亲子教育

自 2020 年起，新加坡国家儿童免疫接种计划（NCIS, National Childhood Immunisation Schedule）六合一疫苗（6-in-1 vaccine）纳入公费常规接种项目，全面落实预防多种儿童传染病。 《Hello健康》特别邀请新加坡儿科医生，为新手父母解析五合一疫苗可预防的疾病、常见副作用，以及接种后的注意事项，帮助家长掌握接种时程，及早为孩子建立保护力！ 六合一疫苗可预防的6种疾病 五合一疫苗（DTaP-Hib-IPV）属于注射式不活化疫苗，宝宝接种后，可同时预防以下 5 种常见儿童传染病： 白喉（Diphtheria）：由白喉棒状杆菌引起，会攻击扁桃腺、咽喉、鼻腔等部位，导致组织坏死并形成灰白色膜，严重时会造成呼吸困难甚至死亡。 破伤风（Tetanus）：由破伤风杆菌产生的毒素破坏神经系统，多因伤口被污染所致。病人会出现 肌肉僵硬、抽搐，婴儿和年长者的死亡率最高。 百日咳（Pertussis / Whooping cough）：透过飞沫传播，最常见于6个月以下婴儿。初期像感冒（流鼻水、轻微咳嗽、低烧），但会发展成剧烈咳嗽发作，可能引起呼吸暂停或肺炎。 小儿麻痹症（Polio）：小经由粪口途径或口咽分泌物传播，潜伏期约7–10天。轻症表现为发烧、头痛、肠胃不适；严重时会造成四肢瘫痪或终身残疾。 b 型嗜血杆菌（Hib, Haemophilus influenzae type b）：常见于3个月至3岁婴幼儿，可引发脑膜炎、败血症、肺炎等严重疾病。免疫力低下的群体（如癌症病患、免疫缺陷或无脾者）风险更高。 乙型肝炎（Hepatitis B）：婴儿感染乙型肝炎后，约90%会成为慢性带原者，增加未来肝硬化、肝衰竭与肝癌风险，且多无明显症状不易察觉；母婴传播为主要途径。 六合一疫苗的接种时程 根据新加坡国家儿童免疫接种计划（NCIS），六合一疫苗应在以下时间点完成： 第1剂：宝宝满2个月大 第2剂：宝宝满4个月大 第3剂：宝宝满6个月大 追加剂（Booster）：在15–18个月大时接种 这样可确保宝宝在成长早期就获得完整保护力，预防 6 种严重传染病。 六合一疫苗在哪里可以接种？接种时需携带的证件 在新加坡，宝宝可于以下地点接种六合一疫苗（6-in-1 vaccine）： 政府综合诊所（Polyclinic） 私营儿科诊所 / 家庭诊所 此疫苗已纳入国家儿童免疫接种计划（NCIS），符合条件的新加坡公民宝宝可享有公费接种。 父母需准备以下文件，以便登记： 宝宝的出生证明或NRIC/护照（若有） 父母的NRIC/身份证 宝宝的健康手册（Health Booklet） 若曾在国外接种过疫苗，需携带相关接种记录 建议父母提前预约诊所时段，并在接种当天让宝宝穿着宽松衣物，方便医护人员操作。 六合一疫苗有3种 目前在新加坡，六合一疫苗（6-in-1 vaccine） 并不是只有一个品牌，而是有不同药厂生产的几种常见种类。主要差异在于生产厂商与配方组合。疫苗品牌包括： Infanrix Hexa Hexaxim Hexyon 宝宝接种六合一疫苗后的常见副作用 多数宝宝在接种六合一疫苗（6-in-1 vaccine） 后，可能会出现轻微副作用，这些通常会在1–3天内自行消退： 注射部位红肿、疼痛或触摸时敏感 轻微发烧 疲倦或嗜睡 食欲减退 情绪烦躁、易哭闹 较少见但需注意的副作用包括： […]

在新加坡这种炎热潮湿的气候下，蚊虫几乎全年都活跃，大人小孩都难免被叮咬。尤其是婴儿，被蚊子咬后常常反应更严重，不仅皮肤会红肿、出现硬块，有时甚至还会起水泡。 为什么婴儿被咬后症状会比较严重？出现硬块的原因是什么？若红肿久久不消该怎么办？又该替宝宝擦什么药？《Hello健康》将在本文为您一一解答。 为什么孩子被蚊子咬后肿得特别大、硬硬的？ 孩子被蚊子叮咬后，常常出现比成人更明显的红肿和硬块，主要原因是孩子对蚊子唾液的过敏反应较强。当人体接触到外来的过敏原时，通常会经历以下4个阶段： 初次接触：当婴儿第一次被蚊子叮咬时，通常不会出现明显肿块，因为免疫系统尚未“认识”蚊子唾液。