糖尿病

低血糖是糖尿病急性并发症之一，因为糖友须使用药物降低血糖，但若在降低的同时，没有进食或进食量不足，血糖便可能过度下降，出现低血糖症状，这也让糖尿病患成为低血糖的高风险群。 低血糖的急性危险程度比高血糖更高，因为身体需要糖分维持运作，一旦血糖骤降，在短时间内，身体各方面机能都会出问题，严重时，更可能损害大脑或导致生命危险。 究竟低血糖症状有哪些？低血糖原因为何？一般人也会低血糖吗？突然低血糖该怎么办？《Hello健康》为您深入解析。 低血糖症状？低血糖定义与血糖值解说 低血糖指血糖过低，无法供应身体细胞进行正常生理活动所需的能量。一般人在饭前、饭后的血糖正常值如下： 饭前血糖：70~99mg/dL 饭后血糖：70~140mg/dL 当血糖低于70mg/dL，或从高浓度突然骤降时，便可能出现低血糖症状；依据血糖下降的程度，低血糖症状可分为轻度、中度及重度： 轻度低血糖症状（血糖<70mg/dl） 自主神经系统的活性增加，此时意识虽然清楚，但有以下症状： 头晕 脸色苍白、发抖、冒冷汗 心悸、心跳加速 饥饿感 嘴部周围麻刺感、四肢麻木 呼吸困难 中度低血糖症状（血糖<50mg/dl） 中枢神经系统功能缺损，患者会出现以下症状： 注意力无法集中、意识混乱、对命令没有反应 讲话口齿不清、情绪焦躁不安 皮肤苍白发冷 视力模糊 抽筋 疲倦、嗜睡或昏迷 重度低血糖症状（血糖<30mg/dl） 已有生命危险，患者的脑神经功能严重受损，并进入无法唤醒的重度昏迷。 相比于高血糖对身体造成的渐进式影响，低血糖的短期致命性可能更严重，因为低血糖往往是无预警发作，若未及时救治将血糖升高，可能造成永久性脑损伤及后遗症，例如记忆力丧失、学习能力变差，甚至危及生命安全。 低血糖是糖尿病前兆？ 低血糖通常不是糖尿病前兆，相反地，它是治疗糖尿病的常见副作用之一。当糖友施打过量胰岛素、服用过量降血糖药，或药物与饮食、运动之间的配合不当，便可能发生低血糖。 糖尿病低血糖3大原因 药物：用药时间不正确或不规律、自行调整药物剂量，或进食量减少，但剂量未调整。 饮食：用餐时间未进食或太晚进食、进食量过少，或过度避免摄取含醣食物。 运动：空腹运动、运动过度且未补充适当食物。 非糖尿病低血糖6大原因 断食：身体需糖分维持正常的生理功能，若长时间断食，身体储存的糖分用尽，便可能发生低血糖。 运动过度：运动过度却未适时补充糖分，也可能导致低血糖。 常吃高GI值食物：高GI值食物会使血糖急速上升，身体为因应血糖波动，会分泌大量胰岛素，让血糖骤降。 长期劳累：长期处于过劳状态，身体会释放大量压力荷尔蒙，如肾上腺素和糖皮质素，这些荷尔蒙会加速消耗体内糖分。 饮酒过量：肝脏可帮助制造和储存糖分，当人体血糖不足时，肝脏会释放肝醣至血液中，为身体各组织提供能量；酒精会影响肝功能，抑制肝脏释放肝醣。 疾病因素：例如患有厌食症，因进食量不足而使血糖过低；或患有胰岛素瘤，胰脏因过度分泌胰岛素而导致低血糖。 低血糖要吃什么？如何紧急处理？ 依病患意识是否清楚，低血糖的处理方法可分成以下2种： 1.低血糖病患意识清楚 立即进食易吸收的含糖食物，糖分约10~15克，例如： 方糖：3~5颗 果汁、汽水：120c.c. 半杯水加2茶匙的糖：120c.c. 蜂蜜：1汤匙 葡萄糖片：3片 补充食物15分钟后，请使用血糖机测血糖，若血糖没有上升且症状未获得缓解，可再吃一次。若低血糖症状仍未改善，请立即就医。 若低血糖的症状已缓解，且距离下一餐尚有1小时以上的时间，可补充10~15公克的主食， 如牛奶，饼干或白面包等，预防血糖再次下降。 2.低血糖病患意识不清 当病患意识不清时，将患者头部侧放，使用糖浆或蜂蜜挤入或灌入牙缝中，或直接涂于牙缝或舌下，份量约1汤匙即可，并且立即送医治疗；送医过程中，每10~15分钟给予一次糖分，并可轻按病患脸颊，加速糖分吸收。 若家中备有皮下注射升糖素或静脉注射葡萄糖，可依照医嘱注射，再送医治疗。 低血糖如何预防及改善？ 糖尿病患是低血糖的高风险族群，以下针对糖尿病患者，提供7个低血糖的预防重点： 正确服用药物：遵照医嘱服药，不随意调整剂量，且维持固定的服药时间。 用药后要进食：饭前注射胰岛素或服用降血糖药物后，须于15~30分钟内进食。 三餐定时定量：避免不吃正餐或延后正餐时间。 避免空腹运动：运动前应酌量补充点心，例如一份水果或吐司等。 定时测量血糖：在固定时间量测血糖，追踪血糖波动。 随身备有糖份：随身携带糖果、饼干或葡萄糖片等，若突然发生低血糖时，可紧急补充。 随身携带糖尿病识别卡或糖尿病护照（记有姓名、电话及就诊医院等）：若突然发生中度或重度低血糖时而陷入昏迷时，救护人员可争取急救时间。 除了糖尿病患之外，一般人虽不容易低血糖，但也可能发生血糖偏低的状况，若曾有过低血糖，或近期出现疑似低血糖的症状，可多注意以下4点： 定时进餐：避免长时间断食、空腹或过度节食。 控制饮食：避免过度食用过多高GI值食物，如蛋糕、甜点等。 适量运动：避免过度运动或突然增加运动强度，且未适时进食补充能量。 适当休息：避免长期操劳和熬夜，减少身体负荷，维持血糖正常调节。 （图片授权：Shutterstock）

