皮肤健康

夏天流汗时，有时会看到胸口出现有白色、粉色色块，伴随着皮屑掉落，但冬天时却没有那么明显，这到底是什么？其实这就是所谓的“汗斑”，是一种很常见的皮肤疾病，虽然不难治疗，却很容易复发。 《Hello健康》要带大家了解什么是汗斑，教导如何治疗与预防才不会反覆发作。 什么是汗斑？ 汗斑（Tinea versicolor）是常见的皮肤疾病之一，发作时可以看到大约0.5~2公分大小的白色、粉色色块分布在皮肤上，由于跟一般肤色有明显的落差，因此也叫做“变色糠疹”或“花斑癣”，当色块愈来愈多，在皮肤外观上就容易造成明显的色差、视觉上并不美观，因此也常让病患感到困扰。 汗斑原因？ 汗斑是由皮屑芽孢菌（Malassezia）所感染，由于人体本身会有这种少量的霉菌，但当流汗、天气潮湿让皮脂分泌过度旺盛时，身体因此潮湿而闷热，若没有即时抹去湿汗或让身体回复干爽，就会产生让霉菌快速繁殖的环境，此时皮屑芽孢菌会在皮肤上面生根茁壮，皮肤最终因发炎反应产生不同颜色的色块，而形成汗斑。 汗斑通常好发于以下4大部位： 背部 胸口 腋下 脸部 皮屑芽孢菌也会引起头皮屑、毛囊炎、脂漏性皮肤炎，但为何色块会是白色的，这是由于皮屑芽孢菌会制造出一种名为“杜鹃花酸”（Azelaic acid）的物质，它能抑制黑色素生成，并让皮肤变白。 汗斑、汗疹的差别 由于不少人会将汗斑与汗疹搞混，但其实这两者差别很大。如上述所提，汗斑是皮屑芽孢菌大量生长导致皮肤发炎，产生白色色块；但汗疹即是俗称的痱子，是经由大量流汗后导致汗孔堵塞，让汗液渗入周围组织所引起的发炎反应，通常会长出小小的痱子，比较常在儿童身上发现。 汗斑的症状 通常当汗斑发生时，几乎不会感觉到明显症状，但仍有部分患部会出现下列症状： 皮肤出现白色、粉色的变色斑块：部分患部可能出现轻微的皱纹 脱皮：轻抠斑块时会有碎屑、脱皮 轻微发痒：但并非每个病患都会发生 汗斑会传染吗？ 有些人担心汗斑是不是会传染，不过汗斑并不会传染，每个人身上都有少量的皮屑芽孢菌，只有皮肤常常潮湿，或是多汗者才有较高的致病性，因此可不需过度担心汗斑会传染。 汗斑怎么消除？多久会好？ 由于汗斑是皮肤表层受到霉菌感染，治疗方式并不会太困难。通常医生常开立外用的抗霉菌药膏，或使用含有硫磺、水杨酸的药物涂抹在患部色块上治疗汗斑即可。除非是治疗效果不好或汗斑范围过大时，医生才会辅以口服抗霉菌药物搭配治疗。一般来说，约2周后就可痊愈，不过白色色块部分没有那么快就恢复成一般肤色，需要等上1~2个月才会完全正常。 日常6招远离汗斑 由于汗斑的复发机率相当高，并会因湿度、温度和皮肤的酸硷度影响而不断发生。除了擦药膏之外，我们还可以透过培养下列6大习惯并落实于日常生活，一举远离汗斑发生时的困扰： 运动完马上冲澡、换上干净的衣物；若无法及时洗澡，也应将出汗部位擦拭至干爽。 使用抗屑之沐浴用品，并使用干净的毛巾 穿着宽松，保持皮肤干爽 避免过度曝晒 避免穿着尼龙、不排汗的衣物，以免闷热致汗助长霉菌生长 当家中有人患有汗斑时，衣物可先分开清洗直至治愈 （图片授权：Shutterstock）

汗疱疹（Dyshidrotic Eczema）为湿疹的一种，虽叫为汗疱疹，但跟汗疹与疱疹无关，也不用担心会传染；但发作时却奇痒无比，患处常长满小水泡，难以根治又容易复发。 汗疱疹原因为何？汗疱疹治疗擦什么药膏？汗疱疹会自己好吗？《Hello健康》为您解答！ 汗疱疹症状有哪些？ 汗疱疹最明显的症状是成群出现的小水泡，常发生于手掌、脚掌、手指或脚趾边缘。 汗疱疹发作期间可能会维持数礼拜，而且十分容易复发；除了小水泡外，汗疱疹的常见症状包括： 指甲变厚且出现颜色变化 起水泡前皮肤感觉发痒、灼痛感 皮肤红肿、龟裂，水泡消退后皮肤持续干燥龟裂 水泡本身和水泡周围皮肤发痒、干燥脱屑且大量出汗 小水泡大约会在2到3周内渐渐消退，但一段时间内，水泡下的皮肤仍会较脆弱且呈偏红颜色。 另外，脚底长汗疱疹的情况也很常见，脚底的水泡可能会导致难以行走，若是长在手上也会导致生活的障碍，这种长在手脚上的汗疱疹特别容易弄破水泡，要小心注意感染。 汗疱疹原因有6种 造成汗疱疹的确切成因不明，常见因素包括： 季节变换：汗疱疹对湿度变化特别敏感，新加坡年中天气炎热和潮湿（如5月—7月），都是汗疱疹容易发作的时间。 压力：情绪及压力是一大原因，保持心情愉快、适当调适压力，能改善汗疱疹状况。 潮湿：虽然汗疱疹患者皮肤应该多保湿，但是过度潮湿也不好，例如：过多的手汗及脚汗。也应避免皮肤长时间接触水。 镍：钥匙、手机、不锈钢、镜框、金属钮扣或拉炼等金属物都含镍。另外，许多食物也含镍，例如可可、巧克力、黄豆、燕麦、坚果、杏仁、罐头食物、豆荚类。 钴：含有钴的日常用品包括：钴蓝色碗盘、颜料或亮光漆；食物像是蛤蜊、鱼、深绿叶菜类、牛奶、坚果、牡蛎和红肉。 铬盐：常见于水泥、皮革、颜料、防锈涂料的制造过程。 若您有汗疱疹，可观察这些可能的因素，注意自己是否在吃完特定食物、接触某些金属或环境之后，特别容易有汗疱疹；查明病因后，请尽量减少接触或摄取它。 汗疱疹药膏擦哪种？什么时候该看医生？ 