癌症

鼻窦癌属于相当罕见的癌症，在头颈部癌症中仅占约3%。由于早期症状常与过敏性鼻炎或鼻窦炎非常相似，许多患者确诊时已属晚期，导致整体5年存活率不足50%。究竟鼻窦癌是什么疾病？为什么会发生？有哪些警讯需要特别注意？《Hello健康》将为您深入解析鼻窦癌的原因、前兆与典型症状，帮助您及早识别与就医。 鼻窦癌是什么？认识鼻窦的位置与构造 鼻窦癌（Paranasal sinus cancer）是发生在鼻窦内的恶性肿瘤。鼻窦位于鼻腔与双眼周围，为左右对称、充满空气的腔室结构，共有4对鼻窦，分别如下： 额窦（Frontal sinuses）：位于前额下方、鼻梁上方。 筛窦（Ethmoid sinuses）：位于上鼻旁，处在左右眼睛之间。 蝶窦（Sphenoid sinuses）：4对鼻窦中最深的位置，位于鼻腔后方、头颅中心处。 上颌窦（Maxillary sinuses）：位于鼻腔外侧、鼻翼下方，是体积最大的鼻窦。 根据鼻窦癌的发生位置，可将鼻窦癌分为额窦癌、筛窦癌、蝶窦癌 与 上颌窦癌，其中以上颌窦癌最为常见。此外，若根据肿瘤的细胞类型，鼻窦癌可进一步分为以下5种类型（依发生率由高至低排列）： 鳞状上皮细胞癌（Squamous cell carcinoma） 唾液腺癌（Adenocarcinoma / Salivary gland-type carcinoma） 恶性淋巴瘤（Malignant lymphoma）（延伸阅读：淋巴癌初期症状与警讯：6 大征兆与常见成因全解析） 其他非淋巴瘤类型的肉瘤（Sarcoma） 恶性黑色素瘤（Malignant melanoma） ”” 鼻窦癌多见于45岁以上的中老年群体，且男性患者的发生率约为女性的2倍。 鼻窦癌的原因 以下因素可能导致鼻窦黏膜细胞发生癌变，进而提高罹患鼻窦癌的风险： 长期吸入粉尘或有毒化学物质，例如：木屑粉尘、镍金属、戴奥辛、亚硝酸类化合物等。 吸烟 酗酒 鼻窦癌前兆与症状 鼻窦癌的早期症状往往与过敏性鼻炎、鼻窦炎，甚至某些牙科疾病非常相似，因此容易被忽视。常见的早期警讯包括： 单侧鼻塞 擤鼻涕时带血丝 鼻涕倒流 嗅觉减弱或丧失 脸颊肿胀或麻木感 上颌牙痛或硬腭出现压痛／肿胀 随着鼻窦肿瘤持续扩大，鼻窦癌进入后期时会出现更明显、较严重的症状。通常在此阶段，肿瘤体积已相当巨大，治疗难度与风险也显著增加。常见的后期症状包括： 颜面变形 眼球突出 运动协调能力受损 复视或视力下降 张口困难 持续性头痛 颈部出现肿块 鼻窦癌的诊断方法 如果出现前述症状，并且连续1–2周擤鼻涕都有血丝，或伴随脸部肿胀、麻木等情况，建议尽快前往医院的耳鼻喉科进行检查。医生会先评估病史，并进行理学检查，以判断是否存在鼻窦病变的可能性。如需进一步确认，医生可能会安排下列检查，以确定肿瘤的位置、大小，并协助规划后续治疗方案： 鼻窦内视镜检查（Sinoscopy） 抽血检查 电脑断层扫描（CT scan） X光检查 核磁共振扫描（MRI） 腹部超声波 全身骨骼扫描 鼻窦组织切片检查（Biopsy） 鼻窦癌的治疗方法 鼻窦癌的主要治疗方式以手术切除结合放射治疗为核心。由于鼻窦位置邻近眼球、大脑和多项重要结构，手术切除范围往往受到限制，因此术后通常会搭配放射治疗，以进一步清除残留癌细胞、降低复发风险。若在早期确诊，医生可能会先安排放射治疗以缩小肿瘤，再进行手术，藉此减少手术对脸部外观及功能的影响。 在国内，鼻窦癌患者常在较晚期才被确诊，因此治疗往往会结合多种疗法手术切除、放射治疗或化学治疗，这些治疗方式的组合可降低复发率并延长存活期；鼻窦癌晚期患者的5年存活率约40~50%，第2期患者则有近70%的5年存活率。 本文转载自 《Hello醫師》: 鼻竇癌症狀像鼻竇炎，有這些前兆快就醫！原因、檢查、治療解說 （图片授权：Shutterstock

