消化道健康

腹泻若持续不停，背后可能隐藏多种原因。常见诱因包括饮食不当、急性肠胃炎、肠道感染、食物中毒、乳糖不耐症，或与肠易激综合征及其他慢性肠道疾病 有关。不同的腹泻形态、颜色及持续时间，往往能反映肠道健康状况与潜在问题。 《Hello健康》将为您解析腹泻的常见原因与可能的严重程度，并提供饮食调理建议、就医时机及预防方式，帮助您在面对持续腹泻时，找到适当的处理方法与应对策略。 腹泻呈水状？从型态与颜色判断腹泻严重程度 腹泻常见的表现包括水样便、腹痛、脱水等症状。一般来说，一天腹泻超过3次，且粪便型态明显异常，就需要提高警觉。 根据布里斯托大便分类法（Bristol Stool Form Scale），粪便可分为7种类型，从硬便到水状便的不同形态，可作为评估肠道状况与腹泻严重程度的参考依据。 第1型：颗粒状、坚硬如小坚果 ➜ 常见于便秘 第2型：呈香肠状但质地坚硬 ➜ 多为便秘表现 第3型：香肠状、表面带裂痕 ➜ 属于理想型态 第4型：香肠状、光滑柔软 ➜ 属于理想型态 第5型：软块状、边缘清楚 ➜ 接近腹泻型态，可能肠蠕动较快 第6型：糊状、松软无成形 ➜ 常见于腹泻 第7型：完全水状、无固体成分 ➜ 属于严重腹泻 除了粪便的形态外，颜色也能反映肠胃健康状况与腹泻的可能原因： 黄褐色、棕色粪便：属于正常颜色，代表肠胃功能大致正常。 黄色粪便：可能与脂肪吸收不佳、油脂代谢异常有关，或摄取过多油脂类食物。 绿色粪便：可能因肠道蠕动过快导致消化不完全，也可能与细菌或病毒感染有关；摄入大量绿色蔬菜或含绿色色素的食物亦会造成此现象。 灰白色或浅色粪便：多与胆汁分泌异常有关，可能与肝脏、胆管或胰脏疾病相关；近期若接受X光检查并使用钡剂，也可能造成暂时性变浅。 黑色粪便：需留意可能有上消化道出血。但也常见于服用铁剂、含铋药物，或食用如蓝莓、墨鱼等深色食物后出现的无害色变。 红色粪便：需要特别注意，可能与大肠或直肠出血、痔疮有关；也可能因为摄入红肉火龙果、甜菜根等含天然红色色素的食物所致。 不明原因拉肚子？急性与慢性腹泻的成因与特征说明 腹泻是肠胃道功能紊乱的常见表现，不仅反映消化是否正常，也可能透露肠道健康是否出现异常。依据美国国家卫生研究院（NIH）及国际临床指南，腹泻可区分为急性与慢性，其特征如下： 急性腹泻（Acute Diarrhoea）：持续时间少于2周，常见于病毒、细菌或寄生虫感染（如诺罗病毒、沙门氏菌等）、食物中毒、饮食不洁或摄入受污染食物、旅行者腹泻等。通常会伴随急性症状，例如发烧、呕吐腹痛或肠胃绞痛等症状。 慢性腹泻（Chronic Diarrhoea）：持续超过4周，多与长期性疾病或慢性肠道状况有关，包括肠易激综合征、乳糖不耐症或食物过敏、发炎性肠道疾病（IBD），如克罗恩病或溃疡性结肠炎、胰脏功能不全或胆汁吸收异常以及药物副作用等。 急性腹泻的3种常见原因 病毒感染：这是最常见的急性腹泻原因，包括诺罗病毒、轮状病毒、腺病毒及星状病毒等。症状可能伴随呕吐、发烧、头痛、恶心、腹部绞痛、肌肉酸痛等。 食物中毒：摄入被细菌、病毒或寄生虫污染的食物会引发急性腹泻，常见致病菌包括沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。若前往水源或卫生状况较差地区，亦可能出现 “旅行者腹泻”。症状会因病原体不同而异，可能包括腹痛、呕吐、发烧、血便等。 药物副作用：部分药物可能造成急性腹泻，例如抗生素、含镁的抗酸剂、含糖醇的药物以及含糖醇的药物。 慢性腹泻的6种常见原因 肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）：与压力、焦虑或情绪变化有关，会影响肠道蠕动。常见症状包括腹胀、放屁增多、腹痛或肠道不适等，部分人士也会出现头晕或头痛等全身性不适。 食物敏感或乳糖不耐症：对牛奶、大豆、谷物、鸡蛋、海鲜或其他食物敏感，或无法有效分解乳糖。常见症状包括恶心、腹部绞痛、腹胀、放屁增多、腹泻。 消化道疾病：涉及肠道或胰脏功能异常，例如乳糜泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎，胰脏分泌不足、小肠吸收不良。 腹部手术后的影响：接受阑尾、胆囊、大肠、肝脏、胰脏或小肠手术后，肠道可能需要时间恢复正常功能，因此可能持续出现腹泻。 肠道感染尚未完全康复：部分人在经历急性肠胃炎或感染后，肠道敏感度增加，恢复期仍可能出现间歇性腹泻。 癌症相关影响：若癌细胞影响肠道结构或功能，可能干扰排便节奏，引发持续性腹泻 急、慢性拉肚子差异 急性腹泻 慢性腹泻 持续时间 少于2周 超过4周 常见症状 呕吐、发烧、腹痛、脱水等急性反应 长期腹痛、腹胀、肠道不适 常见原因 病毒感染（如诺罗、轮状等）、食物中毒、饮食不洁、药物副作用 肠易激综合征、乳糖不耐、消化道疾病、术后影响、癌症 一直拉肚子怎么办？如何缓解腹泻？ 若一天腹泻超过3次，体内水分与电解质可能快速流失，增加脱水风险。出现腹泻时，可先采取以下处理方式： 补充水分与电解质：腹泻最重要的是预防脱水。建议饮用含钠、钾的口服电解质溶液、补液饮品等渗电解质饮料，这类补液有助补充流失的水分、电解质与矿物质，维持体内平衡。儿童建议尽量选择儿童专用口服电解质溶液。若使用运动饮料，可以1:1比例稀释，以避免糖分太高导致腹泻加重。 