汗疱疹的药物治疗以消炎、止痒为主，虽无法根治汗疱疹，但可避免过于干痒导致抓破皮，降低皮肤感染的风险；根据美国克里夫兰诊所（Cleveland Clinic）的说明，医师可能会提供以下治疗方式： 医生可能开立止痒或舒缓疼痛的皮质类固醇药膏，以及口服抗组织胺，帮助减轻发炎和搔痒感。 如果情况严重，靠药膏和抗组织胺无法控制症状，可能得采用其他治疗方式： 紫外线光疗 注射皮质类固醇药物 一般不建议长期服用类固醇，若症状持续，医生可能考虑使用非类固醇的免疫抑制剂，如：Mycophenolate mofetil 汗疱疹治疗8大方法 汗疱疹最有效的治疗方法是靠生活调整，以下提供8种实用的居家保健撇步，帮助改善并预防汗疱疹： 冷敷止痒：对汗疱疹患处进行冷敷15分钟，一天2~4次能有止痒、舒缓效果。 定期保湿：特别在洗手或洗完澡后，涂抹保湿产品或乳液。 远离过敏原：除了上述镍和铬等过敏原，宠物皮屑的接触也可能引发汗疱疹。 皮肤清洁：注意清洁以降低皮肤感染的机率，避免洗澡水过热，擦干身体后记得保湿，避免皮肤干燥。 控制湿度：空气太干冷时，可考虑使用加湿器，防止皮肤水分流失，太潮湿则可斟酌使用除湿机，湿度过与不及对皮肤都不好。 避免过度抓痒：汗疱疹有时奇痒难耐，如过度搔痒或抓患处，很容易破皮，导致感染及恶化。 衣物选择：穿着天然纤维衣物（例如：棉），较宽松、柔软的衣服也可以避免刺激皮肤，应避免羊毛等不透气且会造成搔痒的材质。 戴手套：如果环境容易碰到水而导致汗疱疹发作，例如工作需要，或在家洗碗洗衣拖地等，可以考虑戴上手套。 汗疱疹可以抓或刺破水泡吗？ 汗疱疹虽奇痒难耐，但应避免经常搔抓，否则皮肤可能不断增厚，较大的水泡和区域也可能因抓破而感染。 一般状况下，任何的水泡都不建议戳破；受感染的汗疱疹有以下征兆： 红肿 结痂 剧烈疼痛 水泡有脓液 汗疱疹的水泡千万不能抓破，水泡内液体含有细菌，会使得周遭健康皮肤感染，使得水泡愈长愈多，严重时甚至会引起蜂窝性组织炎。 汗疱疹、香港脚的差异？ 汗疱疹与香港脚相似，都有水泡及脱屑、搔痒等症状，但2者仍有不同之处： 汗泡疹：较多发生于手部、其次发生脚部，两侧脚掌底部及 侧面都有许多小水泡，但是趾缝却是干净。 香港脚：较多发生于脚部，连趾缝也有水泡。 若是皮肤出现水泡、发痒症状，切勿自行前往药局买药治疗，以免误判症状，导致病情恶化，应该就诊并交由医师判断，才不会延误病情。 汗疱疹的高风险群 汗疱疹好发于20~40岁的年轻人，女性汗疱疹发作机率又比男性高2倍，有接触性皮肤炎（Contact Dermatitis）、异位性皮肤炎（Atopic Dermatitis）、鼻过敏或有家族有汗疱疹病史的人，更是高危险族群；其他的容易发作的族群有以下特征： HIV感染者 多汗症、易流手和脚汗 抵抗力较差，曾接受免疫蛋白注射 工作需要接触水泥、镍、钴或铬盐等金属 （图片授权：Shutterstock）

50多岁的张妈妈最近起床照镜子，常觉得脸上的黑色斑点十分不美观，之后参加朋友聚会又听闻有人透过雷射治疗去除黑斑，效果非常不错，所以一心想变美的她，也决定去皮肤科进行黑斑治疗。 究竟有哪些原因会形成黑斑？皮肤有黑斑又该如何消除？能透过何种方式预防？就让《Hello健康》于本文为您一次说明！ 为何会有黑斑？3大成因一次看 当皮肤黑色素代谢不良，沉淀于皮肤内部，便会形成黑斑，包含日晒在内，以下3种情形皆可能促使黑色素沉淀，提高皮肤长黑斑的机率： 受到阳光过度日晒：当皮肤受到紫外线中的UVA与UVB照射时，肌肤表皮基底层中的黑色素细胞就会受到刺激，加速制造黑色素，并促进黑色素细胞制造黑色素的能力，因而长出黑斑。 内分泌失调：压力过大、身体疲倦或睡眠不足时，容易因内分泌失调而提高黑斑生成率。 女性荷尔蒙改变：当女性月经来潮前，体内也会大量分泌黄体素，刺激黑色素分泌旺盛，而女性于怀孕期间、口服避孕药及更年期过后，也较容易于皮肤发生黑色素沉淀的情形，因而长出黑斑。 脸上到底长的是哪种斑？常见黑斑6种类一次搞懂 黑斑的种类繁多，一般可分成以下6种类型： 雀斑（Freckles）：雀斑发生的年龄较早，会产生许多小于0.5公分的小斑点，颜色从淡褐色到咖啡色都有，常分布在两颊及鼻子上，且特别容易生长在皮肤较白晰的女性脸上，而其生成原因主要与日晒有关，随着日照的强弱，颜色会出现深浅变化，通常在夏天黑斑颜色会较为明显，冬天则会有所改善。 晒斑（Solar lentigines）：经常出现在阳光易晒到的部位，包括脸颊、小腿后侧、胸前、手臂外侧及手背，而晒斑的外观通常为黑褐色斑点，30~40岁的患者更为常见。 肝斑（Melasma）：肝斑与肝功能不好或肝病无关，其命名来自于斑点如「肝」般的颜色，通常是因怀孕或服用避孕药后，女性荷尔蒙或体质改变所致。 肝可分为浅褐色的表皮型、灰蓝色的真皮型或位于表皮真皮层的混合型肝斑，长发生在脸颊及额头，外观就如同蝴蝶一般，对称分部在脸颊2侧，即便经过治疗仍容易复发。 咖啡牛奶斑（Café-au-lait macules）：属于胎记的1种，为多发性神经纤维瘤，颜色就像咖啡牛奶般，大小约0.2~2公分，可以长在身体的任何部位。 颧骨母斑（Hori’s nevus）：颧骨母斑位于皮肤的真皮层，在20~40岁的东方女性更为常见，其生成原因与与体质较为相关，而非日晒造成。颧骨母斑最早可能从青春期开始于颧骨2侧生长，外观多为小点状，颜色则偏向蓝黑色斑，且随着年纪增长，范围会逐渐扩大。 