糖尿病

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 糖尿病友最重要的自我健康管理，就是血糖控制，但控糖有时容易误信迷思，反而让血糖不降反升，例如：运动一定能降血糖？增肌和减脂，何者对控糖更有帮助？怎么吃才能兼顾健康与美味？ 糖尿病名医游能俊在《Hello医师》“医师帮帮我”节目中，为您解析5大常见控糖迷思，并提供实用的 133 低醣餐盘法则及正确的运动观念，帮助糖友既能稳定血糖，又能享受健康生活。 控糖迷思1：一餐血糖超标，下一餐少吃就能平衡？ 许多糖友误将“血糖控制”，视为一般“减重”，认为若上一餐吃多了，下一餐少吃就能平衡。游能俊医师提醒：“稳定血糖不超标才是最重要的，血糖过度波动会对身体造成负面影响”，因此，偶尔超标没有关系，糖友要适时调整自己的心情，控糖之路才能走的长久。 控糖迷思2：133 低醣餐盘中的“133”是食物的比例？ 醣类摄取是血糖升高的主要因素，游能俊医师提出“ 133 低醣餐盘”概念，有些人误以为“ 133 ”分别代表醣分、蛋白质与蔬菜的比例，实际上， 133 指的是份量，每餐应摄取 1 份醣类、 3 份蛋白质及 3 份蔬菜，每份的份量各有不同。 游能俊医师进一步说明， 1 份醣类约 40 克白饭； 3 份蛋白质约等于单手手掌及厚度的肉类； 3 份蔬菜（煮熟后）约为一碗半的量。因此，若以餐盘作为份量基准，仅看各类食物的比例，却未计算份量，吃下过多食物，血糖仍可能超标。 控糖迷思3：只要醣类食物吃得少，就不会影响血糖上升？ 其实只对一半，除了要控制醣类摄取量，进食速度也是控糖关键；以吃同样份量的醣类食物为例，快速进食比起慢慢吃，更容易导致血糖迅速上升。游能俊医师分享自己稳定血醣的秘诀，“将 40 公克的白饭细嚼慢咽，分 60 口吃完，从连续血糖监测数据显示，这样进食可使血糖缓慢上升，减少波动。” 控糖迷思4：运动有助降血糖，还是白忙一场？ 一般人多认为，运动有助于降血糖，游能俊医师表示：“这是迷思，运动不等于降血糖”；他解释，若在餐前运动，肝脏会释放肝醣，反而可能使血液中的血糖上升；因此，餐后2小时内运动，无论何种运动，都有助稳定血糖。 但这样还不够，游能俊医师也提醒醣友，运动同时还要掌握3大关键，包括：“持续运动”、“增加运动量与频率”及“降低体脂肪”，才能让控制血糖更有感。 控糖迷思5：减脂与增肌 哪个更有助降血糖？ 减脂与增肌是控制体重、调节体态的方法，两者分别对应不同的运动模式，有氧运动可加速减少身体脂肪，无氧类的重量训练对增加肌肉较有帮助；究竟哪种方式对糖友降血糖较有效果？游能俊医师说：“与增加肌肉相比，减少脂肪更能降低3倍的糖化血色素；但增肌运动也很重要，不应偏废；因此，建议有氧运动和肌力训练的时间分配比例为 2 : 1 ，例如高强度有氧间歇运动，如“ TABATA 间歇训练”（Tabata 之名，源于日本教授田畑泉（Izumi Tabata）之姓氏 Tabata）。   更多控糖相关内容都在： “糖友怕扎针？名医游能俊院长带您瞭解　连续血糖监测仪的多重宇宙”完整版 https://www.youtube.com/live/FKVxZ5qsfsI?si=X0TUvklYmh25hIeZ   更多【医师帮帮我】内容都在《Hello医师》YOUTUBE：https://helloyishi.tw/gIyrH （图片授权：Shutterstock） ””

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 糖尿病患者可以透过饮食、运动和药物来帮助控制血糖，测量血糖更是管理血糖的重要方式之一。近来讨论度很高的连续血糖监测（Continuous Glucose Monitoring, CGM），能让糖友即时掌握血糖波动，并可适时进行饮食与药物的调整。究竟什么是连续血糖监测？适合哪些族群使用？糖尿病名医游能俊在《Hello醫師》“医师帮帮我”直播中为您详细解说。 连续血糖监测　告别扎针之苦 连续血糖监测（Continuous Glucose Monitoring）装置约为50元硬币大小，内侧有一根极细的软针，软针上的探头能感测皮下组织液中的葡萄糖，可持续监测24小时，最长可连续记录14天。 “游能俊诊所”院长游能俊表示：“连续血糖监测几乎每分钟监测血糖，并且每5分钟生成一次数据，一天可以获得288个血糖数值”。 图：红圈处为连续血糖监测仪的极细软针 连续血糖监测将测得的血糖数据透过无线传输技术传送到应用程式中，并以连续曲线图呈现，让使用者清楚了解血糖变化。 连续血糖监测已发展近20年，随着技术成熟与仪器普及，其费用较以往大幅降低。游能俊指出：“早期使用连续血糖监测，3天的费用约要6千元，现在使用14天的费用已降至两千多元；和血糖机测血糖相比更划算”。 连续血糖监测5大适用族群 “抽血”、“血糖机”及“连续血糖监测”都是血糖测量的方式，使用者可依需求选择适合的方式。游能俊医师也在“医师帮帮我”节目中说明，适用“连续血糖监测”的5大族群如下： 需每日多次扎针（测血糖及注射胰岛素）的糖尿病患者 积极控制血糖的糖尿病患者 处于糖尿病前期，想改善血糖者 怀孕期间需控制血糖的孕妇 对血糖变化感兴趣的健康族群 更多连续血糖监测相关内容都在： “糖友怕扎针？名医游能俊院长带您了解　连续血糖监测仪的多重宇宙”完整版 更多【医师帮帮我】内容都在《Hello医师》YOUTUBE：https://helloyishi.tw/gIyrH （图片授权：Shutterstock） ””