但在第一次叮咬后，免疫系统会建立“档案”，把蚊子唾液标记为可能的入侵物。 过敏反应：当婴儿再次被蚊子叮咬时，免疫系统已经“记住敌人”，会产生明显反应。叮咬处大约3–4小时 会开始肿起，并在24–36小时达到高峰。若被多次叮咬，反应会更剧烈，肿得更快也更大。 去致敏化：经过多次反覆过敏反应后，免疫系统会逐渐“认定”蚊子唾液对身体无害，于是反应会慢慢减弱。 低过敏反应：随着免疫系统敏感度降低，身体对蚊子叮咬的反应就变轻微，仅出现轻度红肿或发痒。这也是为什么成年人通常比小孩被咬后反应轻的原因。 综上所述，随着孩子年纪增长，被蚊子叮咬后的过敏反应通常会逐渐减轻。 不过，也有部分皮肤较敏感的儿童或成人，即使已经被叮过多次，每次仍会出现明显甚至严重的过敏反应。对于这类体质较敏感的人，平时应做好防蚊措施，一旦被叮咬后，也应 尽快涂抹适当药物，以免症状加重。 被蚊子叮后肿成一大包、甚至起水泡？可能是血管性水肿 不少父母会发现，孩子被蚊子叮咬后，眼皮、手脚突然肿起一大块，看起来就像被撞伤一样。孩子虽然会喊痛或不舒服，但通常不会到剧痛的程度。除了疼痛、痕痒或起水泡外，往往没有其他明显症状。 这种情况多半是因为严重过敏反应，引发了血管性水肿（Angioedema）。常见表现包括： 叮咬处出现大范围红肿 肿块摸起来硬硬的，如同结块 局部有轻微刺痛或痕痒感 可能伴随起水泡 【延伸阅读：什么状况该刺破水泡？6步骤安全搞定】 为什么被蚊子叮后，皮肤会摸起来硬硬的？ 当皮肤因叮咬而发生严重发炎，形成血管性水肿时，部分部位的真皮层可能受到损伤，进而出现 纤维化反应。这会让皮肤表面摸起来硬硬的，就像有一块硬块。 多数情况下，这些硬块会随着时间逐渐软化并自行消退，父母一般无需过度担心。 被蚊子叮后红肿不退，该怎么办？婴儿适合用什么药？ 如果婴儿被蚊子叮咬后，肿胀情况超过一般正常反应，或连续1–2天仍未消退，甚至出现水泡，就可能是血管性水肿，建议尽快带孩子就医。医生会根据病情开立适合的治疗方案，例如： 口服类固醇药物 搭配类固醇外用药膏 抗组织胺药水 需要特别注意的是，市面上常见的外用止痒、凉感药膏通常没有消炎效果，因此若出现严重症状，最好还是带孩子去医院，由医生开立合适药物。 蚊虫叮咬过敏 vs 蜂窝性组织炎：怎么分辨？ 蚊虫叮咬过敏 蜂窝性组织炎 原因 蚊子叮咬造成的过敏反应 抓破皮肤，由外伤所致的细菌感染 症状 局部红肿、痕痒、偶尔起水泡   （孩子常分不清楚痛与痒，父母需特别留意） 红肿范围逐渐扩大，局部发热、疼痛明显   严重时会发烧 症状出现时间 通常在叮咬后数小时内出现红肿、痕痒，有时伴随水泡 1–2天后红肿范围逐渐扩大，并伴随局部发热、疼痛，甚至发烧 常见药物 外用止痒或抗组胺药膏（例如 calamine lotion、抗组胺膏），必要时口服抗组胺药（缓解痕痒） 口服抗生素（如 Amoxicillin-clavulanate），若病情严重时可能需静脉注射抗生素 （图片授权：Shutterstock）

根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的报告显示，全球平均每20秒就有一名儿童因肺炎（Pneumonia）而失去生命。 值得注意的是，儿童罹患肺炎时的表现各不相同，并非每次都会伴随严重咳嗽、高烧或明显感染迹象。这也让家长在判断孩子是否患上肺炎时，增加了难度。 以下将提供一些参考指标，协助父母辨别孩子是否可能罹患肺炎、属于哪一等级，以及在什么情况下必须尽快就医。 轻度肺炎 若肺炎是由肺炎霉浆菌（Mycoplasma pneumoniae）或肺炎披衣菌（Chlamydia pneumoniae）等菌株引起，通常属于 轻度肺炎，也称为 “走路型肺炎”（Walking Pneumonia）。 这类肺炎多见于学龄期儿童，常见症状包括： 干咳 轻微发烧 头痛 容易疲倦 中度肺炎 学龄期儿童若罹患中度肺炎，多数是由病毒感染所引起。