太田氏母斑（Nevus of Ota）：太田氏母斑与咖啡牛奶斑一样是胎记的1种，外观为深蓝色斑块，且多位于眼睛四周的皮肤及眼白，随着年纪增长，颜色及范围还会因此加深、扩大，直到成年后才会停止扩大。 黑斑如何消除？公开黑斑常见的2大治疗方法 由于黑斑成因不尽相同，如果因美观而选择去除黑斑，应先至皮肤科就诊，经医生诊断后，才能进行下一步治疗，通常要搭配药物、雷射等疗法多管齐下，才能将黑斑从皮肤上有效去除，以下为几种黑斑的常见治疗方法： 1. 去斑药膏 医生可能会开立内含A酸、对苯二酚、杜鹃花酸或果酸等成分的去斑药膏，替患者来治疗黑斑，但涂抹去斑药膏仅有淡化斑点的功效，多数黑斑仍须经由多次雷射才能有效去除。 2. 雷射治疗 接受雷射治疗是最能有效去除黑斑的方法，而目前较为常见的雷射方法，则包括红宝石雷射、铷雅各雷射及亚历山大雷射，3者的波长皆不相同，所以必须先经医生诊断为何种黑斑，才能选择适合的雷射类型，以利提高除斑效果。 然而，接受雷射治疗后的患部常会形成结痂，所以患者应注意皮肤护理，建议可涂抹修护霜或医生所开立的抗生素药膏，以避免伤口发炎。一般而言，在雷射后的5~7天后，皮肤上的痂皮就会自然脱落及自行修复，请勿在伤口尚为完全愈合时，便自行用手抠掉痂皮。   5招预防黑斑长满脸！ 做好防晒：想预防黑斑产生，最好的方法就是做好防晒工作，建议出门应先擦好防晒乳，白天出门可撑阳伞、配戴帽子或穿着长袖衣物避免阳光直射，并尽量避免于早上11点至下午3点之间外出。 此外，从事户外运动或处于室内照得到太阳的地方时，由于身体可能会大量出汗，所以也应适时补擦防晒乳，以维持足够的防晒效果。 适度使用美白化妆品: 目前市面上有很多含麴酸、胎盘素、维生素C、甘草精华等具美白作用成分的化妆保养品，可用来预防和淡化黑斑。建议平时可养成在早晚皮肤保养中使用这类产品的习惯，但应避免涂抹来路不明的化妆品，选择获得卫生科学局批准并有注册编号的产品。另外，卸妆时也应彻底清洁，才可避免长出痤疮。 拥有充足睡眠：每天应至少睡足7~9小时，不要熬夜，并保持心情愉快，有助维持免疫与内分泌系统稳定，预防黑斑生成。 在室内或体育馆运动：从事室内运动（如游泳、跑步或有氧舞蹈）可避免紫外线照射，还可消除压力、促进血液循环，使肌肤进行新陈代谢，预防黑斑的产生。 少吃或涂抹会导致皮肤光敏感的食物：如香菜、九层塔、芹菜、柠檬、薄荷、龙牙草、无花果、红萝卜等内含感光物质的食物，都应尽量避免将其涂抹于肌肤或过度食用，才能降低皮肤敏感及长出黑斑的机率。 （图片授权：Shutterstock）

人的脖子、眼周和脸上经常会长出肉芽，而且随着年龄增加，通常会愈长愈多。有人说肉芽是粟粒肿或汗管瘤，有人则说是皮肤组织增生。究竟肉芽是什么？形成原因为何？使用保养品或药膏可以消除吗？《Hello健康》为您一次解惑！ 肉芽是什么？肉芽7大种类 肉芽泛指皮肤组织异常增生的突出物，又称皮赘、皮肤赘疣、皮肤息肉或软纤维瘤，所以可以是汗管瘤或粟粒肿，也可能是皮脂腺增生，端看形成原因而定。 肉芽通常会长在脸部、眼周或脖子、腋下及胯下等皮肤皱褶摩擦处，常见种类包括： 汗管瘤：由汗管细胞异常增生所形成，呈肉色米粒大小的颗粒，常见于眼周，在女性中更为常见。 粟粒肿：皮肤毛囊发育异常及衍生的角质异常堆积所致，外观类似白色粉刺，常见于脸上。 老人斑：正式名称为脂漏性角化症，常发生于中老年时期；外型扁平，颜色棕褐，并会随时间加深颜色。 病毒疣：由人类乳突瘤病毒感染所致；依据种类与发生部位，可分为寻常疣、足底疣及扁平疣等3种。 皮脂腺增生：皮脂腺过度增生所形成，好发于皮脂腺丰富的脸部，外型为黄白色或肉色的颗粒，有时中心会稍微凹陷。 息肉：因结缔组织增生所致，呈肉色的明显突起物，且中心有纤维血管组织。 黑色丘疹性皮肤病：青少年时期即有，好发于脸部与颈部，外型为圆形、肤色或棕色的小丘疹。 ”脂肪粒也是肉芽的一种吗？” 「脂肪粒」是美容业者所创造的词，医学上并不存在。人的脸部不会因保养品太过滋润或营养而长出颗粒，皮肤组织异常增生有很多原因，需经医生诊断才可确认，切勿轻信广告推销之词，试图使用保养品或来路不明的药膏来消除肉芽。 脖子、脸上长肉芽的原因 肉芽形成的原因众多，因此经常归咎于「体质」，可能原因包括： 年龄 日晒 荷尔蒙失调 皮肤摩擦或外力刺激 病毒感染 肥胖 怀孕 糖尿病 怎么消除肉芽？肉芽的治疗方法 人体皮肤外侧可分为角质层、表皮层及真皮层等3层，前述的皮肤组织异常增生其实都发生于真皮层，也就是皮肤外侧的最底层，因此一般作用于角质层或浅层真皮层的保养品或药膏，无法消除肉芽。 消除肉芽通常需透过破坏性的治疗，常见的治疗方法包括： 汽化性雷射 电烧 高频电波刀 冷冻治疗 采用汽化性雷射与电烧治疗前，通常会使用麻药，不用担心过度疼痛。若欲去除身上肉芽，建议先赴皮肤科接受医生诊断，依据肉芽种类选择合适的治疗方法，不要擅自使用剪刀或外力移除，以免发炎感染，或因未彻底移除病灶根部，以致未来复发。 （图片授权：Shutterstock）

