糖尿病

体内的高血糖值容易伤害眼睛，可导致许多眼睛问题，例如视力模糊、视网膜病变（Retinopathy）、 白内障（Cataracts）和青光眼（Glaucoma），此外，糖尿病患失明的风险比一般人高出许多，事实上，糖尿病是20~74岁成人失明的主要原因。也因此，糖尿病患一定要关心眼睛健康，并定期去看眼科。以下列出糖尿病患者可能出现的眼睛病变。 视力模糊 视力模糊是糖尿病患者常见的眼部问题；高血糖将导致水晶体膨胀，对视力造成影响。为了改善这种情况，患者需控制好血糖水平，至于视力可能需要3个月才能恢复正常。（延伸阅读：血糖正常值是多少？饭前饭后血糖、糖化血色素这样看） 糖尿病视网膜病变 视网膜病变是常见的糖尿病并发症，主因为高血糖伤害血管功能，使得眼睛缺乏足够血液供给而促使微血管增生导致一系列眼睛病变。一般而言，罹患糖尿病的时间越长，就越有可能罹患糖尿病视网膜病变，不过糖尿病患者如果能将血糖控制在范围内，就会降低患病的机率。（推荐阅读：糖尿病患控好血糖很重要！预防糖尿病并发症就靠这10招） 另外需要注意的是，第一型糖尿病患者在青春期之前，较不会罹患糖尿病视网膜病变，而成人除非已至少有5年以上的第一型糖尿病史，否则也比较少出现糖尿病视网膜病变。 以下列出视网膜病变的2种主要类型： 非增生型糖尿病视网膜病变 非增生型糖尿病视网膜病变又称为“基础型糖尿病视网膜病变”，是糖尿病视网膜病变的前期阶段。病患在此时期的视力通常不会出现明显减退，因此也导致许多人延误就医。若靠近观察病患的眼睛，可看到眼球受高血糖的影响而出现出血点、 脂肪性渗出物或微血管瘤。 若患者经医生诊断为非增生型病变，可能需藉由药物或生活调整来降低血糖，而患者仍需定期回诊，接受眼科的追踪检查，以确保视力无进一步恶化。 增生型糖尿病视网膜病变 若基础型糖尿病视网膜病变持续发展，便很有可能成为“增生型糖尿病视网膜病变”。一般而言，糖尿病患于此阶段通常已能察觉自己出现视力模糊、扭曲或视物出现黑影的状况。其原因来自高血糖导致眼睛的微血管大量增生，却又容易破裂，造成眼睛的玻璃体出血而影响视力。不仅如此，微血管出血也会促使纤维组织的生成，可能拉扯视网膜而发生“牵引性视网膜剥离”。 视网膜病变造成的眼睛疾病 若糖尿病患的血糖控制状况未有改善，视网膜病变将持续发展并导致下列眼睛疾病出现： 青光眼 糖尿病患的视网膜病变会造成眼内压力增加，房水（Aqueous humour，又称水状液）无法排出而压迫到视神经，引发青光眼。在青光眼的早期阶段，许多患者可能无任何症状，但若视神经因压迫而受损后，便会出现诸如头痛、眼睛痛、视力模糊、光晕、眼睛流泪等症状。相关治疗方式包含使用药物降低眼压或进行青光眼手术。 统计指出，糖尿病患者罹患青光眼的可能性比正常人高出40%，而且随着年龄增长，风险也逐步增加。因此罹患糖尿病后应做好血糖控制，减缓视网膜病变的不断恶化，同时也应定期接受眼科检查。 白内障 眼睛内的水晶体可帮助我们看见并对焦影像，而白内障则是指本应正常清晰的水晶体，呈现浑浊的病变状况，患者会出现视力模糊的症状。虽然白内障长发生于中、老年人，但统计发现，糖尿病人罹患白内障的可能性比健康者高出60%，而且发病的年龄也相对年轻，恶化速度也较快。 对于轻度的白内障患者，可以戴眼镜、隐形眼镜或其他视觉辅助装置，来改善视力。但若白内障已影响到日常生活，且戴眼镜或隐形眼镜都不能改善视力时，那么接受白内障手术将是唯一有效的治疗方法。医生会取下眼睛的水晶体，替换为人工晶状体。 为了预防眼睛的问题，糖尿病患者应控制好血糖和血压，戒烟并改善整体的健康状况。一旦发觉视力看起来模糊，请告诉你的眼科医生。