常见症状包括： 喉咙痛 咳嗽 轻度发烧 鼻塞 腹泻 食欲下降 容易疲倦 严重肺炎 学龄期儿童与青少年若出现以下症状，就代表病情严重，应尽快就医： 高烧 不停冒汗 畏寒 皮肤出现红疹 嘴唇或指甲周围皮肤发紫 喘鸣 呼吸困难 宝宝的肺炎症状 婴幼儿若罹患肺炎，症状往往不够明显，再加上宝宝无法清楚表达身体不适，父母较难第一时间察觉。 宝宝可能出现的肺炎症状包括： 皮肤苍白 身体虚弱、嗜睡 异常哭闹或难以安抚 喂食困难、不易进食 受到刺激时容易过度兴奋或躁动 呕吐 何时应立即带孩子就医？ 若孩子出现以下任何征兆，应尽快寻求医生协助： 呼吸困难或呼吸急促 肤色发青或呈灰白 六个月以下婴儿高烧，体温达38°C或以上 儿童肺炎的治疗方式 医生会先检查孩子的外观、呼吸情况、脉搏与体温等生命征象，并留意肺部是否有异常声音。必要时，医生也可能安排胸部X光、抽血检查，或对痰液进行细菌培养，以确认肺炎的致病原因。 一旦确诊为肺炎，大多数孩子只需 口服抗生素 并在家多休息，就能逐渐康复。但父母需特别注意：不要自行给孩子服用咳嗽药水，因为止咳药会抑制孩子把肺部黏液咳出的能力。若考虑使用止咳药物，请务必先咨询医生意见。 哪些情况可能需要让孩子住院？ 若孩子出现以下情况，医生可能会建议安排住院，以避免病情恶化或传染给家人： 因百日咳（Whooping Cough）引发的肺炎 持续高烧，并伴随呼吸困难 需要接受氧气治疗 肺部感染已扩散至身体其他部位 孩子本身患有自体免疫疾病（Autoimmune Disease） 严重呕吐，导致无法正常进食或补充水分 肺炎反覆发作 罹患严重肺炎，需入住加护病房（ICU）进行密切监护

许多人认为睡觉时磨牙是因为压力过大，因此当父母发现孩子在睡眠中磨牙时，常会担心是不是孩子心里有压力却无法表达。 事实上，儿童睡觉磨牙的情况相当常见。研究显示，大约6%至50%的儿童 会在睡眠时出现磨牙现象，但大多数情况会随着孩子长大而逐渐消失。 那么，为什么孩子会磨牙？磨牙会对他们造成什么影响？又有哪些方法能帮助改善孩子的磨牙问题？《Hello健康》将在以下为父母详细解答。 为什么孩子睡觉会磨牙？常见原因如下 造成儿童磨牙的原因相当多样： 牙齿与口腔发育因素：例如上下牙齿咬合不正，或孩子透过磨牙来缓解长牙、耳痛或肌肉酸痛的不适感。这些情况多数会随着年龄增长自然改善。 心理因素：压力与焦虑可能引发磨牙，例如孩子在学校发生争执、担心考试成绩等。 相关疾病或药物影响：患有注意力不足过动症（ADHD）、脑性麻痹（Cerebral Palsy），或因服用特定药物，也可能在深层睡眠时出现磨牙或紧咬下颌的情况。 造成儿童磨牙的原因多种多样。在部分案例中，孩子可能因上下牙齿咬合不正而磨牙；有些孩子则会透过磨牙来缓解耳痛、长牙或肌肉酸痛的不适。但这类情况通常会随着年龄增长而自然改善。 磨牙对孩子可能造成的影响 若孩子经常在睡眠中磨牙，长期下来可能会带来以下问题： 头痛或耳痛 牙齿珐琅质磨损 牙齿断裂或损伤 对冷热温度更敏感 脸部或下颌疼痛 上下颌关节疾病（如颞颌关节紊乱） 睡眠品质下降 如何诊断孩子是否有磨牙问题？ 许多孩子在睡眠中并不会自觉磨牙，因此父母需多加留意： 孩子睡觉时是否会发出磨牙声 孩子早上起床后是否觉得下巴或脸部酸痛 咀嚼时是否感到不适或疼痛 若确认孩子确实有磨牙现象，并伴随面部或口腔疼痛，建议尽快带孩子看牙医。医生除了会先问诊外，还会检查孩子的牙齿是否出现异常敏感或磨损，以判断造成磨牙的主要原因，并提供合适的治疗建议。 孩子磨牙的治疗方法 虽然多数孩子随着年龄增长，磨牙情况会逐渐消失，但父母若能细心观察并安排定期检查，就能更及时掌握孩子的口腔健康状况。 若牙医发现孩子因磨牙导致牙齿疼痛或受损，可能会建议在夜间配戴防磨牙牙套，以减少睡眠时的牙齿摩擦与损伤。 如何协助孩子在睡前放松，缓解磨牙问题？ 父母可在睡前为孩子营造轻松的氛围，例如让孩子泡个温水澡、听轻柔的音乐，或陪伴孩子阅读故事，这些方法都有助于放松身心，减轻磨牙的情况。 磨牙的持续时间与成因有关。多数孩子在乳牙全部更换后，磨牙情况会自然消失，但也有部分孩子可能持续到青春期。 如果孩子磨牙的原因是 压力，唯有协助他们消除压力，才能真正改善症状。父母可以主动关心孩子，询问他们的烦恼，并一同寻找解决办法，帮助他们纾解情绪。若情况较复杂，或无法透过日常方法改善，则应尽早寻求医生的专业协助。 磨牙难以完全预防，减压有助于改善 儿童磨牙多属成长过程中的自然现象，基本上难以完全避免。但若是因压力引发的磨牙症状，父母可透过与孩子多交流、让他们分享心事，来帮助舒缓情绪，从而改善磨牙情况。 此外，家长也应定期带孩子做牙科检查，确保牙齿健康无异常，并及时处理可能出现的口腔问题。