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 在台湾，糖尿病一直是国人十大死因之一。根据卫生福利部公布的最新十大死因死亡率，糖尿病排名是第6，一年有超过1万2千多人死于糖尿病，更令人担忧的是，人数逐年增加，年增率高达7.3%。 为了有效控制糖尿病，降低高血糖对健康的危害，瞭解血糖变化至关重要。然而，居家血糖检测每次需要扎针，让糖友感到困扰。其实，透过连续血糖监测仪，配戴后每天可以测量高达288次血糖，无需每次都扎针，大幅降低糖友的担忧。 《Hello医师》推出【医师帮帮我】线上直播节目，第7集为您邀请新陈代谢科名医，同时也是宜兰县爱胰协会荣誉理事长、“游能俊诊所”院长游能俊医师，为您深入解说连续血糖监测仪的应用、不同血糖检测方式之间的差异、以及如何透过133餐盘饮食与各种运动方式，达成逆转糖尿病前期并延缓糖尿病恶化的目标。 【医师帮帮我】线上直播第七集（完整版）： 糖友怕扎针？名医游能俊院长带您瞭解　“连续血糖监测仪的多重宇宙” 【医师帮帮我】线上直播第六集（完整版）： AI与雷达　智慧医疗助您一夜好眠睡眠博士吴清平教授来帮您 【医师帮帮我】线上直播第五集（完整版）： 一小时暂停呼吸30次？ 您不可轻忽的睡眠呼吸中止症！型男查克医师来帮您

测血糖是了解血糖变化的主要方法，测量方式包括“抽血”、“血糖机”及“连续血糖监测”。然而，这3种方式测得的数值却不尽相同，究竟哪种测血糖方式最准确？糖友又该如何判读结果？糖尿病名医游能俊在《Hello醫師》“医师帮帮我”直播中为您详细解答。 不同血糖测量方式 数据各异　该如何解读？ 测量部位及血液样本影响血糖数值 进食后，食物经肠胃消化吸收，部分营养转为葡萄糖进入动脉血液，进而运送到全身；血液从动脉流向微血管、静脉，最后送回心脏，在此过程中，血液里的葡萄糖不断地被细胞吸收利用。 “抽血”、“血糖机”、及“连续血糖监测”测的是不同位置、不同类型的血液样本。“游能俊诊所”院长游能俊表示：“抽血测的是静脉血经过离心后的静脉血浆；血糖机则是取指尖微血管的全血；而连续血糖监测是测量皮下组织的组织间液。因此数值会有所不同”。 “游能俊诊所”院长游能俊表示，不管是“抽血”、“血糖机”、及“连续血糖监测”，“这3种数值都是正确的，它们分别呈现身体不同部位的血糖值”。 如何比对“抽血”、“血糖机”及“连续血糖监测”数值？ 虽然3种方式取得之血糖值不同，但糖友仍可根据不同时间的测量结果来进行比对。游能俊医师进一步解释：“空腹8小时后，这3种方式测得之血糖值最接近；若要比对饭后血糖，在使用血糖机测量15分钟后，将数值与连续血糖监测结果比对，此时两者会较接近”。 想了解更多测量血糖与控制血糖的内容： “糖友怕扎针？名医游能俊院长带您了解　连续血糖监测仪的多重宇宙”完整版 更多【医师帮帮我】内容都在《Hello医师》YOUTUBE：https://helloyishi.tw/gIyrH （图片授权：Shutterstock）

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 糖尿病友最重要的自我健康管理，就是血糖控制，但控糖有时容易误信迷思，反而让血糖不降反升，例如：运动一定能降血糖？增肌和减脂，何者对控糖更有帮助？怎么吃才能兼顾健康与美味？ 糖尿病名医游能俊在《Hello医师》“医师帮帮我”节目中，为您解析5大常见控糖迷思，并提供实用的 133 低醣餐盘法则及正确的运动观念，帮助糖友既能稳定血糖，又能享受健康生活。 控糖迷思1：一餐血糖超标，下一餐少吃就能平衡？ 许多糖友误将“血糖控制”，视为一般“减重”，认为若上一餐吃多了，下一餐少吃就能平衡。游能俊医师提醒：“稳定血糖不超标才是最重要的，血糖过度波动会对身体造成负面影响”，因此，偶尔超标没有关系，糖友要适时调整自己的心情，控糖之路才能走的长久。 控糖迷思2：133 低醣餐盘中的“133”是食物的比例？ 醣类摄取是血糖升高的主要因素，游能俊医师提出“ 133 低醣餐盘”概念，有些人误以为“ 133 ”分别代表醣分、蛋白质与蔬菜的比例，实际上， 133 指的是份量，每餐应摄取 1 份醣类、 3 份蛋白质及 3 份蔬菜，每份的份量各有不同。 游能俊医师进一步说明， 1 份醣类约 40 克白饭； 3 份蛋白质约等于单手手掌及厚度的肉类； 3 份蔬菜（煮熟后）约为一碗半的量。因此，若以餐盘作为份量基准，仅看各类食物的比例，却未计算份量，吃下过多食物，血糖仍可能超标。 控糖迷思3：只要醣类食物吃得少，就不会影响血糖上升？ 其实只对一半，除了要控制醣类摄取量，进食速度也是控糖关键；以吃同样份量的醣类食物为例，快速进食比起慢慢吃，更容易导致血糖迅速上升。