糖尿病（Diabetes）患者可能会出现一些皮肤上的问题，例如：皮肤干燥、瘙痒、细菌感染、真菌感染等。这些烦人的症状可能会使你的皮肤容易受伤。不过，如果及早发现，大多数可以预防或轻易治疗。请记住，保持皮肤湿润是拥有健康皮肤的关键。以下有好几种关于皮肤上的状况，以及护肤方法供您参考。 9个糖尿病护肤小技巧 如果有您无法解决的皮肤问题，请立刻谘询医生。以下是保护皮肤的9项小技巧。 服用处方药以控制血压和胆固醇。 在寒冷或有风的天气中，请使用室内加湿器使室内空气中添加水分。 避免使用热水浴和长时间淋浴，因为它们可能会使您的皮肤干燥。 使用护唇膏以防止嘴唇干裂。 用中性肥皂洗完澡或淋浴后，彻底冲洗并擦干身体后，使用润肤乳保持皮肤湿润。 轻拍皮肤干燥的部位遏制发痒的不适。 多喝水有助保持皮肤水分，但应避免摄取过多含糖或含咖啡因的饮料。 吃富含Omega-3脂肪酸的食物，这些食物可以滋养皮肤，例如：沙丁鱼、鲔鱼、鲑鱼、大豆制成的产品，如核桃。 为了避免脚部因受伤而引发感染，因此建议糖尿病患选择一双适合您的鞋子。在穿鞋之前，请先检查鞋子是否有异物，以免导致脚部酸痛或受伤。 皮肤伤口照护有步骤 避免细菌感染 糖尿病患因高血糖的缘故，导致伤口的复原速度要比一般人缓慢，因此在照顾伤口上应更加细心，以下提供常见皮肤伤口的处理方式，供糖友们参考。 5步骤处理皮肤长水泡 不要弄破或挤出水泡，因为覆盖的皮肤可以保护它免受细菌的侵入。 用温和的肥皂和温水仔细清洗伤口。 在水泡上涂抹抗菌药膏。 用绷带或纱布覆盖它。用防过敏纸胶带固定好。 每天至少更换1次绷带。 4步骤治疗皮肤上的小切口 用温和的肥皂和温水轻轻清洗该区域。 涂上抗菌药膏。 用绷带或纱布覆盖切口，并用防过敏纸带或纸带固定。 每天至少更换1次绷带。 5步骤照顾皮肤轻微烧伤 用凉爽、干净的自来水抚平皮肤烧伤周围的区域。 不要破坏因为烧伤生成的水泡。 用温和的肥皂和温水轻轻清洗该区域，然后拍干。 用纱布垫覆盖烧伤。用防过敏纸带或纸带固定。 每天至少更换1次绷带。 切记在皮肤上发现任何伤口后，请立即轻柔地处理。注意任何红斑，疮和水泡，以便立即对其进行治疗，以防止感染。 （图片授权：Shutterstock）

糖尿病酮酸中毒的定义 糖尿病酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，或称糖尿病酮酸血症）是一种严重的糖尿病并发症，通常发生在体内胰岛素不足、导致葡萄糖无法有效进入细胞时，身体会开始分解脂肪作为能量来源，脂肪酸代谢后快速累积酮体，导致血液过酸的症状。 糖尿病酮酸中毒常见吗？ 糖尿病酮酸中毒较常发生在第一型糖尿病患，由于其天生缺乏胰岛素，如果在治疗过程中又未按时注射胰岛素，就可能出谢糖尿病酮酸血症，不过也可能发生在第二型糖尿病患者，或甚至是糖尿病前期的人身上。建议避开以下提及的危险因子，可以避免酮酸中毒的情形发生，如果有其他疑问建议向医生谘询。 糖尿病酮酸中毒的原因 在身体缺乏胰岛素（第一型糖尿病）或胰岛素无法正常作用时，血糖无法顺利进入细胞，身体会转而使用脂肪酸和胺基酸来产生能量，造成酮体累积，当累积过快过多时，血液会开始呈酸性，导致酮酸中毒。 常见的糖尿病酮酸中毒原因： 第一型糖尿病患者。 未按时施打胰岛素或擅自停药。 使用胰岛素疗法的作用导致体内的胰岛素量减少，导致酮酸中毒。 因感染或某些疾病，可能导致身体产生过多的肾上腺素（Adrenaline）或皮质醇（Cortisol）等荷尔蒙，这些荷尔蒙会抑制胰岛素的作用，进而导致糖尿病人发生酮酸中毒，较常见的元凶为肺炎和泌尿道感染引起的糖尿病酮酸血症。 其他造成糖尿病患酮酸中毒的危险因子致病原因还包括： 心脏病。 酗酒或吸毒。 身体或精神疾病。 使用如皮质类固醇（Corticosteroids）或利尿剂等药物的副作用。 糖尿病酮酸中毒的症状 临床症状糖尿病性酮症酸中毒的常见症状： 多尿 常口渴 疲累无力 腹痛 呼吸急促 高血糖／高酮体（可自行测量） 呼气有水果味（丙酮） 什么时候该看医生？ 当感到不舒服或压力大，或是近期生病或受伤了，可以先前往药房购买血糖及尿酮检测试纸测验自己的尿酮和血糖值。 如果出现了以下状况就应就医谘询： 呕吐、吃不下或喝不下。 