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 Q1：我的家人真的非常排斥吃药，如果单靠控制饮食与运动，是否能有效地控制糖尿病呢？ 血糖控制是靠胰脏的胰岛细胞，若胰岛细胞有缺失就会造成血糖无法在理想范围内，而造成各种慢性病变。而糖尿病的问题在于血糖控制已经没有靠山，所以若没养成习惯依赖口服药物或额外施打胰岛素，几乎是不可能控制的。 不过，糖尿病前期的族群，也就是餐前或平时血糖相对较正常人高，但是未达到糖尿病的诊断标准的这群人，餐前空腹血糖介在100~125mg/dL之间未达到126 mg/dL。这样的族群，真的需要赶快改变自己的习惯，节制进食能量，定时间歇运动，就可以回复正常人的血糖标准。 呼吁已经有糖尿病诊断的病人朋友，如果已经有被医师要求要接受糖尿病卫教，则定时量血糖和口服药物都不能少，并做为日常生活的一部份。 养成好习惯，可以帮助预防晚年糖尿病控制不良，避免造成更多病变，维持自己与家人的生活品质。 Q2：什么并发症是糖尿病患者最容易得到的？ 末梢细微血管产生病变，导致血液供应不足，是糖尿病并发症多的主要原因。最常见的并发症有3种： 周边末梢神经病变：患者会出现手麻脚麻症状，严重会导致糖尿病足，如果恶化，下肢会逐渐失去知觉，连有伤口都不知道，造成愈来愈严重的软组织感染。 眼部视网膜病变：因为视网膜就是微血管供应的构造，如果血糖控制不佳，病人晚期出现的惨况就是甚至连调整胰岛素刻度，都不能精准配合，容易形成恶性循环。（推荐阅读：糖尿病视网膜） 肾脏病变：肾脏血流与过滤尿液机制，是由肾丝球的小血管提供的功能，因此最常见的肾衰竭病因，其实大多是糖尿病控制不佳，导致肾丝球过滤产生缺失，并伴随蛋白尿的情况。 Q3：在失智的老人身上常发现有糖尿病，请问糖尿病有可能对认知功能退化造成影响吗？原因是什么呢？ 失智症未必是糖尿病造成，但糖尿病会对血管造成病变，会因此影响脑部血液供应，所以糖尿病控制不佳，当然也会是脑部慢性病变的病因之一，也就加重失智的风险了。 严重的糖尿病会干扰神经功能，除了末梢神经病变而导致手麻脚麻、糖尿病足、加重失智之外，病人步态的平稳也可能受到影响，增加更多发生意外的机率。（延伸阅读：第三型糖尿病｜阿兹海默症是大脑的糖尿病！？） Q4：长期吃降血糖的药会不会对身体有不好的影响？副作用有哪些？ 每个血糖药都有它的副作用，所以依照病人病情与条件的不同，服用的药物组合也不同，考量药效强度和其副作用的不同，互相加成搭配。以最基础的血糖药双胍类（Biguanide）药物为例，本身最大禁忌症就是心脏肾脏不好的病人，尤其该药物著名的副作用就是在肾衰竭的病人身上造成乳酸血症（Lacticemia）。 其他药物也有心、肝、肾的各种禁忌症，尤其磺醯尿素类（Sulfonylureas）类的药物很容易造成在病人的胃口突然改变，进食热量不足而造成低血糖，也是临床上常见危险状况。 现在的糖尿病药物已经有进步，副作用越来越少，如DPP4-inhibitor类，就看该国家该地区的医疗保险制度是否对于这些新药物有所补助，成为病人的福音。 Q5：姜医师您好，我的家族成员并没有糖尿病的病史，但是我因为上班的关系，作息不正常加上又常喝咖啡，这样会不会有机会得糖尿病？ 造成糖尿病的原因中，遗传占很大一部份，但喝咖啡并不是原因之一，作息不正常也不能算是直接因子，而是在作息不正常后，很可能会导致不正常进餐，长期下来达到代谢症候群的生理病理标准（如肥胖、血压、空腹血糖、血脂皆超出正常负担范围）而诱发糖尿病的发生。 Q6：医师你好，如果我的 BMI 过重，是否比较容易得到糖尿病？ 体重过重（BMI>24）及肥胖（BMI>27）、腹围过大（男性的腰围 ≥90cm、女性腰围 ≥80cm），是糖尿病的高度危险因子，建议适度控制体重。另外比较新的观点，相同体重中减少体脂肪比例，增加肌肉量，会让糖尿病发生的机率更低。 Q7：家有长辈散步时摔跤，在网路上看过许多关于糖尿病患者的伤口特别难以照料，想知道有哪些需要注意的。 糖尿病因为相对高血糖，将很多血液蛋白成分糖化，免疫蛋白受抑制造成免疫缺失之外，凝血与修复功能亦不例外，这是造成伤口愈合差又感染风险极高的原因。 又加上末梢神经病变，所以糖尿病的病人脚部因为创伤产生伤口，是没有知觉的，这是非常危险的事，意思是常常不知觉造成伤口又不容易好，感染门户大开。 最好的方法是减少糖尿病长者足部创伤的机会，检视居家环境与辅具，另外，伤口要勤用优碘消毒、纱布换药。若伤口有渗漏的情形，未经临床医疗人员同意，切勿滥用人工皮，这些都是在伤口愈合前，减少感染或恶化的撇步。 Q8：请问只有胖的人会得到糖尿病吗？本身属于吃不胖的体质，但算是很爱喝含糖饮料，心里还是有点担心。 其实不论胖瘦，都有机会得到糖尿病。临床上，不少初次血糖失控的病人都是相当瘦的。 事实上，一般在确定没有遗传因素，以及从未历经过发现血糖失控的情况之下，“吃不胖的体质”代表代谢还算佳，比较不用担心糖尿病。 但是还是需要多注意，糖尿病在发生初期会有“多吃、多喝、多尿”的征兆，病人的体重反而处于减轻的状态，还比较得意自己身体较为苗条，忽略了这个警讯。 Q9：我罹患第一型糖尿病已20年了，最近被诊断多囊性卵巢，想怀孕生不了，做了两次人工受孕也都流产，请问该怎么做较适当？目前糖化血色素7.2，还有如果怀孕了小孩子会遗传吗？ 糖化血色素仅是提供检视个人是否长期稳定控制，与下一代状况无关，不过您的测值仍算偏高，需要加强。另外，糖尿病有遗传特性，尤其第一型糖尿病，会比别人提早经历更多的血糖不稳与并发症，所以一旦怀孕，要有心理准备为孩子安排资源和做好的人生规划。（延伸阅读：糖尿病怀孕没问题！血糖控制最重要） Q10：请问姜医师，糖尿病是有机会根除的吗？还是只能予以控制？ 基本上，依据病患本身的健康状况，维持良好饮食习惯避免代谢症候群，才有机会不靠药物，回复到正常的状况。其实与糖尿病共存未必是负担，只要控制得当，也可与正常人的生活一样，只是需要维持良好的生活习惯与型态，然而这也是一般人为了保持健康而需要培养的好习惯。 医师的话 “糖尿病的照顾除了饮食、血糖控制，很多生活细节都要费心留意，患者也常常因此而焦虑、受苦。在我看过的病人中，糖尿病患实在不计其数。我也看过独居病人因为视网膜病变，看不清针筒刻度，导致无法好好施打胰岛素的情形，所以我相当清楚病友及亲友照顾的辛苦，但是我要告诉所有糖尿病友，糖尿病不必是生命的负担，我将藉这次机会，透过 Hello 医师平台，帮助所有民众解答关于糖尿病的疑问。” － 整合医学科 姜医师 （内文图片授权：Shutterstock）