游能俊医师分享自己稳定血醣的秘诀，“将 40 公克的白饭细嚼慢咽，分 60 口吃完，从连续血糖监测数据显示，这样进食可使血糖缓慢上升，减少波动。” 控糖迷思4：运动有助降血糖，还是白忙一场？ 一般人多认为，运动有助于降血糖，游能俊医师表示：“这是迷思，运动不等于降血糖”；他解释，若在餐前运动，肝脏会释放肝醣，反而可能使血液中的血糖上升；因此，餐后2小时内运动，无论何种运动，都有助稳定血糖。 但这样还不够，游能俊医师也提醒醣友，运动同时还要掌握3大关键，包括：“持续运动”、“增加运动量与频率”及“降低体脂肪”，才能让控制血糖更有感。 控糖迷思5：减脂与增肌 哪个更有助降血糖？ 减脂与增肌是控制体重、调节体态的方法，两者分别对应不同的运动模式，有氧运动可加速减少身体脂肪，无氧类的重量训练对增加肌肉较有帮助；究竟哪种方式对糖友降血糖较有效果？游能俊医师说：“与增加肌肉相比，减少脂肪更能降低3倍的糖化血色素；但增肌运动也很重要，不应偏废；因此，建议有氧运动和肌力训练的时间分配比例为 2 : 1 ，例如高强度有氧间歇运动，如“ TABATA 间歇训练”（Tabata 之名，源于日本教授田畑泉（Izumi Tabata）之姓氏 Tabata）。   更多控糖相关内容都在： “糖友怕扎针？名医游能俊院长带您瞭解　连续血糖监测仪的多重宇宙”完整版 https://www.youtube.com/live/FKVxZ5qsfsI?si=X0TUvklYmh25hIeZ   更多【医师帮帮我】内容都在《Hello医师》YOUTUBE：https://helloyishi.tw/gIyrH （图片授权：Shutterstock） ””

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 糖尿病患者可以透过饮食、运动和药物来帮助控制血糖，测量血糖更是管理血糖的重要方式之一。近来讨论度很高的连续血糖监测（Continuous Glucose Monitoring, CGM），能让糖友即时掌握血糖波动，并可适时进行饮食与药物的调整。究竟什么是连续血糖监测？适合哪些族群使用？糖尿病名医游能俊在《Hello醫師》“医师帮帮我”直播中为您详细解说。 连续血糖监测　告别扎针之苦 连续血糖监测（Continuous Glucose Monitoring）装置约为50元硬币大小，内侧有一根极细的软针，软针上的探头能感测皮下组织液中的葡萄糖，可持续监测24小时，最长可连续记录14天。 “游能俊诊所”院长游能俊表示：“连续血糖监测几乎每分钟监测血糖，并且每5分钟生成一次数据，一天可以获得288个血糖数值”。 图：红圈处为连续血糖监测仪的极细软针 连续血糖监测将测得的血糖数据透过无线传输技术传送到应用程式中，并以连续曲线图呈现，让使用者清楚了解血糖变化。 连续血糖监测已发展近20年，随着技术成熟与仪器普及，其费用较以往大幅降低。游能俊指出：“早期使用连续血糖监测，3天的费用约要6千元，现在使用14天的费用已降至两千多元；和血糖机测血糖相比更划算”。 连续血糖监测5大适用族群 “抽血”、“血糖机”及“连续血糖监测”都是血糖测量的方式，使用者可依需求选择适合的方式。游能俊医师也在“医师帮帮我”节目中说明，适用“连续血糖监测”的5大族群如下： 需每日多次扎针（测血糖及注射胰岛素）的糖尿病患者 积极控制血糖的糖尿病患者 处于糖尿病前期，想改善血糖者 怀孕期间需控制血糖的孕妇 对血糖变化感兴趣的健康族群 更多连续血糖监测相关内容都在： “糖友怕扎针？名医游能俊院长带您了解　连续血糖监测仪的多重宇宙”完整版 更多【医师帮帮我】内容都在《Hello医师》YOUTUBE：https://helloyishi.tw/gIyrH （图片授权：Shutterstock） ””

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 Q1：我的家人真的非常排斥吃药，如果单靠控制饮食与运动，是否能有效地控制糖尿病呢？ 血糖控制是靠胰脏的胰岛细胞，若胰岛细胞有缺失就会造成血糖无法在理想范围内，而造成各种慢性病变。而糖尿病的问题在于血糖控制已经没有靠山，所以若没养成习惯依赖口服药物或额外施打胰岛素，几乎是不可能控制的。 不过，糖尿病前期的族群，也就是餐前或平时血糖相对较正常人高，但是未达到糖尿病的诊断标准的这群人，餐前空腹血糖介在100~125mg/dL之间未达到126 mg/dL。这样的族群，真的需要赶快改变自己的习惯，节制进食能量，定时间歇运动，就可以回复正常人的血糖标准。 呼吁已经有糖尿病诊断的病人朋友，如果已经有被医师要求要接受糖尿病卫教，则定时量血糖和口服药物都不能少，并做为日常生活的一部份。 养成好习惯，可以帮助预防晚年糖尿病控制不良，避免造成更多病变，维持自己与家人的生活品质。 Q2：什么并发症是糖尿病患者最容易得到的？ 末梢细微血管产生病变，导致血液供应不足，是糖尿病并发症多的主要原因。