癌症

什么是前列腺癌分级、分期与类型？ 很多人在确诊前列腺癌后，都会在病理报告或医生说明中看到 Grade（分级）、Stage（分期）、分级组别（Grade Group）、格里森评分（Gleason Score ）等名词，很容易让人混淆。 其实，这些名词代表的是不同的意思。简单来说： 分级（Grade）：癌细胞看起来有多像正常前列腺细胞，反映癌细胞的恶性程度。 分期（Stage）：癌细胞扩散到哪里，评估癌症的发展范围。 类型（Type）：前列腺癌属于哪一种病理类型，其中绝大多数属于前列腺腺癌（Adenocarcinoma）。 医生会综合癌症的分级、分期及病理类型，并结合 PSA 数值、影像检查、患者整体健康状况及个人情况，评估风险并制定合适的治疗方案[1]。 为什么医生会同时看“分级”和“分期”？ 虽然分级和分期都与前列腺癌有关，但两者代表的意义并不相同。 分级（Grade）：主要评估癌细胞的恶性程度，也就是癌细胞与正常细胞相比有多大的变化。一般来说，癌细胞越不像正常细胞，代表生长速度可能越快、侵袭性也越高。 分期（Stage）：则是判断癌细胞扩散的范围，例如是否仍局限于前列腺，或已经扩散到淋巴结、骨骼等其他器官。 因此，即使两位患者都属于第二期前列腺癌，癌细胞的分级仍可能不同，治疗方式及预后也可能有所差异。 分级、分期与癌症类型有什么不同？ 虽然这些名词经常一起出现，但各自代表不同的意义。 项目 代表什么 主要用途 分级（Grade） 癌细胞与正常细胞的差异程度 判断恶性程度及生长速度 分期（Stage） 癌细胞扩散范围 判断疾病进展及治疗方向 癌症类型（Type） 属于哪一种病理类型 影响治疗方式及预后 其中，大多数前列腺癌属于前列腺腺癌[3]，但仍有少数较罕见的病理类型，治疗方式可能有所不同。 前列腺癌有哪些类型？ 超过95%的原发性前列腺癌属于腺癌（Adenocarcinoma），也就是从制造前列腺液的腺体细胞发展而来的癌症，其中以腺泡腺癌（Acinar adenocarcinoma）最常见。 不过，即使都属于腺癌，肿瘤的生长速度和侵袭性也可能有很大差异。有些发展缓慢，多年内可能不会造成明显影响；有些则较具侵袭性。因此，医生不会单凭“腺癌”两个字判断病情严重程度，而会结合病理分级、癌症分期、PSA水平及其他检查结果评估风险，并决定治疗方式。[2][6][8] 类型 需要了解的重点 腺泡腺癌（Acinar adenocarcinoma） 最常见的前列腺癌类型，属于腺癌。不同患者的生长速度和侵袭性可能不同。 导管腺癌（Ductal adenocarcinoma） 较少见，也属于腺癌，可单独出现或与腺泡腺癌同时存在。 神经内分泌癌，包括小细胞癌 较罕见，部分类型生长和扩散较快，诊断及治疗方式与常见腺癌有所不同。 其他罕见类型 前列腺也可能出现其他少见癌症，医生会根据病理检查结果确认类型，并制定相应治疗方案。 不同类型的前列腺癌治疗方式不完全相同，但少见类型并不代表一定要采用完全不同的治疗。例如，导管腺癌仍可能接受手术或放疗；而小细胞癌等特殊类型，则不能直接套用一般腺癌的 Gleason 分级来判断病情，需要根据病理类型进一步评估。[6][7][8] 腺癌最常见 大多数前列腺癌都是前列腺腺癌，约占所有病例的95%以上。 这类癌症起源于前列腺分泌前列腺液的腺体细胞，通常生长速度较慢，许多患者在早期没有明显症状，因此可能透过 PSA 检查、肛门指诊（DRE）或活检时才发现。 虽然多数腺癌属于生长较慢的类型，但仍会因 Grade Group、Gleason Score、癌症分期及 PSA 数值不同，而有不同的治疗方式及预后，因此确诊后仍需由医生综合评估。 还有哪些较少见的类型？ 除了腺癌之外，前列腺也可能出现一些较少见的癌症类型，不过发生率远低于腺癌。 类型 常见程度 特点 导管腺癌（Ductal adenocarcinoma） 少见 通常较具侵袭性，较容易发展为晚期 神经内分泌癌（Neuroendocrine carcinoma） 少见 生长速度较快，治疗方式与一般腺癌不同 小细胞癌（Small cell carcinoma） 非常少见 属于高度侵袭性癌症，进展较快 移行细胞癌（Urothelial carcinoma） 非常少见 多起源于泌尿道，可能侵犯前列腺，治疗方式与膀胱癌较相似 这些较少见的类型通常需要依照病理检查结果进行诊断，并采用与一般前列腺腺癌不同的治疗策略。因此，确认癌症类型也是制定治疗计划的重要步骤。 前列腺癌分级怎么看？ 确诊前列腺癌后，病理报告通常会出现格里森评分（Gleason Score） 和分级组别（Grade Group） 两个名词。 很多人第一次看到“3+4=7”或“Grade Group 2”都会感到困惑，以为数字越大代表癌症扩散得越严重。其实，这两个指标主要是用来评估癌细胞的恶性程度，而不是判断癌症已经扩散到哪里。 一般来说，癌细胞越不像正常前列腺细胞、生长速度越快，Grade Group 就越高，未来扩散或复发的风险通常也越高，因此医生会将这些结果与 PSA 数值、癌症分期及整体健康状况一并纳入治疗评估。 什么是格里森评分？Gleason Score 怎么看？ 格里森评分（Gleason Score）是评估前列腺癌恶性程度的重要指标之一。病理医生会在显微镜下观察癌组织，主要根据癌细胞形成的腺体结构和排列方式，给予相应的格里森形态分数。[1][4][5]现代临床主要使用 3、4、5 这三个分数，数字越高，代表癌组织的结构越异常。 格里森评分通常由两个形态分数相加而成，例如 3+4=7 或 4+3=7。第一项通常代表癌组织中的主要形态。不过，活检样本如果发现少量较高级别的癌组织，也需要纳入评分；如果活检中出现三种形态，通常会将最常见的形态与最高级别的形态纳入计算。手术切除标本则有另外的病理报告规则。[4][5] 为什么 3+4=7 和 4+3=7 不一样？ 虽然两者总分都是 7 分，但代表的风险并不相同： 3+4=7：以 Gleason […]