某日背部莫名刺痛，过几天后发现背上长出带状水泡？这是生蛇（带状疱疹）的典型症状。老一辈常说生蛇长1圈就有生命危险，这是真的吗？《Hello健康》带您深入了解生蛇，说明生蛇症状、原因及治疗。 生蛇是什么？带状疱疹介绍 生蛇为水痘带状疱疹病毒（Varicella zoster virus）所引发，大部分都是小时候曾经长过水痘，痊愈后病毒会潜藏在感觉神经节内，等到免疫力下降或是年纪大时再次复发，并以带状疱疹的型态出现。 生蛇通常会成群出现，经常长在躯干部位，有些人也会长在脸部、颈部，或是眼睛。若长在眼睛附近要特别小心，若没有及时治疗恐会有失明的可能。 为什么会生蛇？带状疱疹的形成原因 最主要的风险因子是“年龄老化”，除了年龄之外，下列因素也可能增加罹患带状疱疹风险： 癌症 慢性疾病（三高、肾脏病）1,2 曾感染水痘或带状疱疹3,15 新冠肺炎确诊者4 生活作息不正常或压力大5,6 免疫力低下 器官移植者 接受自体造血干细胞移植者7 人类免疫不全病毒 ( HIV ) 感染者8 正在或预期使用免疫抑制剂或小分子免疫调节剂 ( 如 JAK 抑制剂 ) 者16 生蛇初期症状不明显 当身体长出带状疱疹时，会有下列的症状： 剧烈的疼痛 成群、带状排列的小水泡 通常会多沿着单一神经皮节（dermatome）单侧生长，不会长到全身 过去曾流传一种说法，若生蛇在身上分布一圈，可能会有生命危险；不过，带状疱疹基本上是以单侧生长为主，分布身体达一圈其实相当少见。 在带状疱疹初期阶段时，并不会马上出现上述症状，反而有点像轻微感冒，有点轻微的不适感，接着单侧的身体或脸部会开始感到抽痛。疼痛，最大的差别是，不像一般伤口的皮肉痛，而是感觉深层的神经抽痛、酸麻感，有些人还会发烧，到后期才长出带状水泡。 部分病人一开始只觉得有胸口痛或是背部痛，因此带状疱疹初期可能很难察觉，不容易马上诊断出来。 如何治疗生蛇？带状疱疹3种治疗方式 治疗带状疱疹最快的方式就是先缓解症状，目前有以下3种方式可以缓解9,11： 口服药物：可以在带状疱疹发作前72小时服用抗病毒药物阿昔洛韦（Acyclovir）。这个药物能缩短病程、降低疼痛。 外用药物：若不慎把水痘弄破，医生会建议涂抹药膏来缓解疱疹的伤口。 消炎药：长疱疹时会相当疼痛难耐，医生会评估后给予适当的止痛药来缓解病人不适。 带状疱疹多久会好？ 一般来说，带状疱疹可以在2~3周内自行痊愈，不过要是长在眼睛、脸部、耳朵或是生殖器附近，病情较容易恶化，需加强治疗： 带状疱疹长在眼睛：可能会影响三叉神经的眼支，并发结膜炎、角膜炎等，严重时有失明的危机。 带状疱疹长在脸部、耳朵：会伤害到颜面神经，使得脸部表情失调，也会影响到听觉。 带状疱疹长在生殖器附近：可能会引发后续排泄的困难11。 生蛇（带状疱疹）会传染吗？ 带状疱疹本主要是经由接触水疱中的液体而传播水痘，若是不小心弄破水疱，就有可能传染给他人，但带状疱疹传染力比水痘低很多17，多数的人儿时患过水痘已获得免疫能力，即使再次接触的患者，也不会感染，被传染带状疱疹的高风险族群如下10： 未患过水痘者 免疫抑制或免疫缺陷病人 免疫抑制或免疫缺陷病人，包含以下族群7,16： 器官移植者 恶性肿瘤患者 接受自体造血干细胞移植者 人类免疫不全病毒 ( HIV ) 感染者 正在或预期使用免疫抑制剂或小分子免疫调节剂 ( 如 JAK 抑制剂 ) 者 带状疱疹预防方法 那么带状疱疹会不会有后遗症？答案是有的，且年纪越大发生的机率越高，不少人痊愈后还是会感到疼痛，痛起来有点像是被电到的感觉。至于有没有办法预防带状疱疹？以下是目前主要预防带状疱疹的方法11,12： 接种带状疱疹疫苗：降低发病的风险和后遗症的严重程度。 提升免疫系统的健康：注意均衡饮食、充足睡眠、管理压力，例如透过运动、放松等方式来减少压力。 避免接触病毒：避免与带状疱疹患者的皮肤病变接触，特别是当病变未经适当覆盖或治疗时。 注重个人卫生：保持良好的个人卫生，包括勤洗手，特别是在接触可能含有病毒的表面。 此外，针对接受免疫抑制治疗或免疫缺陷病人，建议仍须与医生评估和讨论如何预防带状疱疹。 （图片授权：Shutterstock） NP-TW-HZU-OGM-230002 | Date […]

「痛不欲生」常被用来形容生理或心理疼痛的难受程度， 医生表示，带状疱疹及引发的并发症是最难处理的慢性疼痛类型之一，有人穿衣一碰到衣服或风一吹都会感到无比疼痛，有些患者甚至无奈哀诉「我不怕死，但怕痛」，医生提醒，年纪老化及免疫力低下是最高风险的族群2，应注意摄取均衡营养、保持良好作息、多运动，并谘询医生是否须施打疫苗，才是预防带状疱疹、远离疼痛威胁的最佳方式。 《Hello健康》邀请台湾嘉义长庚纪念医院皮肤科主任何宜承，带您深入瞭解带状疱疹的成因、症状、高风险群、治疗方式，以及如何预防以降低风险，避免恶化成为慢性疼痛，甚至引发不必要的后遗症。 每3人就有1人在一生中会罹患带状疱疹2 带状疱疹是由水痘病毒再次活化引起的疾病，通常会在体内潜伏多年后再次发作2，主要症状为疼痛、灼热感和皮肤上带状分布的红疹2，常见于中老年人和免疫力低下的人群中。带状疱疹还可能会导致严重的后遗症，如疼痛持续、面神经麻痹等，极少数的病患甚至失明2。 根据统计，每3人就有1人在一生中会罹患带状疱疹2，因为许多台湾民众都得过水痘，身上已有水痘病毒潜伏；至于什么时候发作？何宜承说，20至40岁民众虽少见，但还是会有；至于50岁以上，随着年龄增长，罹病风险也愈高。