最常见的并发症有3种： 周边末梢神经病变：患者会出现手麻脚麻症状，严重会导致糖尿病足，如果恶化，下肢会逐渐失去知觉，连有伤口都不知道，造成愈来愈严重的软组织感染。 眼部视网膜病变：因为视网膜就是微血管供应的构造，如果血糖控制不佳，病人晚期出现的惨况就是甚至连调整胰岛素刻度，都不能精准配合，容易形成恶性循环。（推荐阅读：糖尿病视网膜） 肾脏病变：肾脏血流与过滤尿液机制，是由肾丝球的小血管提供的功能，因此最常见的肾衰竭病因，其实大多是糖尿病控制不佳，导致肾丝球过滤产生缺失，并伴随蛋白尿的情况。 Q3：在失智的老人身上常发现有糖尿病，请问糖尿病有可能对认知功能退化造成影响吗？原因是什么呢？ 失智症未必是糖尿病造成，但糖尿病会对血管造成病变，会因此影响脑部血液供应，所以糖尿病控制不佳，当然也会是脑部慢性病变的病因之一，也就加重失智的风险了。 严重的糖尿病会干扰神经功能，除了末梢神经病变而导致手麻脚麻、糖尿病足、加重失智之外，病人步态的平稳也可能受到影响，增加更多发生意外的机率。（延伸阅读：第三型糖尿病｜阿兹海默症是大脑的糖尿病！？） Q4：长期吃降血糖的药会不会对身体有不好的影响？副作用有哪些？ 每个血糖药都有它的副作用，所以依照病人病情与条件的不同，服用的药物组合也不同，考量药效强度和其副作用的不同，互相加成搭配。以最基础的血糖药双胍类（Biguanide）药物为例，本身最大禁忌症就是心脏肾脏不好的病人，尤其该药物著名的副作用就是在肾衰竭的病人身上造成乳酸血症（Lacticemia）。 其他药物也有心、肝、肾的各种禁忌症，尤其磺醯尿素类（Sulfonylureas）类的药物很容易造成在病人的胃口突然改变，进食热量不足而造成低血糖，也是临床上常见危险状况。 现在的糖尿病药物已经有进步，副作用越来越少，如DPP4-inhibitor类，就看该国家该地区的医疗保险制度是否对于这些新药物有所补助，成为病人的福音。 Q5：姜医师您好，我的家族成员并没有糖尿病的病史，但是我因为上班的关系，作息不正常加上又常喝咖啡，这样会不会有机会得糖尿病？ 造成糖尿病的原因中，遗传占很大一部份，但喝咖啡并不是原因之一，作息不正常也不能算是直接因子，而是在作息不正常后，很可能会导致不正常进餐，长期下来达到代谢症候群的生理病理标准（如肥胖、血压、空腹血糖、血脂皆超出正常负担范围）而诱发糖尿病的发生。 Q6：医师你好，如果我的 BMI 过重，是否比较容易得到糖尿病？ 体重过重（BMI>24）及肥胖（BMI>27）、腹围过大（男性的腰围 ≥90cm、女性腰围 ≥80cm），是糖尿病的高度危险因子，建议适度控制体重。另外比较新的观点，相同体重中减少体脂肪比例，增加肌肉量，会让糖尿病发生的机率更低。 Q7：家有长辈散步时摔跤，在网路上看过许多关于糖尿病患者的伤口特别难以照料，想知道有哪些需要注意的。 糖尿病因为相对高血糖，将很多血液蛋白成分糖化，免疫蛋白受抑制造成免疫缺失之外，凝血与修复功能亦不例外，这是造成伤口愈合差又感染风险极高的原因。 又加上末梢神经病变，所以糖尿病的病人脚部因为创伤产生伤口，是没有知觉的，这是非常危险的事，意思是常常不知觉造成伤口又不容易好，感染门户大开。 最好的方法是减少糖尿病长者足部创伤的机会，检视居家环境与辅具，另外，伤口要勤用优碘消毒、纱布换药。若伤口有渗漏的情形，未经临床医疗人员同意，切勿滥用人工皮，这些都是在伤口愈合前，减少感染或恶化的撇步。 Q8：请问只有胖的人会得到糖尿病吗？本身属于吃不胖的体质，但算是很爱喝含糖饮料，心里还是有点担心。 其实不论胖瘦，都有机会得到糖尿病。临床上，不少初次血糖失控的病人都是相当瘦的。 事实上，一般在确定没有遗传因素，以及从未历经过发现血糖失控的情况之下，“吃不胖的体质”代表代谢还算佳，比较不用担心糖尿病。 但是还是需要多注意，糖尿病在发生初期会有“多吃、多喝、多尿”的征兆，病人的体重反而处于减轻的状态，还比较得意自己身体较为苗条，忽略了这个警讯。 Q9：我罹患第一型糖尿病已20年了，最近被诊断多囊性卵巢，想怀孕生不了，做了两次人工受孕也都流产，请问该怎么做较适当？目前糖化血色素7.2，还有如果怀孕了小孩子会遗传吗？ 糖化血色素仅是提供检视个人是否长期稳定控制，与下一代状况无关，不过您的测值仍算偏高，需要加强。另外，糖尿病有遗传特性，尤其第一型糖尿病，会比别人提早经历更多的血糖不稳与并发症，所以一旦怀孕，要有心理准备为孩子安排资源和做好的人生规划。（延伸阅读：糖尿病怀孕没问题！血糖控制最重要） Q10：请问姜医师，糖尿病是有机会根除的吗？还是只能予以控制？ 基本上，依据病患本身的健康状况，维持良好饮食习惯避免代谢症候群，才有机会不靠药物，回复到正常的状况。其实与糖尿病共存未必是负担，只要控制得当，也可与正常人的生活一样，只是需要维持良好的生活习惯与型态，然而这也是一般人为了保持健康而需要培养的好习惯。 医师的话 “糖尿病的照顾除了饮食、血糖控制，很多生活细节都要费心留意，患者也常常因此而焦虑、受苦。在我看过的病人中，糖尿病患实在不计其数。我也看过独居病人因为视网膜病变，看不清针筒刻度，导致无法好好施打胰岛素的情形，所以我相当清楚病友及亲友照顾的辛苦，但是我要告诉所有糖尿病友，糖尿病不必是生命的负担，我将藉这次机会，透过 Hello 医师平台，帮助所有民众解答关于糖尿病的疑问。” － 整合医学科 姜医师 （内文图片授权：Shutterstock）

