癌症

我们常说的大肠癌或大肠直肠癌，其实是一个统称。在医学上，一般称为结直肠癌（Colorectal Cancer），它涵盖了结肠癌（Colon Cancer）与直肠癌（Rectal Cancer）。由于直肠癌与结肠癌在病理特征和治疗方式上有许多相似之处，因此常习惯合并称为大肠癌。 大肠癌通常起源于原本无害的良性息肉（Polyp），尤其是腺瘤性息肉（Adenomatous Polyps），随着时间可能发生癌变而发展成癌症。 《Hello健康》将带您进一步了解大肠癌的症状与治疗方式。 大肠的构造 大肠是消化系统的最后一部分，由盲肠、结肠及直肠组成，在腹腔内弯曲呈现“ㄇ”字形，上接小肠，下连肛门。 结肠依部位可分为：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，最后接续至直肠。 直肠是位于大肠与肛门之间的一小段肠道。由于直肠的功能、位置和解剖结构特殊，手术往往难以彻底清除癌变部位，因此复发率相对较高，术后护理也更为复杂。 大肠癌的分期与分类 大肠癌分期 大肠癌的分期采用肿瘤、淋巴结及转移分期系统（TNM Staging System）： T（Tumour）：指肿瘤大小及其侵入大肠或直肠壁的程度。 N（Node）：指癌细胞扩散至淋巴结的范围。 M（Metastasis）：指是否出现远处器官转移 根据 TNM 系统，大肠癌可分为5个分期： 分期0 分期1 分期2 分期3 分期4 大肠癌的分类 1. 按部位分类： 结肠癌：发生在结肠部位，包括升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠。 直肠癌：发生在直肠部位，即大肠与肛门之间的最后一段肠道。 大肠直肠癌：泛指结肠癌与直肠癌的统称，由于两者在病理特征、检查与治疗方式上相似，因此常合并称为结直肠癌或大肠癌。 2. 按部位分类： 腺癌（Adenocarcinoma）：最常见的大肠直肠癌类型，约占九成以上病例，起源于肠道黏膜的腺体细胞。 大肠直肠淋巴癌（Colorectal Lymphoma）：罕见类型，由淋巴细胞癌变所致，多发生在结肠。 类癌瘤（Carcinoid tumor）：属于神经内分泌肿瘤，通常生长较慢，可能在检查时偶然发现。 胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor）：起源于肠壁的间质细胞，是较少见的肿瘤类型，可出现在消化道任何部位，包括大肠。 大肠癌的常见症状 大肠癌在早期通常没有明显症状。随着肿瘤逐渐增大，症状会因癌细胞生长的位置及范围而有所不同。以下是一些需要留意的症状： 腹部疼痛、胀气、肿胀或痉挛，伴随排便不顺 排便时感到胀气，或直肠内有异常触感 直肠或肛门疼痛，或触及硬块 腹泻与便秘交替发生 粪便带血、呈黑色或深色，或因失血导致贫血 出现肠阻塞 体重骤减 持续疲倦、身体无力 食欲不振 恶心、呕吐 出现黄疸 什么时候该求助医生？ 原则上，只要症状持续存在并影响日常生活，就应尽快就医。若家族中有大肠癌病史，更需格外留意。 虽然大肠癌较常见于50岁以上男性，但事实上，它可能发生在任何年龄层，也不分性别。由于大肠息肉在早期往往不易察觉，建议定期进行大肠镜检查，并在息肉癌变前及时移除，以降低患大肠癌的风险。 大肠癌的成因与风险因素 大肠癌的确切成因尚未完全明确，但一般认为，多数病例源自大肠息肉的细胞突变，在异常增生与持续扩散后逐渐演变为癌症。 以下为常见的大肠癌危险因素： 年龄：50 岁以上人群风险较高 家族病史：直系亲属曾罹患大肠癌 个人病史：曾患有大肠癌或腺瘤性息肉 慢性疾病：如糖尿病 曾接受腹部放射治疗 生活与饮食因素：饮食长期不均衡（高脂肪、低纤维）、体重过重或肥胖、过量饮酒与吸烟或缺乏规律运动 体型肥胖、缺乏运动习惯，加上长期饮食不均衡的人群，罹患大肠癌的风险相对较高。 大肠癌治疗与诊断 大肠癌在早期未必会出现明显症状，因此及早进行检查与诊断非常重要。医生会根据癌细胞的情况，安排合适的检测方式。 以下是常见的3类诊断方法： 1. 身体机能与全身健康检测 常见的大肠癌初步诊断与健康评估方式包括： 身体检查（Physical Examination）：医生透过问诊与身体触诊，了解病患整体健康状况及是否有异常迹象。 血液检查（Blood Test）：检测血液指标，观察是否有贫血、感染或相关异常。 肝功能试验（Liver Function […]