不少妈妈在哺乳期间，可能因疏于照护或哺乳技巧不够熟练，而导致乳房出现不适。同时，也有部分妈妈担心，哺乳结束后胸部会出现形状改变，例如下垂或两侧不对称。 那么，母乳喂养究竟会带来哪些好处与可能的不便？胸型是否真的会因此改变？又该如何预防或改善胸部下垂与大小不一的问题？《Hello健康》将在本文为您逐一解析。 哺乳好处多，甚至能有效降低卵巢癌风险！4大益处一次看 怀孕与母乳喂养确实是相当辛苦的过程，但母乳不仅是宝宝最重要的营养来源，更是他们健康成长的关键。除此之外，母乳喂养也能为妈妈本身带来以下4大好处： 减少产后出血：若宝宝能正确吸吮乳房，会刺激产妇脑下垂体后叶分泌催产素，促进子宫收缩与恢复，从而降低产后大量出血的风险。 帮助产后身材恢复：孕期储存的脂肪会成为制造乳汁的原料，加上哺乳过程本身需要消耗较多能量，因此哺乳的妈妈通常较容易恢复身材，达到瘦身效果。 降低疾病风险：研究显示，哺乳可降低妈妈日后罹患卵巢癌、乳癌及骨质疏松症的风险。 延缓月经恢复：哺乳能延长产后月经恢复的时间，具有一定的自然避孕效果，但并非百分之百可靠。因此，若产后恢复性生活，仍建议搭配保险套、避孕药等方式以确保避孕安全。 哺乳真的会导致胸部下垂吗？哺乳后乳房构造变化一次了解 一般来说，乳房并没有肌肉，而是由脂肪、乳腺和纤维组织组成，并透过库伯氏韧带（Cooper’s ligaments）将乳房腺体结构与胸膛相连。怀孕期间，这些韧带会被向外拉长，乳房的血流量增加，使胸部变得更加沉重与饱满。 随着母乳分泌，乳房组织的密度也会增加。而在哺乳期结束后，乳房内的脂肪与结缔组织会逐渐发生变化。 需要特别注意的是，胸型的改变并不完全取决于是否哺乳。影响乳房外观的因素包括： 身体质量指数（BMI） 怀孕次数 怀孕前胸部大小 年龄 是否有抽烟习惯 乳房与胸膛连接的韧带在怀孕时会被拉长，哺乳结束后虽然会逐渐收缩，但可能导致乳房轮廓改变。有些妈妈的胸型会恢复接近原状，但也可能因韧带松弛而出现下垂，或因哺乳习惯不同而导致两侧胸部大小不一。 胸部下垂或大小不均该怎么办？ 哺乳时，若一侧乳房哺喂得较频繁，往往会显得比另一侧更大。因此，建议妈妈在哺乳时左右乳房轮流喂奶，以避免胸部大小差异过大。 如今医美技术发达，若想改善哺乳后的胸型变化，例如下垂或大小不均，也可以考虑乳房整形手术来调整。但在决定手术前，务必与专业医生进行详尽咨询，充分了解手术可能带来的风险与副作用。 成为母亲，本就会经历身体与外观上的变化。许多妈妈在产后或哺乳后，即使身形与胸型有所改变，依然选择接纳与欣赏自己最自然的样貌。 （图片授权：Shutterstock）

近年来，越来越多父母会带孩子进行骨龄检查，以了解孩子的身高发育是否正常，或是否存在落后的情况。那么，骨龄究竟是什么？为什么能用来预测儿童的身高？如果骨龄超前或落后，又代表着什么意义？《Hello健康》将在本文为您详细解说。 骨龄是什么？ 在医学上，判断儿童的发育状况通常有两个主要标准：一是实际年龄，二是骨龄（Bone age）。顾名思义，骨龄指的是骨骼的“年龄”，也就是骨骼成熟度的表现。医生会将骨龄与实际年龄进行比较，以评估以下项目： 影响生长发育的疾病 生长激素不足 性早熟 甲状腺功能亢进或低下 营养不良 儿童的生长发育状况 初经的时间点 身高成长的情况 为什么骨龄能判断儿童发育状况？ 婴儿刚出生时，身体中许多骨骼仍以软骨的形式存在。随着年龄增长，骨骼密度逐渐增加、变硬，便能在 X 光片上显现出骨骼的轮廓与形态。由于人体的骨骼会随着年龄而呈现特定的变化，例如在不同年龄阶段，骨骼的形状、大小与位置大致有固定的模式，因此骨龄便成为评估儿童发育状况的重要依据。 