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 ”” 糖尿病高居国内主要死因第5位，估计糖友高达250万；糖友可能对于共病与并发症所带来的危害有所警觉，但也常忽略糖尿病造成的交通安全问题，包括低血糖、糖尿病用药及周边神经病变等，都可能陷糖友于驾驶风险之中。 《Hello醫師》特别与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作，针对“糖尿病与驾驶安全”推出一系列报导，并佐以影音、解释性资讯图表、动画及电子书E-book等形式，让民众更了解“测了再上，就是（90）要安全”的重要性（编按：即血糖值 90）。 【稳糖驾车安心GO：测了再上　就是（90）要安全】E-book 糖尿病友除了要避免血糖超标外，也不能忽略低血糖可能引发的立即性危害。低血糖的症状包括发抖、头晕、肚子饿或冒冷汗，部分糖友甚至在低血糖初期时没有任何症状，直到昏倒、失去意识才知道有低血糖问题；若发生在驾驶时，可能导致严重的交通事故，对自己和他人都可能造成伤害。 为了提升糖友重视驾驶安全议题，《Hello醫師》携手中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会，推出【稳糖驾车安心GO：测了再上　就是（90）要安全】卫教手册（E-book）。这本电子书专门为糖尿病友所设计，主要内容包括以下重点： 认识糖尿病 糖尿病与驾驶安全 低血糖与驾驶安全 测了再上就是（90）要安全 并发症与驾驶安全 糖尿病日常照护及并发症预防 此外，电子书还贴心提供实用的血糖纪录表及醣类食物代换表。血糖纪录表帮助糖友每日追踪血糖变化，适时调整药物、饮食与运动量；醣类食物代换表则让糖友了解，如何灵活选择不同的食材，精准补充血糖，让血糖管理更多样化。 透过这本电子书，糖友们不仅能掌握驾驶安全的知识，还能学习照护糖尿病的技巧、避免并发症出现，享受更安全及安心的生活。 《Hello醫師》【稳糖驾车安心GO：测了再上　就是（90）要安全】卫教手册电子档，即日起提供民众免费线上阅读，帮助糖友能随时掌握正确的驾驶安全卫教知识。 ”糖尿病与驾驶安全系列文章” 糖友最常忽略“低血糖”　糖尿病学会理事长黄建宁：“测了再上　90要安全” 上路驾驶有撇步　糖尿病卫教学会理事长欧弘毅：糖尿病不可怕　高低血糖都要测 糖友慎防眼睛、肾脏病变　杨宜瑱医师：定期检测保平安（本文） 周边神经病变别轻忽　陈荣福医师：遇突发状况易反应不及 “糖友和一般人一样”沈宜静医师：低血糖可预防　可处理　可避免　测了再上免紧张 低血糖可以上路吗？出现低血糖怎么办？必看动画教您安全上路

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 ”” 糖尿病高居国内主要死因第5位，估计糖友高达250万；糖友可能对于共病与并发症所带来的危害有所警觉，但也常忽略糖尿病造成的交通安全问题，包括低血糖、糖尿病用药及周边神经病变等，都可能陷糖友于驾驶风险之中。 《Hello醫師》特别与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作，针对“糖尿病与驾驶安全”推出一系列报导，并佐以影音、解释性资讯图表、动画及电子书E-book等形式，让民众更了解“测了再上，就是（90）要安全”的重要性（编按：即血糖值 90）。 急性低血糖是糖尿病友最常忽略的症状，上路前若未特别留意，或驾驶途中出现低血糖症状，都可能危害驾驶安全，伤己又伤人。糖友若有低血糖症状，可以开车或骑车上路吗？若驾驶途中出现低血糖，该怎么办？让《Hello醫師》用动画带您轻松了解，糖友应对低血糖与驾驶安全的必看绝招。 低血糖不仅威胁糖友的健康，还可能在驾驶或骑车时，对其他用路人造成严重危险。当出现低血糖症状，驾驶者可能会无法控制行驶中的车辆，导致交通事故，危及生命。因此，当糖友要驾车或骑车时，预防低血糖至关重要。 低血糖虽然会对健康及驾驶安全造成威胁，但它是可预防、可处理及可避免的，为了帮助糖友掌握重点，《Hello医师》特别与中华民国糖尿病学会合作，以“测了再上，就是（90）要安全”为原则，制作成浅显易懂的动画，呼吁糖友更重视糖尿病与驾驶安全的议题，同时也让糖友轻松掌握驾驶前应采取的预防方法，以及驾驶过程中遇到低血糖的紧急处理措施。 透过动画，希望藉此提供糖友正确资讯，未来能更自信且安全地上路，同时也呼吁社会大众能更重视糖尿病低血糖问题，同时也应了解，只要做好准备，糖友也能和一般人一样，平安上路、安全回家。 ”糖尿病与驾驶安全系列文章” 糖友最常忽略“低血糖”　糖尿病学会理事长黄建宁：“测了再上　90要安全” 上路驾驶有撇步　糖尿病卫教学会理事长欧弘毅：糖尿病不可怕　高低血糖都要测 糖友慎防眼睛、肾脏病变　杨宜瑱医师：定期检测保平安 周边神经病变别轻忽　陈荣福医师：遇突发状况易反应不及 “糖友和一般人一样”沈宜静医师：低血糖可预防　可处理　可避免　测了再上免紧张（本文） 更多糖尿病相关资讯，请点选下方【糖尿病与驾驶安全】专区或至中华民国糖尿病学会、中华民国糖尿病卫教学会查询。 （图片授权：Shutterstock）