长期从事劳力工作者，往往可能受腰部、背部慢性疼痛所扰，然而，久病不愈的骨头、关节疼痛，恐怕可能是骨癌（Bone cancer）的前兆，但因多数人对骨癌的认知甚少，导致时常误将肿瘤压迫导致的疼痛，当成劳动或久坐造成的慢性疼痛而延误就医。 骨癌是0-29岁新加坡儿童和年轻成人中最常见的癌症之一，究竟骨癌的存活率有多少、是否一定要截肢？透过了解骨癌的生成原因、症状、诊断与治疗方式，和《Hello健康》一起揭开骨癌神秘的面纱。 骨癌是什么？ 如同其他癌症，骨癌也是以恶性肿瘤的原发处命名，意指“骨头上的恶性肿瘤”，即是一般指的“原发性骨癌”。它是一种罕见的恶性结缔组织骨肿瘤，起源于原始间质细胞，发生率仅占恶性肿瘤发生率0.2％。而转移性骨癌（骨转移）则是由身体他处的癌症发生扩散、远端转移而导致，像乳癌、摄护腺癌与肺癌等。 肿瘤放射科医生何怀德表示，世界卫生组织（WHO）已确定了原发性骨癌的6大种类：软骨源性、成骨性、脊索性、血管性、其他恶性间质性与伊文氏肉瘤。也由于各病理生理学差异极大，加上每个人的肿瘤影像外观和生物学行为不同，通常具有侵略性的肿瘤，建议仍需利用影像学检查和组织切片进行早期诊断。 由于原发性骨癌的机率不高，骨转移反而是大多数骨头恶性肿瘤的成因，而本文将针对主要常见的原发性骨癌类型，例如骨肉瘤、软骨肉瘤和伊文氏肉瘤等。 为什么会得骨癌？骨肿瘤原因 关于骨癌的形成仍未有明确原因，但符合以下状况者，相较其他人有更高罹患骨癌的风险： 遗传疾病：某些罕见的遗传性疾病可能提高骨癌风险，例如李-佛美尼症候群（Li-Fraumeni）或遗传性视网膜母细胞瘤。 放射线治疗：癌症患者在接受放射线治疗时，可能会提高骨头病变、进而产生骨癌的风险。 良性骨肿瘤：若本身有良性骨肿瘤，因有恶性化的可能，罹患骨癌的机会也比一般人高。 原发性骨癌主要分为骨肉瘤、软骨肉瘤和伊文氏肉瘤。 骨癌的种类与发生位置 何怀德医生提到，美国国家癌症研究所数据显示，软骨肉瘤生成于成人最为普遍（40％），其次则是骨肉瘤（28％）； 在儿童和青少年中，骨肉瘤（56％）则最常见，而伊文氏肉瘤（34％）次之。脊索瘤、未分化多形性肉瘤、造釉细胞瘤、纤维肉瘤和巨大细胞瘤等也是原发性骨癌的类型，但数量较少。 依据癌细胞种类的不同，骨癌主要可以分成以下几种类别： 1.骨肉瘤（骨肉癌） 骨肉瘤（Osteosarcoma，又称恶性骨肉瘤）又称恶性骨肉瘤，是最常见的骨癌类型，在儿童骨癌中有近7成是骨肉瘤。骨肉瘤主要由骨头细胞发生癌变所致，好发于儿童或年轻人的腿部或是肩膀，但也有可能形成骨骼外骨肉瘤（Extraskeletal osteosarcoma）。 放射肿瘤科医师何怀德指出，根据统计，有近70％的骨肉瘤病例表现出一定程度的染色体异常，诸如李-佛美尼症候群、布隆氏症候群（Bloom syndrome）和先天性血管萎缩性皮肤异色症（Rothmund-Thomson syndrome）患者，存在p53、Rb1和DNA修复/监测基因的改变，这些都与骨肉瘤的发病率增加有关。 2.软骨肉瘤 软骨肉瘤（Chondrosarcoma）好发于中年或长者身上，特征是较不易发生转移且病程进展缓慢。软骨肉瘤初期没什么症状，但等病患感到疼痛时，肿瘤已长至相当巨大。软骨肉瘤的好发部位为骨盆、膝盖、股骨上端、肋骨或肩膀。 何怀德医生补充，尽管软骨肉瘤的确切发病原因尚未明朗，但目前细胞遗传学研究已发现，患者可能出现如EXT1/2、TP53、Rb1和IDH1/2中的基因突变，以及良性病变的恶性转化，在治疗过程中应密切注意。 3.伊文氏肉瘤 尤文氏肉瘤与骨肉瘤一样，较常见于儿童及青少年，属于高度恶性的原发性骨癌之一。它的好发部位主要是四肢长骨和骨盆，其中以股骨（大腿骨）最为常见。 与其他骨癌相比，尤文氏肉瘤的肿瘤细胞增殖较为迅速，容易经由血液或淋巴系统扩散至肺部、骨髓或其他骨骼，因此在临床上通常需要结合化疗、放射治疗及手术等多模式治疗方式，以提升治疗成效与存活率。 持续性骨头疼痛与患处肿胀是骨癌患者的常见症状。 骨头痛要警惕！骨癌的6大警讯症状 骨癌在早期往往症状不明显，容易被误以为是关节炎或一般的劳损。若出现以下情况，就要提高警觉，并尽早求医： 持续性的骨头疼痛：夜间或活动后更为明显。 快速生长的肿块：导致患处肿胀、疼痛，甚至可能出现溃烂。 