不少女性在洗澡、换衣服或进行乳房自我检查时，都会突然摸到乳房有硬块。第一时间，很多人都会担心：“是不是乳癌？” 其实，大多数乳房硬块并不是癌症。它可能与荷尔蒙变化、乳腺囊肿、纤维腺瘤或哺乳期乳腺炎有关[1]。不过，如果硬块持续存在、越来越大，或伴随乳房外观变化，就应该尽快求医检查。 乳房硬块和乳房肿块有什么不同？ 其实很多医生都会交替使用“乳房硬块”和“乳房肿块”这两个名称，两者都代表乳房内摸到异常组织。不过，“硬块”通常是大家比较常用的说法，而“肿块”则是医生或检查报告较常使用的医学名称。 无论是哪一种，只要摸到和平时不同的变化，都建议进一步检查。 胸部有硬块是什么原因？ 乳房硬块的成因有很多，以下是几种较常见的原因[1]： 常见原因 特点 纤维腺瘤 年轻女性较常见，肿块可推动、边界清楚 乳腺囊肿 月经前可能变大，月经后缩小 乳腺炎 常见于哺乳期，伴随红、肿、热、痛 乳癌 肿块较硬、固定不易推动，可能伴随乳头或乳房皮肤变化 需要注意的是，单凭肿块是否会移动、是否疼痛，并不能判断属于良性还是恶性。若发现乳房硬块持续存在、逐渐变大或伴随其他异常变化，应尽早就医检查[2]。 胸部有硬块是什么原因？ 胸部有硬块不一定就是乳房疾病，也不一定代表乳癌。除了乳房硬块外，也可能与以下原因有关： 乳房疾病（如纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺炎或乳癌） 肋骨突出 脂肪瘤 肌肉拉伤 淋巴结肿大 皮脂囊肿 平时熟悉自己乳房的正常外观和触感，有助于察觉和平时不同的变化。不过，自我检查并不能预防乳癌，也不能取代乳癌筛查。如果发现新的乳房硬块、乳头或皮肤出现异常变化，应尽早就医评估。 胸部有硬块要看什么科？ 如果发现乳房或胸部出现硬块，建议尽早就医，不要自行判断。可先到以下科别就诊： 家庭医生（GP） 普通外科 乳房外科 妇产科（女性） 乳腺专科 医生会根据硬块的位置、大小及相关症状，安排进一步检查，例如乳房超声波、乳房X光摄影（Mammogram），必要时进行组织切片（活检），以确认肿块是良性还是恶性[3]。 如何及早发现乳癌？ 及早发现乳癌有助于提高治疗效果，建议定期接受以下检查： 乳房自我检查：留意是否出现乳房肿块、乳头或皮肤变化。 临床乳房检查：由医生进行乳房触诊评估。 乳房X光摄影（Mammogram）：目前最常用的乳癌筛查工具，可帮助发现早期乳癌。 乳房磁力共振（MRI）：适合乳癌高风险人士，作为辅助筛查工具。 若发现乳房出现异常变化，应尽早就医检查，不要等待症状自行改善[4]。 没有症状，也需要做乳癌筛查吗？ 即使没有摸到硬块或出现其他乳房症状，女性仍可根据年龄及个人风险考虑乳癌筛查。以下建议主要适用于没有症状、一般风险女性；如果已经摸到肿块，则属于诊断评估，而不是等待例行筛查。[5][6] 年龄／情况 马来西亚 新加坡 40岁以下 一般风险女性通常不属于常规乳房X光筛查对象；若属于较高风险族群，应根据个人风险评估 一般风险、无症状女性不建议常规使用乳房X光或其他影像进行乳癌筛查 40–49岁 一般风险女性不建议统一进行常规乳房X光筛查；与医生讨论筛查的好处、风险、个人乳癌风险及意愿后，可考虑每年筛查 应了解乳房X光筛查的好处、限制及潜在风险后作出选择；如果决定筛查，一般为每年一次 50–69岁 一般风险女性可考虑每2年一次乳房X光筛查 一般风险、无症状女性建议每2年一次乳房X光筛查 70–74岁 可考虑继续每2年筛查，但应结合整体健康状况、预期寿命及共病情况评估 是否继续乳房X光筛查应根据整体健康状况、预期寿命及筛查利弊个别决定 较高风险女性 不适用上述一般风险筛查时间表，应根据个人风险制定更早或更密集的筛查计划 不适用一般风险筛查时间表，应根据个人及家族风险接受个别评估 已经摸到乳房肿块 不是单纯例行筛查问题，应尽早就医接受诊断评估 不是单纯例行筛查问题，应尽早就医接受诊断评估 什么时候需要马上看医生？ 如果出现以下情况，建议尽快就医检查[2]： 发现新的乳房硬块，即使不痛或可以推动 肿块越来越大或越来越硬 乳头流血或出现异常分泌物 乳房皮肤凹陷或出现橘皮样变化 腋下摸到硬块或淋巴结肿大 发烧合并乳房红肿、疼痛（可能与乳腺炎有关，也需及时评估） 需要提醒的是，大多数乳房硬块并非乳癌，但任何持续存在或不断变化的乳房异常，都应尽早由医生检查，以明确原因并及时处理[2]。 常见问题 FAQ 1. 问：胸部有硬块是正常的吗？ 