让肠胃短暂休息：腹泻期间，可让肠胃适当休息，避免进一步刺激。做法包括避免油腻、辛辣、煎炸、含咖啡因的食物，若症状较明显，可短暂减少固体食物摄取，一旦腹泻改善，可从 清淡饮食开始譬如白粥、白面、烤面包、香蕉、苹果泥等。 拉肚子该看哪一类诊所？属于什么科系？ 若已经尝试调整饮食、让肠胃休息后，儿童仍持续腹泻超过24小时、或成人超过2天，应尽早就医评估。若出现以下警讯时，请尽快就医： 脱水迹象：口渴、口干、舌头干燥、尿量减少或尿色明显变深、皮肤干燥、弹性变差；幼儿特别需注如意哭泣时没有眼泪、眼眶下陷、囟门下陷或精神倦怠或嗜睡。 出现显著不适：如腹部或直肠部位剧烈疼痛、持续发烧或严重虚弱或无力。 粪便出现异常：如粪便带血、粘液状、呈果冻样或黑色水样便。 ”” 高龄者、孕妇、慢性疾病患者，或免疫功能较弱的人士，若出现上述症状，应尽早就医评估。 就医科别建议 […]

在聚餐或应酬场合中饮酒十分常见，但若长期过量摄取酒精，会使肝脏负担不断增加，进而导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎等问题。若持续恶化，还可能发展为肝纤维化，甚至肝硬化，对健康造成严重影响。 酒精过量最伤肝！这些酒精相关肝病要注意 饮酒后，酒精会迅速透过胃和小肠黏膜被吸收到血液中。由于消化道的血液必须先经过肝脏才能回到心脏，因此肝脏是暴露在最高酒精浓度的器官，也是酒精代谢的主要场所。 肝细胞会利用体内的酶系统，将酒精分解成乙醛、再进一步转换为二氧化碳与水，并由尿液或呼吸排出。然而，肝脏代谢酒精的能力有限，每小时只能处理固定量的酒精，超过这个能力就会造成肝细胞损伤。 研究建议，成人应将酒精摄取量限制在每日1～2个国际酒精单位。1个酒精单位相当25毫升40%烈酒，或50毫升20%酒精饮品。 长期酗酒或经常过量饮酒的人，身体容易出现多种酒精相关的肝脏损伤，包括： 酒精性脂肪肝（Alcoholic Fatty Liver） 酒精性肝炎（Alcoholic Hepatitis） 酒精性肝硬化（Alcoholic Cirrhosis） 这些酒精性肝病可能同时发生，也可能随着时间逐渐恶化，从脂肪肝进展到肝炎，最终发展为肝硬化，对健康造成严重影响。 酒精性脂肪肝➜酒精性肝炎 酒精性脂肪肝是指脂肪堆积在肝细胞内，多见于长期或过量饮酒者。若能及时停止饮酒，这种脂肪堆积通常会逐渐改善；但若持续饮酒，脂肪肝便可能进一步发展为酒精性肝炎。 酒精性肝炎的严重程度可以从轻微到严重不等。轻度患者往往没有明显症状，仅透过血液检查发现肝功能指数异常。部分个案若持续未改善，可能转变为慢性肝炎，使肝细胞持续受损，并最终导致肝硬化。 酒精性肝炎症状 酒精性肝炎的严重症状包括疲劳、黄疸等，有时患者会感到肝区疼痛。在急性肝炎发作时，症状可能迅速恶化，会出现突发性的肝昏迷或意识混乱、皮肤呈深黄色、血液凝固障碍、认知能力下降、昏迷、消化道出血、严重时可能有较高的死亡风险等。处理酒精性肝炎时，重点包括提供足够且均衡的营养；必要时可透过胃管补充营养。在部分严重病例中，医生可能会使用类固醇来降低肝脏发炎，但需在医疗监督下进行。 酒精性肝硬化➜瘢痕组织➜肝癌 肝硬化是指肝脏逐渐出现纤维化，并伴随肝功能的持续退化。在疾病进展过程中，纤维组织会不断累积，破坏肝细胞的正常结构，也会影响肝细胞的再生能力。随着肝细胞持续受损与死亡，原本的健康组织会被瘢痕组织取代。时间一久，肝脏的功能会逐渐丧失，同时纤维组织也可能阻碍血液正常流向肝脏。 瘢痕组织一旦形成，即属于永久性、不可逆的改变。在早期，仅有部分肝细胞受损时，通常不会影响肝脏整体功能，也不容易出现明显症状。但随着更多肝细胞被破坏、纤维组织不断增生，肝功能开始下降，症状便会逐渐出现，其表现与酒精性肝炎类似，但肝硬化的进展更为缓慢。在严重且进入慢性阶段的肝硬化患者中，可能出现门静脉高压以及腹水等并发症。肝硬化最严重的风险之一，是其成为肝癌发生的主要原因。 肝硬化的成因多种多样，包括病毒感染、遗传性疾病及代谢异常等，但最常见的原因之一仍是长期酗酒超过10年，其发病率约为10%。 除了上述症状外，医疗检测也能协助诊断肝硬化。例如血液检查来评估肝功能指数是否升高、ALP 增加、白蛋白下降、是否出现高胆红素血症等；以及超声波来观察肝脏结构是否受损。若需进一步确认，可进行肝脏组织检验，在肝硬化或典型肝炎的情况下，通常能看到瘢痕组织的结构变化，有助确认诊断与评估严重程度。 酒精肝治疗与预防方法 酒精性肝病的治疗方法 治疗的第一重点是：务必立即停止饮酒。停止饮酒后，患者需在一段时间内遵循医师建议，包括调整饮食，并适当补充 维生素及矿物质等营养素，以支持肝脏修复。对于出现腹水的患者，治疗通常包括控制抽取腹水的次数、使用利尿剂以及在必要时使用抗生素预防或处理感染。当肝脏功能已经严重受损、进入肝衰竭阶段时，唯一能够挽救生命的选择便是 肝脏移植。 酒精性肝病的预防治疗方法 您应该尽量 戒酒，或至少将饮酒量控制在建议范围内男性每天不超过4个单位及每周不超过21个单位。二女性则每天不超过3个单位及每周不超过14个单位。孕妇应完全避免饮酒。若因特殊状况必须饮用，也应确保每周摄取量少于1–2个单位，且绝不能喝醉，以减少对胎儿造成风险。 本文转载自 《Hello醫師》: 酒喝太多超傷肝！恐致酒精性脂肪肝、肝炎和肝硬化