病理性骨折：骨骼因轻微外力（如日常活动或运动）就容易断裂。 肢体麻木或刺痛：因肿瘤压迫附近的神经或血管所致。 运动功能障碍：患处活动受限，影响走路或抬举手脚。 全身性症状：如体重减轻、食欲下降、持续发烧，或长期背痛。。 骨癌如何检查？ 除了常规的理学检查，医生还会采用以下方式来协助诊断： 血液检查：血液中碱性磷酸酶（ALK-P）的浓度若升高，可能与骨癌相关。 X光检查：可用来判断骨肿瘤的位置、大小、是否有骨膜反应，以及周边骨组织的变化。 骨骼同位素扫描：用于评估肿瘤活性及寻找身体其他潜在病变。包括骨骼扫描检查（利用Technetium-99m为活性剂）和正电子放射断层摄影（利用肿瘤细胞的高代谢率，测量放射性标记F-18-FDG的摄取）等。 影像学检查：透过电脑断层扫描（CT）或磁力共振扫描（MRI），医生可以更清楚地了解肿瘤的大小、位置、横切面影像，以及是否有扩展或侵犯周围组织。 活体组织切片检查（活检）：医生会透过针刺或手术方式取出肿瘤组织，送至实验室检验，以确定是否为恶性肿瘤，并进一步判断肿瘤的类型和分期。切片检查被视为诊断骨癌的黄金标准。 骨癌分几期？ 骨癌的分期主要是透过活体组织切片检查（活检），结合影像学与血液检查结果，来评估肿瘤的发展状况。分期的目的在于协助医生判断癌症扩散的程度，并据此拟定合适的治疗方案。 骨癌的治疗方式 骨癌的治疗通常需要多模式整合疗法，主要包括手术切除、化学治疗（化疗）以及放射治疗（放疗）。具体治疗方案会根据骨癌的类型、大小、分期及病人整体状况来决定。 手术切除：手术是骨癌最主要的治愈性疗法。为防止癌细胞扩散，切除范围除了患处骨头，也可能包括周围部分正常组织。某些情况下，若需大范围切除骨头，医生会考虑使用义肢或自体骨移植进行重建。 化学治疗（化疗）：化疗常与手术结合使用，特别是在骨肉瘤或尤文氏肉瘤病例中。除了手术前化疗（缩小肿瘤体积，方便切除），术后化疗也能帮助消灭可能转移至肺部或其他部位的癌细胞。 放射治疗（放疗）：放疗在部分骨癌类型（如尤文氏肉瘤）效果较佳，可用于术前缩小肿瘤体积，利于手术切除、术后补充治疗，杀灭残余癌细胞或缓解无法手术或晚期病人的症状（如疼痛控制）。 特殊治疗方式：在一些病例中，切除的骨头可经过高剂量放疗杀死癌细胞后，再作为骨骼重建的材料使用。这类方法能在治疗肿瘤的同时，尽量保留患者的功能与外观。 骨癌有救吗？一定要截肢吗？ 在过去，因医疗技术尚未进步，骨癌患者的截肢率确实偏高。但随着现代外科与重建手术的发展，如今大多数病例都能通过肢体保留手术来治疗，只有当肿瘤范围过大，或位于难以进行重建的特殊部位时，才需要考虑截肢。 常见的肢体重建方式包括： 人工关节置换：以人工关节取代切除的骨头。优点是恢复期较短，能较快恢复功能；但长期使用后，人工关节可能会出现松脱或磨损。 骨移植重建：可利用异体骨（来自捐赠者）或自体骨（取自患者自身）作为重建材料。虽然恢复期较长，但移植骨会逐渐长出新细胞并获得血液供应，长期效果通常比人工关节更持久耐用。 骨癌并非等同于截肢。现代医疗多以“”为目标，让患者在康复后仍能维持良好的生活质量。 目前医疗可利用骨头重建手术，减少骨癌患者的截肢比例。 骨癌存活率？ 骨癌的存活率会因癌症类型及是否发生转移而有所不同。 根据美国癌症协会（American Cancer Society）的统计数据： 软骨肉瘤（Chondrosarcoma）：若未发生扩散，5年平均存活率约91%。若已出现远端转移，5年存活率则显著下降，仅约22%。整体平均存活率约78%。 骨肉瘤（Osteosarcoma）：平均5年存活率约60%。 尤文氏肉瘤（Ewing Sarcoma）：平均5年存活率约61%。 骨癌可以预防吗？ 骨癌的部分危险因素（例如遗传疾病、曾接受放射治疗所导致的骨细胞病变）属于不可逆的致病因子，目前尚无法完全预防。 不过，透过健康的生活方式，可以降低整体癌症的发生风险： 保持均衡饮食，多摄取蔬果与高纤食物。 规律运动，维持适当体重。 戒烟，减少接触致癌物。 控制饮酒，避免过量。 （图片授权：Shutterstock）