答：不一定。不少乳房硬块属于良性，例如乳腺囊肿或纤维腺瘤[1]。不过，如果硬块持续存在、越来越大，或伴随乳头出血、皮肤凹陷等症状，应尽快接受检查。 2. 问：胸部有硬块不会痛，需要担心吗？ 答：需要检查。事实上，早期乳癌很多时候并不会引起疼痛，因此不能因为没有痛[2]，就认为一定没有问题。如果硬块持续存在超过两至四星期，建议尽快求医。 3. 问：胸部有硬块会移动，是乳癌吗？ 答：不一定。可以移动的硬块较常见于纤维腺瘤等良性病变，但仍需要医生检查才能确定。乳癌硬块虽然较常固定，但并不能单靠是否会移动来判断。 4. 问：男性胸部有硬块也是乳癌吗？ 答：不一定。男性胸部硬块多数与男性女乳症、脂肪瘤或囊肿有关，但男性也可能罹患乳癌[2]。如果硬块持续存在、固定不动、伴随乳头异常分泌物或腋下淋巴结肿大，应尽快就医检查。 总结 胸部或乳房出现硬块，并不代表一定是乳癌。许多硬块属于良性病变，例如纤维腺瘤、乳房囊肿等。但任何触感或硬块特征，都不能单独用来确诊或排除乳癌。如果发现新的乳房硬块，即使不痛或可以推动，也建议尽早就医检查；如果同时出现乳头异常分泌、乳房皮肤凹陷、橘皮样变化或腋下硬块，更应及时评估。 医生可能根据年龄、症状及检查结果安排乳房超声波、乳房X光摄影（Mammogram）或组织切片等检查，以进一步确认硬块性质。 （图片授权：Shutterstock）

骨癌是什么？为什么骨痛不一定只是运动拉伤？ 很多人一出现骨头疼，就会怀疑自己是不是得了骨癌。其实，大部分骨痛都和肌肉拉伤、关节退化、运动伤害或姿势不良有关，并不是骨癌。不过，如果骨痛持续数星期没有改善，同时伴随夜间疼痛、肿块、关节活动受限等骨癌症状，就应尽早就医检查。 骨癌是发生在骨骼组织的恶性肿瘤，可分为原发性骨癌和转移性骨癌[1]。其中，真正从骨头开始长出来的原发性骨癌相当少见；临床上更常见的是其他癌症扩散到骨骼形成的骨转移，例如乳癌、肺癌、前列腺癌或肾癌[2]。 原发性骨癌和骨转移有什么不同[2]？ 项目 原发性骨癌 转移性骨癌 癌症来源 骨骼本身 其他器官扩散至骨骼 常见年龄 青少年及年轻成人 中老年人较常见 常见来源 骨肉瘤、软骨肉瘤 乳癌、肺癌、前列腺癌等 治疗重点 控制骨癌本身 同时治疗原发癌症及骨转移 虽然两者都会造成骨痛，但治疗方式完全不同，因此医生会先确认肿瘤到底是从骨头开始，还是其他癌症转移过来的。 骨癌有哪些前兆？6个症状别忽略 1. 持续骨痛 骨痛是骨癌最常见的早期症状之一，但并非所有骨痛都是骨癌。与运动后肌肉酸痛不同，骨癌引起的疼痛通常会持续数周以上，休息后也不易缓解，并可能随着时间越来越严重。部分患者在夜间疼痛会更加明显，甚至痛到影响睡眠。如果没有明显受伤，却持续出现固定部位的骨痛，建议尽早就医检查[1]。 2. 夜间疼痛 不少骨癌患者表示，白天还能忍受疼痛，但到了晚上或休息时，疼痛却越来越明显，甚至会痛醒。这种夜间疼痛、休息后仍无法缓解的情况，是骨癌较具代表性的警讯之一。若症状持续数周以上，建议尽早就医评估[1]。 3. 摸到硬块 随着肿瘤逐渐变大，患处可能出现固定、坚硬的肿块，摸起来不容易推动，并可能越来越明显。若发现不明原因的肿块持续增大，建议尽早就医检查[1]。 4. 容易骨折 部分骨癌患者会出现病理性骨折，也就是骨骼因肿瘤侵蚀而变得脆弱。即使只是轻微跌倒、转身，甚至咳嗽，都可能导致骨折。若没有严重外伤却发生骨折，应进一步检查是否存在潜在的骨骼疾病[1]。 5. 关节活动受限 如果骨癌发生在膝盖、肩膀、髋部或骨盆附近，随着肿瘤逐渐增大，可能影响关节活动，导致弯曲、伸展受限，走路、上下楼梯或抬手等日常动作变得越来越困难。 6. 体重下降、容易疲劳 随着病情进展，部分患者可能出现食欲下降、体重减轻及长期疲劳等全身症状。不过，这些症状通常不是骨癌的早期表现，也并非每位患者都会出现。若合并持续骨痛或其他异常症状，应尽早就医检查。 骨癌常见症状一览 症状 特点 持续骨痛 最常见，休息后不会改善 夜间疼痛 晚上更明显 肿块 坚硬、固定 病理性骨折 轻微碰撞也骨折 活动受限 靠近关节时出现 体重下降、疲劳 较晚期可能出现 哪些人比较容易发生骨癌？ 虽然多数骨癌患者没有明显危险因素，但若属于高风险群体，同时出现持续骨痛或肿块，更应尽快接受检查。 骨肉瘤和尤文氏肉瘤（较常见于儿童、青少年及年轻人；软骨肉瘤（Chondrosarcoma）则主要发生于成年人，常见于约30至60岁人士。 曾接受放射治疗的人 有遗传性视网膜母细胞瘤家族史的人 佩吉特氏骨病（Paget's disease of bone）患者 曾患其他癌症的人（较容易发生骨转移） 需要注意的是，这些风险因素并不代表一定会罹患骨癌。若出现持续骨痛、夜间疼痛、不明原因肿块或病理性骨折等症状，应尽早就医评估。 骨癌怎么检查？ 骨癌检查方式如下[3]： 检查 主要用途 X光 初步观察骨骼是否异常 MRI 判断肿瘤范围 CT 观察骨骼破坏情况 PET-CT 查看是否扩散 活检 确认是否属于骨癌（黄金标准） 活检仍然是诊断骨癌最重要的一步，因为只有取得肿瘤组织进行病理化验，才能确认是否为骨癌、判断肿瘤类型，并作为后续治疗的重要依据。 骨癌能治好吗？ 有机会。如果属于早期原发性骨癌，并能及时接受适当治疗，部分患者仍有机会获得良好的治疗效果，甚至长期存活[4]。