膀胱癌的定义 膀胱位于骨盆腔内，形状如同一个可扩张的囊袋，主要功能是储存尿液。若膀胱内的细胞出现恶性变化，便会形成膀胱癌（Bladder cancer）。膀胱癌的癌细胞一般生长快速、难以受控，并可能扩散或侵入其他邻近的器官与组织。 早期的膀胱癌，通常起源于膀胱内壁的上皮细胞。大多数膀胱癌能够在早期被诊断，且治疗成效理想。然而，膀胱癌具有复发的风险，因此康复后的患者一般需要长期、定期的回诊追踪。目前，膀胱癌主要分为3大类型： 尿路上皮癌（Transitional cell carcinoma / Urothelial carcinoma）：这是最常见的膀胱癌类型，源自膀胱内壁的尿路上皮细胞。 鳞鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma）：较少见，通常与长期感染或膀胱受慢性刺激有关，癌变起源于膀胱内壁薄而扁平的鳞状细胞。 腺癌（Adenocarcinoma）：属于罕见类型，常因膀胱长期发炎或受到刺激，使腺细胞（负责分泌黏液的细胞）发生癌变。 膀胱癌有多常见？ 膀胱癌患者分布于各年龄层，但以老人最常见。不过只要能减少风险因子，就能降低罹患膀胱癌的机率，请与医师讨论，以获取进一步讯息。 膀胱癌的的症状 膀胱癌最典型的症状是血尿，尤其是无痛性血尿。患者也可能出现体力下降、体重减轻或骨痛等情况。若出现这些症状，往往提示癌细胞可能已扩散，病情趋向严重。 其他需注意的症状包括： 血尿 排尿时疼痛 小便频繁 突然感到强烈尿意 尿失禁 腹部疼痛 下背疼痛 什么时候该就医？ 早期诊断并及时治疗，有助于阻止病情恶化，预防紧急情况发生。若您发现身体有异样或出现上述症状，请尽快联系医生。 由于每个人的身体状况、症状及适合的治疗方式都不同，建议您与医生讨论，以选择最合适的治疗方案。 膀胱癌的致病原因 目前，引发膀胱癌的确切原因仍未明了。 膀胱癌的风险因素 以下为会增加罹患膀胱癌机率的风险因子： 吸烟：包括香烟、雪茄或烟斗。吸烟会使身体产生有害化学物质，这些物质会聚集在尿液中，从而提高膀胱癌风险。 年龄：膀胱癌在年长人士中更为常见，40岁以下人群较少见。 种族：白种人患膀胱癌的比率较其他种族更高。 性别：男性的患病率高于女性。 接触致癌化学物质：肾脏会将血液中过滤出的有害化学物质排入尿液。若经常接触这些化学物质，膀胱癌风险会增加。 长期服用特定糖尿病药物：服用含吡格列酮（Pioglitazone）成分的糖尿病药物超过一年，可能提高膀胱癌风险。 慢性膀胱炎症（Chronic bladder inflammation）：长期或反复使用导尿管，可能导致尿道感染或膀胱炎（Cystitis），并增加罹患鳞状细胞膀胱癌的风险。 个人或家族病史：曾患膀胱癌的人有较高的复发风险；若直系亲属中有人曾患膀胱癌，个人的风险也会提高。但家族多人同时罹患膀胱癌的情况并不常见。 膀胱癌的诊断、治疗与分期 本文提供的资讯仅供参考，不能取代专业医疗意见。请向医生咨询，以获取更详细和适合个人情况的建议。 膀胱癌的诊断方式 医生会根据病情，采用一种或多种检查方法来确诊： 尿液检查：利用新鲜尿液进行细胞学分析，检测是否存在异常细胞、细胞碎片、结晶体或其他物质。 体格检查：医生可通过腹部触诊，或以戴手套的手指伸入阴道或直肠，对膀胱部位进行触诊，以判断是否有肿块。 膀胱镜检查：通过膀胱镜从尿道进入膀胱，直接观察膀胱内壁，并可取出组织样本作病理检查，以确定癌变情况和肿瘤位置。膀胱镜是一种前端带有光源镜头、可弯曲的细管。 患部活体切片：用显微镜观察从患者身上取下的切片组织，判断是否 下腹部扫描：包括电脑断层扫描（CT）或超声波（Ultrasound），用于观察膀胱或腹部情况。 静脉尿路造影（Intravenous urography）：通过静脉注射显影剂，并进行X光拍摄，以发现膀胱异常或合并上泌尿道肿瘤。 X光检查：辅助评估膀胱及相关部位的情况。 膀胱癌的分期 膀胱癌的分期是根据癌细胞扩散的程度来判定，通常分为0至4期： 第0期：原位癌，癌细胞仅位于膀胱内壁黏膜层，尚未浸润。 第1期：表浅型，癌细胞已侵入膀胱黏膜下层，但尚未进入膀胱肌肉层。 第2期：癌细胞已扩散至膀胱肌肉层。 第3期：癌细胞进一步扩散至膀胱周围的组织或邻近器官。 第4期：癌细胞已扩散至腹腔、淋巴结或远处器官，如骨骼、肺部等。 膀胱癌治疗方式 医生会根据膀胱癌的分期及严重程度，建议最适合的治疗方案： 第0期与第1期膀胱癌的治疗 在第0期和第1期，膀胱癌通常属早期阶段。