癌细胞的扩散与转移，是病患与医生最为关注的课题。大肠癌细胞的扩散过程一般分为五个阶段，而不同阶段对应着不同的合适治疗方案。 在分期时，会采用TNM分期法： T：代表肿瘤侵犯的深度 N：代表周边淋巴结是否发生转移 M：代表是否有远处器官转移 大肠癌分期 大肠癌 0 期 癌症处于最早期阶段，也称为原位癌（Carcinoma in situ）或黏膜内癌（Intramucosal carcinoma，Tis）。此时癌细胞仅局限在结肠或直肠的最内层（黏膜），尚未向更深层组织扩散。 大肠癌第 1 期 癌症已从肌层黏膜（Muscularis mucosa）生长至黏膜下层（Submucosa，T1），或进一步生长到固有肌层（Muscularis propria，T2）。在此阶段，癌细胞尚未扩散至附近的淋巴结（N0），也没有远处转移（M0）。 大肠癌第 2 期 在第2期，大肠癌尚未扩散至附近的淋巴结（N0），也没有远处转移（M0）。此阶段可再细分为三个亚期： 第 2A 期：癌细胞已生长至结肠或直肠的最外层，但尚未穿透（T3）。 第 2A 期：癌细胞已生长至结肠或直肠的最外层，但尚未穿透（T3）。 第 2C 期：癌细胞已穿过结肠或直肠壁，并附着或直接生长到邻近的组织或器官（T4b）。 大肠癌的治疗方式会因分期、癌细胞所在位置及病患整体状况而有所不同。 大肠癌第 3 期 在第 3 期，癌症尚未扩散至远处器官（M0）。此阶段根据肿瘤侵犯层壁的深度以及受累淋巴结的数量，再细分为以下三类： 1. 大肠癌 第 3A 期 在第 3A 期，癌症尚未扩散至远处器官（M0），但已波及附近淋巴结或周边区域： T1–T2，N1或N1c：癌细胞已从黏膜生长至黏膜下层（T1），或进一步生长到固有肌层（T2）。它已扩散至1–3个附近淋巴结（N1），或扩散到淋巴结周围的脂肪区域，但未进入淋巴结本身（N1c）。 T1，N2a：癌细胞已从黏膜生长至黏膜下层（T1），并扩散至 4–6 个附近淋巴结（N2a）。 2. 大肠癌第 3B 期 在第 3B 期，癌症尚未扩散至远处器官（M0），但已侵犯肠壁较深层，并波及多个淋巴结或周边区域： T3–T4a，N1a/N1b或N1c：癌细胞已生长至结肠或直肠的最外层（T3），或穿透内脏腹膜（T4a），但尚未侵及邻近器官。它已扩散至 1–3 个附近淋巴结（N1a 或 N1b），或扩散到淋巴结周围脂肪区（N1c）。 T2–T3，N2a：癌细胞已生长至固有肌层（T2），或至结肠/直肠的最外层（T3），并扩散至 4–6 个附近淋巴结（N2a）。 T1–T2，N2b：癌细胞已生长至黏膜下层（T1）或固有肌层（T2），并扩散至 7 个或以上的附近淋巴结（N2b）。 3. 大肠癌第 3C 期 在第 3C […]

若您发现脖子出现肿块，并误以为只是粉瘤而未加理会，建议务必提高警觉——这可能与淋巴系统有关，也可能是淋巴癌的早期征兆。 淋巴癌（Lymphoma）是一种源自淋巴系统的癌症，有时也可能由身体其他部位的癌细胞转移而来。淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分，负责抵抗感染与维持体液平衡。 淋巴癌主要分为两大类型：何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma）及非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma）。 两者在细胞特性、扩散方式及治疗反应上皆不同。《Hello健康》将带您了解淋巴系统的功能、罹患淋巴癌的常见原因及淋巴癌的6大初期症状与警讯。 认识淋巴系统 淋巴系统（Lymphatic System）是人体免疫防御的重要组成部分，负责抵抗感染、过滤病菌，并协助维持体液平衡。它遍布全身，与血液循环系统紧密相连，对保护身体健康起关键作用。 淋巴系统主要由3大部分组成： 淋巴管（Lymphatic Vessels）：运输淋巴液的通道，遍布全身。 淋巴结（Lymph Nodes）：如同身体的“过滤站”，负责清除病原体与异常细胞。 淋巴球（Lymphocytes）：属白血球的一种，是免疫反应的主力细胞，用以识别和攻击外来病菌。 当淋巴液在体内循环时，会将病原体带回淋巴结进行过滤。若体内发生感染或发炎，淋巴结可能会暂时肿大或发炎，这是正常的免疫反应；一旦感染消除，淋巴结通常会逐渐恢复正常大小。 什么是淋巴癌？ 淋巴癌（Lymphoma）是发生在淋巴系统的恶性肿瘤，最明显的征兆通常是无痛性淋巴结肿大。这种肿胀可能源于癌细胞自身体其他部位转移至淋巴系统，或是淋巴细胞在淋巴结中发生异常增生与癌变所致。 