实际治疗方式会根据骨癌类型、肿瘤位置、分期及患者整体健康状况而有所不同。 不同类型的骨癌，治疗方式也不一样。骨肉瘤通常采用手术结合化疗；尤文氏肉瘤一般以化疗配合手术和／或放疗；传统型软骨肉瘤（Conventional chondrosarcoma）则以手术切除为主要治疗方式，因为这类肿瘤通常对常规化疗及放疗较不敏感。 骨癌存活率高吗？ 骨癌的存活率会因个人情况而有所不同，并不能单靠一个数字来判断。影响预后的因素包括[5]： 骨癌类型 是否属于原发性骨癌 是否已经发生转移 肿瘤是否能够完整切除 对化疗或其他治疗的反应 整体来说，越早发现、越早治疗，治疗效果和长期存活机会通常越好。因此，若出现持续骨痛、夜间疼痛或不明原因肿块等症状，应尽早就医检查，而不是等待症状加重。 常见问题 FAQ 1. 问：骨癌一定会痛吗？ 答：不一定。早期骨癌可能只有轻微疼痛，也有部分患者没有明显症状，但随着肿瘤生长，疼痛通常会逐渐加剧。 2. 问：骨癌会长在哪里？ 答：原发性骨癌常见于膝盖周围、股骨、胫骨、骨盆及上臂骨，不同类型骨癌好发部位略有不同[5]。 3. 问：年轻人也会得骨癌吗？ 答：会。骨肉瘤较常见于青少年及年轻成人，因此年轻人若出现持续骨痛，也应及时检查[5]。 4. 问：骨癌一定要截肢吗？ 答：不一定。随着外科技术进步，许多患者可接受保肢手术，仅少数情况才需要截肢[4]。 总结 骨癌是一种较少见的恶性肿瘤，可分为原发性骨癌及转移性骨癌。持续骨痛、夜间疼痛、肿块及没有明显原因的骨折，都可能是骨癌症状。虽然多数骨痛并非骨癌，但若症状持续数星期没有改善，应尽早就医检查。及早诊断及治疗，通常有助于改善治疗效果及长期预后。 （图片授权：Shutterstock）

子宫颈癌是什么？为什么女性都应该认识它？ 子宫颈癌是女性常见癌症之一，也是目前少数可以透过HPV疫苗接种及定期筛检有效降低风险的癌症[1]。由于早期通常没有明显症状，因此许多患者是在子宫颈抹片检查（Pap Smear）或HPV检测时，才发现癌前病变或子宫颈癌[1]。 子宫颈癌有哪些类型？ 大多数子宫颈癌可分为两种： 鳞状细胞癌：最常见类型，发生于子宫颈外层细胞。 腺癌：起源于子宫颈腺体，相对较少见。 不同类型对子宫颈癌的治疗方式可能略有不同，因此医生会根据病理报告制定适合的治疗计划[2]。 子宫颈癌是怎么形成的？ 大多数子宫颈癌并不是突然发生，而是经历多年逐渐发展。 阶段 说明 正常子宫颈细胞 健康细胞 HPV持续感染 高风险型HPV长期存在 癌前病变 子宫颈细胞开始异常 原位癌 癌细胞局限于子宫颈表层 浸润性子宫颈癌 癌细胞突破基底膜并扩散 子宫颈癌有哪些症状？ 很多子宫颈癌在早期没有明显症状，因此不少患者都是透过子宫颈抹片检查或 HPV 检测才发现异常。如果出现以下变化，就不建议继续观察。 异常阴道出血：异常阴道出血是子宫颈癌最常见的症状之一，例如性行为后出血、非经期出血或停经后出血。如果反复出现这些情况，即使出血量不多，也应尽快就医检查。 阴道分泌物异常：如果阴道分泌物明显增多、带有异味，或混有血丝，应提高警觉，并尽快接受妇科检查，以找出真正原因。 骨盆疼痛：随着病情发展，部分患者可能出现骨盆疼痛、下背痛、性行为疼痛等症状。 排尿或排便异常：若癌症已影响周围组织，还可能出现排尿疼痛、血尿、排便困难等情况，应尽快就医评估[2]。 为什么会得子宫颈癌？ 持续感染高风险型人类乳突病毒（HPV），是导致子宫颈癌最主要的原因[3]。不过，感染HPV并不代表一定会得子宫颈癌，大多数人的免疫系统都能自然清除病毒，只有少数持续感染者才可能逐渐发展成癌前病变或子宫颈癌。 无法改变的风险因素 持续感染高风险型HPV 免疫力低下 可以改善的风险因素 吸烟 没有定期接受子宫颈筛检 即使感染HPV，也不必过度担心。定期接受子宫颈筛检、接种HPV疫苗及戒烟，都有助于降低子宫颈癌风险[3]。 子宫颈癌怎么检查？ 检查方式 主要用途 子宫颈抹片检查（Pap Smear） 检查子宫颈细胞是否异常 HPV DNA检测 检查是否感染高风险型HPV 阴道镜检查 进一步观察子宫颈异常部位 组织切片（活检） 确认是否为子宫颈癌，是诊断的黄金标准 如果子宫颈抹片或HPV DNA检测结果异常，医生通常会进一步安排阴道镜检查或组织切片，以确认诊断[4]。 子宫颈癌分期怎么分？ 癌前病变／原位病变 癌前/非浸润性病变 第0期 原位癌 第1期 癌细胞局限于子宫颈 第2期 扩散到子宫颈周围组织 第3期 扩散到骨盆壁或阴道下段 第4期 转移到膀胱、直肠或其他器官 分期越早，治疗选择通常越多，治疗效果也较好[2]。 哪些人需要特别留意子宫颈癌？ 以下人士应特别留意子宫颈癌风险： 持续感染高风险型HPV 曾有子宫颈癌前病变 性伴侣人数较多，或伴侣曾有多名性伴侣，都可能增加接触 HPV 的机会。 吸烟 免疫功能较低 长期没有接受子宫颈抹片（Pap Smear）筛检 即使没有明显症状，也应依照医生建议定期接受子宫颈筛检，并考虑接种HPV疫苗，以帮助降低子宫颈癌风险[4]。 如何预防子宫颈癌？ 可以。