治疗方式可能包括： 外科手术：切除膀胱内的肿瘤。 膀胱内灌注化疗：将化疗药物直接注入膀胱，以杀死残余癌细胞。 免疫治疗：通过将药物注入膀胱，刺激自身免疫系统攻击癌细胞。 第2期与第3期膀胱癌的治疗 手术治疗 部分膀胱切除：切除含有肿瘤的膀胱部分。 经尿道切除术（TURBT）或电灼术：通过尿道切除或烧灼膀胱肿瘤。 根治性膀胱切除术：切除整个膀胱，并进行尿路改道手术。 综合治疗 化疗、放射治疗或免疫治疗，可在手术前用于缩小肿瘤，或在无法手术时作为替代方案。 在手术后使用这些治疗方法，可帮助清除残存癌细胞，并降低复发风险。 第4期膀胱癌的治疗 在第 4 期，癌细胞已扩散至远处器官或淋巴结，治疗重点多在于控制病情、缓解症状及延长寿命。常见治疗方式包括： 全身化疗：主要用于缓解症状，并期望延长患者寿命。 根治性膀胱切除术（Radical cystectomy）：切除整个膀胱及邻近淋巴结，并进行尿路改道手术。术后可配合化疗、放射治疗或免疫治疗，以清除残存癌细胞、缓解症状并降低复发风险。 […]

根据新加坡卫生统计资料显示，血癌在本地癌症中虽然不算最常见，但依然是需要高度关注的疾病。其中，急性骨髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称 AML） 是成年人最常见的血癌类型之一。 在新加坡，每年都有新增病例，且大多发生在中老年人群。AML 的进展速度快，如果没有及时诊断与治疗，可能会对生命造成严重威胁。 以下《Hello健康》将带您了解急性骨髓性白血病的成因、常见症状与警示信号、医师如何诊断 AML及可行的治疗方式（如化疗、骨髓移植、靶向治疗等）。 什么是急性骨髓性白血病 急性骨髓性白血病（AML） 是一种进展迅速、起源于骨髓的血液癌症。由于不成熟的血液细胞在骨髓内大量增生，并随着血液循环扩散至全身，导致疾病一开始就属全身性问题，因此没有“早期”或“晚期”之分。 AML 会直接干扰正常白血球、红血球和血小板的功能。若未及时接受治疗，患者可能在短时间内出现严重并发症，甚至危及生命，因此被视为最棘手的血癌之一。 根据研究显示，随着我国人口逐渐高龄化，急性骨髓性白血病（AML）的发病率逐年上升。值得注意的是，即使在 50 至 59 岁的中壮年人群，发病率也呈现明显增加的趋势。 急性骨髓性白血病的原因 急性骨髓性白血病（AML）主要是由骨髓细胞的染色体变异或基因异常引起，但大多数患者并没有明确的病因。少部分病例可能与环境因素有关，例如长期接触有机化学溶剂、接受高剂量辐射，或曾经进行过化学药物及放射治疗。 AML 在 65 岁以上人群中更为常见，但年轻患者也并不少见。随着年龄增加，患病风险会更高，而治疗效果通常也较差。 急性骨髓性白血病（AML）的成因主要包括以下三方面： 由慢性骨髓性白血病（CML）演变而来。 基因与染色体异常。 部分 AML 患者带有如 FLT3、c-KIT 和 RAS 等基因突变，这些异常可能源自染色体的易位、缺失、倒位或重复。 其他致癌因素。 例如长期接触苯类化学物质、吸烟、家族中有白血病病例、暴露于辐射环境、遗传疾病（如唐氏综合症），以及病毒感染（如 HTLV-1）。 急性骨髓性白血病的4大症状 一般白血病的常见症状包括：发烧、夜间盗汗、食欲减退，以及不明原因的体重下降。 不过，急性骨髓性白血病（AML）进展较快，患者通常会出现以下四种较典型的症状： 脸色苍白、容易疲倦 无明显原因的持续发烧 没有碰撞却出现瘀青或出血 骼或关节疼痛 急性骨髓性白血病（AML）患者的症状变化，主要与以下三方面有关： 红血球不足：会引起贫血，导致脸色苍白、头晕、呼吸困难或轻微活动就容易气喘，也可能出现头痛和持续疲劳。 正常白血球不足：虽然 AML 患者体内存在大量未成熟白血球，但这些细胞缺乏正常功能，因而免疫力下降，容易反复感染或持续发烧。。 血小板不足：凝血功能减弱，患者容易出现出血或瘀青，例如牙龈流血、流鼻血，或皮肤上出现点状、片状出血。 台湾中华民国血液病学会理事长柯博升医生指出，急性骨髓性白血病（AML）的症状缺乏特异性，容易被误以为是一般贫血或感冒，从而延误就医，导致许多患者确诊时已处于危险状态。 