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 ”” 糖尿病高居国内主要死因第5位，估计糖友高达250万；糖友可能对于共病与并发症所带来的危害有所警觉，但也常忽略糖尿病造成的交通安全问题，包括低血糖、糖尿病用药及周边神经病变等，都可能陷糖友于驾驶风险之中。 《Hello醫師》特别与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作，针对“糖尿病与驾驶安全”推出一系列报导，并佐以影音、解释性资讯图表、动画及电子书E-book等形式，让民众更了解“测了再上，就是（90）要安全”的重要性（编按：即血糖值 90）。 个案故事： 美惠的妈妈是糖尿病友，她每次接妈妈到医院就诊都是以计程车代步。妈妈这天匆匆出门，没时间吃早餐，只有服药，但出门后却一阵头晕，美惠跟妈妈出门有带血糖机的习惯，帮妈妈一验，血糖才70mg/dl，就请司机开快一点，没想到司机先生立刻取出糖包点心给美惠。妈妈吃了后症状改善，血糖也恢复到127mg/dl，司机又拿出饼干，请美惠妈妈再补充一些，并在安全将美惠和妈妈送到医院后，提醒美惠要注意妈妈状况，等一下一定要跟医师提到这个状况，请教医师是否有需要调整药物。 美惠对张大哥一系列冷静又快速的协助佩服不已，回程时便聊了起来。原来，张大哥也是糖友，张大哥说，他每次开车前都会测血糖，随身还准备血糖机与小点心，并维持定期回诊、遵照医嘱用药的习惯，所以，才能兼顾自己、乘客与路人的安全。听到张大哥依循“测了再上”原则，美惠和妈妈都对张大哥非常感谢，直称赞张大哥是五星好评优良驾驶，不但保障了驾驶安全还帮助到妈妈，张大哥提供接送服务让人非常安心。 维持行车安全，人人有责，糖友也和一般人一样，即使出现低血糖症状或其他共病，也不应被贴上“驾驶有疑虑”的刻板化标签。中华民国糖尿病学会副秘书长沈宜静接受《Hello醫師》专访时表示，若糖友有定期监测并稳定控制血糖，开车或骑车前，依循“测了再上”准则，注意血糖、血压变化，并做出相对应的行动，便可避免交通事故，不用特别担心。 糖友低血糖也会并发心血管疾病？ 糖尿病管理最重要的目标，就是避免发生共病或并发症，因为当血糖控制不佳，容易引起各种急性或慢性的并发症，例如合并心血管并发症。目前同为台中荣民总医院内分泌暨新陈代谢科主治医师的沈宜静表示：“糖尿病患常合并有高血压与高血脂，这些都是心血管疾病、脑血管疾病跟周边动脉疾病的重要风险因子，因此糖尿病友也须同时注意这些重要的血管并发症”。 大家都知道，血糖控制不良和心血管、脑血管疾病风险增加有关，其实，不仅高血糖会引起相关疾病风险，根据研究指出，低血糖和心血管疾病也息息相关。 当糖友出现低血糖时，身体为了维持血糖稳定、释放肝醣提升血糖，会刺激肾上腺素与正肾上腺素分泌，但这样也可能造成心悸、冒冷汗，甚至心律不整，对于原本就有冠状动脉心脏问题的族群，可能会导致症状恶化。这些症状也是低血糖发生时的重要警讯症状。常常反覆低血糖，也可能会导致血管内皮慢性伤害，不仅和心血管脑血管疾病相关，甚至也提高了高龄族群失智的风险，须尽量避免。 除了糖尿病的高低血糖状况，并发的心血管疾病也是影响驾驶安全的重要风险，例如突发心血管疾病导致的心绞痛，或是脑中风，都会影响意识与肢体操控能力，进而影响交通行车安全。 沈宜静提醒，糖友除了要避免血糖过高，也不可忽略低血糖以及相关心血管并发症对身体带来的影飨。 糖友出现低血糖的主因 沈宜静表示：使用特定降血糖药物，如胰岛素或磺胺尿素类等口服促胰岛素分泌剂的糖友，如果没有定时定量的饮食习惯；或是用药不规则，没有遵照相关注意事项，便容易导致低血糖风险。比如使用相关药物却没有进食；或是使用长效型药物，超过用餐时间，却出现误餐的状况，就可能出现低血糖。因此认识高风险药物，遵照医嘱，规则饮食，备有应急的糖包、果汁、点心，了解相关症状与处置，和医疗团队的讨论沟通，都是很重要的。 糖尿病低血糖如何做到驾驶安全？ 即使某些特定糖尿病药物容易造成低血糖风险，糖友们也不用过度担忧，毕竟这些药物仍是控制血糖的利器；沈宜静医师强调：“糖尿病用药造成的低血糖，是可预防，可处理，且可避免的”，只要遵照医嘱，在开车前监测血糖，数值达到90mg/dL以上再上路；行车时，也要注意是否出现低血糖症状；若是有使用这类可能导致低血糖的高风险药物，长途驾车，记得间隔2小时就要测一次血糖，糖友驾驶也能像一般人一样安全。 