虽然无法完全预防子宫颈癌，但以下措施有助于降低风险： 接种HPV疫苗 定期接受子宫颈抹片（Pap Smear）筛检 按医生建议进行HPV DNA检测 戒烟 保持安全性行为 维持良好生活习惯，帮助免疫系统正常运作 接种HPV疫苗配合定期筛检，是目前预防子宫颈癌最有效的方法之一[4][5]。 HPV疫苗可以预防子宫颈癌吗？ HPV疫苗可以预防大部分由高风险型HPV引起的子宫颈癌及癌前病变，但疫苗主要用于预防新的HPV感染，不能清除已经存在的HPV感染，也不能治疗已经形成的癌前病变或癌症。一般建议： 青少年尽早接种效果最好 已有性生活者仍可能受益 接种疫苗后仍应定期接受子宫颈抹片检查[3] 常见问题 FAQ 1. 问：子宫颈癌初期有什么症状？ 答：很多患者在初期没有明显症状，因此定期筛检比等待症状出现更重要。 2. 问：子宫颈癌第2期有什么症状？ 答：除了异常出血外，部分患者可能开始出现骨盆疼痛、阴道分泌物增加及性交疼痛等症状[2]。 3. 问：子宫颈癌第3期可以活多久？ 答：每位患者的病情、治疗方式及身体状况都不同，因此无法单靠分期预测寿命。积极接受治疗及定期追踪，仍有机会控制病情。 4. 问：HPV疫苗需要打一辈子吗？ 答：目前完成建议剂次后，一般不需要定期补打，但是否需要追加，应依当地卫生单位及医生建议为准[5]。 5. 问：感染HPV一定会得子宫颈癌吗？ 答：不会。大多数HPV感染都会被免疫系统自然清除，只有少数持续感染高风险型HPV的人，才可能发展成癌前病变或子宫颈癌[3]。 总结 子宫颈癌虽然是女性常见的癌症之一[1]，但也是少数可以透过定期筛检和接种 HPV 疫苗来降低风险的癌症。很多患者在早期没有明显症状，因此不要等到出现异常出血或骨盆疼痛才求医。 无论是在新加坡还是马来西亚，只要按年龄接受子宫颈抹片检查或 HPV 检测，并留意身体变化，都有机会及早发现癌前病变或子宫颈癌，提高治疗成功率。如果检查结果异常，也应按照医生建议进一步检查和追踪，不要因为没有明显不适而延误治疗。 （图片授权：Shutterstock）

乳癌是什么？为什么女性都应该认识它？ 乳癌是乳房组织细胞发生异常变化，并持续增生形成的恶性肿瘤，也是新加坡和马来西亚女性最常见的癌症之一[1]。虽然乳癌多见于女性，但男性也有机会罹患，只是比例相对较低。 大多数乳癌起源于乳管（导管），部分则发生于乳小叶。随着医学进步，只要能够及早发现并接受治疗，许多病人的治疗效果和存活率都相当不错。 为什么会得乳癌？哪些人风险较高？ 乳癌并非由单一原因造成，而是遗传、荷尔蒙及生活习惯等多种因素长期共同作用的结果[1]。 常见风险因素包括： 年龄增加 女性 BRCA1、BRCA2基因突变 家族史 初经较早、停经较晚 未曾怀孕或较晚生育 使用某些更年期荷尔蒙治疗，尤其长期使用雌激素＋黄体素联合治疗 肥胖 饮酒 缺乏运动 乳癌有哪些症状？ 乳癌在早期可能没有明显症状，但随着病情发展，身体可能会出现一些变化。需要注意的是，这些症状不一定代表乳癌，也可能与其他乳房疾病有关。不过，如果症状持续存在或越来越明显，建议尽早就医检查。 常见乳癌症状包括： 乳房出现肿块：乳房出现无痛性肿块，是乳癌最常见的症状之一。与经期前后的乳房胀痛不同，乳癌肿块通常会持续存在，摸起来较硬、边缘不规则，而且不会随着月经结束而消失。若发现肿块越来越明显，或持续数周没有改善，应尽快就医检查[2]。 乳房大小或形状改变：如果发现单侧乳房突然变大或变小、外观出现凹陷，或局部皮肤变厚，且变化持续存在，就应提高警觉。这些改变可能与乳癌有关，建议尽快就医检查，找出真正原因。 乳头出现变化：如果出现乳头突然内陷、血性分泌物，或乳头、乳晕出现湿疹样变化，都应尽快就医检查。这些变化不一定代表乳癌，但若持续存在，不建议自行观察太久，以免延误诊断[2]。 腋下出现硬块：乳癌有可能扩散至腋下淋巴结，因此部分患者会发现腋下出现无痛性硬块或肿胀。如果硬块持续存在、越来越大，或同时伴随乳房异常变化，应尽快就医检查[2]。 乳房皮肤出现橘皮样变化：乳房皮肤出现凹陷、变厚、发红，或呈现类似橘子皮般的外观，也可能与乳癌有关，应尽快求医检查[2]。 如何及早发现乳癌？ 及早发现乳癌有助于提高治疗效果，建议结合以下方式进行筛查： 乳房自我检查：留意乳房是否出现肿块、皮肤或乳头变化。 临床乳房检查：由医生进行乳房触诊评估。 乳房X光摄影（Mammogram）：目前最常用的乳癌筛查工具，可帮助发现早期病变。 乳房磁力共振（MRI）：目前最常用的乳癌筛查工具，可帮助发现尚未出现明显症状的早期乳癌。在马来西亚，一般风险女性50至74岁可考虑每2年筛查一次；40至49岁则可根据个人风险及意愿与医生讨论。新加坡则主要建议50至69岁女性每2年筛查一次；40至49岁女性可与医生讨论是否需要筛查，部分官方建议选择筛查者每年一次。 若发现乳房出现异常变化，应尽早就医检查，不要等待症状自行改善[2]。 乳癌分期怎么分[3]？ 分期 代表什么 常见治疗 第0期 原位癌 手术 第1期 早期乳癌 手术＋放疗 第2期 肿瘤较大或少量淋巴结转移 手术＋药物治疗 第3期 局部晚期 化疗＋手术＋放疗 第4期 已发生远处转移 控制病情、延长存活时间 分期越早，治疗选择通常越多，治疗效果也较好。 第4期乳癌代表什么？ 第4期乳癌代表癌细胞已经扩散到乳房以外的器官，例如骨骼、肺部、肝脏或脑部[4]。