根据台湾爱群儿童成长诊所黄世纲医师在《儿童成长候诊室室》网站上的说明，医师在利用 X 光片判断骨龄时，主要会透过以下三个重点来评估： 骨骼出现的时间与位置：不同年龄阶段，骨骼会在特定时间与部位逐渐显现。 骨骼形状与大小的变化：随着成长，骨骼会逐渐变硬，形态与大小也会发生规律性的变化。 与周边骨骼的关联性：透过观察各骨骼之间的连接与发育状况，判断整体骨龄是否与实际年龄相符。 骨龄X光怎么拍？由谁来执行？ 骨龄检查通常会利用儿童的左手掌进行拍摄，主要原因有以下3点： 手骨数量多：可提供较多的参考依据，有助于更精准判断骨龄。 左手多为非惯用手：较不容易因受伤或劳损而影响判读结果。 远离重要器官：左手位置距离身体主要器官较远，能够降低辐射对身体的影响。 骨龄 X 光与一般 X 光检查并无不同，同样由医院的放射技师负责操作。其步骤如下： 先取下儿童左手与手腕上的饰物，并将袖子拉过手腕。 为儿童及陪同者的生殖器与甲状腺做好必要的防护。 将儿童左手平放在X光片上，手指呈扇状展开，中指与手臂保持在同一直线上，手掌与手腕需完整贴合在 X 光片上。 放射技师进行拍摄。 检查完成后，放射科医生会先做初步判读并撰写报告；随后，儿科医生或小儿内分泌专科可能再对照标准骨龄图谱，或借助 AI 辅助系统进行更精准的判读。 ”测骨龄该看哪科？” 如果只是单纯想了解孩子的成长曲线，父母也可以先挂儿科（Paediatrics），再由儿科医生决定是否需要转介至小儿内分泌科。 什么时候需要做骨龄检查？ 骨龄能够评估儿童的身高发育状况，并预测未来的身高。因此，许多在意孩子身高的父母，只要觉得孩子比同龄人矮，或希望孩子能长得更高，就会带孩子去测骨龄。 不过，并不是所有孩子都需要接受骨龄检查，而且骨龄落后也不一定代表孩子长不高。一般来说，以下2种情况才建议进行骨龄检查： 发育过于迟缓 女孩满13岁仍未出现第二性征（如乳房发育）。 男孩满14岁仍未出现第二性征（如睾丸或阴茎发育）。 在青春期前，孩子的身高每年未能增长4至6公分。 身高在生长曲线图中落在第3百分位以下（而不是第97百分位）。 发育过于提前 女孩在8岁前就出现第二性征（如乳房发育）。 男孩在9岁前就出现第二性征（如睾丸或阴茎发育）。 在青春期前，身高每年增长超过6公分。 身高在生长曲线图中落在第97百分位以上（明显偏高）。 骨龄落后或超前不一定会导致矮小，生长曲线更关键！ 一般来说，男孩进入青春期的时间往往比女孩晚。因此，医师在评估生长状况时，除了参考骨龄和生长曲线，还会结合第二性征的发展情况。常见的例子是：不少男孩在中学时期比同龄人矮小，骨龄与青春期也较晚，但进入高中后仍持续长高。在这类情况下，仅凭骨龄判断并不准确，必须综合考虑青春期的进展，以及青春期前每年身高是否有增长4至6公分。 相反地，骨龄超前也不代表孩子一定长不高。许多女孩可能出现性早熟或骨龄略为超前，但未必是严重问题。例如，若女孩在 9 岁出现乳房发育，或骨龄超前半年至一年，只要在青春期前每年身高仍有4至6公分的增长，对未来身高影响并不大，仅需定期追踪即可。 因此，评估儿童身高发育时，成长速度是否稳定、以及生长曲线是否偏离正常轨道，才是最关键的参考依据；骨龄则应作为辅助工具来综合判断。 （图片授权：Shutterstock）

为什么铁是儿童必需的营养素？ 在孩子的成长与发育过程中，铁是一种不可或缺的营养素。铁能帮助氧气从肺部输送到全身各个部位，同时也协助肌肉储存与利用氧气。 若孩子饮食中缺乏铁，可能会导致体内铁储存不足，甚至出现血液中健康红血球数量下降，进而形成贫血（Anemia）。若铁质缺乏未及时发现并治疗，可能会对儿童的生长与发育带来严重影响。 儿童每日建议铁摄取量 根据年龄与性别，不同阶段的儿童需要的铁摄取量也不同： 7–12个月大：每日约11毫克 (mg) 1–3岁：每日约7毫克 4–8岁：每日约10毫克 9–13岁：每日约8毫克 14–18岁（女生）：每日约15毫克 14–18岁（男生）：每日约11毫克 儿童缺铁的常见征兆 若孩子体内铁质不足，身体正常运作就会受到影响。