近日，部分进口冷冻莓果陆续在海外被验出含有A型肝炎病毒，相关消息也引起新加坡公众的关注。冷冻莓果若处理不当，确实可能成为病毒污染的来源，消费者食用后有感染风险。 到底为什么莓果会受到A型肝炎病毒污染？A型肝炎的症状、传播方式和潜伏期是怎样的？大众又该如何预防？疫苗有哪些类型及可能的副作用？《Hello健康》在此为您整理关键资讯，帮助您更全面理解 A 型肝炎及如何保护自己与家人。 A型肝炎症状 感染A型肝炎后，患者通常会出现发烧、全身疲倦、食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适等症状。部分患者在数天后可能出现黄疸（皮肤或眼白变黄）、尿色加深及粪便颜色变浅。虽然多数个案可自行康复，但极少数患者可能发展成急性重症肝炎（Fulminant Hepatitis），属于严重并发症，具有一定致死风险。 为何莓果会被A型肝炎病毒污染？ 根据澳洲纽西兰食品标准局 （FSANZ）的资料，A型肝炎病毒可能在生产、处理或包装过程中进入食物链，常见的污染原因包括： 农作物使用受污染的水源灌溉或栽种：若农地使用的水源遭受病毒污染，莓果等生食类水果可能在生长过程中被感染。 采收、分选或加工过程中由感染者污染：若处理农产品的人员带有A型肝炎病毒，且未遵守手部卫生规范，病毒可能透过接触进入食物。 以受污染的水清洗农产品：冷冻莓果在加工前若使用未达卫生标准的水清洗，也会造成二次污染。 A型肝炎病毒能够在体外存活数小时，并可在手部表面、食物、生产设备上持续存在；同时，它具有耐冷冻的特性，因此即使是冷冻食品，如冷冻莓果，也可能在未加热的情况下保留病毒感染风险。 A型肝炎的传播途径：以粪口传播为主，也可经血液传播 A型肝炎在卫生环境较差或清洁水源不足的地区更容易传播。其主要的传播方式是粪口传播，也就是摄入被受感染者粪便污染的食物或饮水后而导致感染。常见传播途径包括： 摄入受污染的食物或水 A型肝炎最常见的传播方式，是摄入被病毒污染的食物或水。污染可能发生在种植、清洗、加工或储存的任何阶段。若食品未经过充分加热，或水源未达卫生标准，感染风险就会增加。在卫生条件较差的环境中，较常被发现有污染风险的食品包括水果与蔬菜（包括冷冻产品）、贝类及海产、冰块与未处理的饮用水等。这些食物若在生产链中接触受污染的水源或环境，就有可能携带A型肝炎病毒并造成感染。 人与人之间的传播 A型肝炎也可通过人与人接触传播，尤其在手部卫生不足或密切接触的情境下更容易发生，包括： 未正确洗手的感染者接触物品或食物：若感染者如厕后没有以肥皂和清水正确洗手，再触碰食物、器具或公共物品，可能造成病毒传播。 照护者处理排泄物时的接触传播：在为感染者更换尿布或清理粪便的过程中，若照护者前后未妥善洗手，便可能经手部将病毒带到口部或食物上而造成感染。 与感染者有密切接触：包括家庭成员、同住者或伴侣等。部分密切的性接触（包含肛部接触相关的行为）也可能导致病毒传播。 血液传播 虽然A型肝炎主要并非经血液传播，但在极少数情况下，若共用受污染的针具（如静脉药物使用者之间），或在病毒潜伏期输入受感染者的血液或血制品，也可能导致感染。这类情况在全球皆属罕见，但仍需提高警觉，避免使用来历不明或未消毒的针具。 A型肝炎的潜伏期 从感染到出现症状，A型肝炎的潜伏期大约为15至50天，平均约28至30天。在此期间，患者可能尚未出现明显不适，但仍具有传染性。一旦进入发病阶段，需留意以下症状是否出现发烧、全身疲倦、食欲不振、恶心与呕吐、腹部不适、黄疸等症状。 6大高风险群体　建议接种A型肝炎疫苗以提升保护力 预防A型肝炎，最重要的是保持良好的手部卫生、注意饮食安全，并避免摄入未充分煮熟或可能受污染的食物与水源。 对于以下人群，由于暴露风险较高，医疗专业人士通常会建议及早接种A型肝炎疫苗作为最佳防护： 前往A型肝炎流行国家或地区的旅客与外派人员：疫苗最好在出发前至少2周接种第一剂，以获得基本保护。第二剂则在日后按建议时间完成，以建立长期免疫力。 男男性行为者（MSM）或具有较高风险性行为者：包括涉及肛部接触、口对肛部接触等行为，因国际研究显示感染风险较高，建议及早接种疫苗。 使用注射型毒品者或共用针具者：虽然A型肝炎主要非血液传染，但共用针具仍可能造成病毒传播，因此属于高风险人群。 因职业性质而增加暴露风险者：例如食品处理人员、污水处理与废水管理人员、特殊实验室人员或从事高风险检验工作的医护人员等。 需长期输注凝血因子者：如血友病患者，因需频繁接触血液制品，若发生意外污染，感染风险也会较高。 具有慢性肝病者：包括慢性肝炎（如乙型或丙型带原者）或肝功能受损者，若感染A型肝炎可能增加严重并发症风险，因此建议优先接种。 在新加坡，由于饮食、供水与食品安全管理严格，多数成年人可能未曾自然感染过A型肝炎，因此体内未必具备抗体。若经常外食、即将出国，或希望额外提升防护力，也可与医生讨论是否适合接种疫苗。 哪些群体应优先接种A型肝炎疫苗？ 新加坡目前没有全面性的A型肝炎政府资助接种计划，但卫生部（MOH）与传染病中心（NCID）建议以下人群应优先接种疫苗，以降低感染或严重疾病的风险： 年幼儿童（特别是未曾接触过病毒者）：根据国际研究，儿童若感染A型肝炎通常症状较轻，但仍可能传播给成人。若家长希望提升孩子的额外防护力，可与医生讨论是否适合接种。 