2 何宜承说，一般人最常见的发作情况之一就是生活作息失调导致免疫力出问题1,5，例如有人为准备考试压力大，同时照顾上下两代，或者同时工作又准备搬家，结果就发作了。 何宜承表示，临床上看过无数患者，有人在连续假期前一天发病，经过诊治，连假过得还不错；有位患者则是在连假第一天发病，送急诊又未能得到及时诊断，以致连续假期泡汤；带状疱疹虽然不是致命的疾病，但确实会对许多人造成生、心理及生活困扰8,9,10，例如有人在国外旅行前3天突然发病，但几千旅费已付，就会有产生许多问题。 生蛇症状3阶段 「生蛇很痛」是许多带状疱疹患者的心声，其实在不同阶段，患者的疼痛程度与疼痛感受都是有所不同的，以下介绍带状疱疹3种阶段症状： 初期：皮疹出现前 常见在身体单侧或脸部出现酸麻、抽痛，有些人会有烧灼的感觉，也可能同时出现像感冒的头痛、疲惫或是轻微发烧。2 数天后：皮疹出现 出现皮肤红疹，接下来会进展成水泡，再进展为脓疱2。何宜承说，9成带状疱疹患者都会经历不同程度的疼痛，其中又分成皮肤痛及神经痛2种，皮肤的痛是因为起水泡，所以会胀痛；神经痛是因为神经受到伤害，变得很敏感，在英文称为Touch Pain，也就是「一碰就痛」，有些人甚至连穿衣服就会痛。 治疗或自行痊愈后 皮肤症状痊愈后，约10~18%病人仍持续疼痛长达数月或数年，又称为带状疱疹后神经痛(Postherpetic neuralgia，PHN)”，也是带状疱疹最常见的并发症2。何宜承说，带状疱疹最严重的并发症就是带状疱疹后神经痛，用“痛不欲生”来形容疼痛程度是最为贴切。 何宜承指出，一般带状疱疹发作后6周，皮肤症状经治疗后应该会好转，神经痛可能会较慢恢复，但如果超过6周仍感到神经痛，可能就罹患带状疱疹后神经痛；至于这种疼痛情况会拖多久？何宜承说，一般中位数约2至3个月，也有可能一拖就3、4年甚至5年之久。 生蛇很痛怎么办？带状疱疹治疗 带状疱疹在不同病程阶段，也有不同的治疗方式，带状疱疹的治疗有3个主要目标：治疗急性病毒感染、治疗与带状疱疹相关的急性疼痛，以及预防带状疱疹后神经痛，以下各阶段治疗的方法： 发作前72小时 抗病毒药物 医生可能会开立口服抗病毒药物2，缩短病程、降低疼痛并有效抑制病毒的繁殖并预防并发症；何宜承也提醒，服用抗病毒药物需要多喝水，以免伤害到肾脏。 急性期2~3周 抗病毒药物、药膏 针对带状疱疹急性期，何宜承指出，除了上述提到的抗病毒药物外，为了让水泡快点干，通常也会开立外用药膏2；若水泡不小心破了，则会透过抗生素治疗。在此同时，患者须依照医生指示涂抹药膏，保持伤口干净，预防感染；若不小心弄破，除了须擦药膏，还需要使用敷料或纱布保护伤口，以避免感染与传染给他人。 止痛药：Acetaminophen、低剂量类固醇2 何宜承说当皮疹出现伴随的皮肤痛、神经痛，通常会先使用安全性较高的止痛药，如Acetaminophen，若患部肿得特别厉害，例如长在脸上，肿到眼睛看不到，或是长在耳朵附近，压迫到神经会造成颜面神经麻痹，就会开一点低剂量类固醇。 带状疱疹后神经痛 止痛药、药膏、止痛贴片及抗癫痫药物 何宜承说发病后6周后，若还再痛就是带状疱疹后神经痛。约10~18%患者有疱疹后神经痛2，治疗原则上是适度止痛，医生会依照疼痛的程度以及患者的身体状况选择合适治疗方式，特别是评估肝、肾功能，选择适合的止痛药。 带状疱疹后神经痛常见的治疗方法包括：口服止痛药、局部涂抹药膏，到专门针对神经痛的止痛药皆可开立，较新剂型的止痛贴片2,3，也可提升病患的生活品质。何宜承也补充，若患者疼痛太严重，则会透过一些抗癫痫药物2,3进行治疗，不过要注意的是，此类药物容易引起皮肤过敏。 何宜承特别提醒，民间偏方常有所谓「抓蛇」，其实对控制病情并无帮助；有些患者误信偏方，贴在很脆弱、溃烂的皮肤上，后来恶化到甚至皮肤已烂成一个窟窿，反而让病情更加恶化。 带状疱疹的高危险族群 带状疱疹常见的高危险族群如下： 50岁以上4 癌症患者4 风湿免疫疾病患者5 作息不规律或压力大5 服用免疫制剂4 何宜承提醒，服用生物制剂会使免疫力会下降，使得到带状疱疹的风险提升，像是服用 JAK 抑制剂7也容易造成带状疱疹。 带状疱疹预防 带状疱疹一年四季都可能发病，何宜承说，当春、秋季节转换，气温忽冷忽热时，身体对疾病和感染的免疫力容易降低，常是带状疱疹容易发作的时机，他建议，最好的预防方式，主要还是透过提升免疫力及接种疫苗来预防带状疱疹，以下列举常见预防带状疱疹方法： 均衡营养6 作息规律 适量运动 接种疫苗2 多数的人儿时患过水痘已获得免疫能力，即使再次接触的患者，也不会感染，除了免疫抑制或免疫缺陷病人，接触带状疱疹患者被传染的风险较高。 带状疱疹会复发吗？ 会复发，医生：得过仍建议接种疫苗2 得过带状疱疹者，短期内再次发作的机率低，但长期来说仍具有复发的风险。何宜承表示，得过带状疱疹并非永久免疫，有患者就反覆得过2、3次，因此，他鼓励得过带状疱疹的族群，在症状减轻之后可考虑接种疫苗。 何宜承说明，就像COVID-19一样，有人纵使已得过1次，还是可能再患上第2次、第3次；他解释，疱疹分成单纯疱疹与带状疱疹，他遇过有患者每个月都会发作单纯疱疹；至于带状疱疹也有反覆发作机率2，且复发机率高于第一次出现带状疱疹11，千万不要掉以轻心。 得过带状疱疹何时可接种疫苗？ 康复后3个月后可接种疫苗 根据目前文献资料，无法明确建议带状疱疹发作后应等待多久后施打带状疱疹疫苗，但应避免在带状疱疹急性发作期施打带状疱疹疫苗2。何宜承建议，得过带状疱疹的患者，在康复3个月后可考虑接种带状疱疹疫苗。 （图片授权：Shutterstock） NP-TW-HZU-ADVR-230010 | Date of preparation: August 2023