由淋巴组织癌变形成的恶性肿瘤统称为淋巴瘤（Lymphoma），主要分为2大类型： 何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma） 非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma） 其中，非何杰金氏淋巴瘤又可根据受影响的淋巴细胞种类细分为： B 细胞淋巴瘤（B-cell Lymphoma） T 细胞淋巴瘤（T-cell Lymphoma） NK 细胞淋巴瘤（Natural Killer Cell Lymphoma） 何杰金氏与非何杰金氏淋巴瘤的差异 在临床上，医生会透过切片检查（Biopsy）来区分淋巴癌的类型。病理医师会观察组织中是否存在一种特殊的异常细胞，称为李特–斯顿伯格细胞（Reed–Sternberg Cell，简称 RS 细胞）。 若检体中发现 RS 细胞，则诊断为何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma）。 若未发现 RS 细胞，则属于非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma）。 何杰金氏淋巴瘤常见于颈部、胸部或腋下区域，患者多为较年轻族群（约 30 岁左右）。整体而言，预后情况较佳，但发病人数相对较少。 相较之下，非何杰金氏淋巴瘤没有特定好发部位，可出现在身体各处。患者多为年长者（约 60 岁以上），其病情发展与预后良好与否取决于肿瘤的恶性程度及扩散速度。 根据新加坡国家癌症中心（National Cancer Centre Singapore, NCCS）的数据，新加坡人罹患非何杰金氏淋巴瘤的风险约为何杰金氏淋巴瘤的9倍。同时，依据新加坡癌症注册处（Singapore Cancer Registry）的统计（2017–2021 年），非何杰金氏淋巴瘤并未进入男女前五大癌症死亡原因，但仍是最常见的淋巴癌类型。 淋巴癌的初期症状与警讯 淋巴结肿大是淋巴癌最常见的早期征兆之一。在淋巴癌初期，患者可能出现头颈部、腋下或腹股沟的淋巴结肿大。这些肿块通常为无痛性，且不会发红或发热；若出现发热、红肿或触痛，则较可能为淋巴结发炎所致，而非癌变。 颈部、腋下及腹股沟的淋巴结位置较浅，可通过触诊或自我检查发现异常。但若肿大的淋巴结位于身体深部（如胸腔或腹腔内），则无法以外观或触摸察觉，需要透过影像学检查（如超声波、CT 或 MRI）进一步确认。 淋巴癌的6大常见症状 由于淋巴瘤可发生在身体不同部位，患者出现的症状也会有所差异： 脑部淋巴瘤：可能影响记忆力、专注力与思考能力。 腹部淋巴瘤：可能导致下半身水肿或出现腹水。 皮肤淋巴瘤：可能引起皮肤红肿、发痒、出现斑块或结节。 鼻腔淋巴瘤：可能导致鼻塞、发烧等症状。 除了局部症状外，淋巴癌常见的6大全身性症状包括： 发烧 皮肤红疹或发痒 体重无故下降 […]

子宫颈癌（Cervical Cancer）是发生在子宫颈部位的癌症。超过90%的病例与人类乳头瘤病毒（HPV）感染相关，因病毒造成细胞异常增生，最终可能演变成癌症。 子宫颈癌是女性常见的癌症之一，几乎所有年龄层的女性都有可能罹患。新加坡自1995年起已为30岁以上女性提供定期的子宫颈抹片检查（Pap Smear），以利早期发现。 在新加坡，子宫颈癌是女性最常见的癌症之一，同时也是第十大常见癌症，每年约有300个新病例。尽管现已有HPV疫苗能有效预防大部分子宫颈癌，但女性仍需保持警觉，定期筛检，避免掉以轻心。 子宫颈简介 子宫颈位于子宫的下半部，连接子宫与阴道，是女性生殖系统的重要结构。由于形态狭窄，因此被称为“颈”。 子宫颈的主要功能包括： 通道作用：子宫颈的开口通往阴道，是月经血排出的通道。 屏障作用：子宫颈分泌的黏液能阻挡部分细菌、病毒及空气进入子宫，保护子宫内环境。 外观特征：从阴道内观察，子宫颈呈圆形突起，中央有一个小开口。 在性行为或炎症时的反应：子宫颈在受到刺激时，可能会出现发炎反应，并起到一定的抵挡作用。   子宫颈癌的常见症状 子宫颈癌在早期通常没有明显症状，多数患者在病情进入侵袭性阶段时才会出现异常。因此，定期子宫颈抹片筛检（Pap Smear）与 HPV 检测是早期发现的关键。 