与确诊者密切接触者：若家中成员、同住者、护理者或性伴侣确诊A型肝炎，密切接触者应尽快接受医疗评估。医生可能根据年龄、健康状况及抗体情况，建议接种A型肝炎疫苗，或使用免疫球蛋白（IG）作为暴露后预防。 诊断为HIV感染者：HIV感染者的免疫系统较弱，一旦感染A型肝炎，出现严重肝炎的风险更高。因此建议接受抗体筛检，并在缺乏抗体时接种疫苗。 慢性肝病患者：包括乙型肝炎带原者、丙型肝炎带原者或其他肝功能受损者。若再感染A型肝炎，发生重症或急性肝衰竭的风险显著增加，因此属于优先建议接种人群。 外食频繁者或食物处理人员：餐饮从业人员因接触大量食材，一旦感染可能造成食物传播风险，因此通常建议作为职业防护的一部分接种疫苗。 将前往A型肝炎流行国家工作、居住或旅游者：前往东南亚部分地区、南亚、中东、非洲、中美洲等国家前，建议至少在出发前两周接种第一剂疫苗，以建立初步保护力。 新加坡可接种的A型肝炎疫苗 在新加坡，目前临床最常使用的A型肝炎疫苗主要有2大国际品牌，皆为不活化疫苗，适用于儿童与成人： HAVRIX®（GSK 葛兰素史克）：备有儿童剂型（1–18岁）及成人剂型（19岁以上），此品牌为全球使用最广泛的A型肝炎疫苗之一 VAQTA®（MSD 默沙东）：同样提供儿童剂型与成人剂型，适用人群广泛，是本地常见接种选择。 A型肝炎疫苗的常见副作用 接种A型肝炎疫苗后，大多数人仅会出现轻微、短暂的副作用，常见反应包括注射部位不适、头痛、轻度发烧、疲倦或肌肉酸痛、食欲下降、轻微的胃部不适等症状，这些反应通常会在数天内自行缓解，无需特别治疗。 至于严重过敏反应，若在接种后出现呼吸困难、面部或喉咙肿胀、持续或加剧的发烧、严重皮疹、其他异常或无法解释的症状等情况，医疗人员会根据程序进行评估，并在必要时通报相关单位。 本文内容原载于《Hello醫師》，并已根据本地情境进行适度调整。原文《A型肝炎疫苗分3種！莓果為何有A肝病毒？傳染途徑、疫苗副作用》 （图片授权：Shutterstock）

乙型肝炎（Hepatitis B）在新加坡属于需要长期关注的公共卫生议题。根据本地卫生部资料，新加坡仍有部分成人属于慢性乙型肝炎带原者，而许多人并不知道自己已受感染，因为疾病在早期往往没有明显症状。 为了减少感染风险，新加坡自多年以前已将乙型肝炎疫苗纳入国家儿童免疫计划（NCIS），所有新生儿都会在出生后按时接种。此外，部分成人因工作风险（如医护人员）、家庭成员感染、或血液抗体下降，也会选择补打乙肝疫苗，以增强保护力。 不过，也有民众因担忧副作用或对疫苗成分不了解，而犹豫是否要接种。《Hello健康》将从乙型肝炎的传播方式开始，带您进一步了解疫苗的成分与市面常见厂牌，接种后的安全性与副作用以及为什么成人的 B 肝抗体可能会消失？ 国内使用的乙型肝炎疫苗种类 乙型肝炎疫苗属于不活化疫苗，其成分为纯化的乙型肝炎表面抗原。接种后，可刺激人体免疫系统产生乙型肝炎表面抗体，从而预防乙型肝炎病毒感染。在新加坡，乙型肝炎疫苗已纳入国家儿童免疫计划，所有新生儿都需在出生后按时接种3剂疫苗，以获得完整保护。 目前新加坡可使用的乙型肝炎疫苗主要有以下2种品牌，新生儿出生24小时内接种第1剂乙型肝炎疫苗，并于满1个月后施打第2剂，等出生满6个月再接种第3剂。若属乙型肝炎高风险人群，则可自费接种1剂追加疫苗。以下为国内可供选择的乙型肝炎厂牌疫苗： Engerix-B（葛兰素史克 GSK） H-B-VAX II（默沙东 MSD） 乙型肝炎疫苗有哪些副作用？ 接种乙型肝炎疫苗后，建议在现场休息并观察约30分钟，确认没有立即性过敏或不适，再自行离开。 大多数副作用都属于轻微且短暂，通常会在1–3天内消退。常见反应包括注射部位疼痛、红肿或发热、轻度头痛、疲倦或身体不适、低烧等。严重过敏反应（如呼吸困难、脸部或嘴唇肿胀、荨麻疹）极为罕见，发生率低于万分之一，若在接种后出现以下情况，应立即就医。 接种乙型肝炎疫苗后，可能出现疲倦、发烧等常见症状。 乙型肝炎抗体会随着年龄消失吗？ 许多成年人在体检时发现自己小时候接种过乙型肝炎疫苗，但成年后却测不到乙型肝炎表面抗体，因此感到疑惑。其实，这是非常常见且正常的现象。 乙型肝炎疫苗通常在出生后的0、1、6个月完成3剂接种。随着年龄增长，体内的抗体水平会自然下降，许多人在青少年或成年后会测不到抗体，即使他们小时候已按时完成接种。 根据国际研究与各国长期追踪数据显示，儿童在完成3剂疫苗后，多数在数年内仍可测得抗体，而且抗体会随着年龄逐渐下降。进入青少年时期后，有部分人测不到抗体，到成年（例如18–25岁），约半数以上的人无法再检测到抗体。 测不到抗体，是不是代表疫苗失效了？ 乙肝抗体会随着年龄增加而消失 没有抗体就一定要补打乙型肝炎疫苗吗？高风险人群可考虑追加接种 是否需补打乙型肝炎疫苗，取决于个人免疫记忆及风险因素。若幼年已完成3剂接种，即使成年后检测不到抗体，多数人仍具长期免疫记忆，无需常规补打。若抗体检测为阴性，可接种1剂“挑战疫苗”进行免疫记忆测试：1-2个月后如有抗体反应，则无需进一步接种；如无反应，则建议重新完成3剂全程接种。 对于高风险人群，如血液透析患者、免疫功能低下者、医护人员、乙型肝炎患者同住者及性伴侣等，则建议追加接种以确保保护力。此类人群应在医生指导下进行抗体检测与疫苗接种，以维持有效免疫防护。 本文内容原载于《Hello醫師》，并已根据本地情境进行适度调整。原文《小時候打過B肝疫苗就OK？這些人補打更保險！B型肝炎疫苗成分、副作用、常見問題大解惑》 （图片授权：Shutterstock）