虽然多数第四期乳癌目前无法完全治愈，但随着标靶治疗、荷尔蒙治疗、化疗、免疫治疗等发展，不少患者仍可长期控制病情、延长存活时间，并维持良好的生活品质。 乳癌怎么治疗[4]？ 治疗方式 什么时候会用 手术 大部分早期乳癌的主要治疗方式 放射治疗（放疗） 手术后降低局部复发风险 化学治疗（化疗） 中晚期或高风险患者 荷尔蒙治疗 ER／PR阳性乳癌 标靶治疗 HER2阳性乳癌 免疫治疗 部分三阴性乳癌 实际治疗方式会根据乳癌分期、分子类型及患者整体健康状况综合决定，许多患者会采用2种或以上治疗方式结合进行[4]。 乳癌5年存活率高吗？ 乳癌的5年存活率会因个人情况而有所不同。根据不同国家癌症登记资料，早期乳癌的5年相对存活率普遍可超过90%；根据新加坡癌症登记处（Singapore Cancer Registry）资料，2019至2023年新加坡女性乳癌的5年年龄标准化相对存活率为84.2%。[6]若已发展至第4期，存活率会明显下降，但随着标靶治疗、荷尔蒙治疗及免疫治疗的发展，部分患者仍可长期控制病情。[5]影响预后的因素包括： 乳癌的5年存活率会因个人情况而有所不同，根据不同国家癌症登记资料，早期乳癌的5年相对存活率普遍可超过90%[4]；若已发展至第4期，存活率会明显下降，但随着标靶治疗、荷尔蒙治疗及免疫治疗的发展，部分患者仍可长期控制病情。影响预后的因素包括： 癌症分期 癌细胞类型 荷尔蒙受体（ER／PR）状态 HER2状态 是否接受完整治疗 整体来说，越早发现、越早治疗，治疗效果和长期存活机会通常越好。 随着标靶治疗、免疫治疗及其他新疗法的发展，许多乳癌患者的预后已较过去明显改善。 日常生活如何帮助恢复？ 治疗期间及完成治疗后，建议： 保持均衡饮食 维持适量运动 保持理想体重 不吸烟、减少饮酒 按时回诊追踪[5] 如果出现新的乳房肿块、持续骨痛、不明原因体重下降、呼吸困难，或其他持续恶化的症状，应尽快回诊[5]，由医生进一步评估。 常见问题 FAQ 1. 问：乳癌末期还能活多久？ 答：第4期乳癌并没有固定寿命，每位病人的病情和治疗反应都不同。有些病人接受适当治疗后，仍可存活多年，因此不应只根据分期判断预后[4]。 2. 问：乳癌末期有哪些症状？ 答：第4期（末期）乳癌的症状会因癌细胞转移部位不同而有所差异，可能包括持续骨痛、呼吸困难、长期咳嗽、食欲下降、不明原因体重减轻及容易疲劳等症状。若出现这些症状并持续恶化，应尽快回诊，由医生进一步评估。 3. 问：乳癌末期还能治疗吗？ 答：可以。虽然第四期乳癌通常无法完全治愈，但目前已有化疗、荷尔蒙治疗、标靶治疗及免疫治疗等多种选择，有助于控制病情、减轻症状及延长存活时间。 总结 乳癌是女性最常见的癌症之一，但并非所有乳房肿块都是乳癌。若发现乳房出现肿块、乳头异常分泌、乳房皮肤改变或腋下硬块，应尽早就医检查。随着手术、放疗、化疗、标靶治疗、荷尔蒙治疗及免疫治疗不断进步，越来越多患者能够获得良好的治疗效果。定期乳房筛查、及早发现、及早治疗，仍然是提高乳癌存活率最重要的方法。 （图片授权：Shutterstock）

发现痣越来越大、脸上突然长出新的斑点，或皮肤出现久久都不会好的伤口时，很多人第一时间都会担心：“这会不会是皮肤癌？” 事实上，大多数痣、斑点或皮肤变化并不是皮肤癌，而是老化、日晒或其他良性皮肤问题所造成。不过，如果原有的痣突然变大、颜色改变、边缘变得不规则，或伤口持续数周仍未愈合，就应提高警觉，尽快向医生求诊。 本文将带您认识皮肤癌是什么、常见类型、初期症状、长痣与长斑的区别、ABCDE 自我检查法、诊断与治疗方式，以及如何降低皮肤癌风险，帮助您及早发现异常，把握治疗时机。 长痣、长斑就是皮肤癌吗？ 很多人发现皮肤突然长痣、长斑，或原有的痣越来越大时，都会担心是不是皮肤癌。 事实上，大多数痣和斑都属于良性皮肤变化，并不会演变成皮肤癌。不过，如果原有的痣或斑点开始出现明显变化，例如越来越大、颜色改变、边缘变得不规则，甚至出现流血、结痂或久久不愈合，就应尽快向皮肤科医生求诊[1][2]。 换句话说，需要注意的不是有没有痣或斑，而是它有没有发生异常变化。 为什么会长痣？ 痣是由黑色素细胞聚集形成，大多数属于良性变化，可以从出生就存在，也可能随着年龄慢慢出现。长痣与遗传、日晒、荷尔蒙变化等因素有关。 虽然大多数痣都是良性的，但无论是原有的痣出现变化，还是新长出的痣持续变大、外观与其他痣明显不同或出现异常症状，都值得留意。[1]黑色素瘤不一定由原有的痣发展而来，也可能直接出现在原本没有痣的皮肤上。 影响长痣的常见因素包括： 遗传因素：家族中痣较多的人，本身也较容易长痣。 阳光照射：长期受到紫外线照射，会刺激黑色素细胞，增加长痣的机会。 年龄变化：儿童、青少年及年轻成人出现新痣并不少见；但成年人突然出现新的异常色素病变。 一般来说，只要痣长期没有明显变化，大多不需要特别处理。 为什么会长斑？ 很多人误以为老人斑、晒斑就是皮肤癌，其实两者并不一样。 常见原因包括： 晒斑（日光斑）：长期日晒造成色素增加，是最常见的原因。 老人斑（日光性黑子）：随着年龄增长，加上长期受到紫外线照射而形成。 荷尔蒙变化：怀孕、更年期或服用荷尔蒙药物，都可能出现色素斑，例如肝斑。 