带状疱疹（或称带状疱疹）可能造成的疼痛程度常被形容为“痛不欲生”，甚至被冠上“百痛之王”之名，有时可长达数月甚至数年之久；根据新加坡卫生部（MOH）的研究模型估计，新加坡国人终其一生感染带状疱疹的机率是27%；对于高风险族群，接种带状疱疹疫苗是主要的预防方法之一，新加坡目前有2款带状疱疹疫苗，分别是旧款Zostavax及新款Shingrix疫苗，究竟该如何知道自己适合哪款疫苗？带状疱疹疫苗费用有健保给付或公费补助吗？ 《Hello健康》为您介绍新旧2款带状疱疹疫苗的差异，包括接种费用、预防效果、保护力、适合接种的族群及禁忌，帮助您评估是否需要接种，了解哪一款疫苗更适合自己。 带状疱疹（生蛇）是什么？ 带状疱疹（带状疱疹）是由水痘-带狀疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus）引起的病毒性疾病，主要发生在中老年人和免疫力较弱者，常见症状为身体一侧出现疱疹和疼痛，带状疱疹对患者的身体和心理健康都会有不小负担，尤其是疱疹康复后，仍需持续采取预防措施。 带状疱疹8大高风险族群 带状疱疹（Herpes Zoster）通常与年龄老化与免疫系统功能下降有关，其高风险族群包括： 50岁以上成人 糖尿病、肾脏病等慢性疾病 恶性肿瘤患者 器官移植者 小分子免疫调节剂者 接受自体造血干细胞移植者 正在或预期使用免疫抑制剂 人类免疫不全病毒（HIV）感染者 带状疱疹疫苗有2款：Zostavax、Shingrix的差异？ 带状疱疹疫苗目前有2款，分别为旧款的活性减毒疫苗“伏带疹Zostavax”，与新款的非活性重组疫苗“欣克疹Shingrix”，以下介绍疫苗接种族群、费用、保护力及禁忌： 带状疱疹疫苗接种族群 Zostavax 适用于50~79岁成人施打。 Shingrix 适用于以下两种对象： 50 岁以上成人 18 岁以上且本身有较高感染风险者，例如糖尿病、慢性肾脏病、免疫疾病、呼吸道疾病及心血管疾病患者。 带状疱疹疫苗费用？多久打一次？ 新加坡2款带状疱疹疫苗的费用不同，旧款疫苗Zostavax费用原价约S$260 至 S$270。目前，Zostavax 并未纳入新加坡政府补贴计划内，Zostavax疫苗仅需打1次。新款Shingrix疫苗价格每剂约S$740 – S$880：需施打2次，总费用约S$1760；第2剂须间隔2~6个月，若为免疫缺乏或免疫抑制族群，可间隔1~2个月。（自 2025 年 9 月起，符合条件的新加坡公民和永久居民可在以下机构接种 Shingrix 疫苗，并享受高达 75% 的补贴，新加坡政府补贴后约 S$75 至 S$300（两剂总价）、永久居民：约 S$450（两剂总价）） Zostavax (旧款) 伏带疹 活性带状疱疹疫苗 Shingrix (新款) 欣克疹 带状疱疹疫苗 费用 （每剂） 约S$260 至 S$270 S$740 – S$880（S$1760*2剂） *自 2025 年 9 月起，符合条件的新加坡公民和永久居民可在以下机构接种 Shingrix 疫苗，并享受高达 75% 的补贴，新加坡政府补贴后约 S$75 至 S$300 （两剂总价）、永久居民：约 S$450（两剂总价） 施打 次数 1次 2次  第2剂须间隔2~6个月，免疫缺乏或免疫抑制族群，可间隔1~2个月 疫苗费用因各家医疗院所不同，最终实际价格请以各医院实际收费标准为主。 经《Hello健康》实际询问目前价格，提供以下几家供参考： ATA Medical：Zostavax疫苗费用：S$260 ；Shingrix疫苗费用：S$375 Bethesda […]

带状疱疹俗称生蛇，是由水痘带状疱疹病毒（简称水痘病毒）所引起的疾病，水痘患者康复后，体内的水痘病毒将一直存在于神经系统中，在免疫力低时病毒容易再次活跃，引发带状疱疹；带状疱疹常见症状为皮疹和水泡，病人可能会感到疼痛、灼热和刺痛，疼痛程度更常被形容让人“痛不欲生”。1 值得注意的是，即使从未罹患过水痘，也可能感染带状疱疹病毒；为了有效预防带状疱疹，《Hello健康》邀请高雄医学大学附设中和纪念医院内分泌新陈代谢内科主治医师李美月，带读者认识带状疱疹传染危险期、传染途径、治疗，以及如何有效预防。 带状疱疹并发症：严重恐失明、危及生命 带状疱疹发作时，除了会出现水疱皮疹，一部分患者即使皮肤已痊愈，也会出现并发症，常见的包含带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia，简称 PHN）；若出现在眼睛，容易发生复发性角膜糜烂、虹膜炎及神经营养性角膜病等并发症；在极少数病情严重的情形甚至可能引发中风2。 