血便的定义 血便是指在排便后，或在进行粪便检查时发现粪便内带有血迹，这通常表示消化道某个部位正在出血。血液可能出现在擦拭时的卫生纸上，也可能使马桶中的粪便呈现鲜红色。如果粪便呈黑色或类似沥青状，通常代表出血位置较上段，例如胃或小肠。有些情况下，粪便中的出血量非常少，必须透过粪便潜血检测才能确认。 血便的常见程度 血便属于相对常见的临床症状，任何年龄层与性别都可能出现。其背后的原因范围广泛，从轻微肠道刺激到严重肠胃疾病皆有可能，因此出现血便时应加以留意。 血便的症状 血便的表现会因出血位置、原因、时间与出血量而有所不同，常见症状包括： 黑便或呈沥青状的粪便 呕吐物带有鲜红色血液 呕吐物呈咖啡渣外观 若出血较明显，患者可能会出现以下状况： 腹痛 呕吐 感到疲倦或乏力 呼吸急促或困难 腹泻 心悸 头晕或晕眩 体重下降 有些人可能没有明显症状，因此并不知道粪便中含有血液。 什么时候应该就医？ 若出现以下情况，建议尽快求医： 直肠持续出血 出现大量出血 排出恶臭、呈咖啡渣状的粪便 虽然不少人偶尔会有轻微直肠出血，并不一定与癌症或严重疾病有关，但每个人的情况不同，未经检查无法确定原因。一旦发现直肠出血，应及时到医院或诊所进行评估。 血便的常见原因 以下是常见可能导致血便的原因。如要明确诊断，请咨询医生进行评估： 大肠憩室病（Diverticular disease）：憩室是大肠壁向外凸起的小囊袋，通常没有症状，但有时会出血或发炎。 肛裂：肛门皮肤出现裂口，常因粪便过硬或排便时用力造成，通常伴随明显疼痛与出血。 结肠炎（Colitis）：可能由感染、缺血，或发炎性肠道疾病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）引起。 消化性溃疡：指胃或十二指肠黏膜出现溃疡。常见原因包括幽门螺旋杆菌感染，以及长期或大量使用非类固醇抗发炎药物（如阿斯匹灵 Aspirin、布洛芬 Ibuprofen、萘普生 Naproxen）。 肠道息肉：肠壁上的增生组织称为息肉。某些类型的息肉可能出血，部分在长期未处理下有癌化风险。 大肠癌（结直肠癌）：属于常见癌症之一。部分患者初期会出现血便。因此，建议中老年人依医生建议进行大肠镜（Colonoscopy）等筛查。 食道疾病：包括食道静脉曲张或食道黏膜撕裂，可能引起大量出血。 痔疮：肛门周围的血管肿胀，可能引起疼痛、瘙痒及鲜红色出血。常见诱因包括便秘、腹泻、久坐、提重物、怀孕等。 发炎性肠道疾病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）：一类会导致肠道长期发炎的自体免疫疾病，最常见的是克罗恩病（Crohn’s disease）和溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis）。 血管异常或脆弱：肠道血管若出现结构异常或变得脆弱，也可能导致出血。 血便的风险因素 若具备上述状况或疾病，出现血便的风险会相对提高。建议向医生咨询，以获得更明确的评估及预防建议。 血便的生活调整与居家疗法 以下的生活习惯调整与居家护理方式，可能有助于预防或改善血便情况： 增加膳食纤维摄取：有助减轻便秘，进而降低痔疮和肛裂发生的风险。 温水坐浴：可帮助舒缓肛裂或肛门周围不适，促进局部放松。 如有其他不适或疑虑，建议向医生寻求专业意见。 本文转载自 《Hello醫師》: 血便：原因、症狀、診斷、治療

乙型肝炎（Hepatitis B）是新加坡最常见的慢性病毒性肝炎之一，也是导致肝硬化与肝癌（肝细胞癌，Hepatocellular carcinoma）的主要风险因素。根据新加坡卫生部的资料显示，新加坡成年人口中有一定比例曾接触或感染过乙肝病毒，部分人会成为慢性带病毒者，因而增加长期肝脏疾病的风险。许多人以为乙型肝炎与饮食不洁有关，但这是常见误解。乙型肝炎并不会透过食物或饮水传播。它主要透过血液与体液传播，例如母婴传播、性接触、共用针具等。那么乙型肝炎到底如何传播？感染后会出现哪些症状？带原者需要治疗吗？以下为完整说明。 乙型肝炎是什么？ 乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV） 引起的病毒性肝脏感染。HBV属于DNA病毒，主要攻击肝细胞，可能导致：急性肝炎、慢性带原（慢性乙型肝炎）、肝纤维化与肝硬化、肝癌等。乙型肝炎在亚洲与东南亚较为常见，新加坡也属于中等流行地区，因此国家长期将乙肝列为重点公共卫生议题，并推行新生儿常规疫苗接种计划。 什么是乙型肝炎带原者？会传染给别人吗？ 乙型肝炎带原者（Hepatitis B carrier）指体内持续检测到乙型肝炎表面抗原（HBsAg）呈阳性的人。但需注意：带原者 ≠ 肝炎患者。带原者的两种情况包括： 健康带原者（Inactive carrier）：肝功能属于正常，病毒量低，肝脏没有发炎或纤维化以及日常生活不会受到影响。 慢性乙型肝炎患者（Chronic Hepatitis B）：若HBsAg持续阳性超过6个月，体内病毒量较高及可能出现肝脏发炎、肝硬化或更长期风险。 