这些斑点通常不会演变成皮肤癌，但如果颜色、形状或大小突然改变，仍建议由医生检查[2]。 哪些变化需要提高警觉？ 虽然多数痣和斑属于良性，但如果出现以下情况，就应尽快就医检查： 痣或斑点越来越大 颜色突然变深、变浅，或出现多种颜色 边缘变得不规则或模糊 左右两边形状明显不对称 出现流血、渗液或反覆结痂 持续发痒、疼痛或容易破皮 皮肤伤口持续数周仍未愈合 这些变化未必代表就是皮肤癌，但都有可能是异常警讯，应由医生进一步评估[1][2]。 皮肤癌初期症状有哪些？常见4大警讯 皮肤癌初期不一定会引起疼痛，因此不少人会误以为只是普通痣、老人斑或伤口。不过，如果皮肤出现以下变化，而且持续没有改善，就应尽快向医生求诊。 症状 可能表现 黑痣出现变化 原有痣越来越大、颜色改变、边缘变得不规则，或左右形状不对称。 久久不愈的伤口 皮肤伤口持续数周仍未愈合，或愈合后再次破损、结痂及流血。 新出现异常色斑 皮肤突然出现黑色、褐色、红色或颜色不均匀的斑点，并持续扩大。 肿块、流血或反覆结痂 皮肤出现突起硬块，容易流血、渗液或反覆结痂，即使好转后又再次出现。 [2][3] 不同类型的皮肤癌，初期症状也可能有所不同。以上症状并不一定代表就是皮肤癌，也可能与其他良性皮肤疾病有关。但如果这些变化持续存在、越来越明显，或影响日常生活，建议尽早由皮肤科医生检查，以确认原因。 什么是皮肤癌？ 皮肤癌主要分为基底细胞癌（BCC）、鳞状细胞癌（SCC）及黑色素瘤（Melanoma）三大类型，其中黑色素瘤虽然较少见，却最容易扩散。皮肤癌是皮肤细胞发生异常变化，并持续不受控制生长所形成的癌症[3][4]。虽然任何人都有可能罹患皮肤癌，但长期受到紫外线照射、肤色较浅、有家族病史或免疫力较低的人，风险通常较高。 皮肤癌主要可分为以下3种类型： 类型 特点 基底细胞癌（Basal Cell Carcinoma，BCC） 最常见的皮肤癌类型，生长速度较慢，较少扩散，但若没有及时治疗，仍可能破坏周围皮肤组织。 鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma，SCC） 常发生在长期曝晒部位，如脸部、耳朵、手臂等，扩散风险比基底细胞癌稍高。 黑色素瘤（Melanoma） 虽然较少见，但恶性程度最高，若没有及早发现和治疗，较容易扩散至淋巴结及其他器官。 其中，基底细胞癌和鳞状细胞癌属于非黑色素瘤皮肤癌（Non-melanoma Skin Cancer），约占大多数病例；黑色素瘤比常见的基底细胞癌和鳞状细胞癌更容易扩散，因此通常被视为较严重的皮肤癌类型。 黑色素瘤为什么最危险？ 与常见的基底细胞癌和鳞状细胞癌相比，黑色素瘤更容易扩散到身体其他部位，因此需要及时诊断和治疗。不过，黑色素瘤的风险和预后并不是每个人都一样，而是与肿瘤厚度、是否出现溃疡以及确诊时的分期等因素有关。 如果能在早期发现并接受适当治疗，黑色素瘤的治愈机会通常较高；一旦癌细胞扩散到淋巴结或其他器官，治疗就会更加复杂。因此，及早发现皮肤上的可疑变化非常重要。[3][4] 黑色素瘤可能由原有的痣发生变化，也可能直接出现在原本没有痣的皮肤上。平时可以利用 ABCDE 判断法观察痣或色斑的变化；如果发现可疑病变，应让医生进一步检查，而不是单靠外观自行判断。 ABCDE 判断法 ABCDE 判断法是国际上常用的黑色素瘤自我检查方式，可帮助初步辨别痣是否需要进一步检查。 英文字母 检查重点 需要注意的变化 A（Asymmetry） 不对称 痣左右两边形状不一致。 B（Border） 边缘 边缘呈锯齿状、不规则或模糊不清。 C（Color） 颜色 出现深浅不一，或黑色、棕色、红色、蓝色等多种颜色。 D（Diameter） 大小 直径大于约 6 毫米，或持续变大。 E（Evolution） 变化 痣在短时间内出现大小、颜色、形状改变，或出现发痒、疼痛、流血等情况。 [1][2] 如果发现痣符合 ABCDE 判断法中的任何一项，或出现持续变化，建议尽早向皮肤科医生求诊，由医生进一步评估是否需要接受皮肤镜检查或切片检查。即使没有完全符合ABCDE，只要病变与身体其他痣明显不同，或持续变化，也应咨询医生。 哪些人属于皮肤癌高风险？ 任何人都有可能罹患皮肤癌，但如果符合以下情况，患病风险会比一般人更高。建议平时多留意皮肤变化，并定期接受皮肤检查。 高风险因素 为什么风险较高？ 长期晒太阳或经常接触紫外线 紫外线暴露是多数常见皮肤癌的重要可改变风险因素[1][3]。 肤色较浅 白皙肤色、浅色眼睛或浅色头发的人，黑色素较少，对紫外线的保护能力较低。 身上有很多痣或不典型痣 痣数量较多，尤其是不规则痣，罹患黑色素瘤的风险会增加。 有皮肤癌家族病史 如果直系亲属曾患皮肤癌，尤其是黑色素瘤，个人患病风险也会提高。 免疫力较低 器官移植患者、长期服用免疫抑制剂，或免疫功能较弱的人，较容易发生皮肤癌。 皮肤癌怎么检查？ 如果医生怀疑皮肤上的痣、色斑或伤口可能与皮肤癌有关，通常会先观察皮肤变化，再根据病灶特征安排进一步检查。并非每位患者都需要接受所有检查，医生会根据实际情况决定合适的检查方式。 1. 皮肤镜检查（Dermoscopy） 皮肤镜是一种放大皮肤表面的检查工具，能够观察肉眼不容易发现的色素分布、血管变化及皮肤结构。 