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 ”” 糖尿病高居国内主要死因第5位，估计糖友高达250万；糖友可能对于共病与并发症所带来的危害有所警觉，但也常忽略糖尿病造成的交通安全问题，包括低血糖、糖尿病用药及周边神经病变等，都可能陷糖友于驾驶风险之中。 《Hello醫師》特别与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作，针对“糖尿病与驾驶安全”推出一系列报导，并佐以影音、解释性资讯图表、动画及电子书E-book等形式，让民众更了解“测了再上，就是（90）要安全”的重要性（编按：即血糖值 90）。 【稳糖驾车安心GO：测了再上　就是（90）要安全】E-book 糖尿病友除了要避免血糖超标外，也不能忽略低血糖可能引发的立即性危害。低血糖的症状包括发抖、头晕、肚子饿或冒冷汗，部分糖友甚至在低血糖初期时没有任何症状，直到昏倒、失去意识才知道有低血糖问题；若发生在驾驶时，可能导致严重的交通事故，对自己和他人都可能造成伤害。 为了提升糖友重视驾驶安全议题，《Hello醫師》携手中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会，推出【稳糖驾车安心GO：测了再上　就是（90）要安全】卫教手册（E-book）。这本电子书专门为糖尿病友所设计，主要内容包括以下重点： 认识糖尿病 糖尿病与驾驶安全 低血糖与驾驶安全 测了再上就是（90）要安全 并发症与驾驶安全 糖尿病日常照护及并发症预防 此外，电子书还贴心提供实用的血糖纪录表及醣类食物代换表。血糖纪录表帮助糖友每日追踪血糖变化，适时调整药物、饮食与运动量；醣类食物代换表则让糖友了解，如何灵活选择不同的食材，精准补充血糖，让血糖管理更多样化。 透过这本电子书，糖友们不仅能掌握驾驶安全的知识，还能学习照护糖尿病的技巧、避免并发症出现，享受更安全及安心的生活。 《Hello醫師》【稳糖驾车安心GO：测了再上　就是（90）要安全】卫教手册电子档，即日起提供民众免费线上阅读，帮助糖友能随时掌握正确的驾驶安全卫教知识。 ”糖尿病与驾驶安全系列文章” 糖友最常忽略“低血糖”　糖尿病学会理事长黄建宁：“测了再上　90要安全” 上路驾驶有撇步　糖尿病卫教学会理事长欧弘毅：糖尿病不可怕　高低血糖都要测 糖友慎防眼睛、肾脏病变　杨宜瑱医师：定期检测保平安（本文） 周边神经病变别轻忽　陈荣福医师：遇突发状况易反应不及 “糖友和一般人一样”沈宜静医师：低血糖可预防　可处理　可避免　测了再上免紧张 低血糖可以上路吗？出现低血糖怎么办？必看动画教您安全上路

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 ”” 糖尿病高居国内主要死因第5位，估计糖友高达250万；糖友可能对于共病与并发症所带来的危害有所警觉，但也常忽略糖尿病造成的交通安全问题，包括低血糖、糖尿病用药及周边神经病变等，都可能陷糖友于驾驶风险之中。 《Hello醫師》特别与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作，针对“糖尿病与驾驶安全”推出一系列报导，并佐以影音、解释性资讯图表、动画及电子书E-book等形式，让民众更了解“测了再上，就是（90）要安全”的重要性（编按：即血糖值 90）。 急性低血糖是糖尿病友最常忽略的症状，上路前若未特别留意，或驾驶途中出现低血糖症状，都可能危害驾驶安全，伤己又伤人。糖友若有低血糖症状，可以开车或骑车上路吗？若驾驶途中出现低血糖，该怎么办？让《Hello醫師》用动画带您轻松了解，糖友应对低血糖与驾驶安全的必看绝招。 低血糖不仅威胁糖友的健康，还可能在驾驶或骑车时，对其他用路人造成严重危险。当出现低血糖症状，驾驶者可能会无法控制行驶中的车辆，导致交通事故，危及生命。因此，当糖友要驾车或骑车时，预防低血糖至关重要。 低血糖虽然会对健康及驾驶安全造成威胁，但它是可预防、可处理及可避免的，为了帮助糖友掌握重点，《Hello医师》特别与中华民国糖尿病学会合作，以“测了再上，就是（90）要安全”为原则，制作成浅显易懂的动画，呼吁糖友更重视糖尿病与驾驶安全的议题，同时也让糖友轻松掌握驾驶前应采取的预防方法，以及驾驶过程中遇到低血糖的紧急处理措施。 透过动画，希望藉此提供糖友正确资讯，未来能更自信且安全地上路，同时也呼吁社会大众能更重视糖尿病低血糖问题，同时也应了解，只要做好准备，糖友也能和一般人一样，平安上路、安全回家。 ”糖尿病与驾驶安全系列文章” 糖友最常忽略“低血糖”　糖尿病学会理事长黄建宁：“测了再上　90要安全” 上路驾驶有撇步　糖尿病卫教学会理事长欧弘毅：糖尿病不可怕　高低血糖都要测 糖友慎防眼睛、肾脏病变　杨宜瑱医师：定期检测保平安 周边神经病变别轻忽　陈荣福医师：遇突发状况易反应不及 “糖友和一般人一样”沈宜静医师：低血糖可预防　可处理　可避免　测了再上免紧张（本文） 更多糖尿病相关资讯，请点选下方【糖尿病与驾驶安全】专区或至中华民国糖尿病学会、中华民国糖尿病卫教学会查询。 （图片授权：Shutterstock）

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 ”” 糖尿病高居国内主要死因第5位，估计糖友高达250万；糖友可能对于共病与并发症所带来的危害有所警觉，但也常忽略糖尿病造成的交通安全问题，包括低血糖、糖尿病用药及周边神经病变等，都可能陷糖友于驾驶风险之中。 《Hello醫師》特别与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作，针对“糖尿病与驾驶安全”推出一系列报导，并佐以影音、解释性资讯图表、动画及电子书E-book等形式，让民众更了解“测了再上，就是（90）要安全”的重要性（编按：即血糖值 90）。 个案故事： 美惠的妈妈是糖尿病友，她每次接妈妈到医院就诊都是以计程车代步。妈妈这天匆匆出门，没时间吃早餐，只有服药，但出门后却一阵头晕，美惠跟妈妈出门有带血糖机的习惯，帮妈妈一验，血糖才70mg/dl，就请司机开快一点，没想到司机先生立刻取出糖包点心给美惠。妈妈吃了后症状改善，血糖也恢复到127mg/dl，司机又拿出饼干，请美惠妈妈再补充一些，并在安全将美惠和妈妈送到医院后，提醒美惠要注意妈妈状况，等一下一定要跟医师提到这个状况，请教医师是否有需要调整药物。 美惠对张大哥一系列冷静又快速的协助佩服不已，回程时便聊了起来。原来，张大哥也是糖友，张大哥说，他每次开车前都会测血糖，随身还准备血糖机与小点心，并维持定期回诊、遵照医嘱用药的习惯，所以，才能兼顾自己、乘客与路人的安全。听到张大哥依循“测了再上”原则，美惠和妈妈都对张大哥非常感谢，直称赞张大哥是五星好评优良驾驶，不但保障了驾驶安全还帮助到妈妈，张大哥提供接送服务让人非常安心。 维持行车安全，人人有责，糖友也和一般人一样，即使出现低血糖症状或其他共病，也不应被贴上“驾驶有疑虑”的刻板化标签。