乙型肝炎的2大主要传染途径 乙型肝炎并不会透过日常接触、共用碗筷或唾液轻易传染。真正需要注意的，是以下2种最主要的传播方式： 1.垂直传播（母婴传播） 若孕妇是乙型肝炎带原者，病毒可能在怀孕期间、分娩过程中以及产后密切接触时有体液接触传给宝宝。新加坡已实施新生儿出生12小时内接种乙肝疫苗，而高风险婴儿额外接受 乙型肝炎免疫球蛋白。 2.水平传播（人与人之间的接触传染） 指非母婴传播的感染方式，通常经由血液或体液传播，包括：与感染者共用针头、注射器具，进行纹身、穿洞、医美微创疗程 时使用未消毒器具，医疗程序中接触到受污染血液，共用可能沾染血液的个人用品，例如：牙刷、指甲剪、刮胡刀、毛巾（若有伤口接触）等用品。与感染者进行无保护性行为也极大可能会被传染。 乙型肝炎会出现哪些症状？常见症状一次看 乙型肝炎的潜伏期大约6周至2个月。当体内进入较大量病毒时，潜伏期可能会更短。潜伏期后，患者可能出现以下症状： 食欲下降 全身疲倦、乏力 肌肉酸痛 头痛 恶心、呕吐 轻微发烧 上腹部不适 关节疼痛 黄疸 尿液变深、粪便颜色变浅 乙型肝炎如何检查？我需要接受检查吗？ 若想确认自己是否罹患乙型肝炎，可透过抽血检验，确认血液中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是否呈现阳性。 此外，若体内的乙型肝炎表面抗原呈现阴性，但乙型肝炎表面抗体（Anti-HBs）也是阴性，代表虽未感染乙肝，但体内并没有抗体，最好尽快自费施打1剂乙型肝炎疫苗，以避免遭到感染。 9类群体应追加施打乙型肝炎疫苗 自1986年起，新加坡也已推动为新生儿接种乙型肝炎疫苗。因此年龄较轻者，多数在婴幼儿时期便已完成基础接种。若并非高风险族群，追加接种的必要性并不高。 但若属于以下9类乙型肝炎高风险群体，应尽快进行血液检查，并可主动自费补打一剂乙型肝炎疫苗： 曾接受血液透析者 曾进行器官移植者 曾接受血液制剂治疗者 免疫功能低下者 有多重性伴侣者 注射类药物使用者 与乙肝带原者同住或为其性伴侣者 身心障碍／长期照护机构的住民与工作人员 可能接触血液的医疗与护理人员 乙型肝炎如何治疗？ 针对乙型肝炎病毒的特性，目前治疗慢性乙肝主要有2大方式： 口服抗病毒药物（Oral Antivirals）：口服药物能直接抑制体内乙型肝炎病毒（HBV）的复制。常见药物包括：拉米夫定（Lamivudine）、阿德福韦（Adefovir）、恩替卡韦（Entecavir）、替比夫定（Telbivudine）以及替诺福韦（Tenofovir，商品名 Viread）。 注射型药物（Injectable Therapy）：常见为干扰素（Interferon, IFN-α），兼具抗病毒与免疫调节作用。干扰素能降低肝脏发炎情况，并减少未来肝硬化或肝癌风险。 根据相关医学机构资料，只要依照医生指示接受治疗，约1/3的慢性乙型肝炎患者可获得良好控制。 但需要特别注意：并非所有慢性乙肝带原者都需要立即接受治疗。应由医生根据个别状况决定是否开始治疗。 一般而言，若慢性乙肝患者的肝功能（如 ALT/GPT）超过正常值的2倍以上，即可考虑开始抗病毒治疗。 乙型肝炎带原可以治愈吗？ 若感染乙型肝炎病毒后转为慢性带原者，体内的病毒将长期存在，无法完全被清除。慢性乙肝带原者通常需要持续由医生追踪，并在必要时使用抗病毒药物来抑制病毒量。目前的乙型肝炎治疗药物只能有效控制病毒复制，降低肝脏发炎与并发症风险。但无法彻底清除病毒，也无法完全治愈乙型肝炎。若体内病毒量长期偏高或肝功能受损，可能进一步发展为：肝硬化、肝癌以及肝衰竭。 被B型肝炎病毒感染成为慢性带原者后，需持续用药来抑制体内病毒量，否则恐演变为肝硬化、肝癌，但药物只能做到病情控制，无法彻底根治B型肝炎。 预防乙型肝炎重点：接种疫苗、保持良好卫生习惯 在新加坡，乙型肝炎仍是影响肝脏健康的重要疾病。成人若想降低感染风险，可参考以下3个关键预防方式： 接种乙型肝炎疫苗：预防乙型肝炎最重要、最有效的方法，就是完整接种疫苗。新加坡国家儿童免疫接种计划（NCIS）已安排婴儿出生后接种乙型肝炎疫苗。成人如果属于高风险族群，或血液检查显示体内没有抗体（Anti-HBs阴性），则可自费补打乙肝疫苗，以获得保护力。 不共用可能会沾染血液的个人用品：为了避免经由皮肤伤口或黏膜接触受到感染，应避免共用牙刷、毛巾、指甲剪、刮胡刀、其他可能接触皮肤或微小伤口的用品等物品。 避免不必要的针刺行为：乙型肝炎可经由受污染的针具传播，因此应尽量避免：不必要的注射、不安全的针灸、刺青、穿耳洞、穿身体部位、使用未消毒的医疗或美容器具等行为。 若您是乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者（乙肝带原者），需避免捐血，以防止病毒经血液传播给他人。 本文内容原载于《Hello醫師》，并已根据本地情境进行适度调整。原文《B肝帶原者會好嗎？B肝傳染途徑為何？B型肝炎症狀、治療及疫苗》 （图片授权：Shutterstock）