子宫颈癌常见症状包括： 白带异常：分泌量增加，颜色变得较清稀，或伴随异味 阴道分泌物异常：带有异味或混杂血丝 不正常出血：性交后阴道出血、剧烈运动或劳动后阴道出血、妇科检查后阴道出血或停经后的女性出现阴道出血。 当子宫颈癌进展到较晚期，癌细胞可能已扩散或压迫周边器官，患者可能会出现以下症状： 性交后出现不适或疼痛 坐骨神经痛，下肢可能伴随放射性疼痛 下腹持续疼痛或压迫感 背部疼痛 肾盂积水，导致肾功能受损 大小便失禁 大小便带血 体重明显减轻、食欲不振 子宫颈癌成因、风险与预防 子宫颈癌的成因 子宫颈癌最主要的原因是感染人类乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）。 HPV多透过性行为传播。 病毒感染会导致子宫颈细胞异常增生，逐渐演变成癌细胞。 在真正发展为癌症前，通常会先出现子宫颈癌前病变，医学上称为子宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN）。 这些病变若能及早发现并处理，大多数是可以避免进一步恶化为子宫颈癌的。 子宫颈癌的风险 虽然超过90%的子宫颈癌患者都有过HPV（人类乳头瘤病毒）感染的病史，但需注意的是，大多数感染者并不会发展成癌症。除了HPV感染之外，还有一些行为与情况会增加罹患子宫颈癌的风险： 过早发生性行为 拥有多重性伴侣 性伴侣本身有多重性伴侣 曾感染其他性传播疾病 35至45岁为子宫颈癌好发年龄段 子宫颈长期损伤、破皮或慢性发炎 吸烟 子宫颈癌的预防 子宫颈癌若能在早期发现，五年存活率可超过90%。因此，预防与筛检是守护女性健康的关键。 预防子宫颈癌的三道防线： 安全性行为：减少HPV感染风险，避免多个性伴侣，并在性行为中采取保护措施。 接种HPV疫苗：可有效预防大部分与高危型HPV相关的子宫颈癌。 定期子宫颈筛检：包括子宫颈抹片检查（Pap Smear）或HPV检测，能在癌前病变阶段就被发现并处理。 子宫颈癌分期与分类 子宫颈癌的分期 目前临床上最常采用的分期方式为国际妇产科联盟（FIGO, International Federation of Gynecology and Obstetrics）所制定的分期系统。这是女性生殖系统癌症最广泛使用的分期标准。 子宫颈癌可分为以下5个阶段： 第0期：原位癌，癌细胞局限在子宫颈表面细胞层，尚未侵入深层组织。 第1期：癌细胞已侵入子宫颈组织，但仍局限在子宫颈内。 第2期：癌细胞扩展超出子宫颈范围，但尚未蔓延到骨盆壁或阴道下三分之一。 第3期：癌细胞已扩散到骨盆壁或阴道下三分之一，可能阻塞输尿管，导致肾脏积水。 第4期：癌细胞已远端转移，扩散至膀胱、直肠，或更远处的器官（如肺、肝、骨）。 子宫颈癌的分类 根据病理组织学特征，子宫颈癌可分为以下几种类型： 鳞状上皮癌（Squamous cell carcinoma）：最常见的类型，源自覆盖子宫颈表面的鳞状细胞。 腺癌（Adenocarcinoma）：发生于子宫颈腺体细胞，发病率次于鳞状上皮癌。 腺鳞状上皮癌（Adenosquamous […]

卵巢癌（Ovarian Cancer）是指卵巢内的细胞发生病变，形成恶性肿瘤。值得注意的是，卵巢癌缺乏有效的筛检方式，而且早期症状通常不明显，因此极难在初期被发现，也被称为“女性的沉默杀手”。 根据新加坡癌症登记处（Singapore Cancer Registry）与全球癌症统计资料显示，2020年每10万名女性中约有12.1人确诊卵巢癌，其中约有204名患者因病离世，使卵巢癌成为新加坡女性十大常见癌症中的第6位。 多数卵巢癌患者在确诊时，癌细胞已扩散至骨盆或腹腔，属于较晚期阶段，因此在所有妇科癌症中，卵巢癌的死亡率相对较高。 想进一步了解卵巢癌的症状、成因、分期及治疗方式，就让《Hello健康》带您深入认识这位“沉默的威胁”。 卵巢的位置 卵巢（Ovary）是女性的重要内生殖器官，共有两个，分别位于子宫的两侧。每个卵巢的大小约如一颗杏仁，主要功能是： 产生卵子（Ova） 分泌女性荷尔蒙：包括雌激素（Estrogen）与黄体素（Progesterone） 卵巢透过输卵管（Fallopian Tube）与子宫相连，排出的卵子会经由输卵管输送到子宫，为受孕做好准备。 在每个月的生理周期中，卵巢内约有15至20个卵泡同时发育，其中只有一个卵泡会成熟并排出卵子。其余未排出的卵泡细胞，会在雌激素与黄体素的调控下转化为黄体组织，帮助身体为怀孕做好准备。 