尿中的酮（酮体）值一般或过高。 血糖值高于标准且一直居高不下。 若有下述症状，则属于紧急状况，请立即就医： 血糖值持续高于300 mg/dL或16.7mmol/ L。 尿液中测出酮体，且数值超出标准范围。 高血糖／高酮体 糖尿病酮酸中毒的诊断与治疗 以下资讯并不能替代医疗诊断，请务必谘询医生以了解更多细节。 糖尿病酮酸中毒的诊断 尿液分析。 胸部X光检查。 血液电解质分析。 血液检验以检测量血糖值、血酮值及血酸浓度。 心电图（Electrocardiogram）测量心电传导及心脏节律。 糖尿病酮酸中毒的治疗 医疗方式主要是在静脉中补充有助于提升胰岛素的物质，如含有钠、钾和氯化物等维生素或矿物质的电解质，其他可为身体补充水分的液体，或是胰岛素等。 糖尿病酮酸血症的生活调整或居家疗法 严格控制胰岛素剂量。 维持健康饮食和日常体能训练，遵照医嘱规律服药。 当生病或生活压力大时，比平日更密切测量血糖和血酮值。 旦发现血糖或血酮值异常，就要提防糖尿病酸酮症的发生。（推荐阅读：糖化血色素正常值？偏高怎么改善？血糖正常值对照表公开） 如果有任何疑问，请向医生谘询，了解最适合您的治疗方式。 （图片授权：Shutterstock）

“我的小孩确诊第一型糖尿病（Type 1 diabetes），将终生依赖胰岛素维生。”身为家长，这可能是家有糖尿病孩童的最大担忧；此外，关心孩子是否血糖过低、在校饮食是否正确、有无按时施打胰岛素等，也是常见的焦虑与不安？《Hello健康》提供第一型糖尿病儿童父母一些建议，帮助父母调适心理，教导小孩如何照顾自己，在抗病生活中找出新“常态”。 第一型糖尿病童照护重点 第一型糖尿病因为缺乏胰岛素，需要仰赖胰岛素治疗，又称胰岛素依赖型糖尿病；又因多发生在儿童与青少年身上，所以也常以儿童糖尿病称之。面对第一型糖尿病儿童，父母须掌握的资讯如下： 改变家人饮食习惯，学会计算碳水化合物量 了解长效与短效胰岛素差异及使用方式 了解如何使用血糖机与注射胰岛素 学习如何检查血糖与判读测量结果 了解运动、疾病与压力如何影响血糖 了解患病孩子可能有的心理影响与情绪变化 告知并寻求亲朋好友与学校的帮助 （延伸阅读：认识血糖：高血糖与低血糖的定义与症状） 小孩有儿童糖尿病怎么办？ 小孩确诊后，父母不但要负责确保孩子的健康，建立施打胰岛素习惯，同时，也要给予小孩重要的支持。但在帮助小孩的同时，也别忘记照顾好自己。 别再抱有罪恶感 这不是父母或小孩的错，不要觉得“小孩有糖尿病是因为家人有糖尿病的关系”、“喂小孩吃了不对的东西才会让他得糖尿病”、“我没有教好小孩保护自己”。基因或环境可能造成影响，但并不是造成孩子患有第一型糖尿病的主因。 根据研究，患第一型糖尿病的爸爸，其小孩罹患糖尿病的机率是1/17。有第一型糖尿病的女性，如果在25岁之前生小孩，孩子发病的机率是4%，25岁之后生的孩子发病风险则为1%。若夫妻2人皆患第一型糖尿病，孩子罹患的风险为10~25%，比例其实不算高，且即使具有遗传基因，也不一定会遗传。 另外，第一型糖尿病也会受到后天环境、病毒等物质所诱发；因此父母不妨放下负面、自责的心态，与孩子勇敢并积极克服问题。 让小孩了解糖尿病 当小孩被诊断出第一型糖尿病时，父母应要让他们知道第一型糖尿病的相关资讯，让你和小孩共同携手对抗病魔，让抗病过程轻松一些。治疗原则包含按医嘱使用胰岛素、饮食均衡并控制碳水化合物量、按时检查血糖水平、规律运动。并且告诉孩子，你和医生都会共同协助他对抗糖尿病，消除孩子的不安并给予其勇气面对疾病。 另外，也要告诉孩子得到糖尿病不是因为他们做错了什么，糖尿病是一种可能发生在任何人身上的疾病。且给予糖尿病小孩信心，让他们可以好好照顾自己，继续过正常人的生活，可以规律运动、打篮球、上学、阅读书籍等。 关怀糖尿病小孩 当小孩被诊断出第一型糖尿病时，父母应让他们知道第一型糖尿病的相关资讯，并与小孩共同携手对抗病魔，使抗病过程轻松一些。 