病毒性肠胃炎的定义 病毒性肠胃炎（Viral gastroenteritis），又称“肠胃型感冒”（Stomach flu），是一种由病毒引起的肠道感染。常见症状包括水样腹泻、腹痛、恶心、呕吐，有时也会伴随发烧。对于婴幼儿、年长者，或免疫系统较弱的人群，严重病例可能会导致脱水或更严重的并发症。 病毒性肠胃炎相当普遍，各年龄层都有可能感染。不过，透过良好的卫生习惯与适当预防措施，可以降低感染风险。如有疑问，建议向医生咨询以获得更多相关资讯。 病毒性肠胃炎的症状 以下是病毒性肠胃炎常见的症状： 水样腹泻（通常不会出现血便；若有血便，可能表示感染较严重，应立即就医） 腹部绞痛 恶心与呕吐 可能伴随肌肉酸痛或头痛 轻微发烧 本文未涵盖所有可能的症状。如有不确定或症状持续恶化，建议尽快向医生咨询。 什么时候应该就医？ 若出现以下情况，建议尽快就医： 持续腹泻超过24小时，难以补充流失的水分 呕吐超过两天，或出现呕血 全明显脱水：如严重口干、尿液颜色深或几乎无尿、极度疲弱、头晕或视线模糊 肠胃道出血 体温过高：成人持续高烧超过40°C；儿童发烧超过39°C（推荐阅读：孩子发烧要不要马上吃药？8个常见误区家长必知！） 病毒性肠胃炎的原因 病毒性肠胃炎最常见的感染方式，是接触已感染者，或食用被病毒污染的食物和饮用水。多种病毒都可能引起肠胃炎，其中以诺罗病毒（Norovirus）和轮状病毒（Rotavirus）最为常见。 病毒性肠胃炎的风险因素 以下情况可能会提高感染病毒性肠胃炎的风险： 年幼儿童：免疫系统尚未成熟，特别是就读托儿中心或幼儿园的儿童，更容易因为密集接触而受到感染。 年长者：随着年龄增长，免疫力会逐渐下降。居住在安养院或长期护理机构的长者，由于群体生活，也较容易感染。 密集或封闭的生活环境：在人多、空间密闭的环境中，病毒更容易传播，如宿舍、托儿中心、学校或护理机构。 免疫系统较弱的人群：包括免疫力低下者，如HIV感染者、艾滋病患者、正在接受化疗的癌症病患等，更容易出现感染，也可能发展成较严重的症状。 病毒性肠胃炎的诊断与治疗 本文内容仅供健康资讯参考，并不构成医疗建议。若出现持续不适或相关症状，建议向医生咨询，以获得专业评估与适当治疗。 如何诊断肠胃炎？ 医生会根据患者的症状、病程与身体检查来判断是否为病毒性肠胃炎，并可能会询问近期居住或活动的社区中是否有其他类似病例，以评估感染风险。 在需要时，医生也可能安排粪便快速检测，用于判断是否感染轮状病毒、诺罗病毒，或排除细菌与寄生虫等其他可能的致病因素。 如何治疗肠胃炎？ 目前针对病毒性肠胃炎并没有特定的药物治疗。由于抗生素无法杀灭病毒，且不必要的抗生素使用可能导致细菌产生抗药性，因此一般不建议以抗生素治疗病毒性肠胃炎。 大多数情况下，治疗以自我照护与居家支持疗法为主，重点是补充水分、电解质以及缓解症状，直到身体自行恢复。 病毒性肠胃炎的生活调整与居家疗法 以下的生活方式与居家照护方法，可能有助于缓解病毒性肠胃炎的不适： 选择清淡的流质食物：建议饮用白开水、清汤或电解质饮料。避免含咖啡因的饮品及酒精，以免进一步刺激肠胃。 食用容易消化的食物：如苏打饼干、白面包、香蕉、白米饭或清淡烹调的鸡肉。若进食后仍感恶心，应暂时停止进食，让肠胃休息。 未好转前避免特定食物：症状未改善前，应避免乳制品、含咖啡因或酒精的食物、尼古丁、油腻或高度加工食品。 充分休息：发烧、呕吐或脱水会让身体非常疲累，足够的休息有助于康复。 如症状持续或恶化，建议尽快向医生咨询以获得适当的医疗建议。 本文转载自 《Hello醫師》: 《病毒性腸胃炎》

在新加坡，肠道病毒（Enterovirus）感染全年皆可能出现，但在托儿所、幼儿园和小学中较为常见。许多人从小就听过“勤洗手、远离病毒”的提醒，但不少人可能不知道，肠道病毒并非单一种病毒，而是一大类病毒的统称。 肠道病毒包含多种类型，包括小儿麻痹病毒（Poliovirus）、柯萨奇病毒（Coxsackievirus）、伊科病毒（Echovirus）以及肠道病毒D68型、肠道病毒71型（EV-A71）等共60多种病毒。其中部分肠道病毒可引起手足口病，是幼儿最常见的感染之一。 以下将介绍肠道病毒的传播方式、典型症状以及日常预防方法，协助家长与照顾者更好地保护孩子的健康。 肠病毒传染途径与潜伏期 在新加坡，肠道病毒（Enterovirus）全年皆有机会传播，特别是在托儿所、幼儿园及小学等儿童密集环境中较为常见。肠道病毒只能由人传播给人，主要的传播方式包括： 肠胃道传播：进食或饮用被病毒污染的食物及水源以及接触被粪便污染的物品后再触摸口鼻。 呼吸道传播：病患咳嗽、打喷嚏产生的飞沫以及密闭或拥挤空间中近距离接触。 接触感染者水泡液体：部分肠道病毒（例如引发手足口病的病毒）可透过接触患者皮肤水泡液体而感染。 新生儿感染途径：新生儿可能经由产前、生产过程或产后接触感染者而受到感染。 肠病毒症状及并发症 肠道病毒感染在儿童较为常见，但成人同样可能感染，通常症状较轻。常见表现包括发烧、流鼻水、咳嗽、打喷嚏和全身酸痛。不同类型的肠道病毒会引起不同症状。以下为常见肠道病毒型别及其相关临床表现： 小儿麻痹病毒（Poliovirus）：可引起脊髓灰质炎（Polio）。在全球多地区已大幅减少病例，新加坡也通过长期疫苗接种计划控制该疾病。 肠道病毒71型（EV-A71）：5岁以下儿童是较高风险群。EV-A71是引发手足口病（HFMD）的常见病毒之一，症状包括发烧及口腔黏膜出现小水泡或溃疡。手掌、脚掌、手指与脚趾也可能出现水泡。EV-A71有时会导致更严重的并发症，因此需特别注意。。 