若排出的卵子未受精，增厚的子宫内膜会剥落，形成月经，也标志着新一个周期的开始。 卵巢癌分期与存活率 第1期（Stage I）：恶性肿瘤仅局限在单侧或双侧卵巢内，尚未扩散至其他组织。（5年存活率约为90%。） 第2期（Stage II）：癌细胞已扩散至骨盆腔内其他器官，例如子宫、输卵管、膀胱、结肠或直肠等。（5年存活率约为70%） 第3期（Stage III）：恶性肿瘤不仅出现在卵巢或骨盆腔内，更已侵犯腹腔内组织或转移至后腹腔淋巴结。（5年存活率约为39%）  第4期（Stage IV）：癌细胞已转移至腹腔、骨盆腔以外的远端器官，如肝脏、肺部、肾脏或骨骼等。（晚期5年存活率约为17%） 卵巢癌的分类 卵巢癌可根据组织学特征（Histology），也就是癌症起源的细胞种类来区分不同类型。这种分类方式有助于医生判断癌症的发展特性、治疗反应与预后，主要分为以下三大类： 上皮细胞肿瘤（Epithelial Stromal Tumour） — 占约 60% 至 70% 上皮细胞是覆盖在卵巢表面的细胞层，也是卵巢癌最常见的来源。约有60%至70%的卵巢癌属于此类型。 上皮性卵巢肿瘤可进一步分为以下5种主要型态： 腺体型（Adenocarcinoma） 浆液型（Serous）  黏液型（Mucinous） 子宫内膜型（Endometrioid） 无法分类（Undifferentiated） 这类癌症多数发生在更年期后女性，且通常在被发现时，肿瘤已扩散至骨盆腔或腹腔。 生殖细胞肿瘤（Germ Cell Tumour） — 占约 20% 生殖细胞肿瘤相对少见，约占所有卵巢癌的20%。此类型的肿瘤源自于负责产生卵子的原始生殖细胞，因此多发生在年轻女性或青少女身上。 多数生殖细胞肿瘤为良性，但部分可能具有恶性特征。常见的恶性类型包括： 未成熟畸胎瘤（Immature Teratoma） 卵黄囊瘤（Yolk Sac Tumour） 胚胎癌（Embryonal Carcinoma） 这类肿瘤通常对化学治疗（Chemotherapy）反应良好，若能在早期发现并接受治疗，治愈率相当高。 性索－间质肿瘤（Sex Cord–Stromal Tumour） — 占约 6% 性索－间质肿瘤（又称性腺基质肿瘤）属于较少见的卵巢癌类型，约占所有卵巢肿瘤的6%。 此类肿瘤源自卵巢中负责分泌荷尔蒙（如雌激素与雄激素）的性腺基质细胞，因此较容易在早期阶段被发现。 部分患者可能出现与荷尔蒙分泌异常有关的症状，如月经不规则、阴道出血或男性化特征（例如声音变低、体毛增加）。若能及早诊断并接受治疗，整体治疗效果良好、存活率高。 卵巢癌前兆：12个常见症状 在卵巢癌早期阶段，癌细胞通常仍局限在卵巢内，因此多数患者几乎没有明显症状。随着肿瘤逐渐增大，可能会压迫邻近器官或神经，出现一些轻微但容易被忽略的不适。 以下是12个常见的卵巢癌前兆，若持续出现多项症状且未见改善，应尽早就医检查： 腹部肿胀或胀气感 吃少量食物就容易感到饱足 无明显原因的体重减轻 下腹部持续不适或有压迫感 消化不良或胃部闷胀 便秘或排便习惯改变 频尿或排尿急迫感 恶心、食欲不振 腰部酸痛或下背疼痛 腹痛或骨盆疼痛 坐骨神经痛（下肢放射性疼痛） […]

一般来说，胃癌（Stomach cancer）初期并无症状，美国关注胃癌的预防与治疗的非营利组织 No Stomach For Cancer 表示，即使有呈现症状，也可能会被解读作肠胃道疾病症状，因此错过了治疗胃癌的黄金时期，及至到胃癌晚期才发现。《Hello健康》以下说明胃癌初期和晚期症状，建议尤其当患者的症状持续了2周，应尽快与专业医生谘询。 胃癌初期症状 因为胃癌初期症状常被看为平常的肠胃问题，所以患者很难察觉，而当癌细胞开始成长和扩散，其症状就会持续。当出现以下症状时，即可能是胃癌的警讯： 出现以前没有的肠胃症状，像是胃出血、胃灼热、胃食道逆流等。 肠胃症状持续，包括像恶心、腹痛、消化不良、吞咽困难等。 吃很少却觉得饱。 体重突然减轻、食欲变差。 严重疲累（可能因为缓慢失血，可能导致贫血，加上体重减轻，所以更易感到疲累）。 大便有血（呈深色或黑色）、呕吐有血（新鲜呈亮红色，积存久后为深褐色）。两者皆不常见，但若失血过多则可能会发生。 排便习惯改变，像是腹泻或便祕次数异常。 新加坡癌症协会（Singapore Cancer Society）指出，胃癌初期会腹痛，通常位于肚脐上方的模糊不适感。