因此提醒大家，若出现不明原因的疲劳、骨骼疼痛、持续发烧 等症状，应尽早寻求医师检查，以便及时诊断和治疗。 急性骨髓性白血病的诊断 常规血液检查（Complete Blood Count, CBC） 可以检测红血球、白血球和血小板的数量。若怀疑是白血病，医生会安排骨髓穿刺，抽取少量骨髓液做抹片检查，以观察血球分化情况，从而判断白血病的类型，并制定后续治疗方案。 由于急性骨髓性白血病（AML）是由芽细胞异常增生所致，因此有时可在健康检查或其他抽血过程中被发现。 若出现疑似症状，应尽快到血液科接受以下检查： 血液检查：评估白血球、血红蛋白和血小板的数量及分类。 骨髓穿刺切片：用于确诊并分析癌细胞特性，是把握最佳治疗时机的重要步骤。 急性骨髓性白血病的分类 白血病不同于其他癌症，无法依照肿瘤大小或扩散情况来分期。但可根据染色体变异及细胞分化的特征，将急性骨髓性白血病（AML）分为以下八种类型： M0：急性未分化骨髓母细胞白血病 M1：急性未成熟骨髓芽球性白血病 M2：急性成熟骨髓芽球性白血病 M3：急性早幼粒细胞白血病（APL） M4：急性骨髓单核细胞白血病 M5：急性单核细胞白血病 M6：急性红系白血病 M7：急性巨核细胞白血病 ”” 在 FAB 分型的基础上，世界卫生组织（WHO）进一步提出了更完整的 7 […]

唾液腺癌虽然少见，但死亡率却偏高。由于早期症状并不明显，等到患者出现脸部不明肿块或吞咽困难时，往往已属晚期。 《Hello医师》带您了解唾液腺癌的症状、成因、检查方式与治疗选择。 唾液腺是什么？ 唾液腺的主要功能是分泌唾液进入口腔，帮助食物消化，同时含有特殊酵素和免疫球蛋白，具有抗菌作用。唾液还能维持口腔酸碱值稳定，保护牙齿珐琅质，预防蛀牙。 人体的唾液腺分为四大类：腮腺、颌下腺、舌下腺及小唾液腺： 腮腺：人体最大的唾液腺，位于双耳前方和下方。约 80% 的唾液腺肿瘤源自腮腺，其中约 20% 属恶性。 颌下腺：位于下颌骨下方，约 10–15% 的唾液腺肿瘤源自此处，其中约 50% 属恶性。 舌下腺与小唾液腺：位于舌下口腔底部，体积较小，肿瘤发生率低，但一旦出现肿瘤，超过 50% 属恶性。 整体而言，唾液腺肿瘤约占所有头颈部肿瘤的 3%。需要特别注意的是：唾液腺体积越小，肿瘤发生时呈恶性的比例就越高。 唾液腺癌是什么？ 唾液腺癌是癌细胞在唾液腺组织中形成的一种恶性肿瘤，属于极为罕见的疾病，发病率低于 1%，约占头颈癌的 3–5%，是头颈部较少见的恶性肿瘤。 研究显示，唾液腺癌的高发年龄多在 60–70 岁之间，男性的发病率约为女性的三倍。临床上常见颈部淋巴结转移及远处转移，复发率高，整体存活率偏低。 唾液腺癌的原因 目前大多数唾液腺癌的确切病因仍不明，但可能的风险因素包括： 高龄：虽然唾液腺肿瘤可发生于任何年龄，但最常见于年长者。 职业暴露：从事橡胶制造、石棉开采或管道工程等工作者，罹患风险较高。 淋巴腺疾病：研究显示，曾患淋巴腺相关疾病的人，发生唾液腺肿瘤的风险增加。 头颈部放射线暴露：曾接受头颈部 X 光照射，或儿童时期接受放射治疗，均是重要的风险因素。 需要强调的是，具备风险因素并不代表一定会罹患唾液腺癌；没有风险因素的人，也可能罹癌。若怀疑自己处于高风险群体，建议及早向医生咨询。 唾液腺癌的转移与分期 唾液腺癌包括唾液腺导管癌在内，其区域与远端转移风险令人担忧：不仅 60–80% 的患者已有颈部淋巴结转移，甚至 30–60% 会出现肺、肝、或骨骼等远处转移。更令人警醒的是，在早期（T1 阶段）即已有高达 56% 的患者出现淋巴结转移。虽然在新加坡发病率极低（约 1/100,000），但近年来统计数据却显示发病与死亡率呈上升趋势，提醒我们即使是“罕见癌”，也不该掉以轻心。 唾液腺癌可分为以下四期： 第一期：肿瘤不超过 2 公分，癌细胞尚未扩散至淋巴结。 第二期：肿瘤大于 2 公分但不超过 4 公分，且未转移至淋巴结。 第三期：肿瘤大于 4 公分，或癌细胞已扩散至颈部淋巴结。 第四期：晚期阶段，肿瘤可为任何大小，并已扩散至邻近组织或远处器官（如肺、肝或骨骼）。 