带状疱疹后神经痛：最难治疗的并发症 通常带状疱疹在发病2~4周内会逐渐康复，若皮肤症状已痊愈，疼痛却持续存在三个月以上，就称为带状疱疹后神经痛；李美月说，是带状疱疹最常见也最难处理的并发症，带状疱疹后神经痛的发病率约10~18%，一篇针对亚洲的研究显示6个月后最高有20%的患者还有症状3。 由于带状疱疹病毒会侵犯神经，使得神经受到损伤，因而造成持续性的神经痛，一般会持续3~6个月，有的甚至长达数年1。 带状疱疹会传染给别人吗？当心传染期！ 有活性的带状疱疹病变可传播“水痘-带状疱疹病毒”（简称水痘病毒），水痘病毒会导致从未患过水痘或从未接种过水痘疫苗的人出现水痘，待水痘消退，病毒将继续潜伏在神经节，这些人将面临带状疱疹的风险。水痘病毒可经由皮肤的直接接触、飞沫或空气进行传染，直接接触皮疹水泡中的液体或吸入水泡中的病毒颗粒都可能感染病毒。1,4 带状疱疹皮疹通常持续 7-10 天，2-4 周内完全愈合，仅在皮疹出现后直至皮疹结痂时才具有传染性1，若是患者遮盖了皮疹，传播水痘病毒的风险是低的。与患者相处时须特别小心，避免与患者有飞沫或皮肤的接触，以防传染4。 带状疱疹高危险族群 带状疱疹（Herpes Zoster）通常与年龄老化与免疫系统功能下降有关，容易发作的族群除了50岁以上成人4，还包括慢性疾病（三高12、肾脏病）9,10,11、恶性肿瘤患者、器官移植者、接受自体造血干细胞移植者、正在或预期使用免疫抑制剂或人类免疫不全病毒 ( HIV ) 感染者4；此外，李美月补充，日常睡眠不好、常熬夜及压力大的族群5，也是带状疱疹的高危险族群。 带状疱疹治疗方法 治疗带状疱疹有3个主要目标：治疗病毒感染、缓解与带状疱疹相关的急性疼痛及预防带状疱疹后神经痛： 治疗阶段1.病毒感染与急性疼痛 为了缩短病程、减轻疼痛并抑制病毒繁殖，通常在带状疱疹发作的前72小时内，会使用口服抗病毒药物1；同时，按照医生的指示使用药膏涂抹在患处，保持伤口干净以预防感染；如果不小心破坏了疱疹，除了使用药膏外，建议使用敷料或纱布保护伤口，以免感染或传染给他人。 治疗阶段2.带状疱疹后神经痛 此阶段的治疗原则是适度止痛，医生会根据疼痛程度和患者身体状况，选择合适的止痛方式；特别是若评估肝肾功能异常，则须再开立适合的止痛药。 李美月说，带状疱疹后神经痛常见的治疗方法包括局部涂抹药膏或口服止痛药，也有专门针对神经痛的止痛药；其他如较新型的止痛贴片6，因使用方便，也有助提升患者的生活品质。 带状疱疹恐复发！预防4大方法 带状疱疹患者痊愈后仍有机率复发，特别是免疫功能低下的患者更可能因长期患病而更容易复发，甚至可能并发脊髓炎和血管病变7。 李美月说，维持良好的生活方式和健康习惯有助增强免疫力，并降低带状疱疹发生的风险。以下是目前主要的预防方法： 预防方法1：接种带状疱疹疫苗1 疫苗可降低带状疱疹的发生风险，以及后遗症的严重程度；此外，李美月补充，接种疫苗也是目前比较有效预防带状疱疹复发的方法之一。 预防方法2：提升免疫力 维持均衡饮食8、充足睡眠及管理压力5，例如透过运动、放松等方式，以减少压力，进而提升免疫力。 预防方法3：避免接触病毒 避免与带状疱疹患者的皮肤接触，以防止感染水痘，特别是当患者水泡伤口未经适当覆盖或治疗时，传染力特别高4。 预防方法4：个人卫生 保持良好的个人卫生，包括勤洗手，避免直接接触可能含有病毒的物品，如患者的衣物及床单等。 （图片授权：Shutterstock）

皮肤搔痒没什么大不了，但有些人却会因此影响生活与睡眠品质，不堪其扰，甚者更不知其原因。皮肤痒一定是皮肤问题吗？让《Hello健康》带您探悉皮肤不明发痒的原因，有哪些疾病也会造成皮肤痒。 身体皮肤痒的原因及征状 皮肤没有“痒觉”的受器，感到痒是位于表皮基底细胞的游离神经末梢受到刺激，传到大脑皮质产生痒的感觉；痒觉和痛觉的处理途径相同，有些人搔痒时可能还会伴随着些微刺痛。 皮肤痒时，可能会出现红肿、红疹、水泡、皮肤干痒龟裂或掉白色干屑等征状。抓得越剧烈，痒感会越来越强烈；这些症状若持续超过6星期，即可能为“慢性皮肤搔痒症”。 不明原因皮肤痒？5大可能原因一次看 皮肤会不明发痒可能是单纯碰到过敏原，也有可能是其他疾病，如异位性皮肤炎、脂漏性皮肤炎、荨麻疹等都会让皮肤发痒、红肿；皮肤太干燥也会发痒，有些疾病也会造成皮肤搔痒： 皮肤疾病： 如皮肤炎，或湿疹、牛皮癣、汗疱疹，都会让皮肤痒。 内科疾病： 肝炎、胆汁淤积、尿毒症、洗肾患者、慢性肾衰竭、贫血、糖尿病、淋巴瘤、骨髓瘤、甲状腺亢进或甲状腺低下等疾病也可能造成皮肤痒；这类疾病较为严重，建议求助家庭医学科或一般内科。 神经系统疾病： 带状疱疹（俗称生蛇）、多发性硬化症都会让皮肤感到搔痒；可至皮肤科或神经内科请医生协助。 精神疾病： 精神疾病也有皮肤痒的问题，如焦虑症或忧郁症。 过敏： 接触到特定成分的化妆品、药物、清洁用品或被蚊虫叮咬，会让皮肤过敏产生痒感。 皮肤痒怎么办？2方法缓解 改善皮肤搔痒可分成日常生活与药物治疗： 日常生活： 生活环境保持通风凉爽 避免过度清洁或试用过热的水洗澡 衣物材质要通风、排汗 皮肤要做好保湿 药物治疗 局部搔痒时可用皮质类固醇，不同部位采用不同强度的类固醇来涂抹。情况有改善就要减少使用频率，避免出现抗药性或是副作用。采用口服的抗组织胺、口服类固醇、抗忧郁剂也是常见的诊疗，不过口服类固醇容易出现全身性的副作用，要谨慎使用。 （图片授权：Shutterstock）