由于症状通常跟一般胃痛及消化性溃疡相似，以至容易被忽略，而随着病情发展，腹痛将会加剧。 消化不良（Dyspepsia）属常见的症状，但它不一定是胃癌引起，可能是胃灼热或胃食道逆流导致。不过，即使没有什么大问题，消化不良和胃灼热的过程却可以很痛，若胃灼热持续了很多天，且已超过三周，请向医生寻求帮助。至于肠胃道出血合并缺铁性贫血，它并不常见，大概只有 20% 的病人会出现大便有血的情形。 有的症状和胃癌发生的位置或侵犯范围有关，好比说，当肿瘤发生在胃食道交界处，患者会感觉吞咽困难（Dysphagia），意指吞咽时，喉咙会感到痛或灼热，甚至感觉食物卡在喉咙或胸口。至于恶心或容易有饱足感，则可能是因为肿瘤占掉胃容量造成的，当肿瘤过大，甚至阻塞胃出口时，亦会呈现类似症状，甚至呕吐。 胃癌晚期症状 胃癌晚期，癌细胞可能已扩散至邻近的器官，包括像肝和大肠，甚至造成胃或大肠阻塞。以下是要注意的症状： 没食欲 体重严重减轻：体重严重下滑可能是胃癌晚期的征兆，特别要注意如果没有饥饿感，更容易掉体重。 无法控制的呕吐 胃癌扩散至肝部的症状： 黄疸：皮肤和眼白变黄 腹水：腹腔内积存超量的液体 若是弥漫型胃癌，又叫“皮革胃”，意指癌细胞浸润胃黏膜下层、肌层、浆膜层等各层，导致胃腔缩小、胃壁增厚变硬，且坚如皮革，将会影响胃的扩张功能，进而引起症状。请注意，体重减轻的主因是身体吸收营养的效果受影响，同时，恶心、腹痛等症状也会减少卡路里的摄取，而造成体重下降。 （影像授权：Shutterstock）

当乳癌发生远端转移时，就代表病情已进入晚期（第4期乳癌）。此阶段意味着癌细胞已经扩散至身体其他部位，常见转移位置包括肺部、脑部或骨骼等重要器官。 第4期乳癌的治愈率相对较低，五年平均存活率约在25%至30%之间。 在新加坡，每年约有超过1,000名女性被确诊患上乳癌。大多数患者能在早期（第1或第2期）就被发现并接受治疗，因此预后较佳。但仍有部分患者会在后续经历晚期复发或转移。 常见治疗方式包括： 放射治疗：缓解症状，减轻肿瘤对身体的压迫。 化学治疗（化疗）：控制癌细胞扩散，延缓病情进展。 荷尔蒙疗法：针对荷尔蒙受体阳性的乳癌，减少癌细胞的生长刺激。 造血干细胞移植（骨髓移植或周边血液干细胞移植）：属较新疗法，部分患者可能适合尝试。 若出现疑似症状，应及早寻求专业医疗评估与治疗，以增加控制病情和维持生活质量的机会。 乳癌末期症状 乳房肿块：摸得到或看得到 在乳癌早期，肿瘤通常体积很小，不会引起明显不适，也较难被发现。有些小肿瘤甚至需要透过乳房X光筛检（Mammogram）或其他影像学检查才能侦测到。 到了晚期乳癌，肿瘤并不一定都会长得很大，但多数情况下，可以用手摸到或肉眼看见。肿块有时并不局限于乳房内部，也可能出现在腋窝附近，甚至导致整个乳房或腋窝出现肿胀。 乳房和乳头周围皮肤异常 部分乳癌患者会出现皮肤方面的症状： 柏哲德氏病（Paget’s Disease）：这是一种发生在乳头的乳癌，典型表现包括乳头及周围皮肤搔痒、刺痛、变厚、发红，有些患者还会出现干燥、脱屑的情况。 发炎型乳癌（Inflammatory Breast Cancer）：因为癌细胞堵塞淋巴管，导致乳房皮肤出现发红、肿胀、凹陷，看起来像“橘皮样”改变。 末期乳癌：当肿瘤体积过大或已经侵犯乳房皮肤时，也可能引起上述的皮肤异常表现。 乳头分泌物 在乳癌的不同阶段，患者都有可能出现乳头异常分泌物。不论分泌物是透明、黄色、脓状，或带有血色，都应视为异常现象。 若发现乳头分泌物，尤其是单侧乳房或伴随乳房肿块、皮肤变化时，应尽快就医检查，以排除乳癌或其他乳腺疾病的可能。 乳房与腋窝周围肿胀 在乳癌早期，即使癌细胞已经在乳腺组织内生长，患者往往外观和触感上没有明显异常。 然而在晚期乳癌，情况就不同了。由于肿瘤进一步发展，或淋巴结发生肿大而导致体液堆积，患者的乳房和腋窝周围会出现明显肿胀。这种症状常伴随局部疼痛或紧绷感，是乳癌恶化的重要警讯之一。 乳癌末期其他症状 当乳癌细胞扩散至身体其他器官时，最常受影响的部位包括肺部、肝脏与骨骼。除了这些器官可能出现相应的不适之外，乳癌末期患者也常会经历以下症状： 乳房疼痛 长期疲倦、乏力 睡眠障碍（如失眠或睡眠品质差） 肠胃不适（如腹胀、消化不良） 食欲减退 体重明显下降 呼吸急促或喘息 （图片授权：Shutterstock）