肿瘤大小可为任何程度，并可能已出现以下情况之一： 扩散至邻近软组织，例如皮肤、腭骨、耳道、面神经、颅底或颈动脉 已转移至头颈部以外的远处器官（如肺、肝或骨骼） 颈部同侧出现超过 3 公分的大型淋巴结转移 颈部同侧出现多个不同大小的淋巴结转移 颈部对侧出现单一或多个淋巴结转移 唾液腺癌的症状 唾液腺癌的表现多样，部分患者可能出现明显症状，例如肿块或吞咽困难；但也有患者在早期并无症状，往往是在例行牙科或身体检查时才被发现。 常见症状包括： 耳朵、脸颊、下巴、嘴唇或口腔内出现无痛性肿块 脸部持续疼痛，不会自行缓解 耳道有液体流出 […]

作者：大象医师 每年做一次抹片检查，一辈子或许就能多活3个月！您可能会想，这是真的吗？是不是夸大其词？其实，大象医师并不是危言耸听。根据妇产科医师必读的权威教科书《Williams Obstetrics》内容指出，18至65岁的女性如果定期进行抹片检查来预防子宫颈癌，平均寿命确实有机会延长约2到3个月。 资料来源：大象医师 子宫颈癌：子宫颈的变化 在说历史之前，大象医师先来解释抹片检查的作用。其实，女性在感染人类乳头瘤病毒（HPV）后，大多数情况下会被自身的免疫系统压制住，不会造成太大问题。 但如果免疫系统无法有效压制，子宫颈细胞就会一步步从良性变化发展成恶性细胞，这个过程通常需要至少 10 年才会发生！ 资料来源：大象医师 所谓 CIN，是指子宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia）。轻度癌前病变为 CIN1，代表侵犯程度轻微，大多数情况可以自行痊愈；而中、重度癌前病变如 CIN2 和 CIN3，在 10 到 20 年后发展成癌症的机率分别至少为 5% 和 12%，因此建议需要进行较积极的治疗。 子宫颈抹片的由来 来自希腊的 Papanicolaou 出生于 1883 年。大学时他原本专攻音乐与人文科学，后来受到身为医生的父亲启发，转而攻读医学，并于 1904 年以最高荣誉从雅典大学（University of Athens）毕业。短暂担任军医后，他又前往慕尼黑大学取得博士学位。 1913 年，Pap 和太太 Mary 做了一个大胆的决定——带着仅有的 250 美元，毅然踏上前往美国“大苹果”纽约的旅程，开始一段全新的闯荡生活。抵达纽约上东区后，Pap 在康奈尔医学院（Cornell University Medical）找到了一份研究工作。 1916 年，他在研究细胞染色体的过程中，意外发现利用显微镜观察女性阴道分泌物中的细胞，可以通过细胞形态判断是否存在癌变的可能。 1928 年，Pap 被晋升为助理教授，并结识了妇科病理学家 Herbert Traut 医生。两人在接下来的多年里，坚持不懈地投入研究，最终取得了重要成果： #子宫颈抹片（Pap smear）终于在1941年被证实是有效的检查。 子宫颈抹片（Pap smear）终于在 1941 年被证实是一种有效的检查方法。 同年，Pap 与 Traut 两位大师共同出版了经典著作《Diagnosis of Uterine Cancer by […]

外阴癌指发生于女性外阴的癌症，发生率虽低，占所有妇科癌症中的1%，但正因为罕见，不只病患容易疏忽，医生也可能在第一时间没有察觉；到底外阴癌是什么？外阴癌多发生于哪些族群？致病原因是什么？如何治疗？《Hello健康》为您深入解说！ 外阴癌是什么？ 外阴指女性生殖器官的外露部分，有大／小阴唇、阴蒂、尿道口及阴道口等构造；外阴癌最常影响外阴唇；其中，大阴唇病变占病例的50%，小阴唇则占15~20%。 外阴癌会导致外阴搔痒、灼热、出血，并产生皮疹、肿块和疣；多发生于60~70岁年长女性。临床上，多数女性年长病患因为观念保守，经常会等到症状严重时才会就医，平均延迟诊断时间约1年。 外阴癌的原因？高达70%病例与HPV有关！ 外阴癌如同其他癌症，难以归咎于单一的致病原因，但有高达70~80%病患，在癌前病变时，发现人类乳突瘤病毒（HPV）的感染迹象，而癌变后的发现率则为10~50%，所以HPV可视为外阴癌的主要风险因素之一。 