中华民国糖尿病学会副秘书长沈宜静接受《Hello醫師》专访时表示，若糖友有定期监测并稳定控制血糖，开车或骑车前，依循“测了再上”准则，注意血糖、血压变化，并做出相对应的行动，便可避免交通事故，不用特别担心。 糖友低血糖也会并发心血管疾病？ 糖尿病管理最重要的目标，就是避免发生共病或并发症，因为当血糖控制不佳，容易引起各种急性或慢性的并发症，例如合并心血管并发症。目前同为台中荣民总医院内分泌暨新陈代谢科主治医师的沈宜静表示：“糖尿病患常合并有高血压与高血脂，这些都是心血管疾病、脑血管疾病跟周边动脉疾病的重要风险因子，因此糖尿病友也须同时注意这些重要的血管并发症”。 大家都知道，血糖控制不良和心血管、脑血管疾病风险增加有关，其实，不仅高血糖会引起相关疾病风险，根据研究指出，低血糖和心血管疾病也息息相关。 当糖友出现低血糖时，身体为了维持血糖稳定、释放肝醣提升血糖，会刺激肾上腺素与正肾上腺素分泌，但这样也可能造成心悸、冒冷汗，甚至心律不整，对于原本就有冠状动脉心脏问题的族群，可能会导致症状恶化。这些症状也是低血糖发生时的重要警讯症状。常常反覆低血糖，也可能会导致血管内皮慢性伤害，不仅和心血管脑血管疾病相关，甚至也提高了高龄族群失智的风险，须尽量避免。 除了糖尿病的高低血糖状况，并发的心血管疾病也是影响驾驶安全的重要风险，例如突发心血管疾病导致的心绞痛，或是脑中风，都会影响意识与肢体操控能力，进而影响交通行车安全。 沈宜静提醒，糖友除了要避免血糖过高，也不可忽略低血糖以及相关心血管并发症对身体带来的影飨。 糖友出现低血糖的主因 沈宜静表示：使用特定降血糖药物，如胰岛素或磺胺尿素类等口服促胰岛素分泌剂的糖友，如果没有定时定量的饮食习惯；或是用药不规则，没有遵照相关注意事项，便容易导致低血糖风险。比如使用相关药物却没有进食；或是使用长效型药物，超过用餐时间，却出现误餐的状况，就可能出现低血糖。因此认识高风险药物，遵照医嘱，规则饮食，备有应急的糖包、果汁、点心，了解相关症状与处置，和医疗团队的讨论沟通，都是很重要的。 糖尿病低血糖如何做到驾驶安全？ 即使某些特定糖尿病药物容易造成低血糖风险，糖友们也不用过度担忧，毕竟这些药物仍是控制血糖的利器；沈宜静医师强调：“糖尿病用药造成的低血糖，是可预防，可处理，且可避免的”，只要遵照医嘱，在开车前监测血糖，数值达到90mg/dL以上再上路；行车时，也要注意是否出现低血糖症状；若是有使用这类可能导致低血糖的高风险药物，长途驾车，记得间隔2小时就要测一次血糖，糖友驾驶也能像一般人一样安全。 糖尿病友驾驶前的准备 糖尿病友若同时合并患有心血管疾病，开车上路前，除了血糖值应达90mg/dL以上，并随身携带血糖机与试纸，以及糖包、果汁等碳水化合物外，平时也要规律且正确的量血压。 正确量血压方式： 在安静的环境中，使用合格的血压计测量 量测前30分钟不运动、不摄取咖啡因（茶叶，咖啡等） 不可憋着尿意 静坐不交谈，5~10分钟后再开始测量  不隔着衣服测量，压脉袋与心脏水平同高度，压脉袋下缘和手肘关节距离约两指 坐有靠背的椅子，双脚着地、不翘腿或交叉 若血压出现高低不稳定，或是出现胸闷、左肩、左下腭疼痛等疑似心绞痛的情形，不建议开车或骑车上路。若在一般道路驾驶时出现症状，应立即靠边停车，尽速就医。 糖尿病友驾驶时的应变 当糖友在驾驶过程中出现低血糖的征兆，应将车停靠在安全的地方，并且测量血糖；若血糖值低于90mg/dL，应立即补充15公克的糖包或果汁，15分钟后再测一次，直到血糖超过90mg/dL，再休息45分钟，等血糖稳定、症状消失后，意识与反应能力完全恢复，才可继续上路。 沈宜静强调：“规则使用药物，控制好血糖、血压与血脂，糖尿病友和一般人并没有不同，甚至比没有控制与定期回诊追踪的驾驶，更值得信赖”。 中华民国糖尿病学会副秘书长沈宜静 ”低血糖症状” 轻度低血糖：饥饿感、头晕、冒冷汗、发抖、脸色苍白、心跳加速等 中度低血糖：注意力无法集中、意识混乱、抽筋、嗜睡、情绪改变等 严重低血糖：脑神经功能受损、意识障碍、昏迷等 低血糖补充剂迷思：吃甜≠吃糖 改善低血糖的补充食品，主要包括糖包、方糖、糖锭及果汁等，但糖友也容易有迷思，误以为补充甜食就等于补充糖分；沈宜静指出，“吃起来甜甜的，不等于补充糖分”，“吃甜”与“吃糖”其实是不同概念；她进一步说明，要快速改善低血糖，应挑选糖分能快速被身体吸收的单糖类食物，像是方糖或糖包。 糖友可能误以为巧克力或冰淇淋等吃起来有甜味的甜食，也能改善低血糖；其实，巧客户或冰淇淋的主要的成分仍为蛋白质与脂肪，糖类比例反而较低；其他如健怡可乐，喝起来甜甜的，但里面是代糖，根本没有糖份，糖友们要特别注意。 ”糖尿病与驾驶安全系列文章” 糖友最常忽略“低血糖”　糖尿病学会理事长黄建宁：“测了再上　90要安全” 上路驾驶有撇步　糖尿病卫教学会理事长欧弘毅：糖尿病不可怕　高低血糖都要测 糖友慎防眼睛、肾脏病变　杨宜瑱医师：定期检测保平安 周边神经病变别轻忽　陈荣福医师：遇突发状况易反应不及 “糖友和一般人一样”沈宜静医师：低血糖可预防　可处理　可避免　测了再上免紧张（本文） 更多糖尿病相关资讯，请点选下方【糖尿病与驾驶安全】专区或至中华民国糖尿病学会、中华民国糖尿病卫教学会查询。 （图片授权：Shutterstock）

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 ”” 糖尿病高居国内主要死因第5位，估计糖友高达250万；糖友可能对于共病与并发症所带来的危害有所警觉，但也常忽略糖尿病造成的交通安全问题，包括低血糖、糖尿病用药及周边神经病变等，都可能陷糖友于驾驶风险之中。 《Hello醫師》特别与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作，针对“糖尿病与驾驶安全”推出一系列报导，并佐以影音、解释性资讯图表、动画及电子书E-book等形式，让民众更了解“测了再上，就是（90）要安全”的重要性（编按：即血糖值 90）。 个案故事： 蔡先生是位科技公司主管，5年前被诊断罹患糖尿病，同时有轻微周边神经病变，因担心后续严重的并发症，所以严格控制自己的血糖，但却疏忽了低血糖的影响。 某天他急着进公司开会，注射完胰岛素后，没有吃东西就直接开车，并在驾车途中，突然出现四肢无力、头晕等低血糖症状。 