糖尿病友驾驶前的准备 糖尿病友若同时合并患有心血管疾病，开车上路前，除了血糖值应达90mg/dL以上，并随身携带血糖机与试纸，以及糖包、果汁等碳水化合物外，平时也要规律且正确的量血压。 正确量血压方式： 在安静的环境中，使用合格的血压计测量 量测前30分钟不运动、不摄取咖啡因（茶叶，咖啡等） 不可憋着尿意 静坐不交谈，5~10分钟后再开始测量  不隔着衣服测量，压脉袋与心脏水平同高度，压脉袋下缘和手肘关节距离约两指 坐有靠背的椅子，双脚着地、不翘腿或交叉 若血压出现高低不稳定，或是出现胸闷、左肩、左下腭疼痛等疑似心绞痛的情形，不建议开车或骑车上路。若在一般道路驾驶时出现症状，应立即靠边停车，尽速就医。 糖尿病友驾驶时的应变 当糖友在驾驶过程中出现低血糖的征兆，应将车停靠在安全的地方，并且测量血糖；若血糖值低于90mg/dL，应立即补充15公克的糖包或果汁，15分钟后再测一次，直到血糖超过90mg/dL，再休息45分钟，等血糖稳定、症状消失后，意识与反应能力完全恢复，才可继续上路。 沈宜静强调：“规则使用药物，控制好血糖、血压与血脂，糖尿病友和一般人并没有不同，甚至比没有控制与定期回诊追踪的驾驶，更值得信赖”。 中华民国糖尿病学会副秘书长沈宜静 ”低血糖症状” 轻度低血糖：饥饿感、头晕、冒冷汗、发抖、脸色苍白、心跳加速等 中度低血糖：注意力无法集中、意识混乱、抽筋、嗜睡、情绪改变等 严重低血糖：脑神经功能受损、意识障碍、昏迷等 低血糖补充剂迷思：吃甜≠吃糖 改善低血糖的补充食品，主要包括糖包、方糖、糖锭及果汁等，但糖友也容易有迷思，误以为补充甜食就等于补充糖分；沈宜静指出，“吃起来甜甜的，不等于补充糖分”，“吃甜”与“吃糖”其实是不同概念；她进一步说明，要快速改善低血糖，应挑选糖分能快速被身体吸收的单糖类食物，像是方糖或糖包。 糖友可能误以为巧克力或冰淇淋等吃起来有甜味的甜食，也能改善低血糖；其实，巧客户或冰淇淋的主要的成分仍为蛋白质与脂肪，糖类比例反而较低；其他如健怡可乐，喝起来甜甜的，但里面是代糖，根本没有糖份，糖友们要特别注意。 ”糖尿病与驾驶安全系列文章” 糖友最常忽略“低血糖”　糖尿病学会理事长黄建宁：“测了再上　90要安全” 上路驾驶有撇步　糖尿病卫教学会理事长欧弘毅：糖尿病不可怕　高低血糖都要测 糖友慎防眼睛、肾脏病变　杨宜瑱医师：定期检测保平安 周边神经病变别轻忽　陈荣福医师：遇突发状况易反应不及 “糖友和一般人一样”沈宜静医师：低血糖可预防　可处理　可避免　测了再上免紧张（本文） 更多糖尿病相关资讯，请点选下方【糖尿病与驾驶安全】专区或至中华民国糖尿病学会、中华民国糖尿病卫教学会查询。 （图片授权：Shutterstock）

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 ”” 糖尿病高居国内主要死因第5位，估计糖友高达250万；糖友可能对于共病与并发症所带来的危害有所警觉，但也常忽略糖尿病造成的交通安全问题，包括低血糖、糖尿病用药及周边神经病变等，都可能陷糖友于驾驶风险之中。 《Hello醫師》特别与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作，针对“糖尿病与驾驶安全”推出一系列报导，并佐以影音、解释性资讯图表、动画及电子书E-book等形式，让民众更了解“测了再上，就是（90）要安全”的重要性（编按：即血糖值 90）。 个案故事： 蔡先生是位科技公司主管，5年前被诊断罹患糖尿病，同时有轻微周边神经病变，因担心后续严重的并发症，所以严格控制自己的血糖，但却疏忽了低血糖的影响。 某天他急着进公司开会，注射完胰岛素后，没有吃东西就直接开车，并在驾车途中，突然出现四肢无力、头晕等低血糖症状。 他随即依照医师指导的低血糖处理方法，先靠边停车，再测量血糖，果然血糖值仅67（mg/dL）。 蔡先生马上补充随身携带的15公克糖包，稍作休息，然后再测一次血糖。血糖顺利回到90（mg/dL）的安全范围。蔡先生接着吃早餐，并在用餐后45分钟，确认没有低血糖症状、体力恢复后才继续开车。 有了这次的经验，蔡先生日后不论是开车或骑车，都会先检测血糖，确定血糖值超过90（mg/dL），才会上路。 糖尿病友若血糖控制不佳，可能引发急、慢性并发症，最后引发大、小血管及神经系统病变。中华民国糖尿病学会常务理事陈荣福接受《Hello医师》专访时表示，根据英国研究，糖友被诊断出糖尿病时，约2至3成都已有神经病变，其中部分与自主神经病变有关，除了会造成反应变迟钝、肌肉无力及血压异常等，更可能影响驾驶安全。他也提醒，“忽略低血糖更危险”，若糖友要驾驶上路，务必要掌握“测了再上”准则，才能保平安。 