其他风险因素包括： 抽烟 外阴慢性发炎 外阴或子宫颈有上皮内瘤 有子宫颈癌病史 免疫机能不佳 曾患有梅毒、淋巴肉芽肿（披衣菌）或菜花等性病者 外阴癌的症状 外阴癌最主要症状是外阴搔痒，并可能持续多年以上，其他症状包括： 有肿块、斑块 外阴的异常病变有很多种，比如白色斑块、硬块、皮肤发红发痒、长菜花状的疣（HPV疣）、还有黑色的斑点或皮肤变硬。这些大多数长在大阴唇的位置，也可能出现在小阴唇、阴蒂和会阴周围。 外阴灼热、溃疡 出血 分泌物异常 排尿疼痛、困难 外阴癌的分期 外阴癌的病程分为5个阶段： 第零期：外阴原位癌，病变细胞尚未扩散或转移。 第一期：肿瘤小于或等于2公分，没有淋巴腺转移。 第二期：肿瘤大于2公分，没有淋巴腺转移。 第三期：肿瘤侵犯到尿道下部、阴道、会阴及肛门，或怀疑有淋巴腺转移。 第四期：肿瘤侵犯到尿道上部、膀胱、直肠或远处转移。 如何治疗外阴癌？ 外阴癌治疗以手术切除为主，并依据分期、扩散程度，搭配不同的治疗选项： 外阴癌各阶段的治疗方法 外阴癌第零期 广泛局部切除术、雷射手术，或两者并行。 外阴皮肤切除术和移植 外阴癌第一期 根治性局部切除术 若癌细胞转移至腹股沟淋巴结，再依据病灶位置，施行单侧或双侧腹股沟淋巴结清除术。 外阴癌第二期 改良根治性外阴切除术 双侧腹股沟淋巴结清除术 若淋巴结发现转移的癌细胞，可考虑接受放射线治疗。 外阴癌第三期、第四期 彻底切除外阴、腹股沟与两侧大腿上的淋巴腺，以及其他已扩散之骨盆腔脏器 依据扩散范围，合并接受放疗或化疗。 （图片授权：Shutterstock）

胰脏癌是什么？为什么被称为“癌王”？ 胰腺癌（Pancreatic Cancer）是发生在胰腺的恶性肿瘤，绝大多数属于外分泌型癌症，其中胰腺导管腺癌（Pancreatic Ductal Adenocarcinoma，PDAC）最常见，约占胰腺癌的95%。[1][2]由于早期症状不明显、疾病往往较晚才被发现，因此胰腺癌也是预后较差的癌症之一。[1][2]。 不过，“癌王”并不代表无法治疗。如果能够及早发现，并接受适当治疗，部分患者仍有机会接受手术，改善预后及延长存活时间。 胰脏在哪里？主要负责什么功能？ 胰脏位于上腹部深处、胃的后方，介于十二指肠和脾脏之间[1]。由于位置较深，早期即使出现肿瘤，也不容易从外表发现异常。 胰脏主要有两项重要功能： 分泌消化酶，帮助消化脂肪、蛋白质及碳水化合物。 分泌胰岛素及升糖素，帮助调节血糖。 由于胰脏紧邻胆管、十二指肠及多条重要血管，一旦肿瘤逐渐长大，便可能压迫周围组织，引起黄疸、腹痛或消化不良等症状。 为什么胰脏癌死亡率这么高？ 胰脏癌死亡率较高，与早期症状不明显、癌细胞容易侵犯周围组织及血管，以及多数患者确诊时已无法手术有关[1][2][3]。 主要原因包括： 早期症状不明显，容易被忽略。 癌细胞可能在发现前已经侵犯附近组织、血管或转移至其他器官 胰脏靠近重要器官及血管，增加手术难度。 不少患者确诊时已发生转移，无法接受根治性手术。 虽然近年来化疗、标靶治疗及基因检测不断进步，但手术仍是目前最有机会达到长期控制甚至治愈的方法，因此及早发现十分重要。 为什么胰脏癌容易被延后发现？ 胰脏癌早期通常没有明显症状，即使出现不适，也容易误以为是胃病、消化不良或一般肠胃问题，因此不少患者直到症状持续或越来越严重时才求医[3]。 原因 为什么容易延后发现 胰脏位置较深 肿瘤初期不容易发现，也不易摸到。 症状不典型 腹胀、胃口变差、消化不良、疲倦等容易误认为一般肠胃不适。 缺乏常规筛查 一般民众没有建议进行胰脏癌筛查，因此难以在早期发现。 确诊时常已扩散 出现黄疸、持续腹痛或体重明显下降时，癌细胞可能已扩散至周围组织或其他器官。 这也是胰脏癌被称为“癌王”的重要原因之一。 如果持续出现上腹痛、背痛、黄疸、不明原因体重下降，或年长者突然出现糖尿病，应尽早就医检查。 胰脏癌症状有哪些？ 胰脏癌早期症状通常不明显，而且容易与胃病、胆囊疾病或消化不良混淆，因此不少患者确诊时已经属于中晚期。如果出现多种症状，而且持续数星期没有改善，应尽快就医检查。 