带状疱疹是由水痘病毒引起的一种感觉神经病毒性感染疾病，主要发生在中老年人和免疫力低下者，常见症状为身体一侧出现皮疹5；带状疱疹后对患者的身体和心理都带来极大冲击11，且有10〜18%机率会发展成为带状疱疹后神经痛5，持续时间可能长达数月，甚至数年之久。 《Hello健康》特别邀请中山医学大学附设医院皮肤科科主任邱足满，向读者说明，为何带状疱疹后神经痛被称为“百痛之王”，高风险族群，以及透过6大方法预防带状疱疹后神经痛。 解封后迎出国潮！带状疱疹确诊数增 随着COVID-19疫情解封，许多民众开始出国玩，邱足满说，许多人因为难得出国又会想玩个够，常把自己搞很累，临床上就常看到在旅途中发生带状疱疹的患者。 带状疱疹6大高风险族群 根据新加坡卫生部（Ministry of Health, Singapore）及相关研究的估计，新加坡国人一生中感染带状疱疹（Herpes Zoster）的机率大约是 27%，邱足满指出临床上带状疱疹（Herpes Zoster）通常与年龄老化与免疫系统功能下降有关，因此最容易发作的族群包括以下： 50岁以上成人2 慢性疾病（三高14、肾脏病）13,15,16 曾感染水痘或带状疱疹2,3,8 新冠肺炎确诊者4 生活作息不正常或压力大者13 免疫不全者2 邱足满说，其实带状疱疹受影响的族群，并非只有年纪大的人要注意，如果共病越多，罹患带状疱疹的风险也会随之提升。15 带状疱疹后遗症 带状疱疹常见的并发症是带状疱疹后神经痛5，若出现在眼睛，容易发生复发性角膜糜烂、虹膜炎及神经营养性角膜病等并发症10 ； 长在脑神经的附近，则有微小的机率可能出现无菌性脑膜炎5；另外，严重的话，也可能引发中风 10。 带状疱疹后神经痛 复发性角膜糜烂 虹膜炎 神经营养性角膜病 无菌性脑膜炎 中风 带状疱疹后神经痛 带状疱疹后神经痛的原因 带状疱疹的皮疹消退后有10〜18%机率发展成带状疱疹后神经痛，至于带状疱疹后神经痛的发生原因，某些专家认为这种神经元损伤可能是由持续的病毒复制引起的。5 带状疱疹后神经疼痛的方式非常多元，程度从轻微到严重不等，有持续性疼痛、间歇性疼痛或由微不足道的刺激引发的疼痛。大约一半的带状疱疹或疱疹后神经痛患者将疼痛描述为“可怕”或“难以忍受”，疼痛会扰乱睡眠、情绪、工作和日常生活，对生活产生不利影响，并导致社交退缩和抑郁。5 带状疱疹后神经痛的高风险族群 带状疱疹后神经痛之所以被视为带状疱疹最难处理的后遗症，是因为它发生的机率高达18%，年纪越大的患者风险也会越高。 有研究发现，带状疱疹后神经痛的风险随着年龄的增长而增加，带状疱疹确诊后4周，70 岁以上患者中有73%有神经痛， 55~59 岁的患者则有27%。 在性别方面，女性比男性更容易出现更长期神经痛；如果患者的眼睛受到带状疱疹感染，出现带状疱疹后神经痛的风险也更高7。 眼部带状疱疹(HZO) 另一种常见的并发症为眼部带状疱疹(HZO)，研究显示约10~25%的带状疱疹患者有此并发症5。大于60岁长者有较高的风险，而免疫功能低下的患者更可能长期患有眼部带状疱疹，复发的风险也较高，并且较有可能发展为脊髓炎6。 带状疱疹看哪一科？ 邱足满说，带状疱疹需要找专门的医生，通常像皮肤科、感染科及神经内科都可以治疗带状疱疹。 带状疱疹急性期的治疗 邱足满说，及早发现、及早治疗对患者最有效，特别是在带状疱疹开始的急性期。 Acyclovir、Famciclovir和Valacyclovir三种抗病毒药物已被 FDA 核准用于治疗免疫功能正常患者的带状疱疹，口服这些药物可缩短皮疹愈合时间，并降低急性疼痛的严重程度和持续时间。5 而Acetaminophen、非类固醇消炎止痛药、三环抗忧郁剂、鸦片类药物、抗癫痫药(化学结构式与抑制性神经传导物质GABA (gamma-aminobutyric acid)类似18)也被用于缓解带状疱疹急性期疼痛，若疼痛仍然无法缓解，可能就要使用硬脊膜外止痛。5 带状疱疹后神经痛治疗 邱足满说，市售止痛药及非类固醇消炎药，治疗神经痛的效果十分有限11，临床上经常需要用抗癫痫药物7这类GABA类似物来调理神经痛，有时候还要搭配三环抗忧郁剂7；如果状况很严重的病人，甚至要去疼痛科做神经阻断术12。辣椒素和局部麻醉药的神经痛贴片也能帮助减缓疼痛。5 预防带状疱疹与后续神经痛6大方法 维持良好的生活方式和健康习惯可帮助增强免疫系统，并降低带状疱疹发生的风险。主要预防方法包括以下6种： 注意均衡饮食9 充足睡眠17 管理压力（例如透过运动、放松等方式来减少压力）13 接种带状疱疹疫苗（降低发病的风险和后遗症的严重程度）5 带状疱疹红疹出现3天内就医服用抗病毒药物治疗5 发病后充分休息有利于尽快恢复 带状疱疹“红疹”症状3天内，应尽早就医 为了预防带状疱疹并发症，建议一旦出现带状疱疹症状时，应尽早就医，通常早期（红疹发生3天之内）而且适当的治疗可以有效的控制带状疱疹的蔓延5。 NP-TW-HZU-ADVR-230009| Date of preparation: August 2023