他随即依照医师指导的低血糖处理方法，先靠边停车，再测量血糖，果然血糖值仅67（mg/dL）。 蔡先生马上补充随身携带的15公克糖包，稍作休息，然后再测一次血糖。血糖顺利回到90（mg/dL）的安全范围。蔡先生接着吃早餐，并在用餐后45分钟，确认没有低血糖症状、体力恢复后才继续开车。 有了这次的经验，蔡先生日后不论是开车或骑车，都会先检测血糖，确定血糖值超过90（mg/dL），才会上路。 糖尿病友若血糖控制不佳，可能引发急、慢性并发症，最后引发大、小血管及神经系统病变。中华民国糖尿病学会常务理事陈荣福接受《Hello医师》专访时表示，根据英国研究，糖友被诊断出糖尿病时，约2至3成都已有神经病变，其中部分与自主神经病变有关，除了会造成反应变迟钝、肌肉无力及血压异常等，更可能影响驾驶安全。他也提醒，“忽略低血糖更危险”，若糖友要驾驶上路，务必要掌握“测了再上”准则，才能保平安。 陈荣福医师在专访中表示，被诊断出糖尿病的时间愈长，“周边神经病变的发生，几乎不可避免”，关键就在于血糖控制的好坏。 陈荣福医师说，低血糖是糖友常见的急性并发症，若同时有神经病变等相关并发症，除了会有四肢无力、冒冷汗等症状外，肌肉及神经也可能在紧急状况时，出现反应不佳的问题，这些都影响糖友在驾驶时的判断、操作与反应力。 神经病变对糖友驾驶安全的潜在影响 糖尿病自主神经病变 糖友会因为罹病时间的长短、血糖控制得好坏，而出现不同的并发症，神经病变是常见的并发症之一。根据统计显示，第2型糖尿病患者罹病5年内，约有46.1%被诊断有自主神经病变；若罹病超过20年，盛行率则高达69.4%。陈荣福表示：“自主神经会影响心跳快慢、胃肠道与泌尿系统运作等，若自主神经产生严重病变，驾驶时，若遇到突发状况，容易反应不及。” 此外，神经病变时间一久，糖友对低血糖的反应能力也会受影响，包括没有肚子饿、冒冷汗、手抖、脸色发白等明显的低血糖症状，因此，更不易察觉低血糖，无法在必要时立刻补充糖分，这种情形称为“低血糖不自觉（Hypoglycemia unawareness）”，因此，糖友更须经常监测血糖，以免发生严重低血糖。 糖尿病多发性神经病变 除了自主神经病变，还会有多发性神经病变的问题，多发性神经病变，好发于四肢末梢，像是手指与脚趾部位，初期可能没有症状，或是轻微感觉功能退化，就像是穿上袜子或戴了手套，感觉变得不灵敏；万一严重时，则会影响驾驶的反应与操控能力。根据研究，第2型糖尿病患远端多发性神经病变发生率约30%。 周边神经并发症应如何检查？ 糖友在驾驶时，若有低血糖或周边神经病变，都可能影响驾驶安全，陈荣福强调，只要将血糖控制在安全范围，定期接受足部、视力、心血管、肾功能等相关检查，就可有效降低、延缓或控制并发症。 为避免大、小血管及周边神经病变，透过糖尿病照护网及卫教师的指导，糖友应定期执行相关检查；例如每年应进行一次眼底检查，以避免视网膜病变，同时应定期检查肾功能与蛋白尿，以避免肾病变；另外，透过足部检查及传导神经检查，则可避免周边神经病变，再加上心电图及颈部超音波检查，预防心肌梗塞及中风。 如何预防周边神经病变及糖尿病并发症？ 要预防及延缓糖尿病慢性并发症的发生，最重要的方法还是控制血糖，同时遵照医嘱，再加上透过糖尿病饮食原则及规律运动习惯；建议糖友可遵循以下原则进行： 控制血糖：空腹血糖应在80～130mg/dl、饭后2小时血糖则应小于180mg/dl；睡前血糖则维持在110～150mg/dl。另外，糖化血色素应小于7.0%。 遵照医嘱，按时服用抗糖尿病药物或注射胰岛素。 遵守糖尿病饮食原则，每天均衡摄取六大类食物，即全谷杂粮类、豆鱼蛋肉类、乳品类、蔬菜类、水果类和油脂与坚果种子类；定时定量摄取含醣类及高纤多样化食物，尽量避免摄取精致糖类或加糖食物、多食用少油或无油蔬菜、选择低脂食物、避免或适量饮酒。 养成规律运动的习惯，每周至少三次、每次至少30分钟 以上，每周总运动至少150分钟。 定期监测血糖达到良好的血糖控制目标。 血糖控制“非愈低愈好”　注意“过犹不及” 糖尿病友通常较关注血糖数值是否超标，避免高血糖引发糖尿病并发症；近年来，由于控制血糖药物的进步，糖友疾病意识提升，严格控制血糖的病友不在少数，但也有糖友抱有“血糖数值愈低愈好”的迷思；陈荣福提醒：“糖尿病治疗，血糖达标固然重要，但忽略低血糖更危险，因此，血糖低于90mg/dL或高于300mg/dL都不能上路，保持平稳很重要”。 低血糖好发5大族群 年龄较高族群 患有肾脏病或肠胃道疾病 血糖控制严格 使用促胰岛素分泌剂及胰岛素注射 未遵守医嘱用药 中华民国糖尿病学会常务理事陈荣福 糖友驾驶安全　可防范于未然　定期检测＋“测了再上”! 陈荣福建议糖友，驾驶前要“测了再上”，血糖检测超过90mg/dL才可开车或骑车；他强调：“糖友驾驶不是高风险族群，只要能避免与处理低血糖与相关并发症的症状，开车还是一件安全的事情，糖友仍能享受独立驾车的乐趣”。 ”测了再上　就是（90）要安全“ 驾驶前测血糖超过90（mg/dL）再上路。 血糖未满90（mg/dL），补充15公克糖，15分钟后再测血糖，达90（mg/dL）以上，休息30分钟可上路。 驾驶时若感觉异常，将车停靠路边，检测血糖，血糖值低于90（mg/dL），补充15公克糖，15分钟后再测一次，血糖达标后建议补充长效碳水化合物，休息45分钟，症状解除后才可上路。 ”糖尿病与驾驶安全系列文章” 糖友最常忽略“低血糖”　糖尿病学会理事长黄建宁：“测了再上　90要安全” 上路驾驶有撇步　糖尿病卫教学会理事长欧弘毅：糖尿病不可怕　高低血糖都要测 糖友慎防眼睛、肾脏病变　杨宜瑱医师：定期检测保平安 周边神经病变别轻忽　陈荣福医师：遇突发状况易反应不及（本文） “糖友和一般人一样”沈宜静医师：低血糖可预防　可处理　可避免　测了再上免紧张 更多糖尿病相关资讯，请点选下方【糖尿病与驾驶安全】专区或至中华民国糖尿病学会、中华民国糖尿病卫教学会查询。 （图片授权：Shutterstock）