比较棘手的是，铁摄取不足在初期往往不易被察觉，许多父母常常直到孩子出现缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia）时，才发现问题。 以下是儿童缺铁性贫血常见的征兆： 皮肤明显苍白 容易感到疲倦 成长与发育速度减缓 食欲减退 呼吸较为急促 行为出现异常或学习表现下降 容易反覆感染 如何预防儿童铁质不足？ 若孩子饮用的是含铁强化配方奶，一般来说能够摄取到足够的铁质。至于以母乳喂哺的宝宝，则可能需要额外的补充，父母可参考以下的铁质补充建议： 足月婴儿：从宝宝4个月大开始，可以补充铁剂，直到孩子每天能摄取至少 2 口以上富含铁的食物，例如强化铁谷物、肉泥或其他含铁的副食品。若宝宝主要以母乳喂哺，但多数时候也有饮用强化铁配方奶，则无需额外补充铁剂。 早产儿：从宝宝出生2周大起，就应开始补充铁剂，并持续至1岁。若宝宝既有母乳喂哺，也饮用强化配方奶，且主要以配方奶为主，则无需再额外补充铁剂。 其他预防儿童铁质不足的方法 1. 让孩子多摄取富含铁的食物 4至6个月婴儿：当宝宝开始添加副食品时，就可以逐步引入富含铁的固体食物，例如肉泥、婴儿专用的强化铁谷物。 年纪较大的孩子：可多摄取天然含铁食物，包括红肉、鸡肉、鱼类、豆类及深绿色叶菜。 这些食物不仅能帮助满足每日所需的铁质，也能支持孩子的成长与发育。 2. 避免孩子喝过量牛奶 请父母留意，1至5岁儿童每天饮用牛奶的分量不宜超过710毫升。过量牛奶不仅可能抑制铁质吸收，也会减少孩子摄取其他营养食物的机会。 3. 提升孩子铁质的吸收能力 维生素C能有效帮助铁质吸收。父母可以让孩子多摄取富含维生素C的食物，例如深绿色蔬菜、哈密瓜、柑橘类水果、草莓、甜椒以及番茄。 4. 缺铁性贫血的检查方式 婴儿在9至12个月大时，可以安排缺铁性贫血检查，而确诊方式通常是透过血液检查。 若孩子属于铁质摄取不足的高风险族群，医生可能会建议在年纪稍大时再次进行复查。根据检查结果，医生可能会开具口服铁补充剂，或建议每天服用含铁的综合维生素。一段时间后，需再进行血液检查，以评估情况是否改善。

近期日本出现俗称“苹果病” 的 传染性红斑（Parvovirus B19 infection）疫情，部分地区的病例数创下 25 年来新高。 那么，究竟什么是苹果病？它的症状有哪些？潜伏期有多长？若近期前往日本旅游是否安全？我们又该如何做好自我防护？ 苹果病是什么？ 苹果病（日文称 リンゴ病，医学名称为传染性红斑症 Erythema infectiosum）是由B19微小病毒（Parvovirus B19）引起的疾病。它主要通过飞沫传播，好发于幼童与学龄期儿童。 1. 儿童症状 初期症状类似感冒，例如头痛、流鼻水、发烧。 在发病1至2周后，脸颊会出现明显红斑，使面颊看起来像红苹果。 2. 成人情况 成人同样可能感染。 多数成人感染后无症状，或症状较轻微，不易察觉。 苹果病症状有哪些？ 苹果病初期症状 苹果病的初期症状通常会持续约1至2周，常见表现包括： 流鼻水 头痛 发烧 疲倦或全身不适 苹果病红斑与并发症 红斑表现 脸颊常出现鲜红色斑疹，时间因人而异，有些患者在初期伴随感冒症状时就会出现，有些则在发病后期才明显。 数天后，皮疹可能扩散至躯干和四肢。此时的红疹通常呈现斑丘疹，与面颊的红斑不同。 四肢的红疹边缘常呈现蕾丝状或网状花纹，是苹果病的典型特征。 并发症（少见） 大部分患者症状轻微并可自行康复，但在免疫力较弱、患有贫血或血液疾病的人群中，苹果病可能引发贫血加重或其他并发症。 怀孕妇女感染后，极少数情况下可能影响胎儿健康。 大多数苹果病患者症状轻微，并可自行康复。但在少数情况下，苹果病可能引发更严重的并发症： 关节相关：部分患者（尤其是成人）可能出现关节痛或关节炎 血液系统：贫血、血小板减少紫斑症 神经系统：神经障碍、末梢神经炎、神经痛性肌萎缩症 大脑相关：急性脑炎、髓膜炎、新生儿髓膜炎 心脏相关：急性心肌炎、心律不整 苹果病的高风险群体 以下3类群体感染苹果病后，风险较高： 孕妇：若在妊娠初期感染，可能导致胎儿贫血，增加流产或胎儿畸形的风险。 