常见症状 为什么会出现 上腹痛 肿瘤压迫胰脏及周围神经 背痛 疼痛从上腹部放射至背部 黄疸 肿瘤阻塞胆管，胆汁无法正常排出 不明原因体重下降 癌细胞消耗能量及消化功能受影响 胃口变差、吃不下 消化功能下降或肿瘤压迫胃部 恶心、腹胀 消化酶分泌减少，影响消化 大便颜色变浅、油脂便 胆汁及消化酶不足 新诊断糖尿病 胰岛素分泌受影响 [1][2] 胰脏癌早期症状为什么容易被忽略？ 胰脏位于腹部深处，早期肿瘤通常不会造成明显不适。即使出现症状，也大多属于食欲下降、腹胀、消化不良或轻微腹痛等常见问题，因此容易被误认为胃炎、胃食道逆流或压力造成的肠胃不适。 此外，目前并没有适合大众的常规胰脏癌筛查，因此多数患者并不是在健康检查时发现，而是在症状越来越明显后才求医[1][2]。 胰脏癌背痛位置在哪里？为什么会出现背痛？ 胰脏癌引起的背痛，多数是因为肿瘤侵犯周围神经，或压迫腹腔后方组织所造成。 常见特点包括： 疼痛位于上腹部中央，并向背部中间或左侧放射。 疼痛持续存在，不一定与姿势或活动有关。 部分患者平躺时疼痛可能较明显，身体前倾时可能稍微缓解。 一般止痛或休息后，改善有限。 如果持续出现上腹痛合并背痛，同时伴随黄疸、体重下降或胃口变差，应尽快就医检查，而不要一直当作肌肉酸痛处理。 哪些症状容易被误认为胃病或胆囊问题？ 胰脏癌早期可能出现腹胀、消化不良、恶心、胃口变差及上腹不适，容易被误认为胃炎或胃食道逆流；黄疸及右上腹不适也可能被当作胆结石或胆囊疾病。如果症状持续超过2至3星期，或同时伴随体重下降、背痛或黄疸，应尽快就医检查。 胰脏癌7大早期警讯 胰脏癌早期通常不会出现明显症状，但身体可能会出现一些持续数星期、找不到原因的变化。虽然这些情况不一定代表胰脏癌，却不应长期忽视，尤其是同时出现多种症状时，更应尽快求医检查。 1. 胃口变差、吃一点就饱 如果最近没有刻意减肥，却持续觉得没有胃口、吃不下东西，或食量明显减少，就应多加留意。随着胰脏功能受到影响，身体可能无法正常消化食物，也可能因为肿瘤影响消化系统而导致食欲下降。 2. 消化不良、腹胀反复出现 胰脏负责分泌消化酶，帮助分解脂肪、蛋白质及碳水化合物。当胰脏功能受影响时，容易出现腹胀、消化不良、恶心或油腻食物难以消化等情况。如果这些症状持续数星期，或服用胃药后仍没有改善，建议进一步检查。 3. 黄疸、尿液变深或大便颜色变浅 黄疸、深色尿液、浅色大便、腹部或背部疼痛、体重下降及疲倦，都是胰脏癌常见警讯[2]。 4. 不明原因体重下降 如果没有控制饮食或增加运动，却在短时间内明显消瘦，就不应轻忽。胰脏癌可能影响身体吸收营养，也会增加身体能量消耗，因此体重会逐渐下降。 5. 容易疲倦、精神变差 持续觉得疲劳、没有精神，即使休息后仍没有改善，也可能是身体发出的警讯。虽然疲倦是许多疾病都可能出现的症状，但若同时伴随体重下降、食欲变差或腹痛，就应尽快求医。 6. 上腹部持续隐隐作痛 胰脏位于上腹部深处，因此肿瘤可能引起上腹部持续闷痛或隐隐作痛。有些患者的疼痛还会延伸到背部，尤其在平躺时更明显。如果腹痛持续数星期，或止痛药效果有限，应进一步检查原因。 7. 新诊断糖尿病或血糖突然变得难控制 胰脏负责分泌胰岛素，因此胰脏出现病变时，血糖可能受到影响。研究发现，部分患者会在确诊胰脏癌前几个月，突然被诊断为糖尿病，或原本控制稳定的血糖突然变得难以控制。对于50岁以上人士，若突然出现糖尿病，尤其同时伴随体重下降、黄疸、持续上腹痛，或原本稳定的血糖短期内明显恶化，应主动咨询医生是否需要进一步评估[2]。 胰脏癌原因有哪些？哪些人属于高风险群体？ 目前医学界仍未完全了解胰脏癌的确切成因，但研究发现，年龄增长、吸烟、慢性胰脏炎、糖尿病、肥胖及遗传因素等，都可能增加罹患胰脏癌的风险。 虽然拥有这些风险因素，并不代表一定会患上胰脏癌；相反，没有这些风险因素的人也有可能罹病。不过，如果同时具备多项高风险因素，建议与医生讨论是否需要进一步评估或定期追踪。 风险因素 说明 吸烟  最重要的可改变胰腺癌风险因素 慢性胰脏炎 长期发炎可能增加风险 家族史 近亲患病者风险可能较高 BRCA1／BRCA2等基因变异 与遗传性胰脏癌风险有关 糖尿病 长期糖尿病及新发糖尿病均需留意 肥胖 与胰脏癌风险增加有关 年龄增长 多数患者在较年长时确诊 [4] 吸烟、糖尿病、慢性胰脏炎为什么会增加风险？ 