陈荣福医师在专访中表示，被诊断出糖尿病的时间愈长，“周边神经病变的发生，几乎不可避免”，关键就在于血糖控制的好坏。 陈荣福医师说，低血糖是糖友常见的急性并发症，若同时有神经病变等相关并发症，除了会有四肢无力、冒冷汗等症状外，肌肉及神经也可能在紧急状况时，出现反应不佳的问题，这些都影响糖友在驾驶时的判断、操作与反应力。 神经病变对糖友驾驶安全的潜在影响 糖尿病自主神经病变 糖友会因为罹病时间的长短、血糖控制得好坏，而出现不同的并发症，神经病变是常见的并发症之一。根据统计显示，第2型糖尿病患者罹病5年内，约有46.1%被诊断有自主神经病变；若罹病超过20年，盛行率则高达69.4%。陈荣福表示：“自主神经会影响心跳快慢、胃肠道与泌尿系统运作等，若自主神经产生严重病变，驾驶时，若遇到突发状况，容易反应不及。” 此外，神经病变时间一久，糖友对低血糖的反应能力也会受影响，包括没有肚子饿、冒冷汗、手抖、脸色发白等明显的低血糖症状，因此，更不易察觉低血糖，无法在必要时立刻补充糖分，这种情形称为“低血糖不自觉（Hypoglycemia unawareness）”，因此，糖友更须经常监测血糖，以免发生严重低血糖。 糖尿病多发性神经病变 除了自主神经病变，还会有多发性神经病变的问题，多发性神经病变，好发于四肢末梢，像是手指与脚趾部位，初期可能没有症状，或是轻微感觉功能退化，就像是穿上袜子或戴了手套，感觉变得不灵敏；万一严重时，则会影响驾驶的反应与操控能力。根据研究，第2型糖尿病患远端多发性神经病变发生率约30%。 周边神经并发症应如何检查？ 糖友在驾驶时，若有低血糖或周边神经病变，都可能影响驾驶安全，陈荣福强调，只要将血糖控制在安全范围，定期接受足部、视力、心血管、肾功能等相关检查，就可有效降低、延缓或控制并发症。 为避免大、小血管及周边神经病变，透过糖尿病照护网及卫教师的指导，糖友应定期执行相关检查；例如每年应进行一次眼底检查，以避免视网膜病变，同时应定期检查肾功能与蛋白尿，以避免肾病变；另外，透过足部检查及传导神经检查，则可避免周边神经病变，再加上心电图及颈部超音波检查，预防心肌梗塞及中风。 如何预防周边神经病变及糖尿病并发症？ 要预防及延缓糖尿病慢性并发症的发生，最重要的方法还是控制血糖，同时遵照医嘱，再加上透过糖尿病饮食原则及规律运动习惯；建议糖友可遵循以下原则进行： 控制血糖：空腹血糖应在80～130mg/dl、饭后2小时血糖则应小于180mg/dl；睡前血糖则维持在110～150mg/dl。另外，糖化血色素应小于7.0%。 遵照医嘱，按时服用抗糖尿病药物或注射胰岛素。 遵守糖尿病饮食原则，每天均衡摄取六大类食物，即全谷杂粮类、豆鱼蛋肉类、乳品类、蔬菜类、水果类和油脂与坚果种子类；定时定量摄取含醣类及高纤多样化食物，尽量避免摄取精致糖类或加糖食物、多食用少油或无油蔬菜、选择低脂食物、避免或适量饮酒。 养成规律运动的习惯，每周至少三次、每次至少30分钟 以上，每周总运动至少150分钟。 定期监测血糖达到良好的血糖控制目标。 血糖控制“非愈低愈好”　注意“过犹不及” 糖尿病友通常较关注血糖数值是否超标，避免高血糖引发糖尿病并发症；近年来，由于控制血糖药物的进步，糖友疾病意识提升，严格控制血糖的病友不在少数，但也有糖友抱有“血糖数值愈低愈好”的迷思；陈荣福提醒：“糖尿病治疗，血糖达标固然重要，但忽略低血糖更危险，因此，血糖低于90mg/dL或高于300mg/dL都不能上路，保持平稳很重要”。 低血糖好发5大族群 年龄较高族群 患有肾脏病或肠胃道疾病 血糖控制严格 使用促胰岛素分泌剂及胰岛素注射 未遵守医嘱用药 中华民国糖尿病学会常务理事陈荣福 糖友驾驶安全　可防范于未然　定期检测＋“测了再上”! 陈荣福建议糖友，驾驶前要“测了再上”，血糖检测超过90mg/dL才可开车或骑车；他强调：“糖友驾驶不是高风险族群，只要能避免与处理低血糖与相关并发症的症状，开车还是一件安全的事情，糖友仍能享受独立驾车的乐趣”。 ”测了再上　就是（90）要安全“ 驾驶前测血糖超过90（mg/dL）再上路。 血糖未满90（mg/dL），补充15公克糖，15分钟后再测血糖，达90（mg/dL）以上，休息30分钟可上路。 驾驶时若感觉异常，将车停靠路边，检测血糖，血糖值低于90（mg/dL），补充15公克糖，15分钟后再测一次，血糖达标后建议补充长效碳水化合物，休息45分钟，症状解除后才可上路。 ”糖尿病与驾驶安全系列文章” 糖友最常忽略“低血糖”　糖尿病学会理事长黄建宁：“测了再上　90要安全” 上路驾驶有撇步　糖尿病卫教学会理事长欧弘毅：糖尿病不可怕　高低血糖都要测 糖友慎防眼睛、肾脏病变　杨宜瑱医师：定期检测保平安 周边神经病变别轻忽　陈荣福医师：遇突发状况易反应不及（本文） “糖友和一般人一样”沈宜静医师：低血糖可预防　可处理　可避免　测了再上免紧张 更多糖尿病相关资讯，请点选下方【糖尿病与驾驶安全】专区或至中华民国糖尿病学会、中华民国糖尿病卫教学会查询。 （图片授权：Shutterstock）