慢性贫血患者：病毒会影响骨髓造血功能，导致贫血加重，严重时可能引发休克，甚至危及生命。 免疫功能低下者：包括HIV感染者或其他免疫功能不全者，因免疫系统无法有效清除病毒，可能发展为慢性感染，并导致慢性贫血。。 上述高风险群体近期应避免前往苹果病疫情严重的地区（如日本部分地区）。 苹果病的传染途径与传染力 传染途径 苹果病主要通过飞沫传播，常见方式包括： 吸入患者在打喷嚏、咳嗽或讲话时产生的飞沫 手接触到被飞沫污染的物品，再经由眼、口或鼻进入体内 传染力 苹果病的传染力相对不强，一般属于良性疾病 疫情通常呈现周期性流行，例如日本约每隔数十年才出现一次大规模流行 在新加坡，多以零星个案形式出现 苹果病潜伏期与病程 潜伏期：感染苹果病后，约4至20天 会出现红斑，平均约在12至18天之间。 病程：若患者出现红斑，皮疹通常会在数天至一周内逐渐缓解。若没有出现红疹、仅有发烧等症状，病程一般约7至10天。 苹果病的治疗方式 目前苹果病没有特效的抗病毒药物，也没有预防疫苗。 轻症患者：通常不需要特殊治疗，身体的免疫系统会自行清除病毒。 症状较明显或严重者：医生可能会提供支持性疗法，并根据症状开具适当药物（如退烧药或止痛药），以减轻不适。 苹果病的预防方法 苹果病的预防方式与流感相似。若近期计划前往疫情较严重的地区（如日本），建议采取以下措施： 佩戴口罩，尤其在人多和密闭的室内环境中 勤洗手，保持良好手部卫生 避免用手接触眼睛、口鼻，减少病毒进入体内的机会 （图片授权：Shutterstock）

肠系膜淋巴腺炎的定义 肠系膜淋巴腺炎（Mesenteric lymphadenitis），又称肠系膜腺炎（Mesenteric adenitis），常见于儿童与青少年。此疾病会导致患者腹部的肠系膜淋巴结出现发炎和肿胀。 肠系膜淋巴腺炎主要影响位于肠系膜组织的淋巴结。肠系膜是连接肠道与腹腔内壁的组织，而淋巴结则是形状如豌豆的小器官，负责产生白血球和淋巴细胞。淋巴结是身体淋巴系统的一部分，也是免疫系统的重要组成，主要功能是过滤淋巴液中的细菌与微生物，协助身体清除有害物质。 肠系膜淋巴腺炎有多常见？ 肠系膜淋巴腺炎在儿童和青少年族群较为常见。虽然多数情况属轻微且可自行康复，但若症状持续或加剧，建议及时就医。 如需更详细的资讯，请向主治医生或医疗专业人员咨询。 肠系膜淋巴腺炎的症状 常见症状包括： 腹部右下侧或其他部位的疼痛 发烧 恶心、呕吐 腹泻 全身不适或倦怠感 体重减轻 部分患者可能伴随上呼吸道感染的症状 以上并非所有症状的完整清单。若您对自身症状有任何疑虑，建议尽快向医生或医疗专业人员咨询。 什么时候应该看医生？ 如出现以下情况，请尽快就医： 腹部突然出现剧烈疼痛 腹痛同时伴随发烧、腹泻、呕吐或体重减轻 症状没有改善，反而持续恶化 肠系膜淋巴腺炎的成因 肠系膜淋巴腺炎通常与感染有关。常见原因包括： 肠胃炎（Gastroenteritis）：如细菌或病毒感染。 食用未完全煮熟的猪肉，导致感染。 其他腹部或消化系统感染，造成淋巴结发炎、肿胀。 上呼吸道感染，也可能引发肠系膜淋巴腺炎。 由于肠系膜是连接肠道与腹壁的组织，当身体出现感染时，肠系膜淋巴结可能会受到牵连而发炎。 肠系膜淋巴腺炎的风险因素 任何年龄层都可能患上肠系膜淋巴腺炎，但以下族群的风险较高： 儿童与青少年，尤其常见。 曾经患有肠胃炎、感冒或上呼吸道感染。 食用受耶尔森菌（Yersinia enterocolitica）污染的猪肉。 肠系膜淋巴腺炎的诊断与治疗 以上资讯仅供参考，不能取代专业医生的医疗建议。如需进一步了解，请向医生或医疗专业人员咨询。 如何诊断肠系膜淋巴腺炎？ 医生通常会： 询问患者近期是否曾患上感冒、肠胃炎或其他感染。 透过触诊腹部，评估是否有压痛或肿胀。 安排抽血检查，以确认体内是否存在感染迹象。 进行影像学检查，例如超声波（Ultrasound）或电脑断层扫描（CT Scan），以鉴别是肠系膜淋巴腺炎还是阑尾炎（Appendicitis）。 肠系膜淋巴腺炎的治疗方式 多数情况下，肠系膜淋巴腺炎不需要特殊治疗，症状会在数天后自行缓解。若是由细菌感染引起，医生可能会开具抗生素，疗程通常需持续数天。 为减轻孩子的不适，可在医生建议下使用常见成药，例如： 布洛芬（Ibuprofen）：常见商品名包括 Advil、Motrin。 对乙酰氨基酚（Paracetamol/Acetaminophen）：常见商品名为 Panadol。 若儿童或青少年伴随类似流感的症状，切勿使用阿司匹林（Aspirin），以避免发生雷伊氏症候群（Reye’s Syndrome）。