治疗原则包含按医嘱使用胰岛素、饮食均衡并控制碳水化合物量、按时检查血糖水平、规律运动。同时，父母也要适时提醒孩子，会和医生共同协助对抗糖尿病，消除孩子的不安并给予其勇气面对疾病。 此外，也要告诉孩子，糖尿病是一种可能发生在任何人身上的疾病，并不是因为他们做错了什么，且给予信心，让他们可以好好照顾自己，继续过正常人的生活，依旧可规律运动、打篮球、上学、阅读书籍等。 若不在小孩身边可用智慧型装置协助 如果孩子不在您的身旁，您应该制定计划来关心小孩。举例来说，小孩可以穿戴装置，像是智慧型手表，帮助父母能远端监控数据，了解小孩当下的身体状况。 医生也可能会建议穿戴连续血糖监测仪（简称CGM），它的精准度足以取代需要经常刺在指尖的血糖仪，更方便和频繁管理和控制孩子的血糖状况。连续血糖监测仪可以每隔几分钟测量1次血糖。透过插入皮下并固定在适当位置的线状感应器测量血糖，而感应器可以放置同一个位置大约达1周再进行更换。 或者，父母可以找褓姆帮忙照顾孩子，并确保他知道小孩患有第一型糖尿病，并具备基本知识，若有突发问题时立刻联络你。 小孩也该懂自我照顾 教会糖尿病小孩照顾自己非常重要，因为小孩才是最清楚自己感受和状况的人。告诉孩子在学校自我检测血糖的方法，同时，父母应该教小孩如何调整餐点，以及正确饮食习惯，例如：他们应该多吃蔬菜，少吃糖，将体重维持在健康范围中等知识。 爸妈也要提醒孩子饮食内容要如何挑选，以及进食的时间（包含三餐和点心包含哪些营养素、碳水化合物含量等），可以帮助了解应该给孩子使用多少胰岛素。如果比例拿捏不当，则很可能会造成高血糖或低血糖等状况。 （图片授权：Shutterstock）

第一型糖尿病（Type 1 diabetes），原名胰岛素依赖型糖尿病（Insulin-dependent diabetes mellitus，简称IDDM），多发生于儿童和青少年。患者因体内胰岛素不足，必须接受胰岛素治疗才能控制血糖，否则容易引发糖尿病酮酸中毒（ 又称糖尿病酮酸症，Diabetic ketoacidosis，简称DKA）等并发症。 而运动在治疗第一型糖尿病的过程中，扮演极重要的角色，除了可以帮助维持身形和促进健康之外，对糖尿病患者而言，最大的好处就是帮助控制糖尿病的状况和避免造成长期的并发症。究竟第一型糖尿病患运动 运动如何帮助治疗第一型糖尿病？ 对于无法自行分泌胰岛素的 患者而言，运动有助提高胰岛素敏感性，进而减少每日胰岛素的注射需求量，同时仍能维持血糖水平。若儿童罹患第一型糖尿病，应多多运动，不仅能帮助控制病情，也有利于孩子消耗多余脂肪，维持健康体重。 此外，运动还有助降低第一型糖尿病患者罹患长期并发症的风险，尤其是心脏问题。 因为糖尿病患者若血糖控制不佳，很容易因高血糖而伤害血管内皮细胞，进而导致动脉硬化（Arteriosclerosis）、动脉血管壁变厚，进而增加心肌梗塞的风险。透过运动可保持心脏健康和强壮，并能维持体内高密度脂蛋白 （HDL，又称好胆固醇）的水平，有助预防动脉硬化。 无论罹患哪种类型的糖尿病，定期运动对整体健康和保健都很重要。运动的好处包含让精力更充沛、帮助维持体重、降血压，建立精瘦且更结实和强健的肌肉和骨骼。 第一型糖尿病运动前注意事项 如果您目前没有运动的习惯，请在开始之前先寻求医疗方面的意见。尤其如果患有第一型糖尿病的成年患者，则应该进行全面性的身体检查，确认适合的运动有哪些。 运动会影响的血糖水平，像是较长时间的中低强度运动，会让血糖缓慢下降，而跑步或踢足球等高强度心肺运动则会造成血糖上升。因此在运动时，需要采取一些额外的步骤，来确保安全地进行运动： 运动前与运动中检查血糖水平，并依此安排饮食与调整胰岛素剂量。 记录你运动时的血糖值与饮食，与医生或营养师分享纪录，讨论如何调整胰岛素、口服药物和饮食内容。 若运动前血糖就过低，请先吃点碳水化合物或引用果汁等能快速帮助血糖提升的食品。 