子宫内膜癌的病程与严重程度取决于患者确诊及接受治疗的时间点。医学上通常将子宫内膜癌分为4个主要分期（Stage I–IV）。多数第一期（Stage I）患者在接受适当治疗后，几乎都能完全康复；但随着癌细胞扩散范围增加，各期患者的存活率将逐步下降。 第一期（Stage I） 癌细胞仅局限在子宫内部，未扩散至其他器官。 IA期：癌细胞仅存在于子宫内膜层，或仅轻微侵入子宫肌肉层（不到一半）。 IB期：癌细胞已深入子宫肌肉层的一半以上，但仍局限在子宫内。 第二期（Stage II） 癌细胞已从子宫内膜扩散至子宫颈间质组织，但尚未扩散到子宫以外的器官。此阶段的患者仍属局部性病变，若能及时治疗，预后通常良好。 第三期（Stage III） 癌细胞已突破子宫体，扩散至周边组织或淋巴结，属于局部晚期阶段。 IIIA期：癌细胞已侵犯子宫浆膜层（外层）或子宫附属器官（如输卵管、卵巢）。 IIIB期：癌细胞已转移至阴道或子宫旁组织（Parametrium）。 IIIC期：癌细胞已扩散至骨盆或主动脉旁的淋巴结。 IIIC1期：转移局限于骨盆腔淋巴结。 IIIC2期：转移至主动脉旁淋巴结，可能合并骨盆腔淋巴结转移。 第四期（Stage IV） 此阶段表示癌细胞已超出骨盆腔范围，并侵犯邻近器官或远端组织，属子宫内膜癌最晚期阶段。 IVA期：癌细胞已蔓延至膀胱或肠道的黏膜层。 IVB期：癌细胞已发生远端转移，可能扩散至腹腔、肝脏、肺部、骨骼或腹股沟淋巴结等部位。 子宫内膜癌的治疗方式：以手术切除为主 目前，手术切除（Surgical Removal）仍是子宫内膜癌的主要治疗方式。医生通常会根据病情分期，采用分期手术（Staging Surgery）的方式进行，切除范围包括：子宫（Uterus）、输卵管与卵巢（Fallopian Tubes & Ovaries）及骨盆腔及主动脉旁淋巴结（Pelvic and Para-aortic Lymph Nodes）。 手术后取得的病理组织样本可帮助医生确定癌症的最终分期与病理类型，以便制定最合适的后续治疗计划。 台湾妇产科医生刘奕吟表示：“对于第IA期的患者，单纯透过完整的子宫切除手术，通常即可达到治愈效果，不需额外的化学治疗或放射治疗。但若病情已进入IB期或更晚期，术后则建议合并放射线治疗或化学治疗，以清除体内可能残留、肉眼无法察觉的癌细胞。” 除了手术外，放射线治疗（Radiotherapy）与化学治疗（Chemotherapy）也是常见的辅助治疗方法： 放射线治疗：适用于不适合手术或癌症局部复发的患者，通过局部照射消灭残余癌细胞，防止复发。 化学治疗：适用于癌细胞已扩散至淋巴结或远端器官的情况，以药物在全身范围内消灭癌细胞，降低复发风险。常用药物包括： 铂金类（Cisplatin、Carboplatin） 紫杉醇（Paclitaxel） 多柔比星（Doxorubicin） 子宫内膜癌的治疗成效与康复机会 许多癌症患者与家属最关心的，就是治疗后的康复机会与长期控制效果。 刘医生指出：“一般来说，约有70%至80%的子宫内膜癌患者在确诊时，癌细胞仍局限在子宫内部，治疗效果良好。若能在早期发现并接受适当治疗，治愈率相当高。” 她同时提醒，更年期前后妇女若出现异常阴道出血，千万不要轻忽或以为只是荷尔蒙变化，应尽早就医检查，做到早发现、早诊断、早治疗，大大提升康复与长期存活的机会。 （图片授权：Shutterstock）

在确诊前列腺癌（Prostate cancer）后，进入治疗阶段之前，判断癌症的分期与类型非常关键。了解前列腺癌的发展情况，有助于制定最合适的治疗方案。 本文将介绍前列腺癌的分期与类型，以帮助医生在诊断与治疗时做出更全面的评估。 摄护腺癌分期分级系统 根据英国癌症研究（Cancer Research UK） 的资料，医生会根据前列腺癌患者的检查结果，并结合以下方法，来进行进一步的评估。 前列腺癌分级（Grading）：指的是在显微镜下观察癌细胞的外观，评估它们与正常细胞相比有多大的异常程度。 前列腺癌分期（Staging）：指的是评估癌细胞的发展范围，包括肿瘤大小、是否扩散到邻近组织，以及是否已经转移到身体其他部位。 除了专业的TNM分期系统外，临床上也常使用较直观的数字分期法： 第一、二期：又称为早期 / 局部前列腺癌 第三期：又称为局部晚期前列腺癌 第四期：又称为晚期前列腺癌 前列腺癌分期的步骤 在进行前列腺癌的分期与分级时，通常会有三个主要考量步骤，以下逐一说明。 首先，需要特别区分：前列腺癌筛检与分期评估的PSA（前列腺特异性抗原，Prostate-Specific Antigen）检测有所不同。 在筛检阶段，PSA 检测是用来初步判断是否有前列腺异常。 在分期阶段，PSA 检测主要作为癌症进展和治疗反应的评估标准，因此会更频繁地跟进。 在早期阶段，医生可能会参考患者最近一次的PSA结果，或安排新的PSA检测，以作为评估依据。 前列腺癌的分级 在活检（活体组织检查）后，病理学家会对前列腺癌进行分级。目前主要有两种分级系统： 分数越高：表示癌细胞恶性程度较高，治疗后复发风险也越高。 分数越低：表示癌细胞恶性程度较低，治疗后复发风险也较低。 常见的分级系统包括： 格里森分数（Gleason score）：最常使用的前列腺癌分级系统， 评分范围：6 至 10 分。 简易的格里森分数分级系统（Gleason score with the simpler Grade Group system）：世由世界卫生组织（WHO）制定的新版分级方法，分级范围：1 至 5 级，解释更直观，便于医生与患者沟通。 前列腺癌的分期与转移 按照 TNM 癌症分期系统，并结合 PSA 血液检测 与 格里森评分，医生可以更全面地评估前列腺癌的发展情况，从而制定更合适的治疗方案。 需要注意的是： 前列腺癌可能会转移到淋巴结，或扩散至其他器官和身体部位（如骨骼）。 病理分期（根据活检或手术切片结果）和临床分期（根据影像与体检结果）可能有所不同。 如对分期或转移状况有疑问，建议向医生进一步咨询。 前列腺癌分期 前列腺癌第一期 在第一期，格里森分级为 1（分数 ≤ 6），PSA 水平低于 10。 此时医生在直肠指检时无法摸到肿瘤，影像学检查也无法发现异常，病理切片显示癌细胞仍局限在前列腺内部（cT1）。癌细胞尚未扩散到附近淋巴结（N0）或其他身体部位（M0）。 另一种情况是，直肠指检或影像学检查能发现肿瘤，但范围仅限于前列腺单侧的一半或更小区域（cT2a）。此时癌细胞同样没有扩散到附近淋巴结（N0）或其他身体部位（M0）。 前列腺癌第二期 第2a期 格里森分级为 1（分数低于 6），PSA […]