肠道病毒D68型 （EV-D68）：可引发呼吸道症状，部分病例可能会出现较严重的呼吸困难或神经系统问题。 柯萨奇A型病毒（Coxsackie A）：常导致疱疹性咽峡炎（Herpangina）。典型症状包括突然发烧、喉咙痛、呕吐，以及咽部出现小水泡或溃疡。 柯萨奇B型病毒（Coxsackie B）：可引起流行性肌肋痛，特点是突然的胸部阵痛，持续几分钟至数小时，可能伴随发烧、头痛、恶心、呕吐或腹泻。严重感染可能影响心脏，引发急性心肌炎或心包膜炎。 伊科病毒（Echovirus）：对新生儿影响较大。早期症状包括发烧、食欲下降、活动力变弱、烦躁、皮疹、腹泻或呕吐。严重病例可能引发心肌炎、肝炎、脑炎或败血症，需紧急处理。 若儿童在感染肠道病毒后的七天内出现嗜睡、意识不清、活动力明显下降、手脚无力、肌跃型抽搐（如无故受惊或身体突然抽动）、持续呕吐、呼吸急促或心跳加快等情况，可能是重症警讯，应立即送往医院接受紧急评估与治疗。 肠病毒的预防方法 目前针对肠道病毒尚无特效药物或通用疫苗，治疗方式以支持性疗法为主，例如退烧、止咳、补充水分或静脉点滴等。因此，预防肠道病毒最有效的方法仍是良好的个人卫生习惯和环境清洁。肠道病毒能在湿热环境中存活良好，在室温可生存数天、低温及冷冻环境中可维持更长时间；但在50°C以上的高温下会迅速失去活性。因此，保持环境干燥、彻底加热食物，或以温热水清洗衣物，皆有助降低传播风险。 以下为常用的预防重点，可帮助减少肠道病毒及手足口病的传播风险： 坚持正确的洗手步骤非常关键，包括：湿、搓（至少20秒）、冲、捧以及擦。 均衡饮食、规律运动及充足睡眠，这些都有助提升抵抗力，降低感染风险。 新生儿与婴儿应尽可能母乳喂养，有助增强免疫力。 若出现发烧或其他症状，应尽速咨询医生并避免外出，以减少传播。 保持室内空气流通。 避免前往人潮拥挤或空气不流通的场所。 避免与疑似感染者密切接触。 在接触或照顾新生儿前，务必以肥皂洗手。必要时更换衣物、佩戴口罩，并尽量减少他人频繁接触新生儿。 儿童玩具（尤其是布类玩具）需定期清洗、消毒，并在干燥环境晾晒。 本文内容原载于《Hello醫師》，并已根据本地情境进行适度调整。原文《勤洗手遠離腸病毒：認識腸病毒和預防方法》

在节庆期间，家人或朋友聚在一起吃火锅、团圆餐，或熬夜聊天、打牌，是很常见的情况。不过，如果作息短时间内被打乱，或食用了放太久的食物，就需要多加注意，因为这可能引起肠胃不适，甚至导致急性肠胃炎，严重时也有机会造成消化性溃疡。想了解如何预防急性肠胃炎？《Hello健康》带您进一步认识。 什么是急性肠胃炎？ 急性肠胃炎（Acute Gastroenteritis）指胃部和肠道因受到刺激或感染而出现发炎反应，常见症状包括腹痛、腹泻、恶心和呕吐。其主要原因多为细菌或病毒感染，通常与摄入受污染的食物或饮用不洁的水有关，也可能通过飞沫传播。 急性肠胃炎的原因 儿童较容易出现急性肠胃炎，但成人的感染机会也不低。尤其在节庆期间，食物若在室温下放置太久、没有适当冷藏，或多人共同用餐时出现飞沫传播，都会增加感染风险。急性肠胃炎一般可分为细菌性和病毒性两类： 细菌性肠胃炎：常见的致病菌包括沙门氏菌和金黄色葡萄球菌，多在较炎热的季节发生。患者的排泄物可能出现血丝或黏液，也有可能出现肠胃道出血等并发症。 病毒性肠胃炎：多数急性肠胃炎属于病毒感染，常见的病毒包括诺罗病毒、轮状病毒和腺病毒。较常在天气较凉时出现，患者的排泄物通常呈现水状。 急性肠胃炎的症状 急性肠胃炎的症状会因个人抵抗力而有所不同，常见表现包括： 腹泻 恶心 呕吐 腹部疼痛 肌肉酸痛 食欲不振 急性肠胃炎患者通常会在数天内自行恢复。不过，若抵抗力较弱，或在病程中出现以下情况，建议尽快就医： 电解质失衡 明显的血便 持续呕吐，无法进食或饮水 剧烈腹痛 持续高烧 意识混乱 严重脱水迹象 急性肠胃炎时可以吃什么？ 急性肠胃炎会让肠胃变得较为虚弱，因此补充水分、维持电解质平衡，是预防脱水与协助退烧的首要重点。以下是饮食方面的建议： 少量、多次补充水分：用来替补因腹泻或呕吐流失的水分与电解质，可饮用白开水或电解质饮料。 短暂禁食：若腹泻明显，可先暂停进食数小时；等症状稍有缓解且没有恶心后，再逐步恢复清淡饮食。 清淡、少量多餐：以容易消化、低纤维食物为主，例如米汤、白粥、稀释后的运动饮料，避免油腻或刺激性食物。 避免自行服用止泻药：止泻药可能延缓体内细菌排出，若排泄物带血丝或黏液，反而会拖延治疗时间，建议先咨询医生。 如何预防急性肠胃炎？ 与家人或朋友聚餐时，保持良好卫生习惯非常重要；一旦感染急性肠胃炎，会造成明显不适。《Hello健康》提供以下建议，帮助降低感染风险： 勤洗手：洗手是预防急性肠胃炎最简单、也最有效的方法。由于急性肠胃炎可通过飞沫或受污染的食物传播，因此在外出回家后、进食前、如厕前后，都应以肥皂和清水彻底清洗双手，减少细菌和病毒带入体内的机会。 使用公筷与公匙：聚餐时多道菜同时摆在桌上，空气中的飞沫容易落在食物上。使用公筷公匙可以减少口沫交叉污染，降低感染风险。 剩菜尽快冷藏：吃不完的食物应尽快放入冰箱，以低温减缓细菌繁殖。不少人认为食物必须完全放凉才能冷藏，但细菌在室温（约20–25°C）下会快速生长，因此尽早将食物冷藏更为安全。   本文转载自 《Hello醫師》: 急性腸胃炎是什麼？急性腸胃炎症狀、原因、緩解吃什麼一次看 （图片授权：Shutterstock）