若运动前血糖超过 250mg/dL 且有酮酸产生，或血糖高于 300mg/dL，请等到血糖下降后再从事运动。 运动后持续监视血糖值变动，您可能会因此需要再睡前吃点碳水化合物或降低胰岛素剂量。 运动期间多喝水。 假设你已有动脉血管硬化或高血压，在开始规律运动前，应该谘询医师，检查心血管状况与其他糖尿病相关并发症，如视网膜病变或神经病变的情形，以便拟定适合你自己且安全的运动方式，避免造成身体过度负荷。 若为本身没有规律运动习惯，请记得循序渐进的增加强度和运动时间，才能让身体逐渐习惯并享受运动的好处，切勿一股脑地从事超出身体负荷的运动强度，反而容易造成反效果。 然而，相较于成人患者，想纪录第一型糖尿病儿童的运动量相对困难。除了体育课之外，小孩也可能会选择骑脚踏车去买东西再绕回家，或是在回家路上奔跑，所以很难确认是否需要额外补充碳水化合物，以防止血糖过低。建议可以根据孩子的身高体型和年龄，维持每30分钟就摄取5~15克的碳水化合物，并且需经常监测血糖值。（推荐阅读：在家血糖检测：血糖机操作步骤、测血糖的前后须知） 适合糖尿病者运动有哪些？ 建议有氧运动、重量训练两种运动都可以轮流做，确保持续运动的最佳方法就是将其结合起来，选择你最喜欢的综合性运动，加入一些社团或比赛也不错。如果你喜欢跑步，不妨参加比赛，有明确的挑战和目标。或者找个运动夥伴，会更容易执行。 请持续找时间并激励自己维持运动习惯，尽量保持活动量，因为要长期维持运动才能有效促进健康。对罹患第一型糖尿病的患者而言，运动和使用胰岛素一样重要，且运动还可帮助你避免严重糖尿病的长期并发症，例如心脏疾病、神经疾病或肾脏病。 （图片授权：Shutterstock）

您可能听过第一型糖尿病（Type 1 diabetes）和第二型糖尿病（Type 2 diabetes），但是您知道还有第1.5型糖尿病吗？它的全名为潜伏性成人自体免疫糖尿病（Latent autoimmune diabetes in adults，以下内文简称LADA），而由于含有第一型糖尿病和第二型糖尿病两种不同的特征，所以也称为第1.5型糖尿病。以下就带您一起来认识。 什么是第1.5型糖尿病？ LADA是第一型糖尿病的一种形式。根据欧洲Action LADA 组织的行动研究长大卫莱斯理（David Leslie）教授的定义，LADA为30~50岁者最初被诊断为非胰岛素依赖型糖尿病，且患者具有谷醯酸脱羧脢自体抗体（或称麸胺酸脱羧酶自体抗体，Glutamic acid decarboxylase autoantibody，简称GAD-Ab）。 第1.5型糖尿病的成因 因为LADA与第一型糖尿病相似，在了解LADA之前，我们要先知道，第一型糖尿病的患者，源自患者胰脏中负责分泌胰岛素的β细胞被自体免疫系统破坏，导致胰岛素不足，被称为胰岛素依赖型糖尿病（Insulin dependent diabetes mellitus，简称 IDDM）。（推荐阅读：第一型糖尿病） LADA也同属于自体免疫问题所导致的疾病，同样是因为β细胞逐渐被攻击损坏，无法正常制造胰岛素，但与第一型糖尿病不同的是，第一型糖尿病因为β细胞快速受损，因此发病年龄多半在儿童和青少年时期，而LADA患者的β细胞受损发展较为缓慢，发病时间多半在成年后，因此LADA可能会被医师误诊为同样是于成年发病的第二型糖尿病。 第1.5型糖尿病误诊 LADA被误诊为第二型糖尿病的情况其实很常见。英国的全球糖尿病社区网站（The global diabetes community）指出，实际上大约15~20％的第二型糖尿病患者可能是LADA。因为LADA患者是因为自体免疫问题造成β细胞损坏，本身不太会有胰岛素阻抗现象，因此降低胰岛素阻抗的药物用在LADA患者身上的效果并不佳。 第1.5型糖尿病有多常见？ 根据英国前瞻性糖尿病研究（UK Prospective Diabetes Study），LADA的特异性抗体存在于6~10％的糖尿病病例中。