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 ”” 糖尿病高居国内主要死因第5位，估计糖友高达250万；糖友可能对于共病与并发症所带来的危害有所警觉，但也常忽略糖尿病造成的交通安全问题，包括低血糖、糖尿病用药及周边神经病变等，都可能陷糖友于驾驶风险之中。 《Hello醫師》特别与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作，针对“糖尿病与驾驶安全”推出一系列报导，并佐以影音、解释性资讯图表、动画及电子书E-book等形式，让民众更了解“测了再上，就是（90）要安全”的重要性（编按：即血糖值 90）。 个案故事 资深糖友罗先生周末开车载家人出游，才刚上路不久，就出现手抖症状。他紧急将车停在路边，拿出血糖机测血糖，发现数值低于70mg/dL。 他立即补充糖分与面包，等血糖回升至90mg/dL以上，并且充分休息45分钟，等症状缓解后，才继续开车上路。 罗先生回诊时，向医师提及上述经历。医师为他安排眼底摄影与肾功能等共病检查，显示他除了血糖偏低，也有轻微的视网膜与肾脏病变；好在及早发现，没有酿成更严重的驾驶意外。 肾功能不佳会影响降血糖药物的作用，医师根据罗先生的肾指数，调整降血糖药物，同时叮嘱他将血压、血脂与体重控制在合理范围内，以避免病情加重。所幸，经过一段时间治疗，医师评估罗先生状况稳定，可安心驾驶无虑。 糖尿病友血糖控制不佳，容易引起各种并发症，包括大、小血管病变与神经病变，其中，小血管病变会影响眼睛与肾脏等器官。 中华民国糖尿病学会秘书长杨宜瑱接受《Hello医师》专访时表示：糖友的视网膜病变盛行率约2至3成，严重时会影响视力；肾脏病变则是导致低血糖发生的原因之一。她提醒，视网膜及肾脏病变都可能影响驾驶或骑车安全，因此，糖友除了应预防并发症，驾驶前更应确认血糖值是否超过90mg/dL，“测了再上”才能确保安全。 小血管并发症对驾驶安全潜在影响 糖友眼睛病变　严重恐失明 长期血糖超标，会造成大、小血管病变，其中，眼睛病变即是小血管病变之一病，包括白内障、视网膜病变、青光眼以及黄斑部病变等；其中又以视网膜病变最常见；根据统计，罹患糖尿病5年后，约20%病友会有不同程度的视网膜病变；罹病20年后，出现视网膜病变的比例更高达90%。 视网膜病变的典型症状，包括导致视力模糊、视野中心产生黑点或扭曲等，严重时甚至可能造成视网膜剥离，导致失明；目前同时为中山医学大学附设医院内科部长与内分泌新陈代谢科主任的杨宜瑱医师提醒，若眼睛病变发生在驾驶或骑乘机车时，将造成立即性的危险。 糖友肾脏病变　低血糖机率增 在血糖控制不佳造成的小血管病变中，糖友罹患肾脏病变的人数近年也不断增加，根据台湾糖尿病年鉴资料显示，第2型糖尿病合并肾脏病变比例约17.92%，最后除了可能必须面临透析治疗，短期也会面临低血糖造成的驾驶问题。 杨宜瑱表示，某些降血糖药物的作用需要透过肾脏代谢，当肾功能不全时，会影响肾脏制造醣与药物作用的效果，因此，容易导致低血糖，进一步影响行车安全；她呼吁，这类糖友除了平时应做好糖尿病控制外，必要时，也应和医师讨论，是否该适度调整降血糖药物。 定期筛检　尽早揪出小血管并发症 眼睛病变： 每年至少进行一次眼底检查；若已发生眼睛相关病变，则依疾病状况，每3至12个月定期追踪。 肾脏病变：　 检测尿蛋白：尿蛋白正常值应小于30mg/g；若数值在30~300mg/g，表示肾脏出现损伤；若已超过300mg/g，肾脏损伤已较严重，可能发生心血管病变。 检测肾丝球过滤率（eGFR）：若eGFR 小于60 ml/min/1.73 m2，则已进入慢性肾脏病阶段。 如何预防小血管病变 糖友的血管病变和长期高血糖、血脂与血压有关，此外，许多研究都发现，胆固醇过高、体重过重、吸菸或不运动等，也会导致慢性肾脏病的发生或恶化。 杨宜瑱提醒，积极控制血糖、血压与血脂，维持良好的饮食与健康习惯，同时注意体重，可以延缓眼睛与肾脏疾病恶化，避免视力丧失及洗肾的机会。 以眼睛病变为例，只要定期检查，早期发现并积极接受治疗，同时配合血糖、血压的控制，可以减少50%失明的机会。 中华民国糖尿病学会秘书长杨宜瑱 勿忽略低血糖症状　严重恐致命 低血糖是糖友最常忽略的急性并发症之一，当血糖值低于70mg/dL，可能会出现低血糖症状，例如，头晕、发抖、冒冷汗，严重时甚至会昏迷甚至危及生命。 杨宜瑱表示：“糖友常认为，糖尿病只是血糖过高的问题，因而忽略低血糖的症状，其实低血糖症状往往来得又急又快，若发生在驾驶时，将影响自身与其他用路人的安全，因此，避免低血糖也相当重要”。 太晚吃、吃不够　小心低血糖上身 低血糖发生的可能原因，包括如下： 药物使用不规律 主餐之间相隔过长 肝、肾功能不全 长时间运动 杨宜瑱指出，现在因药物所引发低血糖的机率较不常见，反而是糖友使用胰岛素或刺激胰岛素的药物后，忽略应尽快进食或吃的量不够，而引起低血糖症状；杨宜瑱建议，用药后不仅要尽快补充食物，还要吃到足够的量，吃太少，就算是使用低血糖风险的药物，也容易有低血糖症状。 做好日常照护　糖友也可以很健康　 台湾糖尿病盛行率约11%，初估有250万名糖友，杨宜瑱表示，罹患糖尿病背后的生理机转很复杂，不只是源自于饮食或体重等单一因素所导致，因此，就算确诊糖尿病也不要气馁，维持良好的生活习惯，控制疾病相关风险因子，正面去面对糖尿病，糖友也可以和一般人一样，过得很健康。 ”糖友驾驶须知　“测了再上　就是（90）要安全”” 上路前测血糖，超过90mg/dL，才可上路，若低于90mg/dL，必须先补充15公克糖分。 休息15分钟后再测一次血糖，若血糖值仍未高于90mg/dL，持续补充15公克糖分，直到血糖超过90mg/dL，休息30分钟且症状消除后，才可开车上路。 当驾驶时发生疑似低血糖症状，须立刻将车停靠在安全的位置，拔出钥匙并离开驾驶座。 补充15公克的糖后，同时摄取面包、饼干等长效型碳水化合物，15分钟后测一次血糖，若血糖达标，须再等待45分钟，直到血糖稳定与症状消失，才可继续上路。 糖友上路前须准备血糖机、试纸与血糖补充剂，下车时不要留在车上，避免高温与阳光破坏机器与影响食物保存。 当车程超过2个小时，若有使用特定降血糖药物，或导致低血糖风险的胰岛素与胰岛素分泌剂，即使没有低血糖症状，也建议停下来休息，并且检测血糖。 ”糖尿病与驾驶安全系列文章” 糖友最常忽略“低血糖”　糖尿病学会理事长黄建宁：“测了再上　90要安全” 上路驾驶有撇步　糖尿病卫教学会理事长欧弘毅：糖尿病不可怕　高低血糖都要测 糖友慎防眼睛、肾脏病变　杨宜瑱医师：定期检测保平安（本文） 周边神经病变别轻忽　陈荣福医师：遇突发状况易反应不及 “糖友和一般人一样”沈宜静医师：低血糖可预防　可处理　可避免　测了再上免紧张 更多糖尿病相关资讯，请点选下方【糖尿病与驾驶安全】专区或至中华民国糖尿病学会、中华民国糖尿病卫教学会查询。 （图片授权：Shutterstock）