医生通常会先进行皮肤镜检查，帮助判断痣或色斑属于良性变化，还是具有皮肤癌的可疑特征[2]。检查过程不会造成伤口，也不会有明显疼痛。 2. 切片活检（Skin Biopsy） 如果皮肤镜检查后仍怀疑是皮肤癌，医生可能会建议进行切片活检。 皮肤活检及病理检查是确认皮肤癌诊断的重要依据。医生会在局部麻醉下取出部分或整个异常组织，再送往实验室进行病理检查，以确认是否为皮肤癌，并判断属于哪一种类型[3]。 3. 影像检查 如果已经确诊皮肤癌，而且医生怀疑癌细胞可能已经扩散，便可能安排进一步的影像检查，例如： 超声波检查 电脑断层扫描（CT） 磁力共振扫描（MRI） 正电子断层扫描（PET-CT） 这些检查主要用于评估癌细胞是否扩散到淋巴结或其他器官，协助制定后续治疗方案，并非所有皮肤癌患者都需要接受[3]。 皮肤癌检查流程包括： 步骤 内容 ① 发现皮肤异常 痣、色斑或伤口出现异常变化 ② 医生检查 皮肤科医生进行初步评估 ③ 皮肤镜检查 放大观察皮肤结构及色素变化 ④ 切片活检 取样进行病理检查，确认是否为皮肤癌 ⑤ 确认类型 判断属于 BCC、SCC 或黑色素瘤 ⑥ 影像检查（必要时） 检查癌细胞是否扩散，并规划治疗 如何降低皮肤癌风险？ 虽然无法完全预防皮肤癌，但养成良好的防晒习惯，并留意皮肤变化，有助于降低患病风险，也能提高及早发现的机会。 建议 为什么重要？ 做好防晒 外出时涂抹防晒产品，并适时补擦，可减少紫外线对皮肤造成的伤害。 选择 SPF 30 或以上的防晒产品 日常建议使用 SPF 30 或以上、具广谱（Broad Spectrum）防护的防晒产品，同时阻挡 UVA 和 UVB。 戴帽子及穿着防晒衣物 宽边帽、太阳眼镜及长袖衣物可进一步减少阳光直接照射皮肤。 避免正午长时间曝晒 上午 […]

癌细胞发生扩散和转移，这可说是患者和医生最为关心的，而大肠癌细胞扩散之过程共分为五个阶段，不同的阶段皆有相对合适的治疗方法。以下会将大肠癌分成五期，而各项分期中则会使用T、N、M 分别代表肿瘤的各项生长情况。T 代表肿瘤侵犯深度、N 代表周边淋巴转移、M 代表远处器官转移。 大肠癌分期 大肠癌 0 期 癌症处于最早阶段，此阶段也称为原位癌（Carcinoma in situ）或黏膜内癌（Intramucosal carcinoma，Tis），它尚未长出结肠或直肠的内层（黏膜）。 大肠癌 1 期 癌症已经通过肌层黏膜（Muscularis mucosa）生长到黏膜下层（Submucosa，T1），也可能已经生长至固有肌层（Muscularis propria，T2），它尚未扩散到附近的淋巴结（N0）或远处（M0） 大肠癌 2 期 癌症尚未扩散到附近的淋巴结（N0）或远处（M0），此分期可再分成以下三个阶段。 分期 2A：癌症已经生长到结肠或直肠的最外层，但尚未穿过它们（T3）。 分期 2B：癌症已经穿过结肠或直肠壁生长，但尚未扩散到附近的其他组织或器官（T4a）。 分期 2C：癌症已经穿过结肠或直肠壁生长，并附着在附近的其他组织或器官中或已经生长到附近的其他组织或器官中（T4b）。（大肠癌治疗，因癌细胞分期和位置、病人状况而异。） 大肠癌 3 期 癌症尚未传播到远处器官（M0），此分期再分为以下三个阶段，考量的因素包含大肠层壁的癌细胞扩散程度，以及淋巴结被攻击的数量。 1. 大肠癌 3A 癌症已经通过黏膜生长到黏膜下层（T1），也可能已经生长至固有肌层（T2），它已经扩散到一到三个附近的淋巴结（N1）或淋巴结附近的脂肪区域，但没有扩散到淋巴结本身（N1c）。 癌症已经通过粘膜生长到黏膜下层（T1）。 它已经扩散到4至6个附近的淋巴结（N2a）。 2. 大肠癌 3B 癌症已经生长到结肠或直肠的最外层（T3）或穿过内脏腹膜（T4a），但尚未到达附近器官，它已经扩散到一到三个附近的淋巴结（N1a 或 N1b）或淋巴结附近的脂肪区域（N1c）。 癌症已经发展至固有肌层（T2）或结肠或直肠的最外层（T3）。 它已经扩散到四到六个附近的淋巴结（N2a）。 癌症已经通过黏膜生长到黏膜下层（T1），也可能已经生长至固有肌层（T2），它已经扩散到七个或更多附近的淋巴结（N2b）。 3. 大肠癌 3C 癌症已经通过结肠或直肠壁（包括内脏腹膜）生长，但尚未到达附近器官（T4a），它已经扩散到四到六个附近的淋巴结（N2a）。 癌症已经生长到结肠或直肠的最外层（T3）或穿过内脏腹膜（T4a），但尚未到达附近器官，它已经扩散到七个或更多附近的淋巴结（N2b）。 癌症已经穿过结肠或直肠壁生长，并附着在附近的其他组织或器官中或已经生长到附近的其他组织或器官中（T4b），它已经扩散到至少一个附近的淋巴结或淋巴结附近的脂肪区域（N1 或 N2）。 大肠癌 4 期 癌症可能已经或可能没有穿过结肠或直肠壁生长（任何 T），它可能已经扩散或未扩散至附近的淋巴结（任何 N），可分成以下三个阶段： 大肠癌 4A：癌症已经扩散到一个远处的器官（例如肝或肺）或远处的淋巴结，但没有扩散到腹膜（M1a）。 大肠癌 4B：癌症已经扩散到超过一个的远处器官（例如肝或肺）或远处的淋巴结，但没有扩散到腹膜（M1b）。 大肠癌 4C：癌症已经扩散到腹膜，并且可能已经扩散或者可能没有扩散到远端器官或淋巴结（M1c）。