在35岁以下确诊罹患糖尿病患者中，估计有25%为LADA患者。 第1.5型糖尿病的症状 虽然在成年发病，但和第二型糖尿病不同的是，LADA 的患者通常没有过胖或过重的问题，因此无法从外观上判断否有可能罹患了LADA。 LADA的初期症状包括： 一直感到疲倦或饭后容易疲倦 头晕 饭后不久就饿 随着时间，LADA患者制造胰岛素的能力会逐渐下降，可能出现以下症状： 喝多 多尿 视线模糊 神经刺痛 神经麻痹（恐怕是神经病变的征兆） 即早发现LADA很重要，若在发病晚期才诊断出LADA ，会增加糖尿病并发症的风险。 第1.5型糖尿病的风险族群 影响第一型糖尿病及LADA 最重要的基因，是位于第6对染色体上的人类白血球抗原（Human leukocyte antigen，简称HLA）基因，而通常发病的年龄为30岁以上。 第1.5型糖尿病的诊断与治疗 诊断LADA必须同时符合3项条件： 年龄：多于成年人发病 ，确诊的年龄从25~40岁都有，而目前大多数欧盟国家采用的是30岁。 自体抗体：具有和糖尿病相关的自体抗体，这项是判别LADA与第二型糖尿病的差别，自体抗体（ICA）、谷醯酸脱羧脢自体抗体、胰岛素自体抗体（Insulin autoantibody，简称IAA）和酪氨酸类磷酸酶（Tyrosine Phosphatase-like）的胰岛素瘤抗原-2自体抗体（Insulinomantigen-2 autoantibody，简称IA-2A）等，都是自体免疫机转相关的糖尿病常见的自体抗体。 胰岛素依赖：从诊断出糖尿病后，经过一段时期才会进展为胰岛素依赖。这是判别LADA与第一型糖尿病的差别，目前认为至少要超过6个月的时间。 （图片授权：Shutterstock）

“糖尿病会好吗？”这是很多糖尿病患者所担忧的心声。第一型糖尿病多半发病于儿童或青少年时期，当被医生确诊罹患第一型糖尿病之后，相信患者和家人应该都很难在一时之间接受。 面对第一型糖尿病，除了要持续使用胰岛素等药物控制之外，也要注意心理和精神健康。《Hello健康》今天将介绍第一型糖尿病的平均寿命，以及与第一型糖尿病共存的心态、方法、注意事项。 第一型糖尿病患者的平均寿命 根据英国糖尿病协会报告，估计罹患第二型糖尿病的人，预期寿命可能会减少10年。但是根据过往的统计，第一型糖尿病的平均寿命较短，预期减少了20多年。不过近几十年来对于糖尿病的照护越来越进步，让第一型糖尿病寿命有大幅延长的现象。 美国匹兹堡大学（University of Pittsburgh）在2012年发布一项为期30年的研究，指出1965年以后出生的第一型糖尿病患者的预期寿命为69岁。根据英国官方对近代新生儿的评估，男性的预估寿命平均为77岁，女性则为81岁。而目前年龄为65岁的人，男人的预期平均寿命为83岁，而女人的预期平均寿命为85岁。皆相差10年以内，并没有差太多。 如何与第一型糖尿病共存 糖尿病患照顾好自己 就算罹患第一型糖尿病，也还是可以有正常的生活平衡。第一型糖尿病病患可以透过药物、运动和营养计划来治疗，无论身处何处，都可以随时从医疗人员、家人或其他第一型糖尿病患者那里获得帮助，不用独自一个人面对这项挑战。（推荐阅读：胰岛素是什么？人工胰岛素的种类与注意事项） 照顾好自己可以减轻糖尿病的压力，并帮助您应对病情。请好好遵循医生所说的生活注意事项，记得饮食健康、多运动，并学习如何监测血糖值。 每晚保持充足的睡眠，花时间放松和享受生活也很重要。因为大脑和身体相连，因此在身体感觉良好时，精神和情感上也能更轻松地应对第一型糖尿病。 找到支持会更好 有良好的支持陪伴对于与第一型糖尿病共存来说很重要。花时间与亲朋好友或与你信任的人交谈，是解决糖尿病患者生活中的烦恼和困扰的好方法。虽然情绪支持看起来可能不太重要，但在糖尿病照护中，其实是具有相当的作用的，记得与其他糖尿病病患保持联系。 