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 ”” 糖尿病高居国内主要死因第5位，估计糖友高达250万；糖友可能对于共病与并发症所带来的危害有所警觉，但也常忽略糖尿病造成的交通安全问题，包括低血糖、糖尿病用药及周边神经病变等，都可能陷糖友于驾驶风险之中。 ⠀ 《Hello醫師》特别与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作，针对“糖尿病与驾驶安全”推出一系列报导，并佐以影音、解释性资讯图表、动画及电子书E-book等形式，让民众更了解“测了再上，就是（90）要安全”的重要性（编按：即血糖值 90）。 个案故事： 老陈罹患糖尿病近 20 年，平时严格控制饮食，也遵照医嘱用药，避免血糖波动，堪称模范糖友。老陈习惯利用工作午休时间，骑车回家注射胰岛素，之后再用餐；不过，某天他因工作延误午休，便先在公司注射胰岛素，却在骑车回家用餐途中，出现心悸、冒冷汗等症状。 老陈赶紧停靠路边先测血糖，惊觉血糖值仅 72 mg/dL；幸好，他喝了随身携带的果汁，再通知家人接他回家。老陈与家人也在回诊时和医师讨论药物的使用与调整，透过糖尿病卫教师进行个别化指导，更认识低血糖的症状、预防及处理方式，同时遵循“测了再上”准则，避免急性低血糖的发生，不仅让亲友放心，也守护其他用路人的安全。 老陈的个案故事，也是许多资深糖友的真实写照，中华民国糖尿病卫教学会理事长欧弘毅接受《Hello医师》专访时表示，低血糖对驾驶安全有立即性的危害，有位糖友低血糖发作时，骑车过家门而不入，骑到距家很远的地方才因摔倒送医。 欧弘毅提醒，不管是糖友或照顾者，只要觉得行为怪怪的，就赶紧测血糖，不管是高血糖或低血糖，都可能影响驾驶安全，呼吁糖友“测了再上，就是（90）要安全”。 低血糖对驾驶安全的影响 糖尿病患可能会因胰岛素作用异常，或是用药与饮食未及时配合等原因，容易出现血糖过高或过低，目前也是成功大学医学院附设医院内分泌新陈代谢科主任欧弘毅指出，当血糖过低时，会出现手抖、心悸、冒冷汗及嗜睡等症状，严重时甚至会昏迷，会对驾驶安全带来立即的影响。 另外，低血糖时，也会出现意识混乱或行为异常的状态，若家人察觉糖友举止不同以往，便应该协助量测血糖，了解是否因血糖偏低所造成的行为异常。 高血糖对驾驶安全的影响 易累、反应变慢 相较于低血糖，高血糖对驾驶安全属于长期性的影响，欧弘毅说明，当血糖过高，人体处于高代谢的状态，身体会因无法利用血糖，转而从肌肉中的蛋白质与脂肪寻求“替代能源”，但得到的能量却很少，以致容易身体疲累，在开车或停车时，反应也会变慢，所以，当血糖值高于 300 mg/dL，应特别小心，切勿驾驶上路。 喝多、尿多、频上厕所 欧弘毅说，高血糖也会造成糖友喝多、尿多，若长途驾驶，会有上厕所的需求，对于开车也容易造成不便。若糖友长期处于高血糖，因平时没有症状，容易忽略高血糖对驾驶安全的风险，因此，“除了检测血糖，可同时观察是否有尿多、容易口渴等情形，及早因应”。 高血糖常见并发症 欧弘毅说，若糖友长期高血糖，容易出现视网膜病变与神经病变等并发症，造成糖友视力不佳或手麻、脚麻等情形，都会直接影响驾驶安全；基于以上各种原因，在血糖过高的情形下，不建议糖友骑车及开车。 中华民国糖尿病卫教学会理事长欧弘毅 糖友低血糖好发族群 低血糖常发生于糖尿病病史较长，以及使用特定类别药物的糖友，欧弘毅表示：“当糖尿病程愈久，自主神经愈容易受影响，神经的反应会变慢、变钝，出现低血糖症状时，容易有“低血糖不自知”（hypoglycemia unawareness）的情形，所以病程愈久愈要注意”。 欧弘毅提及令他印象深刻的一名糖友个案，平时不仅严格控制血糖，也使用特定降血糖药物，像是促进胰岛素分泌的磺醯尿素类药物 ( Sulfonylurea）与胰岛素；有一天，他在工作场所打完胰岛素后，坚持要回家吃饭，结果在骑机车回家途中，竟因低血糖而出现“过家门而不入”的无意识驾驶状况；这名糖友骑到距离家中很远的地方，因不慎摔倒才送医。 欧弘毅提醒，严格控制血糖的族群，除了需遵照医嘱用药，避免血糖过低外，驾驶前一定要测了再上，若有长途驾驶，每间隔２小时，也要停车测一下血糖，了解血糖变化。 糖尿病卫教　提供低血糖正确知识 欧弘毅指出，糖友与家人照顾者或许都听过低血糖，但对低血糖的症状及处理方式并不了解，常无法适时妥当处理；目前国内建置有糖尿病共同照护网，透过卫教师的谘询与协助，在糖友回诊时，提供个别化的专业资讯，同时也教导糖友如何辨认低血糖症状及低血糖处理方式，让糖友们能获得更好的照护及生活品质。 测了再上　就是（90）要安全 低血糖和高血糖虽然都可能影响驾驶安全，但糖友们也不用过于担忧，欧弘毅表示：“糖尿病不可怕，在我的门诊有许多病龄 20 年甚至 30 年控制良好的糖友，只要能稳定控制血糖，出门前测了再上，做好准备，其实生活完全和一般人一样。” 此外，糖友也可依循中华民国糖尿病学会广邀专家提出的“糖尿病友驾驶安全专家会议综合共识”，确保自己及其他用路人安全： 上路前 先测血糖值，若低于 90 mg/dL，建议先别启动驾驶行为。 若血糖值低于 90 mg/dL，先补充可快速吸收的 15 公克含糖食物或果汁、糖水，15分钟后再测血糖；若未达 90 mg/dL，重复此步骤，直到血糖值超过 90 mg/dL。 待血糖值超过 90 mg/dL 后，额外补充长效型碳化水合物，再休息30分钟后，若仍超过 90 mg/dL ，且无其他不适，就可以准备上路。 高血糖容易导致疲劳、视力模糊和决策能力变差，影响驾驶，若血糖值超过300mg/dL，不建议驾车上路。 行驶中 若于行驶间感觉出现低血糖症状，应立即停靠路边安全处，熄火并拔掉车钥匙，离开驾驶座。 摄取快速吸收的碳水化合物如葡萄糖片或糖果，同时摄取长效型碳水化合物如饼干、面包等，再测血糖；待血糖值达 90 mg/dL 或以上，等待 45 分钟后，血糖值仍维持在水准之上，才能上路。 若驾驶时间预计会超过 2 小时，建议每 2 小时复验一次血糖。 随身携带血糖机、试纸与糖包，下车时记得带下车，避免车上高温和光损害机器和食物。 ”糖尿病与驾驶安全系列文章” 糖友最常忽略“低血糖”　糖尿病学会理事长黄建宁：“测了再上　90要安全” 上路驾驶有撇步　糖尿病卫教学会理事长欧弘毅：糖尿病不可怕　高低血糖都要测（本文） 糖友慎防眼睛、肾脏病变　杨宜瑱医师：定期检测保平安 周边神经病变别轻忽　陈荣福医师：遇突发状况易反应不及 “糖友和一般人一样”沈宜静医师：低血糖可预防　可处理　可避免　测了再上免紧张 更多糖尿病相关资讯，请点选下方【糖尿病与驾驶安全】专区或至中华民国糖尿病学会、中华民国糖尿病卫教学会查询。 （图片授权：Shutterstock）