在新加坡，早产同样是需要高度关注的公共健康议题。根据新加坡卫生部与新加坡国立大学医院的数据，约有7%至9%的新生儿属于早产。早产也是新生儿死亡最常见的直接原因之一，因此父母必须提高警觉，并对早产儿有正确的认识。 《Hello健康》将为您说明早产儿的定义、如何计算矫正年龄，并介绍早产儿常见的并发症与后遗症，帮助父母更好地理解与照护早产宝宝。 早产儿定义 根据世界卫生组织（WHO）的定义： 在孕期20周至37周之前生产，属于早产。 若在20周前生产，由于胎儿存活率极低，一般被视为流产。 满37周生产则称为足月生产。 早产儿可依照孕周不同，分为以下阶段： 未满28周：极早期早产儿 28~32周：早期早产儿 32~34周：中期早产儿 34~36周：晚期早产儿 由此可见，即使宝宝在36周出生，仍然属于早产儿，只是相较于更早出生的婴儿，胎儿成熟度已较高。 除了依照孕周分类外，早产儿也可根据出生体重来区分： 出生体重＜2500克：低体重早产儿 出生体重＜1500克：极低体重早产儿 基本上，出生体重愈低、孕周愈早，早产儿的健康风险就愈高。根据医学研究，超过一半的极低体重早产儿（<1,500 公克）需要依靠呼吸器维持呼吸，并可能面临 呼吸窘迫、坏死性肠胃炎、早产儿视网膜病变等并发症。 新加坡新生儿科医生也指出： 22周前出生的早产儿存活率极低。 满23周后存活率才会逐渐提升。 满28周后新生儿的死亡率会显著下降。 对于23至26周出生的早产儿来说，每成功延长怀孕1天，存活率大约可提高3%。 早产儿需要计算矫正年龄 由于早产儿在母体内的时间不足，身体机能尚未完全成熟，因此在2岁前，评估他们的身高、体重、头围 等生长指标，以及认知发展、添加副食品的时机，都应采用“矫正年龄”来衡量。 当宝宝满2至3岁后，即可改用实际年龄作为评估依据。 矫正年龄的算法很简单： 矫正年龄 = 实际年龄 − 提早出生的周数 举例： 如果预产期是9月1日，宝宝却在7月1日出生，就等于早产2个月。 到12月1日时，宝宝的实际年龄是5个月，但矫正年龄为3个月，因此在评估生长指标时，应以3个月大来看待。 早产儿的常见并发症与后遗症 早产儿出生后，最常遇到的问题是呼吸困难，因为胎儿的肺部通常要到34至36周才会发育成熟。除此之外，大脑、心脏、肠胃、眼睛等器官由于尚未完全发育，也可能引发相关疾病。以下为主要并发症的说明： 呼吸窘迫与慢性肺疾病：由于肺部尚未发育成熟，早产儿容易出现呼吸窘迫。若情况严重，可能进一步演变为慢性肺部疾病。 呼吸暂停：因脑部呼吸中枢尚未完全成熟，导致呼吸暂停。随着婴儿成长，这种情况通常会逐渐改善。 开放性动脉导管（PDA）：足月婴儿的动脉导管在出生后会自然关闭；若未关闭，会让过多血液流向肺部，进而导致脑部、肠胃道或肾脏缺血。 脑部出血：因脑血管发育不全而引起。轻度出血影响不大，但若为重度出血，则可能造成严重的神经功能障碍，甚至危及生命。 脑室旁白质软化症（PVL）：由脑部血流异常造成缺氧，导致大脑白质损伤。这是一种严重并发症，可能影响婴儿的智力与肢体活动能力。 肠胃功能不良与坏死性小肠结肠炎（NEC）：早产儿因消化功能不佳，常需以胃管喂食；严重时可能出现坏死性肠炎，属于高风险并发症。 早产儿视网膜病变（ROP）：因视网膜尚未完全发育，可能出现出血与瘢痕化，严重时影响视力。愈早产、体重愈轻，风险愈高。 听力障碍：除了发育不成熟，因免疫力低下导致的感染，或使用某些药物，也可能造成听力受损。 疝气：极早期早产儿较常见，可能出现单侧或双侧腹股沟疝气，通常需要手术治疗。 （图片授权：Shutterstock）