学习管理压力与心理健康 罹病的过程中一定会有许多精神压力，如果感到忧郁或焦虑时，请记得和朋友、家人谈谈，也可以找谘商师帮忙，因为精神健康与身体健康息息相关。也请记得，罹患第一型糖尿病不是你的错，身边一定有资源和支持都可以帮助你。 利用 App 协助用药和计算碳水化合物 管理第一型糖尿病可能具有挑战性，但是新技术使其变得更容易了。 有许多新资源可用来帮助您管理第一型糖尿病，像是市面上有许多专为糖尿病患者设计的App可以帮助你计算碳水化合物，观察血糖水平并追踪饮食和运动的进度。 吸收更多第一型糖尿病的知识 正在第一型糖尿病共存的您，请记住要对自己保持耐心。 这世界上没有人是完美的，相信自己每天都会做得更好，更有效的管理糖尿病。 持续了解有关第一型糖尿病的所有知识，也能帮助您更了解自己的状况，也更能好好照顾自己。 多久回诊一次？ 建议每3~6个月至少看一次医生，检查治疗效果如何。医生会做一些检查，以确保孩子的血糖是否得到控制。根据检查结果，医生可能会更改孩子的治疗计划。另外，胰岛素剂量以及可能使用的胰岛素类型可能会随着时间而不同，使用胰岛素的方式（注射或装设胰岛素泵）也可能会改变，在孩子成长和变化很大的青少年时期更是容易改变。 随着年龄增加，需要吃的食物种类和量也会有所不同。但是，碳水化合物是影响血糖最主要的营养素，因此务必纪录每餐吃下的碳水化合物含量，才能帮助定血糖，控制病情。

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 台湾宜兰糖尿病名医游能俊行医30年，不仅照顾多达5千名糖尿病友，回诊率更高达95%，足见糖友对他的信任；近年他以自身经验推广“133低醣餐盘”，不仅成功逆转糖尿病前期，还瘦身24公斤；《Hello医师》特别邀请游能俊担任开站以来、首位“驻站名医”，除将陆续推出游医师的精采文章、书摘、影音专访及健康图表与检测小工具，未来也将与游医师合作“游刃有医”线上直播，与您直接线上互动，提供最实用正确的健康资讯。 《Hello医师》驻站名医—游能俊医师专区，看更多内容请点此 糖尿病严重性：国人第5大死因 糖尿病被称为“万病根源”，不只影响血糖代谢，还会造成蛋白质、脂肪等全身代谢不均衡，减弱患者抵抗力，容易受感染；而且，糖尿病最容易发生血管疾病，容易引发微血管病变。根据国家卫生研究院统计显示，台湾罹患糖尿病人口已突破230万人，且以每年约25,000人速度增加，高居十大死因的第5名，2019年死亡 人数更达9,996 人。 值得注意的是，依据国民健康署2017-2020国民营养健康调查显示，20岁以上的糖尿病患者自知率为6成6，3成以上的民众不知道自己罹患糖尿病。依据2017-2019年国民营养健康状况变迁调查。18岁以上国人糖尿病前期（空腹血糖值介于100-125mg/dL)盛行率约25%，也就是每4人就有1人处于糖尿病发生的高风险中。 游能俊医师如何低醣饮食减重24公斤？ 游医师行医30年，照顾过无数糖尿病患者，自己也曾陷入糖尿病前期的危险中；他热爱美食，曾每餐要吃上两碗饭、餐餐饭后吃水果，导致BMI大于30，达到医学认定的“肥胖”标准；身为医师，即使常叮咛患者要减重，自己却体重超标；加上自己亲友都有糖尿病史，让他毅然决定“以身试醣”，进行饮食调控。 2017年，游医师在糖化血色素和体重都超标的情况下，与营养师、厨师等专家联手，经过反覆测试，以“133低醣餐盘饮食”饮食原则，成功逆转糖尿病前期，还瘦下24公斤，近6年来的体脂率都能维持在20％以下。 推广133低醣餐盘：安心享受美食 游医师推广的饮食调控，若以每天主食米饭为例，最重要的观念，就是从过去的“以饭配菜”，改为“以菜配饭”；他推广的口诀1-3-3，意思就是每餐有1份醣、3份蛋白质及3份蔬菜；掌握这个饮食原则后，帮助患者维持良好的血糖控制，有糖尿病前期者则摆脱风险，也有人像游医师一样，一个月后即瘦下1至2公斤，想要减重的民众，也可以参考。 