吸烟是目前已知最重要、也是可以改变的胰脏癌风险因素之一。烟草中的致癌物质会随着血液进入胰脏，长期下来可能损害细胞，增加癌变风险。 糖尿病与胰脏癌之间存在密切关系。长期糖尿病患者患病风险较高，而部分患者也可能在确诊胰脏癌前几个月，突然出现糖尿病或血糖变得难以控制。因此，50岁以上突然出现糖尿病，尤其没有明显肥胖或家族史时，应与医生讨论是否需要进一步检查。 慢性胰脏炎会让胰脏长期处于发炎状态，反复受损及修复可能增加细胞发生异常变化的机会，因此罹患胰脏癌的风险也会提高。 家族史与遗传基因（BRCA）有什么关系？ 一般风险、没有症状的人，目前并不建议常规进行胰腺癌筛查。不过，如果家族中有多位成员罹患胰腺癌，或已知带有与胰腺癌风险增加有关的遗传基因变异，可以咨询医生或遗传咨询师，评估是否需要进行高风险筛查。 与胰腺癌风险相关的遗传因素包括BRCA1、BRCA2、PALB2等基因变异，以及Lynch综合征相关基因变异。不同基因、家族史及风险程度的筛查起始年龄并不完全相同。 高风险人士通常会根据具体情况，考虑从约50岁开始，或比家族中最年轻的胰腺癌患者确诊年龄提早10年进行筛查；部分特定遗传综合征或基因变异者可能需要更早开始。因此，实际筛查年龄应由专科医生根据基因变异类型及家族史决定。 哪些生活习惯可能增加胰脏癌风险？ 除了年龄及遗传因素外，一些生活习惯也可能增加胰脏癌风险，包括： 吸烟：目前最明确的可改变风险因素。 长期大量饮酒：可能增加慢性胰脏炎风险，间接提高胰脏癌发生机会。 肥胖及缺乏运动：可能影响胰岛素代谢及增加慢性发炎反应。 饮食长期不均衡：可能增加肥胖及代谢疾病风险，间接影响整体健康。 糖尿病管理：糖尿病患者应定期追踪血糖；若血糖在短期内突然明显恶化，应与医生讨论原因。 这些因素大多属于可以改善的风险因素。戒烟、维持健康体重、规律运动、均衡饮食，以及控制血糖，不仅有助于降低胰脏癌风险，也能减少心血管疾病及其他慢性疾病的发生。 哪些症状需要尽快看医生？ 黄疸或眼白发黄 尿液明显变深、大便颜色变浅 持续上腹痛并延伸至背部 没有刻意减肥却持续消瘦 食欲明显下降或吃一点就饱 50岁以上突然出现糖尿病，并伴随体重下降 症状持续2至3星期或越来越严重 胰脏癌怎么检查？ 如果医生怀疑胰脏癌，通常不会只依靠单一检查，而是会结合症状、身体检查、血液检查及影像检查综合判断。若发现可疑肿瘤，还可能需要进行组织切片（活检），才能确认是否为胰脏癌。 一般检查流程如下： 血液检查（包括 CA19-9） 腹部超音波 电脑断层扫描（CT） 磁力共振扫描（MRI） 内视镜超音波（EUS）及活检（如有需要）[1][5] 医生通常会先询问哪些症状？ 求医时，医生通常会先了解症状及病史，评估是否需要进一步检查。 常见询问内容包括： 上腹痛或背痛持续多久？ 是否出现黄疸（皮肤或眼白发黄）？ 有没有不明原因体重下降？ 最近是否胃口变差或容易吃饱？ 是否出现新诊断糖尿病或血糖突然变得难控制？ 有没有吸烟、长期饮酒或慢性胰脏炎病史？ 家族是否有人患过胰脏癌、乳癌或卵巢癌？ 之后，医生会进行身体检查，观察是否有黄疸、腹部压痛或其他异常，并决定是否需要安排进一步检查。 CA19-9、超音波、CT、MRI 有什么不同？ 不同检查有不同用途，通常会互相配合，并不是每位患者都需要全部检查。 检查 主要用途 CA19-9 血液检查 常见的肿瘤标志物，不适用于无症状一般人群的胰腺癌常规筛查，也不能单独用来诊断胰腺癌。主要用于已确诊患者的病情监测及治疗效果评估，对早期胰腺癌的诊断敏感度有限。 腹部超音波 初步检查肝脏、胆囊及胰脏，若发现异常，通常会进一步安排 CT 或 MRI。 电脑断层扫描（CT） 最常用的检查，可评估肿瘤大小、位置，以及是否侵犯血管或扩散至其他器官[1][5]。 磁力共振扫描（MRI） 当 CT 结果不明确，或需要进一步观察胆管、胰管及周围组织时使用。 什么时候需要内视镜超音波（EUS）或病理检查？ 如果 CT […]