本内容由Hello 醫師（台湾）与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作制作，仅供新加坡读者参考。如有任何疑问，请以新加坡卫生部的指导和规定为准。 ”” 糖尿病高居国内主要死因第5位，估计糖友高达250万；糖友可能对于共病与并发症所带来的危害有所警觉，但也常忽略糖尿病造成的交通安全问题，包括低血糖、糖尿病用药及周边神经病变等，都可能陷糖友于驾驶风险之中。 ⠀ 《Hello医师》特别与中华民国糖尿病学会与中华民国糖尿病卫教学会合作，针对“糖尿病与驾驶安全”推出一系列报导，并佐以影音、解释性资讯图表、动画及电子书E-book等形式，让民众更了解“测了再上，就是（90）要安全”的重要性（编按：即血糖值 90）。 个案故事： 王先生罹患糖尿病多年，身为职业驾驶，过去常三餐不定时，但随年龄增长，开车时感到饥饿的次数变得频繁；医师曾向他说，要注意低血糖症状。 某次王先生开车时，饥饿感又出现了，他立即停车，并测量血糖，发现血糖值接近70 mg/dL。他立即补充糖分并充分休息后，所幸，血糖恢复至90 mg/dL以上，不适症状也慢慢消失了，他才安心上路。有了这次经验，王先生每次驾驶前，都会先测量血糖，并随身携带应急食物，遵循用药与饮食计划。现在的他，不仅可以稳定控制血糖，还能在开车时维持最佳状态。 “血糖波动”不仅常被许多糖友忽略，更可能造成低血糖；若糖友驾驶上路，未及时处理低血糖，可能造成昏迷、判断力下降，影响自身及他人的安全；中华民国糖尿病学会理事长黄建宁接受《Hello医师》专访时表示，只要遵循“测了再上，就是（90）要安全”准则，便可预防低血糖造成的交通事故，“和一般人一样，完全没有问题”。所谓 90，就是血糖值应该在90mg/dL以上，上路才安全。 为何民众只注意高血糖可能对身体造成的危害，却忽略低血糖？主要原因仍与糖友对糖尿病照护了解的不足，另外，低血糖常见的警示症状，像是肚子饿、头晕等，也容易被视为不严重而忽略。目前也是中山医学大学校长的黄建宁理事长更提醒：“若经常出现低血糖的状况，除了会引起认知功能的障碍，更会导致后续心血管疾病的发生，因此，糖尿病治疗，除了要预防高血醣、也要预防低血糖”。 低血糖发生的原因 究竟什么状况会被判定为低血糖？黄建宁理事长表示，当血糖低于 70mg/dL时，即可被定义为为低血糖，属于糖友常见的急性并发症之一，发生原因主要有以下三种： 第一、饮食无定时定量。 第二、使用部分降血糖药物、胰岛素后没有尽速补充醣分。 第三、运动量过大，导致血糖快速消耗。 药物如何导致低血糖 在台北市药师公会推出的交通安全药物分级宣导说明中，将部分特定降血糖药物归类在2级橙色，代表“应非常小心”的类别，主要有“双脉类促进胰岛素分泌剂”及胰岛素两种。 糖友因体内控制血糖的机制失调，须透过药物的帮助，黄建宁理事长说：即使糖友使用的药物可能造成低血糖的风险，但在使用药物时，只要遵守医嘱，并遵守三餐定时、按时补充食物等原则，即便使用这类药物，也能避免低血糖发生，“安全上路没有问题”。 低血糖症状 黄建宁理事长说，当血糖降低时，可能引起交感神经兴奋，因而出现饥饿感、头晕、冒冷汗、发抖、脸色苍白等症状；若没有及时处理，血糖继续下降会造成意识障碍、昏迷，判断力下降和行动力减缓，影响驾驶安全。 中华民国糖尿病学会理事长黄建宁 低血糖对驾驶的潜在影响 黄建宁理事长强调，虽然糖友可能出现低血糖，但只要遵循医师指导，充分认识低血糖的症状，并在开车或骑车上路前，先测量血糖、学会症状处理与日常照护，照样可以正常生活、安全上路。为了提升糖友的驾驶安全意识，中华民国糖尿病学会也针对糖友驾驶安全提出以下建议： 糖尿病友驾驶前的准备工作 开车前测血糖：血糖值低于90 mg/dL不要上路，先补充15公克的含糖食物或果汁，15分钟后再验一次血糖。直到血糖超过90mg/dL，并休息30分钟后，若无其他症状或感觉不适，才可开车。 随身携带物品：血糖机、试纸、低血糖治疗补充剂，如糖包、方糖、糖锭、果汁、饼干、面包等，下车时应随身携带，避免车内高温与曝晒环境，影响食物与仪器的保存。 糖尿病友驾驶时的注意事项 症状观察：出现饥饿、头晕、冒冷汗、虚弱、心跳加快、视力模糊、昏昏欲睡等低血糖症状，要立即做出适当反应。 停止驾驶：将车辆停靠在路边适当位置，熄火、拔出车钥匙，并且离开驾驶座。 测量血糖：血糖低于90mg/dL时，补充速效吸收的碳水化合物，如糖果、葡萄糖片、果汁等，也可摄取长效碳水化合物，如，饼干、面包等。 测了再上：补充碳水与糖份后，等15分钟后量血糖，若回升至90mg/dL以上，再等待45分钟后，确认身体没有不适症状，才能开车。 不适求救：若驾驶无法自理低血糖的状况，需请求身边人的协助，或拨打119。 持续检测：若车程超过2小时，有使用部分容易导致低血糖风险的特定降血糖药物，即使没有疑似低血糖症状，仍建议行车中每2小时稍停检测一次血糖。 黄建宁理事长指出：“出现低血糖情形，不仅与糖友当下的驾驶安全相关，长期下来还可能引发后续的心血管事件和认知功能下降，尤其是三大族群要特别小心”。 年长的糖尿病族群 肾功能不良者 使用促胰岛素分泌剂及胰岛素注射的病友 因此，除了开车前的准备，更应该从日常开始，做好血糖管理，有效预防低血糖的发生，进而确保行车安全，不仅让自己免于遭受交通事故造成的伤害，也兼顾其他用路人及驾驶的生命保障。 ”糖尿病与驾驶安全系列文章” 糖友最常忽略“低血糖”　糖尿病学会理事长黄建宁：“测了再上　90要安全”（本文） 上路驾驶有撇步　糖尿病卫教学会理事长欧弘毅：糖尿病不可怕　高低血糖都要测 糖友慎防眼睛、肾脏病变　杨宜瑱医师：定期检测保平安 周边神经病变别轻忽　陈荣福医师：遇突发状况易反应不及 “糖友和一般人一样”沈宜静医师：低血糖可预防　可处理　可避免　测了再上免紧张 更多糖尿病相关资讯，请至中华民国糖尿病学会、中华民国糖尿病卫教学会查询。 （图片授权：Shutterstock）