何谓133低醣餐盘＝1份醣＋3份蛋白质＋3份蔬菜 1份醣：每餐只吃“1份醣”，约40克的白饭、1/4颗馒头的分量。 3份蛋白质：每餐搭配“3份蛋白质”增加饱足感，像是早餐一杯豆浆＋2颗蛋，就能达标。 3份蔬菜：每餐搭配“3份蔬菜”丰富食物多样性，可提供饱足感且减少血糖升幅 “驻站名医”有哪些精采内容？ 未来我们将分享游医师曾在社群媒体、影音平台发表过的精采内容，并规画推出各项与读者直接互动的影音内容，包括书摘、影音专访、健康图表及检测小工具，以及FB线上直播等内容，提供糖友及关心相关话题的读者第一手正确及实用的健康资讯。 游能俊医师现职 游能俊诊所院长 宜兰县爱胰协会荣誉理事长 宜兰县糖尿病暨慢性病照护网委员 学历／证照 中国医药大学毕业 内科专科医师 内分泌暨新陈代谢专科医师 糖尿病卫教师 经历 罗东博爱医院新陈代谢科主任（1995-1997） 罗东圣母医院新陈代谢科主任（1997-2006） 兰阳糖尿病照护网协同主持人（1996） 第6届糖尿病卫教学会理事长（2011-2014） 专长领域 糖尿病卫教（Diabetes education） 糖尿病标竿管理及品质促进（Benchmarking and quality improvement in diabetes） 血糖自我监测（Self monitoring of blood glucose） 著作 《游能俊医师的133低醣瘦身餐盘》 《做对这些事，糖尿病好控制（Q&A好读增订版）》 《人生不慌糖：跟着游医师聪明控糖 × 360 °全方位自我血糖监测》 《糖谱：别怕糖尿病 血糖控制自己来》

糖尿病（Diabetes）患者若因长期血糖控制不良，并发神经病变，进而出现足部溃疡等各种问题，称为糖尿病足；可能因伤口感染且不易愈合，得面临截肢，甚至因感染并发败血症而危及生命；其实，良好的足部护理可帮助糖尿病患者预防糖尿病足，《Hello健康》带您了解如何做好糖尿病足护理，以及从穿鞋、挑袜子了解7大护足方式。 ”小擦伤变截肢！什么是糖尿病足？糖尿病患务必小心的致命并发症” “糖尿病足”是糖尿病常见的慢性并发症之一，若糖尿病患者未控制好血糖，即便足部出现伤口也没有痛觉，警觉性降低，就可能疏于照护伤口，错失黄金治疗时间；最常见的情况就是糖尿病患者常因一个小小伤口，却忽略护理或处理不当，导致腿部遭细菌感染，引起溃烂，严重甚至需要截肢或因此丧命。 预防糖尿病足4大足部护理方式 患有糖尿病的人应该仔细观察并照护自己的脚，特别是在脚的顶部和底部。 保持足部的清洁和干燥。 寻找向内生长的脚趾甲、水泡，鸡眼和胼胝。 如果您有水泡，应用绷带包扎，避免直接弄破水泡。 鸡眼或硬皮应该去找足科医生就诊。 触摸任何脚部区域时，请检查是否有红肿或触痛感。 妥善照顾脚趾甲，建议在洗澡后脚趾甲较软化时剪趾甲，但不要磨掉脚的角质层。 糖尿病患必看7大护足方式 糖尿病患者不应该赤脚走路，特别是在花园或海滩上，要避免割伤、擦伤、瘀青，或地面上的任何凸出物。 穿上鞋子或靴子来保护双脚，免于受到天气变化所影响。 避免翘二郎腿、盘腿坐着，这样会阻碍血液循环。 选购尺寸适合的鞋子，切勿勉强穿上不合脚的鞋子，以致摩擦到双脚。 勿穿着新鞋太久，每次不要穿超过1小时。 避免穿高跟鞋和尖头鞋，因为会对脚趾带来压力；不建议穿着露趾鞋或凉鞋，因为脚趾容易受伤和受到感染。 定期更换袜子，并使用天然织布的袜子，帮助排除脚部皮肤上多余的汗水。 若医生建议的话，糖尿病患者应该穿着特殊鞋子。 戒烟有助预防糖尿病足 如果被诊断出罹患糖尿病，戒烟就显得更重要。 因为吸烟会影响血液循环，并可能引起糖尿病患者出现严重的足部和腿部问题。 当脚上有开放性溃疡时，糖尿病患者应该要更加地小心。 要避免活动或任何运动，一直到溃疡愈合为止。也请不要试着自己治疗鸡眼、胼胝或任何脚部的问题，必须立即就诊，并遵照医生的指导来治疗脚部受伤或感染等问题。 （图片授权：Shutterstock）